0:00:07.121,0:00:10.991
A esquizofrenia foi identificada[br]pela primeira vez há mais de cem anos,

0:00:11.021,0:00:14.090
mas ainda não sabemos[br]quais são as suas causas exatas.

0:00:14.120,0:00:16.060
Continua a ser uma das doenças

0:00:16.120,0:00:19.140
mais mal compreendidas[br]e mais estigmatizadas dos nossos dias.

0:00:19.210,0:00:24.009
Vejamos o que sabemos[br]sobre sintomas, causas e tratamentos.

0:00:24.079,0:00:27.015
A esquizofrenia é considerada uma síndroma

0:00:27.079,0:00:30.450
ou seja, pode abranger uma série[br]de diversas perturbações

0:00:30.490,0:00:34.081
que têm sintomas semelhantes[br]mas causas diversas.

0:00:34.201,0:00:38.280
Todas as pessoas com esquizofrenia[br]têm sintomas ligeiramente diferentes

0:00:38.330,0:00:41.233
e os primeiros sinais podem ser [br]difíceis de detetar

0:00:41.263,0:00:44.351
— alterações subtis de personalidade,[br]irritabilidade,

0:00:44.371,0:00:47.872
ou uma intromissão gradual[br]de pensamentos invulgares.

0:00:47.961,0:00:51.930
Os doentes são geralmente diagnosticados[br]depois do aparecimento de psicoses

0:00:51.940,0:00:55.962
que ocorrem habitualmente [br]por volta dos 20 anos nos homens

0:00:56.012,0:00:59.231
e por volta dos 30 anos nas mulheres.

0:00:59.281,0:01:03.611
Um primeiro episódio psicótico[br]pode apresentar delírios, alucinações,

0:01:03.681,0:01:06.212
e descoordenação na fala[br]e no comportamento.

0:01:06.302,0:01:08.561
Chama-se a isso "sintomas positivos",

0:01:08.611,0:01:11.051
ou seja, ocorrem em pessoas[br]com esquizofrenia

0:01:11.101,0:01:13.661
mas não na população em geral.

0:01:13.701,0:01:17.211
É uma ideia errada comum[br]que as pessoas com esquizofrenia

0:01:17.231,0:01:19.181
têm múltiplas personalidades,

0:01:19.201,0:01:23.301
mas estes sintomas indicam mais[br]uma perturbação dos processos cognitivos

0:01:23.321,0:01:26.797
do que a manifestação[br]de outra personalidade.

0:01:26.961,0:01:29.951
A esquizofrenia também tem[br]sintomas negativos,

0:01:29.991,0:01:33.921
que são qualidades que diminuem[br]nas pessoas com esquizofrenia,

0:01:33.961,0:01:37.656
como a motivação,[br]a expressão de emoções ou a fala.

0:01:37.706,0:01:41.766
Também há sintomas cognitivos,[br]como a dificuldade de concentração,

0:01:41.796,0:01:45.106
recordar informações[br]e tomar decisões.

0:01:45.176,0:01:48.126
Então, o que é que causa[br]o aparecimento das psicoses?

0:01:48.246,0:01:51.316
Provavelmente não existe[br]uma só causa, mas a contribuição

0:01:51.356,0:01:55.026
de fatores de risco[br]genéticos e ambientais.

0:01:55.066,0:01:58.071
A esquizofrenia tem algumas[br]das ligações genéticas mais fortes

0:01:58.121,0:02:00.271
de qualquer doença psiquiátrica.

0:02:00.311,0:02:03.721
Embora cerca de 1% das pessoas[br]tenham esquizofrenia,

0:02:03.761,0:02:06.911
os filhos ou os irmãos de pessoas[br]com esquizofrenia

0:02:06.941,0:02:10.041
têm 10 vezes mais probabilidades[br]de desenvolver a doença

0:02:10.081,0:02:13.162
e um gémeo idêntico[br]de alguém com esquizofrenia

0:02:13.232,0:02:16.072
tem 40% de hipóteses de ser afetado.

0:02:16.292,0:02:19.432
Com frequência, parentes próximos[br]de pessoas com esquizofrenia

0:02:19.452,0:02:21.342
exibem versões mais leves

0:02:21.342,0:02:23.730
de características associadas[br]a essa perturbação

0:02:23.730,0:02:26.662
— mas que não exigem tratamento.

0:02:26.722,0:02:29.752
Quase certamente há múltiplos genes[br]que desempenham um papel,

0:02:29.762,0:02:32.632
mas não sabemos quantos são,[br]nem quais são.

0:02:32.812,0:02:37.910
Os fatores ambientais, como a exposição[br]a determinados vírus na primeira infância

0:02:37.950,0:02:42.040
podem aumentar a hipótese[br]de alguém desenvolver esquizofrenia

0:02:42.070,0:02:45.273
e o uso de determinadas drogas[br]incluindo a marijuana,

0:02:45.293,0:02:47.522
pode desencadear[br]o aparecimento de psicoses

0:02:47.542,0:02:50.161
em indivíduos fortemente suscetíveis.

0:02:50.246,0:02:53.203
Estes fatores não afetam[br]toda a gente do mesmo modo.

0:02:53.283,0:02:56.003
Em relação aos que têm[br]um risco genético muito baixo,

0:02:56.033,0:02:59.117
nenhuma exposição[br]a fatores ambientais de risco

0:02:59.157,0:03:01.807
fará com que eles desenvolvam[br]esquizofrenia;

0:03:01.847,0:03:03.994
mas em relação aos que têm[br]um risco muito alto

0:03:04.047,0:03:07.567
um risco moderado adicional[br]pode provocar o desequilíbrio.

0:03:07.898,0:03:11.593
As drogas antipsicóticas usadas[br]para tratar a esquizofrenia

0:03:11.683,0:03:13.646
têm ajudado os investigadores

0:03:13.666,0:03:16.646
a rastrear indícios[br]desta perturbação no cérebro.

0:03:17.061,0:03:20.886
Os antipsicóticos tradicionais[br]bloqueiam os recetores de dopamina.

0:03:20.976,0:03:24.403
Podem ser muito eficazes[br]na redução dos sintomas positivos,

0:03:24.413,0:03:26.958
que estão associados[br]a um excesso de dopamina,

0:03:27.028,0:03:28.973
em determinadas vias cerebrais.

0:03:29.013,0:03:32.289
Mas essas mesmas drogas[br]podem agravar os sintomas negativos

0:03:32.319,0:03:36.161
e descobriu-se que os sintomas negativos[br]da esquizofrenia podem estar associados

0:03:36.191,0:03:39.267
à insuficiência de dopamina[br]noutras áreas do cérebro.

0:03:39.387,0:03:43.064
Algumas pessoas com esquizofrenia[br]mostram perda de tecido nervoso

0:03:43.127,0:03:47.277
e não se sabe bem se essa atrofia[br]é resultado da doença

0:03:47.337,0:03:50.661
ou é uma supressão da sinalização[br]induzida pelos medicamentos.

0:03:50.721,0:03:54.502
Felizmente, as gerações [br]mais novas de antipsicóticos

0:03:54.532,0:03:59.089
tentam tratar algumas destas questões, [br]visando múltiplos neurotransmissores

0:03:59.159,0:04:02.223
como a serotonina, para além da dopamina.

0:04:02.323,0:04:07.212
Sabe-se que nenhum sistema transmissor[br]é responsável por todos os sintomas

0:04:07.252,0:04:10.652
e como estas drogas afetam[br]a sinalização do cérebro e do corpo,

0:04:10.732,0:04:13.799
podem ter outros efeitos secundários[br]como aumento de peso.

0:04:14.299,0:04:19.045
Apesar destas complicações,[br]os antipsicóticos podem ser muito eficazes

0:04:19.075,0:04:21.965
especialmente quando combinados[br]com outras intervenções,

0:04:22.005,0:04:24.479
como terapia cognitiva-comportamental.

0:04:24.489,0:04:28.629
A terapia de eletrochoques, embora[br]proporcione um alívio de curta duração,

0:04:28.639,0:04:31.491
também está a reaparecer[br]como um tratamento eficaz,

0:04:31.531,0:04:34.459
especialmente quando[br]outras opções falharam.

0:04:34.535,0:04:37.759
Uma intervenção atempada[br]também é muito importante.

0:04:37.789,0:04:40.889
Depois de meses ou anos[br]de psicoses não tratadas,

0:04:40.919,0:04:45.179
certas psicoses podem instalar-se[br]na personalidade duma pessoa.

0:04:45.369,0:04:49.290
Contudo, o estigma desumano[br]ligado a este diagnóstico

0:04:49.290,0:04:51.989
pode impedir que as pessoas[br]procurem ajuda.

0:04:52.069,0:04:55.629
As pessoas com esquizofrenia[br]são consideradas perigosas,

0:04:55.709,0:04:59.339
mas, na verdade, são mais propensas[br]a serem vítimas de violência

0:04:59.339,0:05:01.259
do que os seus perpetradores.

0:05:01.299,0:05:04.749
Um tratamento adequado pode ajudar[br]a reduzir a probabilidade de violência

0:05:04.749,0:05:06.789
associada à esquizofrenia.

0:05:06.889,0:05:08.520
É por isso que a educação

0:05:08.520,0:05:11.499
— para os doentes, para as famílias[br]e para as comunidades —

0:05:11.549,0:05:15.666
ajuda a reduzir o estigma[br]e a facilitar o acesso ao tratamento.