9:59:59.000,9:59:59.000
MOOI: Na verdade haviam mais cepas

0:00:09.975,0:00:12.220
Olá, Eu sou Joanne Faryon.

0:00:12.220,0:00:15.610
Bem vindo à reportagem especial da noite, Quando a Imunidade Falha:

0:00:15.610,0:00:17.790
A Epidemia de Tosse Convulsa

0:00:17.790,0:00:21.560
Nós vamos investigar a maior epidemia de tosse convulsa na Califórnia

0:00:21.560,0:00:23.510
em mais de 60 anos.

0:00:23.510,0:00:26.890
Vamos tentar responder por que uma doença que foi praticamente extinta há 30 anos atrás,

0:00:26.890,0:00:30.920
está voltando não apenas neste estado, mas em outras partes

0:00:30.920,0:00:32.460
do país?

0:00:32.460,0:00:34.780
O que nós descobrimos pode surpreendê-lo.

0:00:34.780,0:00:37.640
Existem sérias dúvidas a respeito da eficácia

0:00:37.640,0:00:39.900
da vacina para a prevenção desta doença;

0:00:39.900,0:00:42.310
questões que as autoridades de saúde do governo

0:00:42.310,0:00:44.130
têm demorado inclusive para se perguntar.

0:00:44.130,0:00:47.220
KPBS se juntou ao Instituto Cão de Guarda,

0:00:47.220,0:00:48.960
um centro de jornalismo investigativo

0:00:48.960,0:00:51.230
da Universidade de San Diego,

0:00:51.230,0:00:54.450
e a Rádio Holanda para apresentar esta história.

0:00:54.450,0:00:57.000
Uma história que nos fez viajar da Califórnia

0:00:57.000,0:00:59.630
e além mares até Amsterdã

0:00:59.630,0:01:02.370
Mas primeiro, começaremos em uma sala de parto

0:01:02.370,0:01:06.610
de um hospital de San Diego, onde uma mãe acabou de dar à luz

0:01:06.610,0:01:08.309
ao seu terceiro filho.

0:01:08.309,0:01:15.141
[bebê chorando]

0:01:15.141,0:01:19.190
Matthew Jacob Bryce nasceu em 11 de Outubro de 2010

0:01:19.190,0:01:23.710
Um menino saudável, o terceiro filho de Cindy e Marion Bryce.

0:01:23.710,0:01:25.770
Matthew começou mostrar sintomas de resfriado

0:01:25.770,0:01:27.450
quando tinha apenas duas semanas.

0:01:27.450,0:01:29.730
A família Bryce percebeu que havia alguma coisa errada.

0:01:29.730,0:01:31.340
Marlon Bryce: Então pareceu

0:01:31.340,0:01:35.640
que esse resfriado estava afetando sua respiração.

0:01:35.640,0:01:38.710
FARYON: A família estava ciente da epidemia de tosse convulsa

0:01:38.710,0:01:40.540
na Califórnia, tendo ouvido as notícias

0:01:40.540,0:01:43.130
REPORTER: Autoridades da saúde disseram que mais de 6,400 casos

0:01:43.130,0:01:44.920
de tosse convulsa foram notificados neste ano.

0:01:44.920,0:01:46.710
FARYON: E o seu pediatra.

0:01:46.710,0:01:48.300
BRYCE: Não havia qualquer tipo de convulsão

0:01:48.300,0:01:52.520
ou eles sempre dizem que há um chiado ou uma tosse

0:01:52.520,0:01:54.480
e ele não tinha qualquer tosse ou coisa do gênero, tinha apenas

0:01:54.480,0:01:55.430
este resfriado.

0:01:55.430,0:01:58.620
FARYON: O médico de Matthew suspeitou que poderia se tratar de um caso de tosse

0:01:58.620,0:02:00.810
convulsa, também conhecida como Coqueluche.

0:02:00.810,0:02:03.670
Ela apenas coletou uma amostra do nariz e mandou para o laboratório.

0:02:03.670,0:02:06.500
E começou a dar antibióticos ao Matthew.

0:02:06.500,0:02:09.970
Seis dias depois, quando Matthew tinha apenas 23 dias de vida,

0:02:09.970,0:02:11.370
Cindy Bryce recebeu uma ligação

0:02:11.370,0:02:13.480
do Departamento de Saúde do Estado da Califórnia.

0:02:13.480,0:02:15.930
O diagnose era de Tosse Convulsa.

0:02:15.930,0:02:20.860
M. BRYCE: No momento em que eu ouvi isso comecei imediatamente a

0:02:20.860,0:02:26.050
pensar no pior, por causa do que ouvimos no jornal

0:02:26.050,0:02:28.690
sobre os bebês que faleceram.

0:02:28.690,0:02:31.770
FARYON: De Janeiro a Outubro deste ano,

0:02:31.770,0:02:35.060
10 recém nascidos morreram de tosse convulsa na Califórnia,

0:02:35.060,0:02:37.160
dois no Condado de San Diego.

0:02:37.160,0:02:40.450
Mais de 7,000 crianças e adultos pegaram a doença

0:02:40.450,0:02:43.370
- o maior número de casos do estado

0:02:43.370,0:02:45.200
em mais de 60 anos.

0:02:45.200,0:02:48.880
Como foi possível que Matthew e muitos outros foram contrair uma doença

0:02:48.880,0:02:51.960
que supostamente pode ser evitada pela vacinação?

0:02:51.960,0:02:53.970
Nesta noite vamos levantar questões

0:02:53.970,0:02:56.910
sobre a eficácia desta vacina.

0:02:56.910,0:03:01.410
Uma investigação de quatro meses pelo KBPS e peo Instituto Cão de Guarda,

0:03:01.410,0:03:03.860
encontrou muitas pessoas que foram diagnosticadas

0:03:03.860,0:03:07.140
com tosse convulsa que haviam sido imunizadas.

0:03:07.140,0:03:09.910
Nós também mostramos como os dados do governo sobre o número

0:03:09.910,0:03:13.350
de pessoas diagnosticadas com tosse convulsa carece de cronologia

0:03:13.350,0:03:16.680
sendo frequentemente inconsistente, levando-nos à questão:

0:03:16.680,0:03:19.590
Quem está acompanhando essa epidemia?

0:03:19.590,0:03:21.650
Nós vamos mostrar como alguns dos experts

0:03:21.650,0:03:25.210
que influenciam as políticas de vacinação estão financeiramente ligados

0:03:25.210,0:03:27.040
às companhias farmacêuticas.

0:03:27.040,0:03:29.390
E vamos acompanhar a família Bryce enquanto ela batalha

0:03:29.390,0:03:33.828
com o diagnóstico de seu filho, e os contratempos da sua recuperação.

0:03:36.921,0:03:40.640
Tosse convulsa, tosse violenta, a tosse comprida;

0:03:40.640,0:03:42.370
são todos nomes para a Coqueluche.

0:03:42.370,0:03:44.920
DR JAMES CHERRY: Na verdade nós não conhecemos

0:03:44.920,0:03:45.690
as causas da tosse ...

0:03:45.690,0:03:47.450
não existe outra tosse como essa.

0:03:47.450,0:03:50.840
FARYON: Pertussis é uma doença respiratória causada

0:03:50.840,0:03:53.430
pela bactéria Bordetella Pertussis.

0:03:53.430,0:03:55.530
No começo, ela se parece muito com um resfriado.

0:03:55.530,0:03:59.070
Mas depois ela se transforma em uma tosse violenta e persistente,

0:03:59.070,0:04:02.090
uma tosse que deixa as crianças arfando -

0:04:02.090,0:04:05.200
criando o distinto som chiado.

0:04:05.200,0:04:08.380
Para adultos, a tosse convulsa pode ser apenas um incômodo.

0:04:08.380,0:04:11.260
De fato, cientistas estimam que mais de 80 por cento

0:04:11.260,0:04:14.130
dos casos adultos nunca são diagnosticados

0:04:14.130,0:04:17.260
por que a maior parte das pessoas assumem que tiveram apenas um forte resfriado.

0:04:17.260,0:04:20.500
Mas para crianças a tosse convulsa pode ser mortífera

0:04:20.500,0:04:22.950
especialmente se não for diagnosticada logo.

0:04:22.950,0:04:25.390
DR JAMES CHERRY: Assim acontece com infecções

0:04:25.390,0:04:29.850
as quais eventualmente você se livra da bactéria e fica melhor.

0:04:29.850,0:04:34.474
Mas uma enorme ...

0:04:34.474,0:04:37.363
uma boa porcentagem dos casos em crianças

0:04:37.363,0:04:39.622
duram um ou dois meses.

0:04:39.622,0:04:41.686
DR. FRITS MOOI: Após uma infecção por Pertussi as pessoas

0:04:41.686,0:04:45.039
ficam vulneráveis a super infecções, na verdade esta é

0:04:45.039,0:04:47.090
uma das principais complicações, pneumonia.

0:04:47.090,0:04:50.240
FARYON: Recém nascidos são incapazes de se livrar das secreções

0:04:50.240,0:04:52.610
que se acumulam em seus pulmões, causando pneumonia

0:04:52.610,0:04:54.930
e dificultando a respiração.

0:04:54.930,0:04:59.490
Um tratamento antecipado com antibióticos é mais crítico nesta faixa de idade.

0:04:59.490,0:05:02.630
A Tosse Convulsa foi praticamente extinta no fim dos anos 70

0:05:02.630,0:05:04.910
por causa da imunização em massa,

0:05:04.910,0:05:07.400
mas ela, de alguma forma, conseguiu voltar para a Califórnia

0:05:07.400,0:05:11.290
assim como outras comunidades altamente vacinadas ao redor do mundo.

0:05:11.290,0:05:14.070
A razão pela qual ela fez uma volta tão vingativa colocou

0:05:14.070,0:05:17.580
dois dos maiores especialistas em tosse convulsa em desacordo.

0:05:17.580,0:05:20.270
Dr. James Cherry, da Universidade da Califórnia:

0:05:20.270,0:05:22.530
A principal razão é uma maior conscientização.

0:05:22.530,0:05:25.120
FARYON: E Dr. Frits Mooi do Centro Holandês

0:05:25.120,0:05:26.950
para o Controle de Doenças Infecciosas.

0:05:26.950,0:05:33.350
MOOI: Nós encontramos uma mutação realmente nova na bactéria.

0:05:33.350,0:05:37.120
FARYON: Ambos Dr. Mooi e Dr. Cherry começaram suas pesquisas

0:05:37.120,0:05:39.750
sobre Tosse Convulsa há 30 anos atrás.

0:05:39.750,0:05:42.940
Cherry nos EUA e Mooi na Holanda.

0:05:42.940,0:05:45.620
Os dois cientistas conhecem os trabalhos um do outro.

0:05:45.620,0:05:49.790
CHERRY: Primeiramente, sua ciência microbiológica molecular é,

0:05:49.790,0:05:54.990
está no topo da escala acadêmica.

0:05:54.990,0:05:57.370
Sem sombra de dúvida.

0:05:57.370,0:06:02.150
Sobre alguma das coisas que ele publica eu acredito que

0:06:02.150,0:06:04.060
os dados clínicos não são muito bons.

0:06:04.060,0:06:07.290
MOOI: Eu não me comunico muito com ele, mas o que ele escreveu

0:06:07.290,0:06:11.590
à imprensa foi que eu ferrei com a epidemiologia.

0:06:11.590,0:06:13.440
E isto não me ajudou muito.

0:06:13.440,0:06:16.490
FARYON: Para entender por que estes dois experts discordam um do outro,

0:06:16.490,0:06:18.570
você precisa saber um pouco da história

0:06:18.570,0:06:19.850
da vacina contra coqueluche.

0:06:19.850,0:06:23.710
ANUNCIANTE: Dado que os casos mais sérios ocorrem antes da idade escolar,

0:06:23.710,0:06:26.120
a imunização na escola pode ser tardia.

0:06:26.120,0:06:29.340
FARYON: A bactéria que causa a tosse convulsa foi isolada

0:06:29.340,0:06:32.100
pela primeira vez na Bélgica em 1906.

0:06:32.100,0:06:33.850
Á época, a doença era uma das

0:06:33.850,0:06:35.700
principais causas causas de mortalidade infantil.

0:06:35.700,0:06:40.680
ANUNCIANTE: Em 191, a tosse convulsa matou 316

0:06:40.680,0:06:42.560
crianças de Michigan.

0:06:42.560,0:06:47.310
No último ano, o número de mortes reduziu-se a 63.

0:06:47.310,0:06:51.340
FARYON: A descoberta levou às primeiras tentativas de se criar uma vacina.

0:06:51.340,0:06:55.250
Mas não foi até os fins de 1940 que os cientistas conseguiram

0:06:55.250,0:06:58.010
desenvolver uma vacina de eficácia suficiente para prevenir a tosse convulsa.

0:06:58.010,0:06:59.920
ANUNCIANTE: Ao contrário da doença, entretanto

0:06:59.920,0:07:01.670
uma vacina não põe a vida em risco.

0:07:01.670,0:07:05.350
FARYON: Em 1946, programas de imunização em massa começaram

0:07:05.350,0:07:08.850
a ser realizados nos EUA e o número de casos caiu drasticamente.

0:07:08.850,0:07:10.790
Antes da vacina a taxa de pessoas atingidas

0:07:10.790,0:07:14.800
pela doença era de 157 casos a cada 100,000 habitantes.

0:07:14.800,0:07:19.810
Pelos anos 70, com as campanhas de imunização em massa, menos do que uma

0:07:19.810,0:07:22.670
em cada cem mil pessoas contrairam tosse convulsa.

0:07:22.670,0:07:26.220
Mas a vacina não surgiu sem controvérsias.

0:07:26.220,0:07:29.340
As versões preliminares foram associadas a efeitos colaterais

0:07:29.340,0:07:32.970
tais como choro inconsolável e convulsões em bebês.

0:07:32.970,0:07:37.630
Em 1996, o FDA aprovou uma nova vacina contra a tosse convulsa.

0:07:37.630,0:07:40.170
Que foi chamada de versão acelular.

0:07:40.170,0:07:43.270
O que significa que a vacina usava apenas ingredientes purificados

0:07:43.270,0:07:45.620
do organismo causador da doença.

0:07:45.620,0:07:49.080
Essa vacina foi considerada mais segura e foi associada

0:07:49.080,0:07:51.320
a pequenos e moderados efeitos colaterais.

0:07:51.320,0:07:56.508
Atualmente, os EUA usa apenas a versão acelular da vacina contra coqueluche.

0:07:59.408,0:08:02.617
Mas ao mesmo tempo em que os EUA estavam mudando as vacinas outra coisa

0:08:02.617,0:08:04.419
estava acontecendo - oficiais da saúde

0:08:05.788,0:08:09.740
ao redor do país estavam notificando números crescentes

0:08:09.740,0:08:12.160
de casos de tosse convulsa.

0:08:12.160,0:08:16.140
E em um laboratório do governo há 30 minutos de Amsterdam,

0:08:16.140,0:08:19.190
um grupo de cientistas descobriu outra coisa -

0:08:19.190,0:08:22.320
que a bactéria causadora da tosse convulsa começava

0:08:22.320,0:08:23.990
a parecer um tanto diferente.

0:08:23.990,0:08:28.690
MOOI: Essa nova mutação fez com que a bactéria começasse

0:08:28.690,0:08:30.520
a produzir mais toxina da coqueluche.

0:08:30.520,0:08:32.800
FARYON: Se trata-se do caso de culpar essa mutação

0:08:32.800,0:08:35.490
pelo menos em parte, pela epidemia californiana

0:08:35.490,0:08:38.350
e pelos surtos em outros lugares do mundo está no centro

0:08:38.350,0:08:40.260
do debate sobre a tosse convulsa.

0:08:40.260,0:08:44.450
Dr. Mooi acredita que é disso que se trata o caso, mas não Dr Cherry.

0:08:44.450,0:08:47.230
CHERRY: Mesmo apesar dessas mudanças que ocorreram não existem

0:08:47.230,0:08:51.110
evidências que apoiem a tese do aumento da falha da vacina.

0:08:56.240,0:08:59.670
FARYON: Aqui em San Diego, mais de 85% das crianças

0:08:59.670,0:09:01.400
foram imunizadas.

0:09:01.400,0:09:03.190
De fato, menos de três por cento

0:09:03.190,0:09:06.860
das crianças que entram no jardim da infância não foram imunizadas

0:09:06.860,0:09:09.070
em razão das crenças pessoais de suas famílias.

0:09:09.070,0:09:11.770
Mas apesar da alta taxa de imunização,

0:09:11.770,0:09:14.510
San Diego tem o segundo maior número

0:09:14.510,0:09:17.660
de casos confirmados de tosse convulsa da Califórnia.

0:09:17.660,0:09:20.760
Dr. Dean Sidelinger é encarregado da Saúde Pública

0:09:20.760,0:09:21.710
do condado de San Diego.

0:09:21.710,0:09:22.710
DR. DEAN SIDELINGER: Essa é uma doença que

0:09:22.710,0:09:25.150
se uma pessoa contrai a doença, é muito fácil de ser transmitida

0:09:25.150,0:09:26.770
de uma pessoa a outra.

0:09:26.770,0:09:29.100
Portanto se você ou eu que estamos aqui nesta entrevista

0:09:29.100,0:09:32.090
tivermos contraído coqueluche existem chances que nós

0:09:32.090,0:09:33.470
podemos transmití-la para outra pessoa.

0:09:33.470,0:09:34.990
Sidelinger já declarou no passado,

0:09:34.990,0:09:37.990
que o número de casos de tosse convulsa alcançavam seu ápice no verão

0:09:37.990,0:09:41.690
e diminuíam pelo inverno, mas neste ano, isso não aconteceu.

0:09:41.690,0:09:45.350
SIDELINGER: Conforme o tempo passa aumenta o número de casos.

0:09:45.350,0:09:48.950
Nós sabemos que a conscientização do público tem um peso nesse índice, pois ao passo

0:09:48.950,0:09:51.480
em que conversamos sobre coqueluche mais pessoas questionam seus médicos

0:09:51.480,0:09:53.230
e médicos questionam seus pacientes nós vamos vendo

0:09:53.230,0:09:55.410
mais casos, mas essa tendência continua crescendo.

0:09:55.410,0:09:59.530
FARYON: Pelo fim de Novembro de 2010, aproximadamente 1000 crianças,

0:09:59.530,0:10:02.830
crianças e adultos do Condado de San Diego retornaram casos confirmados

0:10:02.830,0:10:04.050
para Tosse Convulsa.

0:10:04.050,0:10:06.760
Mais da metade delas haviam sido imunizadas.

0:10:06.760,0:10:08.090
Nossa investigação demonsra

0:10:08.090,0:10:10.890
que essa tendência segue a mesma por toda a Califórnia.

0:10:10.890,0:10:14.190
KPBS e o Instituto Cão de Guarde reuniram dados

0:10:14.190,0:10:16.950
de 9 condados da Califórnia que relataram algumas

0:10:16.950,0:10:19.050
das maiores taxas de transmissão da doença.

0:10:19.050,0:10:22.590
Nossas pesquisas mostram que onde a história da imunização é conhecida,

0:10:22.590,0:10:26.240
entre 44 e 83% das pessoas diagnosticadas

0:10:26.240,0:10:28.650
com tosse convulsa foram vacinadas.

0:10:28.650,0:10:30.370
Nós também averiguamos os registros

0:10:30.370,0:10:32.430
do Departamento de Saúde Pública da Califórnia.

0:10:32.430,0:10:35.460
Nos casos onde o histórico de vacinação era registrado,

0:10:35.460,0:10:39.090
mais de 80 por cento das pessoas infectadas haviam sido imunizadas.

0:10:39.090,0:10:41.050
DR MARK HORTON: Para os especialistas em epidemiologia

0:10:41.050,0:10:45.780
e para os especialistas em vacinação esses resultados não são nenhuma surpresa.

0:10:45.780,0:10:48.220
FARYON: Dr. Mark Horton é o diretor

0:10:48.220,0:10:50.740
do Departamento de Saúde Pública da Califórnia.

0:10:50.740,0:10:52.560
HORTON: Se você pegar uma percentagem

0:10:52.560,0:10:56.340
da população vacinada e uma percentagem das pessoas vacinadas

0:10:56.340,0:10:57.440
que ainda são suscetiveis

0:10:57.440,0:11:00.820
por que a vacina não é perfeitamente eficiente ou eficiente

0:11:00.820,0:11:02.800
para todos os indivíduos, quando você faz as contas

0:11:02.800,0:11:05.050
você percebe que mesmo

0:11:05.050,0:11:06.980
no caso de uma vacina bastante eficaz,

0:11:06.980,0:11:08.360
e mesmo se você tiver a maioria

0:11:08.360,0:11:10.300
da população vacinada,

0:11:10.300,0:11:14.130
o grupo de pessoas suscetíveis irá incluir um número de indivíduos

0:11:14.130,0:11:15.390
que nunca foram vacinadas

0:11:15.390,0:11:19.390
mas também irá incluir alguns poucos e em casos maior

0:11:19.390,0:11:20.240
que 50 por cento

0:11:20.240,0:11:22.350
de indivíduos que foram previamente vacinados

0:11:22.350,0:11:24.670
FARYON: Em outras palavras, se você fizer as contas,

0:11:24.670,0:11:26.720
você sempre irá encontrar um certo número

0:11:26.720,0:11:28.620
de pessoas imunizadas ficando doentes

0:11:28.620,0:11:31.650
se uma vacina não for 100 por cento eficiente.

0:11:31.650,0:11:34.930
HORTON: Portanto, isso para nós tanto não é uma surpresa quanto

0:11:34.930,0:11:36.520
não é um reflexo da eficácia da vacina.

0:11:36.520,0:11:37.890
REPORTER KEVIN CROWE: Não é um reflexo

0:11:37.890,0:11:39.070
da eficácia da vacina?

0:11:39.070,0:11:39.690
HORTON: Exatamente.

0:11:39.690,0:11:42.560
FARYON: Mas há 20 anos atrás, o contrário era verdade.

0:11:42.560,0:11:44.990
De acordo com um relatório do Centro do Controle de Doenças,

0:11:44.990,0:11:48.420
mais da metade das crianças entre três meses e quatro anos de idade

0:11:48.420,0:11:51.450
que contraíram tosse convulsa ao redor do país entre os anos 90

0:11:51.450,0:11:53.900
e 1996 não haviam sido imunizadas.

0:11:53.900,0:11:56.480
A taxa de tosse convulsa também tem aumentado

0:11:56.480,0:11:58.050
pelos últimos 20 anos.

0:11:58.050,0:12:00.900
De menos de um caso a cada 100,000 pessoas

0:12:00.900,0:12:04.250
a 18 por 100,000 aqui na Califórnia.

0:12:04.250,0:12:08.580
E em alguns condados da Califórnia como em San Luis Obispo,

0:12:08.580,0:12:12.880
os números são quase tão altos quanto antes das vacinas serem desenvolvidas.

0:12:12.880,0:12:14.910
Dois após após nossa entrevista

0:12:14.910,0:12:18.630
com a família Bryce, Matthew contraiu uma febre.

0:12:18.630,0:12:21.480
Ele foi hospitalizado ao Hospital Pediátrico Rady

0:12:21.480,0:12:24.000
em San Diego.

0:12:24.000,0:12:26.820
Matthew não havia tomado a vacina contra tosse convulsa.

0:12:26.820,0:12:28.060
Ele é muito jovem.

0:12:28.060,0:12:31.900
Bebês não podem receber a vacina até completarem dois meses.

0:12:31.900,0:12:34.880
Mas todas as outras pessoas da família Bryce foram vacinadas -

0:12:34.880,0:12:37.160
inclusive seus pais tomaram reforços.

0:12:37.160,0:12:39.400
A prática de se imunizar todas as pessoas

0:12:39.400,0:12:42.030
ao redor de um recém nascido é conhecida como encasulamento.

0:12:42.030,0:12:46.860
CINDY BRYCE: Quando eu liguei para o médico me perguntaram quem havia transmitido

0:12:46.860,0:12:50.390
e eu não podia lhes responder por que eu não sabia

0:12:50.390,0:12:53.460
de onde ele contraiu a doença por que em casa todo mundo havia sido vacinado.

0:12:53.460,0:12:56.550
FARYON: Myron e um de seus filhos também passaram por exames

0:12:56.550,0:12:58.390
para tosse convulsa - ambos retornaram negativo.

0:12:58.390,0:13:00.990
M. BRYCE: O que eu gostaria de saber é

0:13:00.990,0:13:05.740
se essa vacina funciona.

0:13:05.740,0:13:11.300
Será se ela é eficaz por que antes disso eu pensava

0:13:11.300,0:13:18.710
que a vacina funcionava e pensava que se eu fizesse tudo

0:13:18.710,0:13:27.220
o que me haviam recomendado, nossos filhos estariam seguros.

0:13:27.220,0:13:30.140
FARYON: Quão eficaz é essa vacina?

0:13:30.140,0:13:32.700
Isso depende de com quem você conversa.

0:13:32.700,0:13:34.250
Informações sobre o remédio incluem -

0:13:34.250,0:13:37.110
no caso das duas vacinas utilizadas para tosse convulsa

0:13:37.110,0:13:40.410
nos EUA - dizem que a vacina é eficaz em 85% dos casos.

0:13:40.410,0:13:44.120
MOOI: Essa nova cepa invadiu completamente a

0:13:44.120,0:13:46.490
Holanda assim como outros países e trouxeram

0:13:46.490,0:13:48.290
de volta todas as outras cepas.

0:13:48.290,0:13:49.090
É uma situação bastante incomum.

0:13:49.090,0:13:51.660
FARYON: Dr. Mooi acredita que não existem formas

0:13:51.660,0:13:54.480
de se determinar quão eficientes são as vacinas

0:13:54.480,0:13:56.130
por que elas não foram testadas

0:13:56.130,0:13:58.390
contra a nova cepa de tosse convulsa.

0:13:58.390,0:13:59.740
MOOI: Nós a chamamos de cepa p3.

0:13:59.740,0:14:02.550
FARYON: Uma cepa que ele acredita ser mais virulenta

0:14:02.550,0:14:04.000
e que pode deixar as pessoas mais doentes.

0:14:04.000,0:14:07.540
A cepa surgiu enquanto as novas vacinas acelulares

0:14:07.540,0:14:08.380
estavam sendo desenvolvidas.

0:14:08.380,0:14:09.510
MOOI: Eu posso lhe dizer que uma

0:14:09.510,0:14:14.320
das razões pela qual as companhias de vacina não estão muito contentes

0:14:14.320,0:14:20.750
comigo é por que se o que eu digo é verdade significa que elas escolheram

0:14:20.750,0:14:22.980
a cepa errada nos anos 80.

0:14:22.980,0:14:25.440
FARYON: O laboratório do Dr Mooi estava estudando esta nova cepa

0:14:25.440,0:14:28.620
quando a Holanda experimentou uma inesperada epidemia

0:14:28.620,0:14:30.270
de tosse convulsa em 1996.

0:14:31.058,0:14:33.147
quando você comparava as duas havia uma relação bastante direta

0:14:33.147,0:14:37.695
entre a emergência dessas duas cepas, que nós chamamos de cepa p3

0:14:37.695,0:14:40.640
e o aumento de notificações de casos.

0:14:40.640,0:14:44.820
CHERRY: Não existem quaisquer evidências de que qualquer uma

0:14:44.820,0:14:48.870
das duas vacinas mais usadas atualmente nos EUA

0:14:48.870,0:14:54.330
têm tido sua eficácia diminuída

0:14:54.330,0:14:56.020
com qualquer uma delas.

0:14:56.020,0:15:01.130
FARYON: Então se você tivesse que explicar por que nós estamos testemunhando

0:15:01.130,0:15:03.080
esta epidemia e o maior número de casos em 60 anos,

0:15:03.080,0:15:04.690
o que você diria às pessoas?

0:15:04.690,0:15:07.560
CHERRY: O principal motivo é a maior conscientização.

0:15:07.560,0:15:12.500
As pessoas, principalmente as ligadas à saúde pública, estão muito mais

0:15:12.500,0:15:14.890
conscientes e isso ajuda bastante.

0:15:14.890,0:15:17.560
FARYON: Cherry diz que o aumento também se deve, em parte

0:15:17.560,0:15:19.890
a algo conhecido como enfraquecimento da imunidade.

0:15:19.890,0:15:23.500
A imunidade à tosse convulsa não dura uma vida,

0:15:23.500,0:15:26.440
tenha sido a pessoa vacinada ou desenvolvido uma imunidade natural

0:15:26.440,0:15:27.960
ao contrair a doença.

0:15:27.960,0:15:31.590
Quase todos os especialistas concordam que o enfraquecimento da imunidade está contribuindo

0:15:31.590,0:15:34.350
para o surgimento de epidemias de tosse convulsa ao redor do mundo.

0:15:34.350,0:15:38.574
Onde eles discordam: Quando a imunidade falha?

0:15:41.066,0:15:45.300
Dr Mooi acredita que a nova cepa de pertussis causa falhas

0:15:45.300,0:15:47.400
no sistema imunológico mais cedo do que no passado.

0:15:47.400,0:15:49.180
E ele publicou suas descobertas

0:15:49.180,0:15:52.510
em vários jornais avaliado por colegas incluindo o Doenças Infecciosas

0:15:52.510,0:15:54.010
do Centro de Controle de Doenças.

0:15:54.010,0:15:59.280
MOOI: Quando a imunidade atua de forma sub-óptima o que acontece é que

0:15:59.280,0:16:04.300
a bactéria não é bem reconhecida pelo sistema imunológico

0:16:04.300,0:16:08.330
por causa da diferença e, segundo, mesmo que toda

0:16:08.330,0:16:10.710
a resposta do sistema imunológico tenha sido ativada

0:16:10.710,0:16:14.740
no corpo a toxina será capaz de retardar sua ação.

0:16:14.740,0:16:19.920
Você poderia dizer que essas duas alterações trabalham juntas

0:16:19.920,0:16:22.460
diminuindo o período

0:16:22.460,0:16:25.830
pelo qual a vacina oferece sua proteção.

0:16:25.830,0:16:27.900
FARYON: A Holanda aprendeu outra coisa

0:16:27.900,0:16:30.350
depois da sua epidemia de 1996.

0:16:30.350,0:16:33.320
Á época, eles possuíam apenas poucas amostras da bactéria

0:16:33.320,0:16:35.850
que estava deixando as pessoas doentes.

0:16:35.850,0:16:38.790
Assim o laboratório do Dr Mooi pediu para outros doutores e seus laboratórios

0:16:38.790,0:16:41.460
que lhe enviassem amostras positivas de infecção por pertussis.

0:16:41.460,0:16:44.700
Seu laboratório agora possui 3,000 amostras.

0:16:44.700,0:16:47.920
Califórnia por exemplo coletou apenas 29 amostras da sua

0:16:47.920,0:16:51.550
epidemia de mais de 7,000 casos notificados do estado.

0:16:51.550,0:16:55.080
Durante esta investigação de quatro meses das organizações KPBS/Cão de Guarda

0:16:55.080,0:16:57.170
nós também aprendemos que os dados mantidos pelo estado

0:16:57.170,0:17:00.890
e pelo CDC normalmente sofriam de um atraso em relação aos dados do condado

0:17:00.890,0:17:02.700
e eram inconsistentes.

0:17:02.700,0:17:05.860
Enquanto condados como San Diego conheciam o status de imunização

0:17:05.860,0:17:08.540
da vasta maioria das pessoas com tosse convulsa,

0:17:08.540,0:17:11.770
os dados do estado listavam a informação como desconhecida.

0:17:11.770,0:17:15.180
Apesar dos protocolos para notificação de casos de coqueluche válidos para todo o estado,

0:17:15.180,0:17:19.230
uma pesquisa dos institutos KBPS e Cão de Guarda descobriu que alguns condados não o seguem

0:17:19.230,0:17:22.140
ou são lentos para repassar as informações

0:17:22.140,0:17:24.930
HORTON: Existe uma concepção de que quanto mais números melhor

0:17:24.930,0:17:30.460
mas me permita ser bem claro, nós de forma alguma precisamos que relatórios

0:17:30.460,0:17:33.050
sobre cada caso particular de coqueluche nos sejam enviados

0:17:33.050,0:17:37.040
para que façamos importantes julgamentos e tomemos decisões

0:17:37.040,0:17:38.330
sobre o que está acontecendo.

0:17:38.330,0:17:41.490
FARYON: O CCD de Atlanta recusou as nossas solicitações

0:17:41.490,0:17:42.570
para fazer uma entrevista.

0:17:42.570,0:17:45.480
Em uma resposta por e-mail eles disseram que "é difícil

0:17:45.480,0:17:49.380
separar todos os fatores" que contribuem para o aumento

0:17:49.380,0:17:52.870
dos casos de coqueluche, mas listaram "aumento na transmissão,

0:17:52.870,0:17:54.360
melhor reconhecimento dos sintomas,

0:17:54.360,0:17:57.300
e aumento na confirmação dos casos pelos laboratórios".

0:17:57.300,0:18:00.300
Nós também perguntamos até onde uma nova cepa mais virulenta poderia ser

0:18:00.300,0:18:02.060
responsável pelo surgimento das epidemias.

0:18:02.060,0:18:05.790
A resposta do CCD: "Os dados disponíveis não sugerem

0:18:05.790,0:18:08.350
que a cepa ptxP3 é mais virulenta,

0:18:08.350,0:18:11.420
ou que o aumento dos casos relatados sejam atribuíveis somente

0:18:11.420,0:18:14.270
à emergência de ptxP3.

0:18:14.270,0:18:18.360
Nós continuamos a trabalhar nisso e em outras potenciais explicações

0:18:18.360,0:18:20.460
para o aumento dos casos de coqueluche

0:18:20.460,0:18:23.780
que vem ocorrendo desde os anos 80".

0:18:23.780,0:18:26.940
O CCD nós enviou um estudo dos seus próprios investigadores.

0:18:26.940,0:18:28.180
O estudo investigou crianças

0:18:28.180,0:18:30.950
entre seis meses e cinco anos de idade.

0:18:30.950,0:18:33.080
Ele descobriu que as vacinas para coqueluche eram eficientes

0:18:33.080,0:18:35.240
para mais de 90% dos casos.

0:18:35.240,0:18:39.600
O estudo investigou dados entre 1998 e 2001.

0:18:39.600,0:18:42.710
Ele não coletou dados relacionados a novas cepas de pertussis.

0:18:42.710,0:18:46.850
CANÇÃO: Você por um acaso sabe o que é um T-dap?

0:18:46.850,0:18:51.829
É uma vacina especial, mas não é voltada apenas para crianças.

0:18:53.260,0:18:55.940
FARYON: Sanofi Pasteur, uma das duas companhias

0:18:55.940,0:18:59.360
que fazem as vacinas amplamente usadas nos EUA,

0:18:59.360,0:19:02.330
apoiaram uma competição musical realizada no começo deste ano.

0:19:02.330,0:19:07.070
CANÇÃO: Coqueluche é a razão pela qual você deve ligar

0:19:07.070,0:19:09.010
para o seu médico hoje.

0:19:09.010,0:19:11.410
FARYON: Foi um exercício de relações públicas

0:19:11.410,0:19:15.040
para difundir informações sobre tosse convulsa e sobre imunização.

0:19:15.040,0:19:18.320
Mas onde fica a linha que separa uma boa campanha de RP e uma tentativa de

0:19:18.320,0:19:20.750
influenciar as políticas de saúde públicas?

0:19:20.750,0:19:23.990
CANÇÃO: Tome uma dose e dê um chiado na tosse.

0:19:23.990,0:19:28.700
FARYON: Especialmente quando as políticas de saúde pública podem

0:19:28.700,0:19:30.140
aumentar as vendas de vacina.

0:19:30.140,0:19:33.040
Desde 2007, o Departamento de Saúde

0:19:33.040,0:19:36.030
da Califórnia gastou mais de 200 milhões

0:19:36.030,0:19:39.430
em vacinas para coqueluche para crianças que possuíam

0:19:39.430,0:19:41.060
e que também não possuíam plano de saúde.

0:19:41.060,0:19:43.510
E com certeza esse valor vai aumentar.

0:19:43.510,0:19:47.840
Em Setembro, a legislatura do estado da Califórnia aprovou uma lei

0:19:47.840,0:19:50.810
exigindo que todos os estudantes tomassem outra dose,

0:19:50.810,0:19:54.200
uma sexta dose de vacina contra coqueluche antes de entrar

0:19:54.200,0:19:55.360
no ginásio.

0:19:55.360,0:19:57.110
Talvez este seja um caso onde o que é bom

0:19:57.110,0:19:59.850
para os negócios também seja bom para a saúde pública.

0:19:59.850,0:20:02.340
Mas quanta influência têm a indústria

0:20:02.340,0:20:04.150
sobre as políticas de saúde pública?

0:20:04.150,0:20:06.470
Sanofi Pasteur também criou

0:20:06.470,0:20:09.390
e financia A Iniciativa Global Contra Coqueluche.

0:20:09.390,0:20:13.340
Um grupo formado por especialistas em medicina de todas as partes do mundo.

0:20:13.340,0:20:15.720
A IGCC foi formada há dez anos atrás

0:20:15.720,0:20:19.980
para estudar por que a coqueluche estava fazendo um retorno e encontrar formas

0:20:19.980,0:20:21.550
de controlar a doença.

0:20:21.550,0:20:23.340
Mais da metade dos seus membros são funcionários

0:20:23.340,0:20:25.050
da companhia farmacêutica

0:20:25.050,0:20:28.170
ou recebem financiamento de pesquisa ou taxas de consultoria.

0:20:28.170,0:20:31.460
Fiscais sanitários de todo o país, incluindo a Califórnia

0:20:31.460,0:20:34.880
e o CCD, consulta a Iniciativa Global Contra a Coqueluche

0:20:34.880,0:20:37.210
quando vão formular políticas de vacinação.

0:20:37.210,0:20:40.140
Dr James Cherry é um dos membros da iniciativa.

0:20:40.140,0:20:43.240
Ele também recebe taxas por palestras e fundos de pesquisa

0:20:43.240,0:20:45.320
de fabricantes de vacinas.

0:20:45.320,0:20:48.080
Ao mesmo tempo, ele tem cadeiras em comitês governamentais

0:20:48.080,0:20:51.420
que ajudam a elaborar políticas de vacinação e a determinar sua eficiência.

0:20:51.420,0:20:56.450
FARYON: Um cínico diria que se você tem uma comunidade

0:20:56.450,0:21:01.260
de especialistas em coqueluche como os que existem na Iniciativa Global Contra a Coqueluche,

0:21:01.260,0:21:03.940
que primariamente seu trabalho em termos

0:21:03.940,0:21:06.370
dessa empreitada está sendo financiado pela companhia farmacêutica

0:21:06.370,0:21:10.120
que faz a vacina, pode haver menos incentivo

0:21:10.120,0:21:13.810
para, digamos, fazer uma nova vacina e mais incentivo para,

0:21:13.810,0:21:16.410
digamos, usar a velha com mais frequência.

0:21:16.410,0:21:17.840
O que você pode lhes dizer?

0:21:17.840,0:21:19.920
CHERRY: Eu não acredito que isso seja verdade.

0:21:19.920,0:21:25.500
Eu acredito que nós vimos falando sobre novas vacinas.

0:21:25.500,0:21:32.490
Eu penso que a dificuldade com a vacina reside no custo

0:21:32.490,0:21:39.420
que haveria entre fazer uma nova vacina e a dificuldade

0:21:39.420,0:21:46.040
em testá-la e nas exigências da FDA a esse respeito e eu acho

0:21:46.040,0:21:48.880
que se as condições forem boas para as duas

0:21:48.880,0:21:52.270
maiores companhias farmacêuticas elas simplesmente o fariam.

0:21:52.270,0:21:55.480
MOOI: E essas são três cepas diferentes de pertussis.

0:21:55.480,0:21:59.220
FARYON: Dr Mooi é um crítico da Iniciativa Global.

0:21:59.220,0:22:04.630
MOOI: A minha maior decepção é o fato deles terem totalmente

0:22:04.630,0:22:09.090
e eu penso intencionalmente ignorado a adaptação do agente patogênico.

0:22:09.090,0:22:15.500
Eu acho que há poucos anos comemoramos

0:22:15.500,0:22:21.110
os 100 anos da morte de Darwin, não faz muito tempo,

0:22:21.110,0:22:25.460
e eu acho bastante estranho que a evolução

0:22:25.460,0:22:29.180
e a adaptação do agente patogênico seja completamente ignorada

0:22:29.180,0:22:30.200
por tal grupo.

0:22:30.200,0:22:35.060
Eu acho isso ruim para a ciência e ruim para a saúde pública.

0:22:35.060,0:22:38.140
FARYON: Sanofi Pasteur lançou essa declaração para a KBPS

0:22:38.140,0:22:40.310
e para o Instituto Cão de Guarda.

0:22:40.310,0:22:44.150
Ela diz que a iniciativa garante colocar junto as maiores autoridades

0:22:44.150,0:22:48.500
sobre coqueluche e que isso traz benefícios para toda a sociedade.

0:22:48.500,0:22:50.930
A companhia também diz "atualmente,

0:22:50.930,0:22:54.860
não existem evidências que sugerem que as atuais vacinas contra coqueluche

0:22:54.860,0:22:56.800
faltem em eficácia".

0:22:56.800,0:23:00.640
Dr. Dean Sidelinger foi uma das primeiras autoridades em Saúde Pública

0:23:00.640,0:23:03.770
que perceberam que pessoas imunizadas estavam contraindo a doença em seu condado.

0:23:03.770,0:23:06.780
Ele disse que estava surpreso mas, no fim das contas,

0:23:06.780,0:23:10.760
diz que as atuais vacinas ainda são a melhor arma disponível

0:23:10.760,0:23:12.280
para proteger sua comunidade.

0:23:12.280,0:23:14.090
SINDELINGER: Ela diminuiu significativamente o

0:23:14.090,0:23:17.010
número de notificações nós vemos um número bem menor

0:23:17.010,0:23:20.190
de casos de coqueluche agora do que víamos antes de usarmos

0:23:20.190,0:23:21.280
a vacina.

0:23:21.280,0:23:25.050
Então não queremos que as pessoas se sintam tentadas a dizer

0:23:25.050,0:23:27.340
eu não quero essa vacina por que eu vi que muito dos casos

0:23:27.340,0:23:29.810
confirmados eram de pessoas totalmente imunizadas.

0:23:29.810,0:23:32.430
FARYON: Sidelinger diz que haveriam muito mais casos

0:23:32.430,0:23:34.700
se não houvesse vacina.

0:23:34.700,0:23:36.040
Dr Mooi concorda.

0:23:36.040,0:23:38.960
Ele acredita que as autoridades de saúde pública deveriam estar encorajando

0:23:38.960,0:23:43.500
encasulando e imunizando todas as pessoas ao redor de recém nascidos.

0:23:43.500,0:23:48.940
Mas no longo prazo, ele afirma que precisamos de vacinas melhores.

0:23:48.940,0:23:51.800
O bebê Matthew passou quatro dias no hospital

0:23:51.800,0:23:54.250
e depois recebeu alta.

0:23:54.250,0:23:57.400
Hoje, ele está recebendo seu check-up rotineiro de dois meses.

0:23:57.400,0:24:00.100
DR: Eu acho que ele apenas teve a má sorte de contrair duas doenças

0:24:00.100,0:24:04.500
de uma vez e depois o resfriado enquanto ele ainda estava construindo a sua imunidade.

0:24:04.500,0:24:08.160
FARYON: Apesar do nariz entupido, Matthew está melhor.

0:24:08.160,0:24:11.270
DR: Conforme vocês devem saber a vacina não é

0:24:11.270,0:24:13.160
tão eficaz quanto gostaríamos que fosse.

0:24:13.160,0:24:17.210
E esta é uma razão pela qual tivemos um grande número de casos.

0:24:17.210,0:24:21.527
Mas com Matthew, em particular, sua imunidade foi ativada

0:24:21.527,0:24:24.690
ao contrair a doença, ou seja, por efeito de uma espécie

0:24:24.690,0:24:27.520
de ponta pé inicial que irá protegê-lo de hoje em diante.

0:24:27.520,0:24:31.325
E por quanto tempo essa imunidade irá funcionar, é uma questão em aberto.

0:24:31.710,0:24:34.938
MARLON: O único recado que eu gostaria de deixar

0:24:36.569,0:24:39.347
para os país é observe seus filhos, se preocupem com eles.

0:24:39.408,0:24:40.770
apenas ...

0:24:45.000,0:24:47.389
apenas se preocupem.

0:24:47.389,0:24:50.700
Por que no começo nós pensamos que estávamos sendo super protetores.

0:24:51.623,0:24:57.360
Mas agora estou feliz que nós estávamos apenas um pouco preocupados demais.

0:24:57.360,0:25:00.910
FARYON: Desde que a KBPS e o instituto Cão de Guarda começaram sua

0:25:00.910,0:25:04.540
investigação, autoridades de saúde pública, o CCD

0:25:04.540,0:25:08.160
e cientistas da UCLA, incluindo o Dr James Cherry

0:25:08.160,0:25:11.590
iniciaram um novo estudo para determinar até que ponto a nova cepa

0:25:11.590,0:25:13.450
de pertussis está contribuindo

0:25:13.450,0:25:15.990
para a corrente epidemia de tosse convulsa.

0:25:15.990,0:25:18.610
Para saber mais, e para maiores informações dos dados coletados

0:25:18.610,0:25:24.370
na nossa investigação, entre em kbps.org/whoopingcough

0:25:24.370,0:25:27.760
e watchdoginstitute.org.

0:25:27.760,0:25:30.210
Para o KBPS, o Instituto Cão de Guarda

0:25:30.210,0:25:33.410
e a Rádio Holanda Internacional, eu sou Joanne Faryon.

0:25:33.410,0:25:35.912
Obrigado pela audiência.