Quiero agradecerles a todos por venir,
especialmente a los que vinieron de las afueras de Filadelfia
que volaron hasta aquí,
a aquellos que viajaron en el tiempo desde otras décadas y épocas.
Me llamo Steve Klasko.
Soy director de Chips Implantables de Salud y Emporio de Vinilo de Stevie
en la Calle Sur en Filadelfia.
(Risas)
Ese es quien soy hoy en día.
Pero durante los últimos 10 años,
fui presidente de la Universidad Thomas Jefferson
en el Sistema Hospitalario de la Universidad Jefferson
que literalmente fue pionero, junto con algunos otros,
de lo que ahora se llama los líderes del futuro optimista
en la Revolución de Atención Médica de 2015 a 2024.
Aquellos que vienen de otras décadas,
o a los que están aquí en los 2020,
quisiera hablar un poco sobre cómo ocurrió ese viaje
y quizás les cuente un poco de la historia personal
de lo que me pasó.
Lo primero que hicimos, es que nos cansamos de quejarnos
y decidimos viajar al futuro,
reflexionar sobre lo que queríamos para luego crearlo.
Para mí, eso comenzó en 1977.
Tiempo muy importante para mí, yo era estudiante de medicina.
Fue importante porque me pidieron dar una charla para TED.
No es el TED que están pensando ya que TED no existía en 1977.
Se llamaba Educación para Médicos del Mañana.
Era totalmente diferente a la tecnología que existe hoy en día.
Era una pequeña presentación con una pantalla,
me pidieron hablar sobre cómo se vería el futuro de la medicina
desde la perspectiva de un estudiante de medicina.
Lo recuerdo porque fue la primera vez que vi a los Rolling Stones,
así se veían ellos en ese entonces, yo era muy fanático.
Y aunque estaba un poco nervioso por ser la primera charla,
hablé sobre: ¿Se puede hacer algo con el aumento de costos?
¿Se puede cambiar el sistema de pago por servicio
para premiar al valor y no la cantidad?
¿Se pueden medir los resultados?
Expuse que mi generación de médicos resolvería esto en los próximos 4 años.
No lidiaremos con esto ni dentro de 20 años.
Sorpresivamente, los doctores dijeron "No".
Y no sucedió.
Era una persona muy diferente en 1977.
Así me veía yo.
(Aplausos) (Aclamaciones)
Gracias.
Eso se llama traje de placer.
(Risas)
Pero por un breve interludio en que quisieron de traerlo de vuelta en 2019,
creo que se puede afirmar que está fuera del léxico de moda para siempre,
pero el auto era un GTO de 1968, que fue y sigue siendo un auto muy bueno.
Gracias.
Pasamos por lo que algunos llamaban
edad media u oscura,
la Revolución de Atención Administrada que no administraba nada.
No ofrecía una atención; solo promovía la infrautilización,
el cambio presupuestal balanceado,
que no balanceaba el presupuesto ni realmente cambiaba nada.
Luego, la primera reforma de las 17 reformas
del llamado Obamacare.
Esto nos trae al 2014, y ¿por qué el 2014 fue importante para mí?
Bueno, estaba muy orgulloso y honrado de iniciar y ser elegido
como el primer presidente y director
de la Universidad Thomas Jefferson y su sistema de salud.
También fue un gran momento para mí porque fue la segunda vez que los vi.
Así se veía Rolling Stones en el año 2014.
(Risas)
Y en mi presentación inicial, me dieron un guion,
y lo que dije en esa presentación del 2014 fue:
"¿Podemos hacer algo con el aumento de costos?".
¿Podemos cambiar el sistema de pago por servicio?
¿Podemos medir los resultados?
Ese fue mi momento de claridad,
dije, "Bueno, 37 años es bastante para no tener muchos cambios".
Esta vez, los aseguradores y el gobierno dijeron:
"Realmente lo vamos a hacer".
Lo que la gente predijo fue,
porque, créanlo o no, aún en 2014
los médicos decían: "Realmente no quiero tomar ningún riesgo,
las cosas están mejor tal como están".
No podía pasar una semana sin gente que amenazaba
la extinción de los centros de salud académicos.
Así que estoy orgulloso de decir que aquí en Filadelfia y Jefferson dijimos sí,
me encantaría hablarles un poco sobre lo que pasó entre 2014 y 2024.
Aquí estamos en 2024, y, por cierto,
no sé si algunos de Uds. lo vieron con sus gafas implantables de Facebook,
el Zombie Rock Tour, fue impresionante.
fue impresionante.
Por cierto, esas gafas implantables de Facebook
se pueden comprar en Dispositivos Implantables y Discos de Vinilo de Stevie.
(Risas)
Pensé en los Rolling Stones, los Rolling Stones fueron un éxito.
(Risas) (Aclamaciones)
Sacudieron el Tour de los No Muertos, ¿no?
¿Quién está de acuerdo? Ellos lo hicieron.
Siete décadas del gran Rolling Stones.
Uds. hablan de no lograr satisfacción alguna,
miren a estos muchachos.
(Risas)
Pero mucho más importante,
lo que pasó en Filadelfia, lo que pasó en Jefferson fue,
que tomamos esa forma de hablar,
se decía que era imposible cambiar la atención médica.
Para mí el consejo personal, aunque no lo crean,
no vino de Maimónides o Aristóteles,
tampoco de alguien de la Universidad de Pensilvania o Jefferson.
Vino de un comercial de zapatillas.
Fue una campaña de marketing de Adidas del 2014, que se llamaba el Imposible.
Decía "imposible" es solo una gran palabra lanzada por hombres y mujeres pequeños
que les resulta más fácil vivir el mundo que se les ha dado
que explorar el poder que tienen para cambiarlo.
Imposible no es un hecho, es una opinión.
Imposible es temporal, imposible es nada.
Entonces decidimos, "¡Qué diablos, hagamos lo imposible!".
Pues todos sabían que las cosas estaban cambiando.
No íbamos a esperar un milagro.
Dijimos, "Hagámoslo".
Bien, aquí estamos, es 28 de marzo del 2024.
Ahora les pido disculpas a los que vienen de esta década,
pero sé que algunos de Uds. están desfasados en el tiempo,
solo quiero que sepan dónde estamos hoy en día.
Es el 28 de marzo del 2024.
La presidenta Jenna Bush debatirá con la candidata demócrata Chelsea Clinton,
en lo que muchos piensan que será una elección muy reñida.
Harrison Ford se ha inscrito para una última secuela de Indiana Jones,
(Risas)
tentativamente titulada Indiana Jones: la Leyenda de la Noche del Bingo,
todos estamos emocionados por esto.
Y los Eagles están 2-0, tratan de ganar su primer Super Bowl
luego de la cuarta victoria consecutiva que ganaron desde 2015 a 2018,
los llamados Años de Campeonato de Chip.
(Aplausos) (Aclamaciones)
Por supuesto, el Gobernador Chip tiene un trabajo muy diferente del que tenía.
Pero más importante o tan importante,
Jefferson está celebrando su 200 aniversario
como centro internacional de innovación,
con sedes centrales en Filadelfia,
en vez del centro médico académico de Filadelfia.
Nos hemos convertido en un destino para la salud empresarial innovadora
con un desarrollo económico sin precedentes,
y nuestras sociedades creativas
han permitido convertirnos en lo que The Wall Street Journal llama
un grupo próspero a punto de una reacción en cadena,
lo que ayudó a que Filadelfia sea el epicentro de atención médica.
Por cierto, estoy saliendo de mi DeLorean
para recibir un premio del US News y del Interplanetary Report.
Como saben la mayoría en 2019, encontramos dos nuevos planetas
con sistemas de salud un poco disfuncionales,
ahora son parte del sistema de ranking que utilizaba el ex USNWR.
¿Cómo llegamos ahí? Quisiera...
TEDx me pidió hablar de las 3 cosas que hicimos
que eran muy diferentes.
Primero, decidimos que vamos a empezar a crear los doctores del futuro,
es ridículo tener la misma manera de seleccionar y educar a los médicos
que se volvió autónoma, competitiva y jerárquica
y que realmente íbamos a cambiar el ADN de la atención médica
literalmente un médico a la vez.
Puede que no lo crean,
pero en el 2014, aún elegíamos doctores por sus promedios de ciencia, MedCaTs,
que son exámenes de selección múltiple y desempeño en química orgánica.
De algún modo, nos sorprendíamos de que los doctores no sean más empáticos,
comunicadores y creativos.
Como mis hijos dirían, "Duh".
(Risas) (Aplausos)
Entonces cambiamos todo eso.
Lo que reconocimos es que así era para los que vienen de los 70,
y creo que aquí hay algunos,
veo algunos que vienen del 2014, veo algunos de los 80.
¡Vaya viaje!
(Risas)
Veo algunos hippies por allá, algunos de los 60 y los 70. ¡Paz!
Pero decidimos transformar las admisiones.
Lo que reconocimos es que todos los datos científicos
están en lo que en 2014 llamábamos iPhones y Androids,
lo que realmente necesitábamos eran médicos emocionalmente inteligentes.
Ahora elegimos a los médicos con base en la autoconciencia, autogestión,
y la habilidad de adaptarse, conciencia social y empatía,
gestión de relaciones, trabajo grupal,
la habilidad de hacer suyo el cambio en vez de luchar contra él.
Pero no solo eso,
cambiamos totalmente la manera de enseñar a los médicos que sí aceptamos.
Créanlo o no en 2014,
solíamos pasar dos años enseñándoles sobre principios científicos
en grandes auditorios, clases a las que muchos no asistían,
cuando entendimos que podíamos hacer todo eso,
haciéndolos aprender eso a las 2 de la mañana.
Ahora dedicamos casi todo el tiempo en el llamado Arte de Atender.
Enseñarles a realmente observar, empezamos en el año 2014,
talleres diseñados a afinar las técnicas de observación
viendo arte.
Era una asociación muy rara,
entre la Universidad Thomas Jefferson y el Museo de Arte Contemporáneo,
un instituto para un futuro optimista en la atención médica.
Llevamos a los estudiantes e hicimos que comprendieran el arte.
Si Uds. ven esta pieza de arte,
los estudiantes de medicina decían al inicio,
"Bueno, esa es una mujer, es una serpiente, es una familia".
Pero cuando empiezas a mirar y decir, "¿Cuál es la historia?",
empezó a cambiar totalmente la manera en que cuidábamos a los pacientes.
Y al final del día, nos volvimos de grupos de individuos de tiempo completo
a amigos que podrían dar una atención para y por el equipo.
Los doctores pasaron de capitanes del barco a ser parte de un equipo,
y ellos, créanlo o no, trabajan de cerca
con equipos multidisciplinarios que brindan atención,
incluyendo doctores de enfermería, practicantes de enfermería,
farmacéuticos clínicos, asistentes médicos.
En el Instituto Thomas Jefferson de Profesiones de Salud Emergentes
profesiones que ni existían en 2014,
tales como los expertos en probabilidades, embajadores de atención médica electrónica
y los profesionales de telesalud.
Reconocimos que necesitábamos evolucionar el modo de ser doctor.
También reconocimos que la experiencia del paciente era bastante mala.
En 2014, se podía hacer de todo lo que se necesitaba hacer en un viaje,
todo lo que se necesitaba comprar con un dispositivo,
pero ¿se podía sacar una cita con un médico? No.
¿Se podía interactuar con un doctor o enfermera? No.
Decidimos que la atención médica en 2014 necesitaba entrar en modo I&I.
Si vieran cómo la gente nos miraba en los shows de televisión,
¿cuánta gente de aquí es de los 70? Ahí están, bien.
El gran show de televisión de los 70 era Marcus Welby.
Así era Marcus Welby.
Era un médico de familia.
Se levantaba en la mañana,
iba a un albergue para indigentes, los atendía gratuitamente.
De camino a casa para almorzar, si una vaca tuviese problemas en parir,
él la ayudaría.
En la tarde, iba a su consultorio,
y en la noche hacía neurocirugía ventricular izquierda.
Éramos dioses, podíamos hacer de todo, así nos veía la gente.
En los 2010, eso es lo que teníamos. ¿Alguien se acuerda de este tipo?
(Risas)
Era un adicto de drogas y de sexo, un tipo muy inteligente
que no podía comunicarse o ver pacientes.
Así es cómo nos veía la gente.
¿El programa de televisión No.1 del 2023?
Era Doctor OHW, que significa Doctor de Órgano Híbrido de Watson,
que básicamente se enamoró de su contraparte biónico-robótico
que hace todas las cosas científicas mientras él hace cosas emocionales.
Como pueden imaginar, risas aseguradas.
Por cierto...
(Risas)
Por cierto, la primera temporada de Doctor OHW
está disponible en los chips implantables de las Gafas Google
disponible en Discos de Vinilo y Chips Implantables de Stevie en Calle Sur.
(Risas)
Lo otro que adoptamos era espíritu empresarial.
Reconocimos que ser académico y empresarial
no era mutuamente excluyente,
también reconocimos que teníamos que mejorar la experiencia del consumidor.
Era pésimo ir a un médico.
Así se veía en el año 2014.
Mujer: ¿Qué tiene? Stevenson: No me siento muy bien.
M: Entonces vaya al doctor.
Enfermera: ¿Señor Stephenson? S: Stevenson.
Enf: ¿Tiene alguna alergia?
¿Cómo describiría sus síntomas? ¿Cuál es el área general del dolor?
¿Tiene su familia antecedentes de enfermedades cardíacas o de diabetes?
Doctor: ¿Cuál cree que sea el problema de hoy, Sr. Stevenson?
S: Me siento un poco lleno, Estoy sufriendo un poco de....
E: Doctor, su cita de las 3 vino temprano, su 2:45 viene tarde de 6 a 7.
D: Siga estas instrucciones;
si no desaparece en una o dos semanas, vuelva y haremos todo de nuevo.
(Quejido)
S: No me gusta ir al doctor.
SK: Entonces en julio del 2014, nos asociamos con buenas compañías
creamos un ecosistema orientado a la innovación en atención médica.
Empezando en 2015, los pacientes de 48 estados
podrían acceder a los doctores de Jefferson vía telemedicina.
S: Ahora pueden acudir al médico sin ir a su consultorio
con la ayuda de su celular, o computadora y American Well.
Registrarse y configurar su perfil de salud es fácil,
solo tarda un minuto,
y una vez hecha, se guarda de manera segura.
Luego pueden utilizar la aplicación para ver los doctores disponibles
y conectarse por vídeo o chat.
D: Hola Allen.
Veo que has estado sintiendo un poco de congestión y bloqueo nasal.
¿Cuánto tiempo llevas teniéndolos?
S: Durante la sesión, el doctor verá su información de salud,
después, tendrán un resumen completo de todo lo que dice el doctor.
D: Parece sinusitis aguda, una infección sinusal.
Le escribí una prescripción para ayudar con la congestión.
Si los síntomas no desaparecen en, digamos, 1 semana,
mándame un mensaje, yo estaré aquí mismo.
S: Minutos después, tengo mi diagnóstico y mis instrucciones para el tratamiento
y mi prescripción está esperándome en la farmacia.
SK: Por supuesto, todo esto sucede en sus Gafas Google
que, por cierto, están disponibles
en Discos de Vinilo y Chips Implantables de Salud de Stevie.
También reconocimos que la información era todo.
Como Yogi Berra diría, todo se reduce a una palabra, Big Data.
Y créanlo o no,
solíamos hacer todo con base en experiencias y anécdotas.
En 2014, la medicina basada en evidencia era una idea novedosa.
Y ahora reconocemos que podemos tomar las cosas desde otras industrias.
Entonces en Jefferson, por ejemplo, en 2014, comenzamos
el Centro de Atención Médica, Empresarial y Soluciones Científicas.
Dijimos, "Realmente no tiene sentido de que Nick Foles tenga una mejor idea
de si un pase de pantalla funcionará en el tercer cuarto
que si funcionará o no el medicamento para el cáncer".
Tomamos las mejores personas para hacer el modelo matemático
y creamos un análisis predictivo y modelo matemático
para reducir incertidumbre en medicina.
Créanlo o no, en 2014, el 28 % de la gente que fue al hospital en este país
fue readmitido en un lapso de 90 días.
Mediante nuestro modelo matemático
podemos ver exactamente qué intervención
hará que la gente no regrese.
No solo eso, hemos cambiado la manera de hacer las cosas.
En 2014, los doctores de cabecera estaban fuera del hospital.
Los hospitalistas nunca se irían del hospital,
y no existía una comunicación real.
Ahora tenemos lo que se llama extensión,
hospitalistas que realmente siguen a esos pacientes por 90 días
para no tener que readmitirlos.
Hoy pagamos por desempeño,
porque se puede medir el desempeño.
Podemos darles resultados predecibles
sobre lo que están pagando y lo que están recibiendo.
Organizaciones de cuidado responsable por primera vez son realmente responsables
pues tenemos los números para respaldarlo.
Algo maravilloso que pasó en Filadelfia
créanlo o no, otra vez en 2014,
con los fondos de la INS cada vez menores,
Penn, Jefferson, Temple, Drexel todos lucharían por los fondos de la INS.
Una de las maravillosas cosas que hicimos,
creamos el Súper Sitio de Investigación Clínica de Filadelfia
donde dijimos que lo más importante es llevar todos nuestros recursos,
de educación e investigación, y hacer de Filadelfia un epicentro.
¿Qué provocó eso en estos últimos 10 años?
Fuimos capaces de tomar la Universidad Nanotecnología de Pensilvania
y Genómica Molecular en Jefferson
y crear la máquina expendedora de ADN.
Para los que vienen de los 2010, es como una caja roja para su ADN.
Podemos elegir medicamentos para Uds.,
en vez de decirles que es para las 200 personas que se parecen a Uds.,
tendremos el medicamento que precisamente corresponda a su genoma
y tenerlo disponible.
También podemos poner un chip en su genoma
algo que Dios prohibió,
si necesitan un nuevo órgano, podemos hacerlo para Uds.
con base en el trabajo que se ha hecho en Filadelfia.
Finalmente decidimos trabajar con pacientes
para hacerlos accionistas de su propia salud
y eso es lo que significa.
Significa que en una comunidad como Filadelfia,
si podemos hacerlos más saludables,
si mejoramos como médicos; Uds. también mejoran.
Nos asociamos con increíbles empresas,
de las afueras de Filadelfia
para asegurarse de un modo diferente que cada persona importa,
que podemos mirar no solo medicamentos, sino los remedios holísticos,
para mirar en planes personalizados que mejoren el desempeño
integrando un sistema comprobado para conducir resultados de salud.
Sea la mentalidad o nutrición o movimiento o recuperación,
fuimos capaces de hacer muchas cosas más que no requerían de farmacéuticos.
Eso nos trae al 2024, y como dije,
vengo para aceptar el ranking número uno del US News e Interplanetary Report
y lo genial es
que algunos de los parámetros del ranking no existían en 2014,
y les daré un ejemplo de algunos en el lado académico
y también en el lado clínico.
En el lado académico, imaginamos esto,
somos calificados con base en cómo le va a los estudiantes de uno, tres o cinco años.
Medimos la felicidad personal y profesional de cada individuo
en intervalos variables después de graduarse.
Porque después de todo, para eso vinieron a la universidad.
Y si no lo hacemos tan bien,
se les devuelve parte de su dinero.
Tenemos un coeficiente colaborativo.
Entidades académicas son incentivadas en mejorarse
y trabajar mejor con otros,
(Risas) (Aplausos)
lo que no se escucharía en 2014
cuando se canibalizaban unos a otros.
Tenemos un coeficiente empresarial donde las instituciones son premiadas
por inventar y visualizar nuevas maneras de hacer las cosas
que generen ingresos alternativos y desarrollar nuevas oportunidades.
Pero quizás nada ha cambiado tanto como los coeficientes en salud.
Quiero decir, antes del 2014,
los parámetros se basaban en el puntaje de reputación.
Hoy se basa en la opinión de los pacientes.
El muy alto puntaje del cual estoy orgulloso tener
es el coeficiente CEC.
Se refiere a la Cuenta Entendible y Creíble,
tenemos suficiente respeto por los clientes
que les brindamos cuentas entendibles,
para que puedan comprender lo que recibieron y lo que pagarán.
Tenemos el parámetro de calidad de cumplir con lo que decimos.
Tenemos profesionales de marketing que leen todos los carteles
en el marketing que hacemos,
y vemos si aparentamos la realidad de lo que sucede
en el hospital,
y Uds. reciben puntos si no se parece a la realidad.
Por último, tenemos el factor "a través de los ojos del paciente".
Esto es muy emocionante porque significa,
es que cada paciente, en 2024,
básicamente al ingresar al hospital reciben una Gafas Google,
pueden grabar los que está pasando a través de sus ojos,
cómo los doctores y enfermeras los tratan,
luego los directores de otros hospitales miran ese vídeo por un día
y califican del 1 al 10 si les gustaría pasar un día en ese hospital.
Ese es un parámetro increíble para nosotros.
Ha pasado mucho desde 2024,
estoy muy emocionado de estar aquí.
Estamos cerca de aceptar un premio en el nuevo Centro de Convenciones
en el río Schuylkill.
(Risas)
Algunas cosas del pasado son buenas.
Estoy en mi tercera crisis de la mediana edad
porque tengo 70 y sucede que la gente vive hasta los 120,
así que la mediana edad ha cambiado.
Estoy orgulloso de decir que esto es lo que tengo,
fui capaz de adaptar un GTO para alcanzar los estándares de un aerodeslizador.
Perdónenme un segundo, Gafas Google, ¿podrían tener el GTO listo
para ir al Centro de Convenciones? Genial. Gracias.
Escuchen, quiero agradecerles por estar aquí,
quiero agradecerles por viajar en tiempo y espacio,
y lo más importante, manténganse saludables en Filadelfia.
Muchas gracias.
(Aplausos) (Clamores)