عُرِف الفصام لأول مرة منذ أكثر من قرن مضى،
لكنّا ما نزال نجهل مسبباته بالضبط.
لا يزال حتى اليوم واحدًا من أكثر الأمراض شديدة الوصمة التي يساء فهمها.
فهيا بنا نجول في ما نعرفه عنه... من الأعراض إلى المسببات وصولًا للعلاجات.
يعتبر الفصام متلازمة،
بما يعني أنه قد يشتمل على عددٍ من الاضطربات ذات الصلة
التي لها أعراض متشابهة وأسباب متنوعة.
كل مصاب بالفصام يعاني أعراضًا مختلفة بشكل ما،
وقد يسهل عدم ملاحظة العلامات الأولية... كالتغيرات الشخصية الخفيفة أو الهياج،
أو زحف تدريجي لأفكار غير عادية.
عادة ما يتم تشخيص المرضى بعد ظهور الذهان،
الذي عادة ما يحدث في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات للرجال
أواخر العشرينات أو أوائل الثلاثينات للنساء.
من علامات الذهان المبكر الأوهام، والهلوسة،
واضطراب في التحدث والسلوك.
وهذه تُدعى بالأعراض الإيجابية،
وهذا يعني أنها تحدث لمرضى الفصام
ولكن ليس لعموم الناس.
إنه لمن سوء الفهم الشائع أن مرضي الفصام
لديهم شخصيات متعددة،
لكن هذه الأعراض تشير إلي وجود خلل في عملية التفكير،
بدلاً من إظهار شخصية أخرى.
وللفصام أعراض سلبية أيضًا،
وهذه صفات تندر في مرضى الفصام،
مثل الدافع، أو التعبير عن العاطفة، أو الكلام.
هناك أعراض إدراكية كذلك، مثل صعوبة التركيز،
تذكر المعلومات، واتخاذ القرارات.
إذن ما الذي يسبب ظهور الذهان؟
على الأرجح ليس هناك سبب واحد، لكن مزيج
من العوامل الجينية والبيئية الخطرة التي تساهم في ذلك.
فللفصام بعضٌ من أقوى الروابط الجينية لأي مرض نفسي.
ورغم أن حوالي 1٪ من الناس مصاب بالفصام،
أطفال أو أشقاء المصابين بمرض الفصام أكثر عرضة بعشر مرات
للإصابة بالمرض،
وإن كان أحد التوائم المتطابقين مصابًا بالفصام
فالآخر عرضة للإصابة به بنسبة 40٪.
في كثير من الأحيان، أقارب المخالطين للمصابين بالفصام
عرضة لأشكال أخف وطأة من الصفات المرتبطة بالاضطراب...
ولكنها ليست بالقدر الذي يتطلب العلاج.
من المؤكد أن جينات متعددة تلعب دورًا،
ولكن لا نعلم كم عددهم، أو أي نوع.
العوامل البيئية مثل التعرض لفيروسات معينة في الطفولة المبكرة
قد تزيد من فرصة الإصابة بالفصام،
واستخدام بعض المخدرات، بما في ذلك الماريجوانا،
قد يؤدي إلى ظهور الذهان
في الأفراد سريعي التأثر بشدة.
لا تؤثر هذه العوامل على الجميع بنفس الطريقة.
بالنسبة لذوي المخاطر الجينية القليلة جدًا،
لا يوجد قدر من التعرض لعوامل الخطر البيئية
يؤدي بهم للإصابة بالفصام؛
أما ذوو المخاطر العالية جدًا، فقد تؤدي المخاطر الإضافية المعتدلة لقلب التوازن.
الأدوية المضادة للذهان المستخدمة لعلاج الفصام ساعدت الباحثين
على تتبع إشارات الاضطراب في الدماغ.
مضادات الذهان التقليدية تمنع مستقبلات الدوبامين.
يمكن أن تكون فعالة للغاية في الحد من الأعراض الإيجابية،
التي ترتبط بزيادة الدوبامين في مسارات الدماغ.
لكن يمكن أن تضاعف الأدوية نفسها من الأعراض السلبية،
ولقد وجدنا أن الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية قد تعُزى
إلى ندرة الدوبامين في مناطق الدماغ الأخرى.
بعض الأشخاص المصابين بالفصام يظهرون تقلصًا في النسيج العصبي،
وليس واضحًا إن كان هذا الضمور هو نتيجة للمرض نفسه
أم أثرًا للأدوية العاملة على تثبيط الإشارات.
لحسن الحظ، الأجيال الجديدة لمضادات الذهان تهدف إلى مجابهة
بعض هذه المشكلات عن طريق استهداف ناقلات عصبية متعددة،
مثل السيروتونين بالإضافة إلى الدوبامين.
من الواضح أنه ليس ناقل عصبي واحد هو المسؤول عن كل الأعراض،
وبسبب تأثير الأدوية على الإشارات عبر الدماغ والجسم،
يمكن أن يصاحبها أعراض جانبية أخرى مثل زيادة الوزن.
ورغم أنه يمكن لمضاعفات ومضادات الذهان أن تكون مؤثرة جدًا،
خاصة إذا دمجت مع متداخلات أخرى
مثل العلاج السلوكي المعرفي.
رغم أن العلاج بالنبضات الكهربية يمنح ارتياحًا قصير المدى نسبيًا،
إلا أنه أيضًا يتصاعد كعلاج فعال،
خاصة حين تفشل الخيارات الأخرى.
إن التدخل المبكر أيضًا شديد الأهمية.
بعد شهور أو سنين من الذهان دون تدخل علاجي،
بعض الذهانات تصبح منغمسة فى شخصية الآخر.
ولكن الوصمة غير الإنسانية المرتبطة بهذا التشخيص
تمنع بعض الناس من طلب المساعدة.
الأشخاص المصابون بالفصام غالبًا يعاملون كخطرين،
لكن فى الواقع هم أشبه كثيرًا بضحايا العنف
أكثر من الجناة.
والعلاج اللائق قد يساعد في تقليل الميل للعنف
المصاحب للفصام.
لذلك فإن التوعية للمرضى وعائلاتهم وبيئتهم
يساعد فى تخفيف الوصمة وتحسين الوصول للعلاج.