WEBVTT

00:00:06.951 --> 00:00:10.881
[1887년 에밀 크레펠린 박사의 상담실]
조현병은 한 세기 전 처음 발견됐지만

00:00:10.881 --> 00:00:13.850
[조현병]
아직 정확한 원인이 밝혀지지 않았어요.

00:00:13.850 --> 00:00:18.770
오늘날 가장 많은 오해를 받고 
낙인이 찍힌 질환 중 하나입니다.

00:00:18.770 --> 00:00:23.939
그럼 우리가 알고 있는 것을 살펴보죠.
증상부터 원인, 치료까지요.

NOTE Paragraph

00:00:23.939 --> 00:00:26.819
조현병은 증후군으로 간주되는데,

00:00:26.819 --> 00:00:30.260
증상이 비슷하지만 다양한 원인이 있는

00:00:30.260 --> 00:00:33.960
여러가지 관련 질환의
조합을 의미합니다.

00:00:33.960 --> 00:00:38.061
조현병 환자마다
증상은 조금씩 다릅니다.

00:00:38.061 --> 00:00:44.101
초기 징후는 놓치기가 쉬운데,
미묘한 성격 변화, 과민성,

00:00:44.101 --> 00:00:47.701
혹은 특이한 생각들로
점점 잠식되는 징후입니다.

00:00:47.701 --> 00:00:51.760
환자들은 보통 정신병이 
시작된 후에 진단을 받게 되는데,

00:00:51.760 --> 00:00:55.902
주로 10대 후반 혹은
20대 초반 남자와

00:00:55.902 --> 00:00:59.041
20대 후반 혹은 30대 초반
여자에게서 발생합니다.

00:00:59.041 --> 00:01:03.611
첫 번째 정신이상적 경험은 망상, 환각,

00:01:03.611 --> 00:01:06.162
그리고 언어와 행동이 
무질서해지는 것이 특징입니다.

00:01:06.162 --> 00:01:08.321
이것을 양성 증후라고 부릅니다.

00:01:08.321 --> 00:01:10.851
정상인에게는 나타나지 않는 특징들이

00:01:10.851 --> 00:01:13.551
조현병 환자들에게선
나타나는 것을 의미합니다.

00:01:13.551 --> 00:01:17.071
조현병에 대한 흔한 오해 중 하나는

00:01:17.071 --> 00:01:19.021
조현병 환자는 다중인격일 것이라는
오해입니다.

00:01:19.021 --> 00:01:23.181
하지만 이런 징후들은
또 다른 인격의 발현이라기 보다는

00:01:23.181 --> 00:01:26.861
사고 과정의 혼란을 겪는 것입니다.

00:01:26.861 --> 00:01:29.791
조현병에는 음성 증후도 있는데요.

00:01:29.791 --> 00:01:33.681
조현병 환자들에게서 감소되는
특성들 중에는

00:01:33.681 --> 00:01:37.566
동기 부여, 감정 표현,
언어 표현 등이 있습니다.

00:01:37.566 --> 00:01:41.646
집중하고 정보를 기억하고 
결정을 내리는 것이 어려운

00:01:41.646 --> 00:01:45.006
[계속하려면 생년월일을 입력하세요]
인지적 증상도 있습니다.

NOTE Paragraph

00:01:45.006 --> 00:01:48.246
그렇다면 무엇이 정신병의 시작을 
유발하는걸까요?

00:01:48.246 --> 00:01:50.230
단순히 하나의 원인으로 
시작되는 것이 아닙니다.

00:01:50.230 --> 00:01:55.016
유전적, 환경적 위험 요인이 결합된 
복합적인 원인으로 작용합니다.

00:01:55.016 --> 00:02:00.001
조현병은 어떤 정신질환보다 
유전적 연관성이 아주 높습니다.

00:02:00.001 --> 00:02:03.561
약 1% 사람들만이
조현병을 앓고 있지만

00:02:03.561 --> 00:02:06.904
조현병 환자의 자녀나 형제자매가

00:02:06.904 --> 00:02:09.991
발병할 가능성은 10배 이상 높고,

00:02:09.991 --> 00:02:13.042
조현병 환자의 일란성 쌍둥이는

00:02:13.042 --> 00:02:16.232
발병 확률이 40%에 달합니다.

00:02:16.232 --> 00:02:19.402
종종, 조현병 환자들의 직계 가족들은

00:02:19.402 --> 00:02:23.252
이러한 질환과 관련하여
경미한 증상을 보이지만

00:02:23.252 --> 00:02:26.502
치료가 필요한 정도는 아닙니다.

00:02:26.502 --> 00:02:29.222
틀림없이 여러 유전자가 역할을 하지만

00:02:29.222 --> 00:02:32.742
어떤 유전자가 얼마나 
영향을 주는지 알지 못합니다.

NOTE Paragraph

00:02:32.742 --> 00:02:37.700
유아기에 특정 바이러스에 
노출되는 것과 같은 환경적 요인은

00:02:37.700 --> 00:02:41.780
조현병이 발병할 가능성을 높이고,

00:02:41.780 --> 00:02:45.213
마리화나를 포함한 마약 복용은

00:02:45.213 --> 00:02:47.342
매우 취약한 개인들에게

00:02:47.342 --> 00:02:50.161
정신병의 시작을 촉발시킬 수 있습니다.

00:02:50.161 --> 00:02:53.163
이런 요인들은 모든 사람에게 
같은 방식으로 영향을 미치지 않아요.

00:02:53.163 --> 00:02:55.663
유전적 위험이 매우 낮은 사람들의 경우

00:02:55.663 --> 00:02:58.997
환경적 위험 요인에 노출이 많든 적든

00:02:58.997 --> 00:03:01.567
조현병은 발병하지 않습니다.

00:03:01.567 --> 00:03:07.768
유전적 위험이 높은 사람들의 경우,
적은 추가 위험 요인만으로도 위험하죠.

NOTE Paragraph

00:03:07.768 --> 00:03:11.377
조현병을 치료하는 데에
사용되는 항정신병 약은

00:03:11.377 --> 00:03:16.946
연구자들이 뇌의 장애 징후를
추적하는 데 도움이 되었습니다.

00:03:16.946 --> 00:03:20.886
전통적인 항정신성 약물은
도파민 수용체를 막습니다.

00:03:20.886 --> 00:03:24.403
특정한 뇌 경로에서
과다한 도파민 분비와 관련된

00:03:24.403 --> 00:03:28.783
양성 징후를 줄이는 데에
매우 효과적일 수 있지만,

00:03:28.783 --> 00:03:32.059
음성 징후를 악화시킬 수도 있습니다.

00:03:32.059 --> 00:03:35.637
그리고 조현병의 음성 징후들은
다른 뇌의 영역에서

00:03:35.637 --> 00:03:39.387
도파민이 너무 적게 분비되는 것과
연관이 있다는 것이 발견됐습니다.

00:03:39.387 --> 00:03:43.173
일부 조현병 환자는 
신경 조직의 손상을 보이는데,

00:03:43.173 --> 00:03:47.277
질병 자체로 생긴 결과인지

00:03:47.277 --> 00:03:50.581
혹은 약물에 의한 신호 전달 억제의 
결과인지는 확실하지 않습니다.

00:03:50.581 --> 00:03:54.372
다행히도 새로운 항정신성 약물들은

00:03:54.372 --> 00:03:59.089
도파민 외에도 세로토닌과 같은
여러 신경전달 물질을 차단함으로써

00:03:59.089 --> 00:04:02.113
그러한 문제들을 해결하고자 합니다.

00:04:02.113 --> 00:04:07.112
하나의 신경전달 시스템이 모든 증상의
원인이 아닌 것은 분명하지만

00:04:07.112 --> 00:04:10.652
항정신성 약물은 뇌와 몸에 
전반적으로 영향을 미치기 때문에

00:04:10.652 --> 00:04:14.119
체중 증가와 같은 부작용이
발생할 수 있습니다.

NOTE Paragraph

00:04:14.119 --> 00:04:18.655
이러한 합병증에도 불구하고
항정신성 약물은 매우 효과적입니다.

00:04:18.655 --> 00:04:21.675
특히 인지행동치료와 같은

00:04:21.675 --> 00:04:24.259
다른 치료들과 결합했을 때
아주 효과적이죠.

00:04:24.259 --> 00:04:28.529
상대적으로 정신적 안정 기간이 
짧은 치료법인 전기경련요법은

00:04:28.529 --> 00:04:31.381
다른 치료법이 실패한 경우에

00:04:31.381 --> 00:04:34.129
특히 효과적인 치료법으로 
다시 관심을 받고 있습니다.

00:04:34.129 --> 00:04:37.629
조기 치료 또한 아주 중요합니다.

00:04:37.629 --> 00:04:40.689
몇 달 혹은 몇 년 동안 
정신병을 방치한다면

00:04:40.689 --> 00:04:45.179
어떤 환자들은 다른 인격이 
내재될 수 있습니다.

00:04:45.179 --> 00:04:49.130
그럼에도 불구하고 이러한
진단에 찍힌 비인간적인 낙인은

00:04:49.130 --> 00:04:51.869
환자들이 도움을 구하는 것을 
저해할 수 있습니다.

00:04:51.869 --> 00:04:55.499
조현병 환자들은 종종
위험한 사람들이라고 인식되지만

00:04:55.499 --> 00:04:58.333
실제로 가해자보다는

00:04:58.333 --> 00:05:01.019
폭력의 피해자가 될 가능성이 
훨씬 더 높습니다.

00:05:01.019 --> 00:05:04.389
그리고 적절한 치료는 조현병과 관련된

00:05:04.389 --> 00:05:06.719
폭력의 가능성을 줄이는 데
많은 도움이 됩니다.

NOTE Paragraph

00:05:06.719 --> 00:05:11.269
그렇기에 환자, 가족 및
지역사회를 위한 교육만이

00:05:11.269 --> 00:05:15.292
이러한 낙인을 없애고 치료 접근성을 
높이는 데에 도움을 줄 수 있습니다.