0:00:09.975,0:00:12.220 JOANNE FARYON: Hallo, ik ben Joanne Faryon. 0:00:12.220,0:00:15.610 Welkom bij deze speciale uitzending, Als Immuniteit Faalt: 0:00:17.790,0:00:21.560 We zullen de ergste kinkhoest uitbraak in Californië bespreken 0:00:21.560,0:00:23.510 in meer dan 60 jaar. 0:00:23.510,0:00:26.890 Waarom heeft een ziekte die bijna uitgeroeid was dertig jaar geleden, 0:00:26.890,0:00:30.920 ineens weer de kop op gestoken, niet alleen in deze staat, 0:00:30.920,0:00:32.460 maar ook in andere delen van het land? 0:00:32.460,0:00:34.780 Waar wij achterkwamen zal je verrassen. 0:00:34.780,0:00:37.640 Er zijn serieuze vraagtekens geplaatst bij hoe goed het vaccin 0:00:37.640,0:00:39.900 werkte om de ziekte te voorkomen; 0:00:39.900,0:00:42.310 vragen die overheids zorg ambtenaren 0:00:42.310,0:00:44.130 niet eens gesteld hebben. 0:00:44.130,0:00:47.220 Deze televisiezender heeft samen met het 'Waakhond Instituut', 0:00:47.220,0:00:48.960 een journalistiek onderzoekscentrum 0:00:48.960,0:00:51.230 aan de Universiteit van San Diego, 0:00:51.230,0:00:54.450 en Radio Nederland Wereldomroep om dit verhaal te vertellen. 0:00:54.450,0:00:57.000 Een verhaal dat ons door Californië heen meenam, 0:00:57.000,0:00:59.630 en naar het buitenland, naar Amsterdam. 0:00:59.630,0:01:02.370 Maar we beginnen in een verloskamer 0:01:02.370,0:01:06.610 van het San Diego ziekenhuis, waar een moeder juist bevallen is 0:01:06.610,0:01:08.309 van haar derde zoon. 0:01:08.309,0:01:15.141 [ een baby huilt ] 0:01:15.141,0:01:19.190 Matthew Jacob Bryce werd geboren op 11 oktober 2010. 0:01:19.190,0:01:23.710 Hij was een gezonde baby, de derde zoon van Cindy en Marlon Bryce. 0:01:23.710,0:01:25.770 Matthew begon de symptomen te vertonen van een griepje 0:01:25.770,0:01:27.450 toen hij pas twee weken oud was. 0:01:27.450,0:01:29.730 De familie Bryce wist dat er iets mis was. 0:01:29.730,0:01:31.340 MARLON BRYCE: Het leek gewoon wel 0:01:31.340,0:01:35.640 alsof deze verkoudheid zijn ademhaling aantastte. 0:01:35.640,0:01:38.710 FARYON: Het gezin wist van de kinkhoest epidemie 0:01:38.710,0:01:40.540 in Californië, vanuit de nieuwsberichten. 0:01:40.540,0:01:43.130 JOURNALIST: Overheids zorg ambtenaren zeggen dat meer dan 6.400 gevallen 0:01:43.130,0:01:44.920 van kinkhoest zijn geregistreerd dit jaar. 0:01:44.920,0:01:46.710 FARYON: En hun kinderarts. 0:01:46.710,0:01:48.300 BRYCE: Hij moest niet hoesten, 0:01:48.300,0:01:52.520 terwijl kuchen of hoesten wel symptomen zijn, 0:01:52.520,0:01:54.480 hij moest niet hoesten of zo, maar 0:01:54.480,0:01:55.430 hij was gewoon verkouden. 0:01:55.430,0:01:58.620 FARYON: Matthew's arts vermoedde dat het kinkhoest zou kunnen zijn, 0:01:58.620,0:02:00.810 ook wel bekend als Pertussis. 0:02:00.810,0:02:03.670 Ze nam een neus uitstrijkje en zond het naar het lab. 0:02:03.670,0:02:06.500 Ze gaf Matthew ook meteen antibiotica. 0:02:06.500,0:02:09.970 Zes dagen later, Matthew was toen nog maar 23 dagen oud, 0:02:09.970,0:02:11.370 kreeg Cindy Bryce een telefoontje 0:02:11.370,0:02:13.480 van de Afdeling Volksgezondheid van de staat Californië. 0:02:13.480,0:02:15.930 De diagnose was kinkhoest. 0:02:15.930,0:02:20.860 M. BRYCE: Zodra ik het hoorde, dacht ik meteen dat het 0:02:20.860,0:02:26.050 helemaal mis was, want je hoorde in het nieuws 0:02:26.050,0:02:28.690 over de baby's die eraan overleden. 0:02:28.690,0:02:31.770 FARYON: Van januari tot oktober van dit jaar, 0:02:31.770,0:02:35.060 overleden 10 zuigelingen in Californië aan kinkhoest, 0:02:35.060,0:02:37.160 waarvan twee in de deelstaat San Diego. 0:02:37.160,0:02:40.450 Meer dan 7.000 kinderen en volwassen werden ziek 0:02:40.450,0:02:43.370 van de ziekte - het hoogste aantal in de staat 0:02:43.370,0:02:45.200 in meer dan 60 jaar. 0:02:45.200,0:02:48.880 Hoe konden Matthew en zoveel anderen een ziekte oplopen 0:02:48.880,0:02:51.960 die voorkomen kan worden met een vaccinatie? 0:02:51.960,0:02:53.970 Vanavond zullen we vragen stellen 0:02:53.970,0:02:56.910 bij de doeltreffendheid van dat vaccin. 0:02:56.910,0:03:01.410 Een vier maanden durend onderzoek door deze zender en het 'Waakhond Instituut', 0:03:01.410,0:03:03.860 vond dat veel mensen bij wie kinkhoest werd vastgesteld 0:03:03.860,0:03:07.140 wel ingeënt waren. 0:03:07.140,0:03:09.910 We zullen ook laten zien dat overheids gegevens over het aantal 0:03:09.910,0:03:13.350 mensen gediagnosticeerd met kinkhoest niet actueel is 0:03:13.350,0:03:16.680 en tegenstrijdigheden bevat, waardoor de vraag gesteld moet worden: 0:03:16.680,0:03:19.590 wie houdt er nu eigenlijk gegevens bij over de epidemie? 0:03:19.590,0:03:21.650 Wij zullen je laten zien dat sommige deskundigen 0:03:21.650,0:03:25.210 die invloed hebben op het beleid rondom de vaccins, financieel afhankelijk zijn 0:03:25.210,0:03:27.040 van de farmaceutische bedrijven die het vaccin verkopen. 0:03:27.040,0:03:29.390 Ook zullen we het gezin Bryce volgen in hun strijd 0:03:29.390,0:03:33.828 met de diagnose van hun zoon, en de terugvallen in zijn herstel. 0:03:36.921,0:03:40.640 Kinkhoest, schreeuwende hoest, de honderd-dagen hoest; 0:03:40.640,0:03:42.370 allemaal synoniemen van Pertussis. 0:03:42.370,0:03:44.920 DR. JAMES CHERRY: Wat de hoest veroorzaakt 0:03:44.920,0:03:45.690 weten we eigenlijk niet... 0:03:45.690,0:03:47.450 er is geen andere hoest die er op lijkt. 0:03:47.450,0:03:50.840 FARYON: Pertussis is een ademhalings ziekte veroorzaakt 0:03:50.840,0:03:53.430 door de bacterie Bordetella pertussis. 0:03:53.430,0:03:55.530 In het begin lijkt het op een gewone verkoudheid. 0:03:55.530,0:03:59.070 Maar later veroorzaakt het een schreeuwende en hardnekkige hoest, 0:03:59.070,0:04:02.090 een hoest die kinderen laat snakken naar adem - 0:04:02.090,0:04:05.200 waardoor het typische gierende geluid ontstaat. 0:04:05.200,0:04:08.380 Voor volwassen is kinkhoest alleen maar onhandig. 0:04:08.380,0:04:11.260 Wetenschappers schatten zelfs dat meer dan 80 procent 0:04:11.260,0:04:14.130 van de volwassen gevallen nooit gediagnosticeerd wordt 0:04:14.130,0:04:17.260 omdat de meeste mensen ervan uitgaan dat ze gewoon een erge verkoudheid te pakken hebben. 0:04:17.260,0:04:20.500 Maar voor kinderen kan kinkhoest dodelijk zijn, 0:04:20.500,0:04:22.950 zeker wanneer ze niet op tijd gediagnosticeerd worden. 0:04:22.950,0:04:25.390 DR. JAMES CHERRY: Dus na een infectie 0:04:25.390,0:04:29.850 raak je immuun voor de bacteriën en wordt je uiteindelijk beter. 0:04:29.850,0:04:34.474 Maar meer langdurig is het in de meeste, ... 0:04:34.474,0:04:37.363 in een groot percentage van kinderen 0:04:37.363,0:04:39.622 duurt het echter een of twee maanden. 0:04:39.622,0:04:41.686 DR. FRITS MOOI: Na een Pertussis infectie 0:04:41.686,0:04:45.039 krijg je vaak 'super infecties', dit is in feite 0:04:45.039,0:04:47.090 een van de belangrijkste complicaties, longontsteking. 0:04:47.090,0:04:50.240 FARYON: Jonge babies kunnen het slijm nog niet ophoesten 0:04:50.240,0:04:52.610 dat zich in hun longen verzamelt, waardoor longontsteking ontstaat 0:04:52.610,0:04:54.930 en de baby moeilijk kan ademhalen. 0:04:54.930,0:04:59.490 Meteen behandelen met antibioticum is erg belangrijk in deze leeftijdsgroep. 0:04:59.490,0:05:02.630 Kinkhoest was bijna uitgeroeid aan het eind van de jaren '70 0:05:02.630,0:05:04.910 vanwege immunisatie. 0:05:04.910,0:05:07.400 Maar op de een of andere manier heeft het zijn weg terug in Californië gevonden 0:05:07.400,0:05:11.290 en in andere gebieden over de wereld waar veel mensen geïmmuniseerd zijn. 0:05:11.290,0:05:14.070 Waarom het zo'n wraakzuchtige comeback heeft gemaakt, daarover zijn 0:05:14.070,0:05:17.580 twee kinkhoest deskundigen het niet eens. 0:05:17.580,0:05:20.270 DR. JAMES CHERRY (UCLA): 0:05:20.270,0:05:22.530 De belangrijkste reden is het toegenomen bewustzijn. 0:05:22.530,0:05:25.120 FARYON: en Dr. Frits Mooi van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM). 0:05:26.950,0:05:33.350 We hebben een nieuwe mutatie in de bacterie gevonden. 0:05:33.350,0:05:37.120 FARYON: Dr. Mooi en Dr. Cherry begonnen allebei aan hun onderzoek 0:05:37.120,0:05:39.750 aan kinkhoest ongeveer 30 jaar geleden. 0:05:39.750,0:05:42.940 Cherry in de V.S. en Mooi in Nederland. 0:05:42.940,0:05:45.620 De twee wetenschappers kenden elkaars werk. 0:05:45.620,0:05:49.790 CHERRY: Ten eerste is zijn moleculair microbiologische werk 0:05:49.790,0:05:54.990 van het allerhoogste wetenschappelijke niveau. 0:05:54.990,0:05:57.370 Dat is een feit. 0:05:57.370,0:06:02.150 Ik denk alleen dat sommige van zijn klinische gegevens 0:06:02.150,0:06:04.060 die hij gepubliceerd heeft niet zo goed zijn. 0:06:04.060,0:06:07.290 MOOI: Ik heb niet zoveel contact met hem, maar wat hij 0:06:07.290,0:06:11.590 in de pers schreef is dat ik epidemiologie verknal. 0:06:11.590,0:06:13.440 Dat is niet echt netjes. 0:06:13.440,0:06:16.490 FARYON: Om te begrijpen waarom deze twee deskundigen het oneens zijn, 0:06:16.490,0:06:18.570 moet je iets weten over de geschiedenis 0:06:18.570,0:06:19.850 van het pertussis vaccin. 0:06:19.850,0:06:23.710 ANNOUNCER: Omdat de meeste ernstige gevallen voorkomen voor de schoolgaande leeftijd, 0:06:23.710,0:06:26.120 is immunisatie op school waarschijnlijk te laat. 0:06:26.120,0:06:29.340 FARYON: De bacterie die kinkhoest veroorzaakt werd voor het eerst 0:06:29.340,0:06:32.100 geisoleerd in België in 1906. 0:06:32.100,0:06:33.850 Op dat moment was de ziekte 0:06:33.850,0:06:35.700 een van de meest veelvoorkomende oorzaken van kindersterfte. 0:06:35.700,0:06:40.680 ANNOUNCER: In 1921 doodde kinkhoest 316 0:06:40.680,0:06:42.560 kinderen in Michigan. 0:06:42.560,0:06:47.310 Vorige jaar werd dat aantal verminderd tot 63. 0:06:47.310,0:06:51.340 FARYON: De ontdekking leidde tot de eerste pogingen tot het ontwikkelen van een vaccin. 0:06:51.340,0:06:55.250 Maar het duurde nog tot de jaren '40 tot wetenschappers daadwerkelijk 0:06:55.250,0:06:58.010 een doeltreffend vaccin tegen kinkhoest ontwikkelden. 0:06:58.010,0:06:59.920 ANNOUNCER: In tegenstelling tot de ziekte, 0:06:59.920,0:07:01.670 vormt een vaccin geen gevaar voor de gezondheid. 0:07:01.670,0:07:05.350 FARYON: In 1946 begonnen de rijksvaccinatie programma's 0:07:05.350,0:07:08.850 in de V.S. en het aantal gevallen nam dramatisch af. 0:07:08.850,0:07:10.790 Voorafgaand aan het vaccin was de besmettingsgraad 0:07:10.790,0:07:14.800 157 gevallen per 100.000. 0:07:14.800,0:07:19.810 In de jaren '70, met de rijksvaccinatieprogramma's, was dit aantal minder dan 1 besmetting 0:07:19.810,0:07:22.670 per 100.000 mensen. 0:07:22.670,0:07:26.220 Maar het vaccin was controversieel. 0:07:26.220,0:07:29.340 De eerste versies hadden bijwerkingen 0:07:29.340,0:07:32.970 zoals lange huilbuien en aanvallen in babies. 0:07:32.970,0:07:37.630 In 1996 keurde de FDA (Food and Drug Administration) een nieuw vaccin tegen kinkhoest goed. 0:07:37.630,0:07:40.170 Het heette de niet-cellulaire versie. 0:07:40.170,0:07:43.270 Dat betekent dat er alleen gezuiverde deeltjes in het vaccin zitten 0:07:43.270,0:07:45.620 van het organisme dat de ziekte veroorzaakt. 0:07:45.620,0:07:49.080 Het vaccin werd geacht veiliger te zijn en 0:07:49.080,0:07:51.320 er waren minder en mildere bijwerkingen. 0:07:51.320,0:07:56.508 Vandaag de dag gebruikt de V.S. alleen het niet-cellulaire pertussis vaccin. 0:07:59.408,0:08:02.617 Maar terwijl de V.S. overstapte op het nieuwe vaccin, gebeurde er iets anders. 0:08:05.788,0:08:09.740 Zorg ambtenaren over het hele land rapporteerden toenames 0:08:09.740,0:08:12.160 in de gevallen van kinkhoest. 0:08:12.160,0:08:16.140 En in een overheids laboratorium slechts 30 minuten van Amsterdam, 0:08:16.140,0:08:19.190 ontdekte een groep wetenschappers iets anders - 0:08:19.190,0:08:22.320 de bacterie die kinkhoest veroorzaakt, was er 0:08:22.320,0:08:23.990 anders uit gaan zien. 0:08:23.990,0:08:28.690 MOOI: Deze nieuwe mutatie had het effect dat de bacterie 0:08:28.690,0:08:30.520 meer pertussis gif ging produceren. 0:08:30.520,0:08:32.800 FARYON: Maar of die mutatie echt verantwoordelijk is 0:08:32.800,0:08:35.490 tenminste gedeeltelijk, voor de epidemie hier in Californië 0:08:35.490,0:08:38.350 en de uitbraken in andere delen van de wereld, is 0:08:38.350,0:08:40.260 de kern van de discussie rondom kinkhoest. 0:08:40.260,0:08:44.450 Dr. Mooi gelooft dat dit zo is, maar Dr. Cherry niet. 0:08:44.450,0:08:47.230 CHERRY: Hoewel deze veranderingen zijn opgetreden, 0:08:47.230,0:08:51.110 is er geen bewijs dat dit leidt tot het falen van het vaccin. 0:08:56.240,0:08:59.670 FARYON: Hier in de deelstaat San Diego, zijn meer dan 85 procent 0:08:59.670,0:09:01.400 van de kinderen ingeënt. 0:09:01.400,0:09:03.190 In feite zijn slechts 3 procent 0:09:03.190,0:09:06.860 van de kinderen die binnenkomen in de kleuterklas niet ingeënt 0:09:06.860,0:09:09.070 vanwege persoonlijke overtuigen van het gezin. 0:09:09.070,0:09:11.770 Maar ondanks deze hoge immunisatie percentages, 0:09:11.770,0:09:14.510 heeft San Diego het op een na hoogste aantal 0:09:14.510,0:09:17.660 kinkhoest gevallen in Californië. 0:09:17.660,0:09:20.760 Dr. Dean Sidelinger is vice voorzitter van de afdeling volksgezondheid in San Diego. 0:09:21.710,0:09:22.710 DR. DEAN SIDELINGER: Dit is een ziekte 0:09:22.710,0:09:25.150 die gemakkelijk van de ene persoon op de andere 0:09:25.150,0:09:26.770 wordt overgedragen. 0:09:26.770,0:09:29.100 Dus zoals jij en ik hier nu zitten tijdens dit interview, 0:09:29.100,0:09:32.090 en een van ons heeft pertussis, dan zou hij dat 0:09:32.090,0:09:33.470 aan de andere persoon kunnen overdragen. 0:09:33.470,0:09:34.990 Sidelinger zegt dat in het verleden 0:09:34.990,0:09:37.990 het aantal kinkhoest gevallen het hoogst was in de zomer 0:09:37.990,0:09:41.690 en afnam in de herfst, maar dit jaar gebeurde dat niet. 0:09:41.690,0:09:45.350 SIDELINGER: Dus we zien steeds meer gevallen verschijnen. 0:09:45.350,0:09:48.950 We weten dat het publieke bewustzijn van de ziekte een rol speelt 0:09:48.950,0:09:51.480 en dat mensen steeds vaker hun dokter vragen of ze geen Pertussis hebben 0:09:51.480,0:09:53.230 en dat dokters dit ook vaker vragen en dat we daarom meer 0:09:53.230,0:09:55.410 gevallen registreren. 0:09:55.410,0:09:59.530 FARYON: In November 2010, werden bijna 1.000 zuigelingen, kinderen 0:09:59.530,0:10:02.830 en volwassen in de deelstaat San Diego gediagnosticeerd 0:10:02.830,0:10:04.050 met kinkhoest. 0:10:04.050,0:10:06.760 Meer dan de helft van deze mensen was ingeënt. 0:10:06.760,0:10:08.090 Ons onderzoeks laat zien 0:10:08.090,0:10:10.890 dat deze trend zich voortzette door Californië. 0:10:10.890,0:10:14.190 Deze zender en het 'Waakhond Instituut' verzamelde gegevens 0:10:14.190,0:10:16.950 van 9 deelstaten in Californië die een van de 0:10:16.950,0:10:19.050 hoogste besmettingsgraden laten zien. 0:10:19.050,0:10:22.590 Ons onderzoek laat zien dat in die gevallen waar de immunisatie geschiedenis bekend is, 0:10:22.590,0:10:26.240 dat tussen de 44 en 83 procent van de mensen gediagnosticeerd 0:10:26.240,0:10:28.650 met kinkhoest, wel ingeënt was. 0:10:28.650,0:10:30.370 We hebben ook naar de gegevens van de Afdeling Volksgezondheid van Californië gekeken. 0:10:32.430,0:10:35.460 In gevallen waar de vaccinatie geschiedenis bekend was, 0:10:35.460,0:10:39.090 waren meer dan 80 procent van de geïnfecteerde mensen ingeënt. 0:10:39.090,0:10:41.050 DR. MARK HORTON: De epidemiology deskundigen 0:10:41.050,0:10:45.780 en de vaccin deskundigen hadden dit zeker verwacht. 0:10:45.780,0:10:48.220 FARYON: Mr. Mark Horton is de directeur 0:10:48.220,0:10:50.740 van de Afdeling Volksgezondheid van Californië. 0:10:50.740,0:10:52.560 HORTON: Als een percentage 0:10:52.560,0:10:56.340 van de bevolking ingeënt is, en daarvan 0:10:56.340,0:10:57.440 enkele die nog steeds vatbaar zijn 0:10:57.440,0:11:00.820 omdat het vaccin niet perfect werkt 0:11:00.820,0:11:02.800 in alle individuen, als je dan 0:11:02.800,0:11:05.050 de rekensom doet zul je zien dat zelfs 0:11:05.050,0:11:06.980 met een zeer effectief vaccin, 0:11:06.980,0:11:08.360 en zelfs als de meerderheid 0:11:08.360,0:11:10.300 van de bevolking ingeënt is, 0:11:10.300,0:11:14.130 dan zullen onder de vatbare individuen 0:11:14.130,0:11:15.390 sommige mensen nooit ingeënt zijn 0:11:15.390,0:11:19.390 en sommige vatbare individuen 0:11:19.390,0:11:20.240 - soms zelfs meer dan 50 procent - 0:11:20.240,0:11:22.350 zullen vroeger wel ingeënt zijn. 0:11:22.350,0:11:24.670 FARYON: Met andere woorden, als je de rekensom doet, 0:11:24.670,0:11:26.720 dan zal er altijd een bepaald aantal 0:11:26.720,0:11:28.620 van de ingeënte mensen ziek worden 0:11:28.620,0:11:31.650 als een vaccin niet 100 procent doeltreffend is. 0:11:31.650,0:11:34.930 HORTON: Dus dat is geen verrassing voor ons en het 0:11:34.930,0:11:36.520 zegt ook niets over de effectiviteit van het vaccin. 0:11:36.520,0:11:37.890 JOURNALIST KEVIN CROWE: Het weerspiegelt 0:11:37.890,0:11:39.070 de doeltreffendheid van het medicijn niet? 0:11:39.070,0:11:39.690 HORTON: Dat klopt, ja. 0:11:39.690,0:11:42.560 FARYON: Maar 20 jaar geleden, was het omgekeerde waar. 0:11:42.560,0:11:44.990 Volgens een verslag van het Centrum voor Ziektebestrijding, 0:11:44.990,0:11:48.420 waren meer dan de helft van de kinderen tussen de 3 en 4 maanden out 0:11:48.420,0:11:51.450 die kinkhoest kregen tussen 1990 en 0:11:51.450,0:11:53.900 1996 niet ingeënt. 0:11:53.900,0:11:56.480 De besmettingsgraad van kinkhoest is ook toegenomen 0:11:56.480,0:11:58.050 in de afgelopen 20 jaar. 0:11:58.050,0:12:00.900 Van minder dan 1 per 100,000 0:12:00.900,0:12:04.250 naar 18 per 100,000 hier in Californië. 0:12:04.250,0:12:08.580 En in sommige deelstaten zoals San Luis Obispo, 0:12:08.580,0:12:12.880 is de besmettingsgraad nu bijna zo hoog als voordat de vaccins ontwikkeld waren. 0:12:12.880,0:12:14.910 Twee dagen na het interview 0:12:14.910,0:12:18.630 met het gezin Bryce, kreeg Matthew koorts. 0:12:18.630,0:12:21.480 Hij werd opgenomen in het Rady's Kinderziekenhuis 0:12:21.480,0:12:24.000 in San Diego. 0:12:24.000,0:12:26.820 Matthew was niet ingeënt tegen kinkhoest. 0:12:26.820,0:12:28.060 Hij was te jong. 0:12:28.060,0:12:31.900 Baby's kunnen niet ingeënt worden tot ze twee maanden oud zijn. 0:12:31.900,0:12:34.880 Maar alle andere leden van het gezin Bryce waren ingeënt - 0:12:34.880,0:12:37.160 zelfs zijn ouders kregen een extra vaccinatie. 0:12:37.160,0:12:39.400 Het gebruik om iedereen rondom 0:12:39.400,0:12:42.030 een pasgeboren baby te immuniseren heet 'cocooning'. 0:12:42.030,0:12:46.860 CINDY BRYCE: Toen ik de dokter belde vroegen ze wie het had 0:12:46.860,0:12:50.390 en ik kon hen geen antwoord geven omdat ik niet wist 0:12:50.390,0:12:53.460 van wie hij het had gekregen omdat iedereen ingeënt is. 0:12:53.460,0:12:56.550 FARYON: Myron en een van zijn zoons werden ook getest 0:12:56.550,0:12:58.390 voor kinkhoest - ze hadden het allebei niet. 0:12:58.390,0:13:00.990 M. BRYCE: Het enige wat ik wil 0:13:00.990,0:13:05.740 is weten of het vaccin werkt. 0:13:05.740,0:13:11.300 Is het doeltreffend, want voorheen dacht ik dat 0:13:11.300,0:13:18.710 het vaccin werkte en dat als ik alles deed 0:13:18.710,0:13:27.220 dat mij verteld werd dat mijn zonen beschermd zouden worden. 0:13:27.220,0:13:30.140 FARYON: Maar hoe doeltreffend is het vaccin eigenlijk? 0:13:30.140,0:13:32.700 Dat hangt af van aan wie je het vraagt. 0:13:32.700,0:13:34.250 Op de bijsluiter 0:13:34.250,0:13:37.110 bij de meest gebruikelijke kinkhoest vaccins 0:13:37.110,0:13:40.410 in de V.S. staat dat het vaccin 85% effectief is. 0:13:40.410,0:13:44.120 MOOI: Deze nieuwe variant heeft Nederland en ook andere landen 0:13:44.120,0:13:46.490 volledig overgenomen en heeft de andere 0:13:46.490,0:13:48.290 varianten weggeconcurreerd. 0:13:48.290,0:13:49.090 Deze variant is uniek. 0:13:49.090,0:13:51.660 FARYON: Dr. Mooi gelooft dat er geen manier is 0:13:51.660,0:13:54.480 om te bepalen hoe effectief vaccins zijn 0:13:54.480,0:13:56.130 omdat ze nooit getest zijn 0:13:56.130,0:13:58.390 tegen de nieuwe variant van kinkhoest. 0:13:58.390,0:13:59.740 MOOI: Wij noemen het de p3 variant. 0:13:59.740,0:14:02.550 FARYON: Een variant waarvan hij denkt die nog besmettelijker is 0:14:02.550,0:14:04.000 en die mensen nog zieker maakt. 0:14:04.000,0:14:07.540 De variant ontstond toen de nieuwe niet-cellulaire vaccins 0:14:07.540,0:14:08.380 ontwikkeld werden. 0:14:08.380,0:14:09.510 MOOI: Ik kan je een reden vertellen 0:14:09.510,0:14:14.320 dat de vaccin bedrijven niet zo blij zijn met mij, 0:14:14.320,0:14:20.750 want als het waar ik wat ik zeg, dan hebben zij 0:14:20.750,0:14:22.980 de verkeerde varianten geselecteerd in de jaren '80. 0:14:22.980,0:14:25.440 FARYON: Mooi's laboratorium bestudeerde de nieuwe variant 0:14:25.440,0:14:28.620 toen in Nederland een onverwachte kinkhoest epidemie heerste 0:14:28.620,0:14:30.270 in 1996. 0:14:31.058,0:14:33.147 MOOI: Er was een zeer directe relatie 0:14:33.147,0:14:37.695 tussen het ontstaan van deze varianten, wij noemen ze p3 varianten 0:14:37.695,0:14:40.640 en de toename in pertussis gevallen. 0:14:40.640,0:14:44.820 CHERRY: Er is absoluut geen bewijs dat de 0:14:44.820,0:14:48.870 twee meest gebruikte vaccins in de V.S. 0:14:48.870,0:14:54.330 verband houden met toename in het falen van de vaccins. 0:14:56.020,0:15:01.130 FARYON: Dus als je wilt uitleggen waarom we deze epidemie doormaken, 0:15:01.130,0:15:03.080 het hoogste aantal gevallen in 60 jaar, 0:15:03.080,0:15:04.690 wat zou je mensen dan vertellen? 0:15:04.690,0:15:07.560 CHERRY: De belangrijkste reden is het toegenomen maatschappelijk bewustzijn. 0:15:07.560,0:15:12.500 Mensen, vooral zorg medewerkers 0:15:12.500,0:15:14.890 zijn veel bewuster van de ziekte en dat leidt tot meer meldingen. 0:15:14.890,0:15:17.560 FARYON: Cherry zegt dat de toename ook deels te wijten is 0:15:17.560,0:15:19.890 aan iets wat 'afnemende immuniteit' heet. 0:15:19.890,0:15:23.500 Immuniteit tegen kinkhoest is niet levenslang 0:15:23.500,0:15:26.440 of je nu ingeënt bent of dat je lichaam natuurlijke immuniteit 0:15:26.440,0:15:27.960 ontwikkelt tegen de ziekte. 0:15:27.960,0:15:31.590 Bijna alle deskundigen zijn het eens dat deze afnemende immuniteit bijdraagt 0:15:31.590,0:15:34.350 aan de wereldwijde kinkhoest uitbraken. 0:15:34.350,0:15:38.574 Waarover ze het oneens zijn: wanneer faalt de immuniteit? 0:15:41.066,0:15:45.300 Dr. Mooi gelooft dat de nieuwe Pertussis variant ervoor zorgt dat 0:15:45.300,0:15:47.400 immuniteit eerder faalt dan tevoren. 0:15:47.400,0:15:49.180 En hij heeft zijn bevinden gepubliceerd 0:15:49.180,0:15:52.510 in verschillende intercollegiaal getoetste tijdschriften waaronder het tijdschrift 'Infectious Diseases'. 0:15:54.010,0:15:59.280 MOOI: Als immuniteit suboptimaal is, 0:15:59.280,0:16:04.300 zullen bacteriën niet herkend worden door het immuunsysteem vanwege de discrepantie 0:16:04.300,0:16:08.330 en ten tweede, 0:16:08.330,0:16:10.710 zelfs als de immuun respons in het lichaam in gang is gezet 0:16:10.710,0:16:14.740 dan kan de toxine de immuun respons vertragen. 0:16:14.740,0:16:19.920 Je zou kunnen zeggen dat deze twee veranderingen samenwerken 0:16:19.920,0:16:22.460 door de periode te verkleinen 0:16:22.460,0:16:25.830 waarin het vaccin beschermt. 0:16:25.830,0:16:27.900 FARYON: Nederland leerde nog iets anders 0:16:27.900,0:16:30.350 na de epidemie van 1996. 0:16:30.350,0:16:33.320 Destijds waren er erg weinig monsters van de bacteriën 0:16:33.320,0:16:35.850 die mensen ziek maakten. 0:16:35.850,0:16:38.790 Daarom vroeg Dr. Mooi artsen en hun laboratoria 0:16:38.790,0:16:41.460 om hen Pertussis monsters op te sturen. 0:16:41.460,0:16:44.700 Zijn lab heeft nu 3.000 monsters. 0:16:44.700,0:16:47.920 Californië heeft slechts 29 monsters van de 0:16:47.920,0:16:51.550 meer dan 7.000 kinkhoest gevallen in de staat. 0:16:51.550,0:16:55.080 Tijdens het onderzoek van deze zender en het 'Waakhond Instituut', 0:16:55.080,0:16:57.170 kwamen we er ook achter dat de gegevens die bewaard werden door de staat 0:16:57.170,0:17:00.890 en het Centrum voor Ziektebestrijding, vaak achterliepen op de deelstaat gegevens 0:17:00.890,0:17:02.700 en tegenstrijdigheden vertoonden. 0:17:02.700,0:17:05.860 Hoewel deelstaten zoals San Diego de immunisatie status 0:17:05.860,0:17:08.540 van haar meeste inwoners met kinkhoest wist, 0:17:08.540,0:17:11.770 was deze informatie bij de landelijke databank onbekend. 0:17:11.770,0:17:15.180 Ondanks de protocollen van de staten om de pertussis informatie door te geven, 0:17:15.180,0:17:19.230 vonden wij dat sommige deelstaten deze protocollen niet opvolgen 0:17:19.230,0:17:22.140 of dat ze te langzaam zijn met het doorgeven. 0:17:22.140,0:17:24.930 HORTON: Sommige mensen denken: hoe meer gegevens, hoe beter, 0:17:24.930,0:17:30.460 maar laat ik duidelijk zijn, wij hebben echt geen verslag nodig 0:17:30.460,0:17:33.050 van elk geval van pertussis 0:17:33.050,0:17:37.040 om belangrijke conclusie te trekken en besluiten te nemen 0:17:37.040,0:17:38.330 over wat er aan de hand is. 0:17:38.330,0:17:41.490 FARYON: Het Centrum voor Ziektebestrijding in Atlanta wees ons verzoek 0:17:41.490,0:17:42.570 om een interview, af. 0:17:42.570,0:17:45.480 In een reactie per email, zeiden ze dat het "moeilijk 0:17:45.480,0:17:49.380 is om alle factoren te ontrafelen" die bijdragen aan de 0:17:49.380,0:17:52.870 toename in pertussis, maar ze noemden "toegenomen overdracht, 0:17:52.870,0:17:54.360 betere herkenning van de bacterie, 0:17:54.360,0:17:57.300 en een toename van de laboratorium tests" als oorzaken. 0:17:57.300,0:18:00.300 We vroen hen ook of een nieuwe, meer besmettelijke variant 0:18:00.300,0:18:02.060 zou kunnen bijdragen aan de uitbraak. 0:18:02.060,0:18:05.790 het antwoord van het Centrum voor Ziektebestrijding: "De beschikbare gegevens suggereren niet 0:18:05.790,0:18:08.350 dat ptxP3 besmettelijker is, 0:18:08.350,0:18:11.420 of dat de toename van het aantal besmettingen alleen te wijten is 0:18:11.420,0:18:14.270 aan de opkomst van de ptxP3 variant. 0:18:14.270,0:18:18.360 Wij blijven werken aan deze en andere mogelijke verklaringen 0:18:18.360,0:18:20.460 voor de toename in pertussis 0:18:20.460,0:18:23.780 die is opgetreden sinds de jaren '80." 0:18:23.780,0:18:26.940 Het Centrum voor Ziektebestrijding stuurde ons een onderzoek van hun eigen onderzoekers. 0:18:26.940,0:18:28.180 Het onderzoek keek naar kinderen 0:18:28.180,0:18:30.950 tussen de 6 maanden en 5 jaar oud. 0:18:30.950,0:18:33.080 Uit hun onderzoek bleek dat pertussis vaccins 0:18:33.080,0:18:35.240 meer dan 90 procent effectief zijn. 0:18:35.240,0:18:39.600 Het onderzoek gebruikte gegevens uit de periode 1998 tot 2001. 0:18:39.600,0:18:42.710 Er werd niet gekeken naar verschillende varianten van pertussis. 0:18:42.710,0:18:46.850 SINGING: Weet je misschien wat een T-dap is? 0:18:46.850,0:18:51.829 Het is een speciaal vaccin, maar het is niet alleen voor kinderen. 0:18:53.260,0:18:55.940 FARYON: Sanofi Pasteur, een van de farmaceutische bedrijven 0:18:55.940,0:18:59.360 die het in de V.S. gebruikte vaccin produceert, 0:18:59.360,0:19:02.330 sponsorde deze zang wedstrijd eerder dit jaar. 0:19:02.330,0:19:07.070 SINGING: Pertussis is de reden waarom je 0:19:07.070,0:19:09.010 vandaag nog je huisarts moet bellen. 0:19:09.010,0:19:11.410 FARYON: Het was een PR stunt 0:19:11.410,0:19:15.040 om te informeren over kinkhoest en immunisatie. 0:19:15.040,0:19:18.320 Maar waar precies ligt de grens tussen goede PR en 0:19:18.320,0:19:20.750 proberen het volksgezondheidsbeleid te beïnvloeden? 0:19:20.750,0:19:23.990 SINGING: Neem een prik en geef pertussis a ki(n)k. 0:19:23.990,0:19:28.700 FARYON: Zeker wanneer het volksgezondheids beleid 0:19:28.700,0:19:30.140 vaccin verkoop kan laten toenemen. 0:19:30.140,0:19:33.040 Sinds 2007, heeft de Afdeling Volksgezondheid van Californië 0:19:33.040,0:19:36.030 meer dan 200 miljoen dollar uitgegeven 0:19:36.030,0:19:39.430 aan pertussis vaccins voor kinderen 0:19:39.430,0:19:41.060 en inwoners zonder zorgverzekering. 0:19:41.060,0:19:43.510 En dat zal zeker toenemen. 0:19:43.510,0:19:47.840 In september werd in de staat Californië een wet aangenomen 0:19:47.840,0:19:50.810 waardoor alle leerlingen een nieuwe dosis moesten nemen, 0:19:50.810,0:19:54.200 een zesde dosis van het pertussis vaccin, voordat ze naar 0:19:54.200,0:19:55.360 de onderbouw van de middelbare school zouden gaan. 0:19:55.360,0:19:57.110 Het zou kunnen dat dit zowel goed is voor het zakendoen 0:19:57.110,0:19:59.850 als voor de volksgezondheid. 0:19:59.850,0:20:02.340 Maar hoeveel invloed heeft de farmaceutische industrie 0:20:02.340,0:20:04.150 precies op het volksgezondheids beleid? 0:20:04.150,0:20:06.470 Sanofi Pasteur heeft opgestart en financiert het fonds 'Het wereldwijde Pertussis Initiatief'. 0:20:09.390,0:20:13.340 Een groep van medische deskundigen vanuit de hele wereld. 0:20:13.340,0:20:15.720 Dit fonds werd 10 jaar geleden opgericht 0:20:15.720,0:20:19.980 om te onderzoeken waarom pertussis terugkwam en 0:20:19.980,0:20:21.550 om een manier te vinden om de ziekte te bestrijden. 0:20:21.550,0:20:23.340 Meer dan de helft van de leden zijn werknemers 0:20:23.340,0:20:25.050 van het farmaceutische bedrijf 0:20:25.050,0:20:28.170 of ontvangen onderzoeksgeld of geven betaald advies. 0:20:28.170,0:20:31.460 Ambtenaren vanuit het hele land, waaronder Californië 0:20:31.460,0:20:34.880 en het Centrum voor Ziektebestrijding, citeren het fonds 0:20:34.880,0:20:37.210 wanneer zij het vaccin beleid bepalen. 0:20:37.210,0:20:40.140 Dr. James Cherry is lid van het fonds. 0:20:40.140,0:20:43.240 Hij ontvang ook sprekers toelages en onderzoeksgeld 0:20:43.240,0:20:45.320 van vaccin producenten. 0:20:45.320,0:20:48.080 Tegelijkertijd nam hij deel aan overheidscommissies 0:20:48.080,0:20:51.420 om vaccinbeleid en -doeltreffendheid te bepalen. 0:20:51.420,0:20:56.450 FARYON: Als je cynisch bent, zul je zeggen dat als er een gemeenschap is 0:20:56.450,0:21:01.260 van deskundigen van pertussis zoals het fonds, 0:21:01.260,0:21:03.940 wiens werk voornamelijk betaald wordt 0:21:03.940,0:21:06.370 vanuit het farmaceutische bedrijf dat het vaccin maakt, 0:21:06.370,0:21:10.120 dan zullen zij minder geneigd zijn 0:21:10.120,0:21:13.810 om te adviseren om een nieuw, doeltreffender vaccin te ontwikkelen 0:21:13.810,0:21:16.410 dan om te adviseren het oude vaccin vaker te gebruiken. 0:21:16.410,0:21:17.840 Wat zou je tegen hen zeggen? 0:21:17.840,0:21:19.920 CHERRY: Ik geloof niet dat dat zo is. 0:21:19.920,0:21:25.500 Ik geloof dat we het over nieuwe vaccins gehad hebben. 0:21:25.500,0:21:32.490 Ik denk dat het probleem van een nieuw vaccin ligt in de kosten om het te ontwikkelen 0:21:32.490,0:21:39.420 en het probleem van het testen 0:21:39.420,0:21:46.040 vanwege de strenge regelgeving van de klinische tests 0:21:46.040,0:21:48.880 en ik denk dat als het klimaat goed was voor 0:21:48.880,0:21:52.270 de twee farmaceutische bedrijven, dan zouden ze het doen. 0:21:52.270,0:21:55.480 MOOI: En dit zijn de drie verschillende pertussis varianten. 0:21:55.480,0:21:59.220 FARYON: Dr. Mooi is een criticus van het Pertussis Initiative. 0:21:59.220,0:22:04.630 MOOI: Mijn grootste teleurstelling is dat zij 0:22:04.630,0:22:09.090 volledig en ik denk moedwillig, genegeerd hebben dat ziekteverwekkers zich aanpassen. 0:22:09.090,0:22:15.500 Ik geloof dat het een paar jaar geleden was 0:22:15.500,0:22:21.110 dat Darwin 100 jaar geleden overleed, niet zo lang geleden, 0:22:21.110,0:22:25.460 ik vind het erg vreemd dat evolutie 0:22:25.460,0:22:29.180 en de aanpassing van ziektekiemen volledig genegeerd is 0:22:29.180,0:22:30.200 door zo'n groep. 0:22:30.200,0:22:35.060 Ik vind dat slecht voor de wetenschap en slecht voor de volksgezondheid. 0:22:35.060,0:22:38.140 FARYON: Sanofi Pasteur heeft een verklaring uitgegeven 0:22:38.140,0:22:40.310 aan deze zender en het 'Waakhond Instituut'. 0:22:40.310,0:22:44.150 Daarin staat dat het Wereldwijde Pertussis Initiatief de autoriteiten van over de hele wereld 0:22:44.150,0:22:48.500 bij elkaar brengt en dat het een goede werking heeft op de samenleving als geheel. 0:22:48.500,0:22:50.930 Het bedrijf stelt ook dat "op dit moment, 0:22:50.930,0:22:54.860 is er geen bewijs dat suggereert dat de huidige pertussis vaccins 0:22:54.860,0:22:56.800 niet effectief genoeg zijn." 0:22:56.800,0:23:00.640 Dr. Dean Sidelinger was een van de eerste volksgezondheids ambtenaren 0:23:00.640,0:23:03.770 die erachter kwam dat ingeënte mensen ziek werden in zijn land. 0:23:03.770,0:23:06.780 Hij zei dat hij verrast was, maar dat als het erop aan komt, 0:23:06.780,0:23:10.760 dat het huidige vaccin nog steeds het beste is wat hij heeft 0:23:10.760,0:23:12.280 om zijn gemeenschap te beschermen. 0:23:12.280,0:23:14.090 SIDELINGER: Het verlaagd de pertussis significant. 0:23:14.090,0:23:17.010 Wij zien significant minder pertussis gevallen nu 0:23:17.010,0:23:20.190 dan voordat we het vaccin begonnen te gebruiken. 0:23:21.280,0:23:25.050 Dus we willen niet dat mensen hun eigen beslissing gaan nemen 0:23:25.050,0:23:27.340 of dat mensen zeggen dat ze geen vaccin willen, omdat ze hebben gehoord 0:23:27.340,0:23:29.810 over de ingeënte mensen die toch pertussis kregen. 0:23:29.810,0:23:32.430 FARYON: Sidelinger zegt dat er nog veel meer gevallen zouden zijn 0:23:32.430,0:23:34.700 als er helemaal geen vaccin was. 0:23:34.700,0:23:36.040 Dr. Mooi is het daarmee eens. 0:23:36.040,0:23:38.960 Hij vindt dat volksgezondheid ambtenaren cocooning moeten adviseren, 0:23:38.960,0:23:43.500 het inenten van iedereen rondom een pasgeboren baby. 0:23:43.500,0:23:48.940 Maar op de lange termijn, zegt hij, hebben we betere vaccins nodig. 0:23:48.940,0:23:51.800 Baby Matthew bracht vier dagen in het ziekenhuis door 0:23:51.800,0:23:54.250 en werd uiteindelijk ontslagen. 0:23:54.250,0:23:57.400 Vandaag heeft hij zijn 2-maanden afspraak op het consultatiebureau. 0:23:57.400,0:24:00.100 DOCTOR: Ik denk dat hij gewoon pech heeft gehad dat hij twee keer ziek is geweest achter elkaar 0:24:00.100,0:24:04.500 en nu werkt hij aan zijn immuunsysteem. 0:24:04.500,0:24:08.160 FARYON: Ondanks een verstopte neus, gaat het nu goed met Matthew. 0:24:08.160,0:24:11.270 DOCTOR: Zoals je misschien weet is het vaccin 0:24:11.270,0:24:13.160 niet zo effectief als we zouden willen. 0:24:13.160,0:24:17.210 En dat is de reden waarom er zoveel gevallen zijn geweest. 0:24:17.210,0:24:21.527 Maar in het geval van Matthew, zijn eigen immuniteit 0:24:21.527,0:24:24.690 heeft hem er weer bovenop geholpen en dat is 0:24:24.690,0:24:27.520 een heeft soort geheugen dat hem in de toekomst zal beschermen. 0:24:27.520,0:24:31.325 En hoe lang die immuniteit er zal zijn is nog altijd een vraag. 0:24:31.710,0:24:34.938 MARLON: Het enige wat ik tegen ouders zou willen zeggen is gewoon... 0:24:36.569,0:24:39.347 gewoon op je kinderen letten... 0:24:39.408,0:24:40.770 gewoon... 0:24:45.000,0:24:47.389 gewoon bezorgd zijn. 0:24:47.389,0:24:50.700 Eerst dachten we dat we overbezorged waren. 0:24:51.623,0:24:57.360 Maar ik ben blij dat we gewoon een beetje overbezorgd waren. 0:24:57.360,0:25:00.910 FARYON: Sinds deze zender en het Waakhond Instituut 0:25:00.910,0:25:04.540 hun onderzoek startten, zijn volksgezondheidsambtenaren, 0:25:04.540,0:25:08.160 het Centrum voor Ziektebestrijding en wetenschappers van UCLA, waaronder Dr. James Cherry, 0:25:08.160,0:25:11.590 begonnen aan een nieuw onderzoek om te bepalen of de nieuwe pertussis variant 0:25:11.590,0:25:13.450 bijdraagt aan de huidige kinkhoest uitbraak. 0:25:15.990,0:25:18.610 Meer informatie over dit onderzoek, en om inzage te krijgen in de verzamelde gegevens 0:25:18.610,0:25:24.370 van ons onderzoek, ga naar www.kpbs.org/whoopingcough 0:25:24.370,0:25:27.760 en watchdoginstitue.org 0:25:27.760,0:25:30.210 Voor deze zender (KPBS), het Waakhond Instituut 0:25:30.210,0:25:33.410 en Radio Nederland Wereldomroep, mijn naam is Joanne Faryon. 0:25:33.410,0:25:35.912 Dank u voor het kijken.