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00:00:06,951 --> 00:00:10,881
[1887년 에밀 크레펠린 박사의 상담실]
조현병은 한 세기 전 처음 발견됐지만

2
00:00:10,881 --> 00:00:13,850
[조현병]
아직 정확한 원인이 밝혀지지 않았어요.

3
00:00:13,850 --> 00:00:18,770
오늘날 가장 많은 오해를 받고 
낙인이 찍힌 질환 중 하나입니다.

4
00:00:18,770 --> 00:00:23,939
그럼 우리가 알고 있는 것을 살펴보죠.
증상부터 원인, 치료까지요.

5
00:00:23,939 --> 00:00:26,819
조현병은 증후군으로 간주되는데,

6
00:00:26,819 --> 00:00:30,260
증상이 비슷하지만 다양한 원인이 있는

7
00:00:30,260 --> 00:00:33,960
여러가지 관련 질환의
조합을 의미합니다.

8
00:00:33,960 --> 00:00:38,061
조현병 환자마다
증상은 조금씩 다릅니다.

9
00:00:38,061 --> 00:00:44,101
초기 징후는 놓치기가 쉬운데,
미묘한 성격 변화, 과민성,

10
00:00:44,101 --> 00:00:47,701
혹은 특이한 생각들로
점점 잠식되는 징후입니다.

11
00:00:47,701 --> 00:00:51,760
환자들은 보통 정신병이 
시작된 후에 진단을 받게 되는데,

12
00:00:51,760 --> 00:00:55,902
주로 10대 후반 혹은
20대 초반 남자와

13
00:00:55,902 --> 00:00:59,041
20대 후반 혹은 30대 초반
여자에게서 발생합니다.

14
00:00:59,041 --> 00:01:03,611
첫 번째 정신이상적 경험은 망상, 환각,

15
00:01:03,611 --> 00:01:06,162
그리고 언어와 행동이 
무질서해지는 것이 특징입니다.

16
00:01:06,162 --> 00:01:08,321
이것을 양성 증후라고 부릅니다.

17
00:01:08,321 --> 00:01:10,851
정상인에게는 나타나지 않는 특징들이

18
00:01:10,851 --> 00:01:13,551
조현병 환자들에게선
나타나는 것을 의미합니다.

19
00:01:13,551 --> 00:01:17,071
조현병에 대한 흔한 오해 중 하나는

20
00:01:17,071 --> 00:01:19,021
조현병 환자는 다중인격일 것이라는
오해입니다.

21
00:01:19,021 --> 00:01:23,181
하지만 이런 징후들은
또 다른 인격의 발현이라기 보다는

22
00:01:23,181 --> 00:01:26,861
사고 과정의 혼란을 겪는 것입니다.

23
00:01:26,861 --> 00:01:29,791
조현병에는 음성 증후도 있는데요.

24
00:01:29,791 --> 00:01:33,681
조현병 환자들에게서 감소되는
특성들 중에는

25
00:01:33,681 --> 00:01:37,566
동기 부여, 감정 표현,
언어 표현 등이 있습니다.

26
00:01:37,566 --> 00:01:41,646
집중하고 정보를 기억하고 
결정을 내리는 것이 어려운

27
00:01:41,646 --> 00:01:45,006
[계속하려면 생년월일을 입력하세요]
인지적 증상도 있습니다.

28
00:01:45,006 --> 00:01:48,246
그렇다면 무엇이 정신병의 시작을 
유발하는걸까요?

29
00:01:48,246 --> 00:01:50,230
단순히 하나의 원인으로 
시작되는 것이 아닙니다.

30
00:01:50,230 --> 00:01:55,016
유전적, 환경적 위험 요인이 결합된 
복합적인 원인으로 작용합니다.

31
00:01:55,016 --> 00:02:00,001
조현병은 어떤 정신질환보다 
유전적 연관성이 아주 높습니다.

32
00:02:00,001 --> 00:02:03,561
약 1% 사람들만이
조현병을 앓고 있지만

33
00:02:03,561 --> 00:02:06,904
조현병 환자의 자녀나 형제자매가

34
00:02:06,904 --> 00:02:09,991
발병할 가능성은 10배 이상 높고,

35
00:02:09,991 --> 00:02:13,042
조현병 환자의 일란성 쌍둥이는

36
00:02:13,042 --> 00:02:16,232
발병 확률이 40%에 달합니다.

37
00:02:16,232 --> 00:02:19,402
종종, 조현병 환자들의 직계 가족들은

38
00:02:19,402 --> 00:02:23,252
이러한 질환과 관련하여
경미한 증상을 보이지만

39
00:02:23,252 --> 00:02:26,502
치료가 필요한 정도는 아닙니다.

40
00:02:26,502 --> 00:02:29,222
틀림없이 여러 유전자가 역할을 하지만

41
00:02:29,222 --> 00:02:32,742
어떤 유전자가 얼마나 
영향을 주는지 알지 못합니다.

42
00:02:32,742 --> 00:02:37,700
유아기에 특정 바이러스에 
노출되는 것과 같은 환경적 요인은

43
00:02:37,700 --> 00:02:41,780
조현병이 발병할 가능성을 높이고,

44
00:02:41,780 --> 00:02:45,213
마리화나를 포함한 마약 복용은

45
00:02:45,213 --> 00:02:47,342
매우 취약한 개인들에게

46
00:02:47,342 --> 00:02:50,161
정신병의 시작을 촉발시킬 수 있습니다.

47
00:02:50,161 --> 00:02:53,163
이런 요인들은 모든 사람에게 
같은 방식으로 영향을 미치지 않아요.

48
00:02:53,163 --> 00:02:55,663
유전적 위험이 매우 낮은 사람들의 경우

49
00:02:55,663 --> 00:02:58,997
환경적 위험 요인에 노출이 많든 적든

50
00:02:58,997 --> 00:03:01,567
조현병은 발병하지 않습니다.

51
00:03:01,567 --> 00:03:07,768
유전적 위험이 높은 사람들의 경우,
적은 추가 위험 요인만으로도 위험하죠.

52
00:03:07,768 --> 00:03:11,377
조현병을 치료하는 데에
사용되는 항정신병 약은

53
00:03:11,377 --> 00:03:16,946
연구자들이 뇌의 장애 징후를
추적하는 데 도움이 되었습니다.

54
00:03:16,946 --> 00:03:20,886
전통적인 항정신성 약물은
도파민 수용체를 막습니다.

55
00:03:20,886 --> 00:03:24,403
특정한 뇌 경로에서
과다한 도파민 분비와 관련된

56
00:03:24,403 --> 00:03:28,783
양성 징후를 줄이는 데에
매우 효과적일 수 있지만,

57
00:03:28,783 --> 00:03:32,059
음성 징후를 악화시킬 수도 있습니다.

58
00:03:32,059 --> 00:03:35,637
그리고 조현병의 음성 징후들은
다른 뇌의 영역에서

59
00:03:35,637 --> 00:03:39,387
도파민이 너무 적게 분비되는 것과
연관이 있다는 것이 발견됐습니다.

60
00:03:39,387 --> 00:03:43,173
일부 조현병 환자는 
신경 조직의 손상을 보이는데,

61
00:03:43,173 --> 00:03:47,277
질병 자체로 생긴 결과인지

62
00:03:47,277 --> 00:03:50,581
혹은 약물에 의한 신호 전달 억제의 
결과인지는 확실하지 않습니다.

63
00:03:50,581 --> 00:03:54,372
다행히도 새로운 항정신성 약물들은

64
00:03:54,372 --> 00:03:59,089
도파민 외에도 세로토닌과 같은
여러 신경전달 물질을 차단함으로써

65
00:03:59,089 --> 00:04:02,113
그러한 문제들을 해결하고자 합니다.

66
00:04:02,113 --> 00:04:07,112
하나의 신경전달 시스템이 모든 증상의
원인이 아닌 것은 분명하지만

67
00:04:07,112 --> 00:04:10,652
항정신성 약물은 뇌와 몸에 
전반적으로 영향을 미치기 때문에

68
00:04:10,652 --> 00:04:14,119
체중 증가와 같은 부작용이
발생할 수 있습니다.

69
00:04:14,119 --> 00:04:18,655
이러한 합병증에도 불구하고
항정신성 약물은 매우 효과적입니다.

70
00:04:18,655 --> 00:04:21,675
특히 인지행동치료와 같은

71
00:04:21,675 --> 00:04:24,259
다른 치료들과 결합했을 때
아주 효과적이죠.

72
00:04:24,259 --> 00:04:28,529
상대적으로 정신적 안정 기간이 
짧은 치료법인 전기경련요법은

73
00:04:28,529 --> 00:04:31,381
다른 치료법이 실패한 경우에

74
00:04:31,381 --> 00:04:34,129
특히 효과적인 치료법으로 
다시 관심을 받고 있습니다.

75
00:04:34,129 --> 00:04:37,629
조기 치료 또한 아주 중요합니다.

76
00:04:37,629 --> 00:04:40,689
몇 달 혹은 몇 년 동안 
정신병을 방치한다면

77
00:04:40,689 --> 00:04:45,179
어떤 환자들은 다른 인격이 
내재될 수 있습니다.

78
00:04:45,179 --> 00:04:49,130
그럼에도 불구하고 이러한
진단에 찍힌 비인간적인 낙인은

79
00:04:49,130 --> 00:04:51,869
환자들이 도움을 구하는 것을 
저해할 수 있습니다.

80
00:04:51,869 --> 00:04:55,499
조현병 환자들은 종종
위험한 사람들이라고 인식되지만

81
00:04:55,499 --> 00:04:58,333
실제로 가해자보다는

82
00:04:58,333 --> 00:05:01,019
폭력의 피해자가 될 가능성이 
훨씬 더 높습니다.

83
00:05:01,019 --> 00:05:04,389
그리고 적절한 치료는 조현병과 관련된

84
00:05:04,389 --> 00:05:06,719
폭력의 가능성을 줄이는 데
많은 도움이 됩니다.

85
00:05:06,719 --> 00:05:11,269
그렇기에 환자, 가족 및
지역사회를 위한 교육만이

86
00:05:11,269 --> 00:05:15,292
이러한 낙인을 없애고 치료 접근성을 
높이는 데에 도움을 줄 수 있습니다.