1
00:00:07,121 --> 00:00:10,991
A esquizofrenia foi identificada
pela primeira vez há mais de cem anos,

2
00:00:11,021 --> 00:00:14,090
mas ainda não sabemos
quais são as suas causas exatas.

3
00:00:14,120 --> 00:00:16,060
Continua a ser uma das doenças

4
00:00:16,120 --> 00:00:19,140
mais mal compreendidas
e mais estigmatizadas dos nossos dias.

5
00:00:19,210 --> 00:00:24,009
Vejamos o que sabemos
sobre sintomas, causas e tratamentos.

6
00:00:24,079 --> 00:00:27,015
A esquizofrenia é considerada uma síndroma

7
00:00:27,079 --> 00:00:30,450
ou seja, pode abranger uma série
de diversas perturbações

8
00:00:30,490 --> 00:00:34,081
que têm sintomas semelhantes
mas causas diversas.

9
00:00:34,201 --> 00:00:38,280
Todas as pessoas com esquizofrenia
têm sintomas ligeiramente diferentes

10
00:00:38,330 --> 00:00:41,233
e os primeiros sinais podem ser 
difíceis de detetar

11
00:00:41,263 --> 00:00:44,351
— alterações subtis de personalidade,
irritabilidade,

12
00:00:44,371 --> 00:00:47,872
ou uma intromissão gradual
de pensamentos invulgares.

13
00:00:47,961 --> 00:00:51,930
Os doentes são geralmente diagnosticados
depois do aparecimento de psicoses

14
00:00:51,940 --> 00:00:55,962
que ocorrem habitualmente 
por volta dos 20 anos nos homens

15
00:00:56,012 --> 00:00:59,231
e por volta dos 30 anos nas mulheres.

16
00:00:59,281 --> 00:01:03,611
Um primeiro episódio psicótico
pode apresentar delírios, alucinações,

17
00:01:03,681 --> 00:01:06,212
e descoordenação na fala
e no comportamento.

18
00:01:06,302 --> 00:01:08,561
Chama-se a isso "sintomas positivos",

19
00:01:08,611 --> 00:01:11,051
ou seja, ocorrem em pessoas
com esquizofrenia

20
00:01:11,101 --> 00:01:13,661
mas não na população em geral.

21
00:01:13,701 --> 00:01:17,211
É uma ideia errada comum
que as pessoas com esquizofrenia

22
00:01:17,231 --> 00:01:19,181
têm múltiplas personalidades,

23
00:01:19,201 --> 00:01:23,301
mas estes sintomas indicam mais
uma perturbação dos processos cognitivos

24
00:01:23,321 --> 00:01:26,797
do que a manifestação
de outra personalidade.

25
00:01:26,961 --> 00:01:29,951
A esquizofrenia também tem
sintomas negativos,

26
00:01:29,991 --> 00:01:33,921
que são qualidades que diminuem
nas pessoas com esquizofrenia,

27
00:01:33,961 --> 00:01:37,656
como a motivação,
a expressão de emoções ou a fala.

28
00:01:37,706 --> 00:01:41,766
Também há sintomas cognitivos,
como a dificuldade de concentração,

29
00:01:41,796 --> 00:01:45,106
recordar informações
e tomar decisões.

30
00:01:45,176 --> 00:01:48,126
Então, o que é que causa
o aparecimento das psicoses?

31
00:01:48,246 --> 00:01:51,316
Provavelmente não existe
uma só causa, mas a contribuição

32
00:01:51,356 --> 00:01:55,026
de fatores de risco
genéticos e ambientais.

33
00:01:55,066 --> 00:01:58,071
A esquizofrenia tem algumas
das ligações genéticas mais fortes

34
00:01:58,121 --> 00:02:00,271
de qualquer doença psiquiátrica.

35
00:02:00,311 --> 00:02:03,721
Embora cerca de 1% das pessoas
tenham esquizofrenia,

36
00:02:03,761 --> 00:02:06,911
os filhos ou os irmãos de pessoas
com esquizofrenia

37
00:02:06,941 --> 00:02:10,041
têm 10 vezes mais probabilidades
de desenvolver a doença

38
00:02:10,081 --> 00:02:13,162
e um gémeo idêntico
de alguém com esquizofrenia

39
00:02:13,232 --> 00:02:16,072
tem 40% de hipóteses de ser afetado.

40
00:02:16,292 --> 00:02:19,432
Com frequência, parentes próximos
de pessoas com esquizofrenia

41
00:02:19,452 --> 00:02:21,342
exibem versões mais leves

42
00:02:21,342 --> 00:02:23,730
de características associadas
a essa perturbação

43
00:02:23,730 --> 00:02:26,662
— mas que não exigem tratamento.

44
00:02:26,722 --> 00:02:29,752
Quase certamente há múltiplos genes
que desempenham um papel,

45
00:02:29,762 --> 00:02:32,632
mas não sabemos quantos são,
nem quais são.

46
00:02:32,812 --> 00:02:37,910
Os fatores ambientais, como a exposição
a determinados vírus na primeira infância

47
00:02:37,950 --> 00:02:42,040
podem aumentar a hipótese
de alguém desenvolver esquizofrenia

48
00:02:42,070 --> 00:02:45,273
e o uso de determinadas drogas
incluindo a marijuana,

49
00:02:45,293 --> 00:02:47,522
pode desencadear
o aparecimento de psicoses

50
00:02:47,542 --> 00:02:50,161
em indivíduos fortemente suscetíveis.

51
00:02:50,246 --> 00:02:53,203
Estes fatores não afetam
toda a gente do mesmo modo.

52
00:02:53,283 --> 00:02:56,003
Em relação aos que têm
um risco genético muito baixo,

53
00:02:56,033 --> 00:02:59,117
nenhuma exposição
a fatores ambientais de risco

54
00:02:59,157 --> 00:03:01,807
fará com que eles desenvolvam
esquizofrenia;

55
00:03:01,847 --> 00:03:03,994
mas em relação aos que têm
um risco muito alto

56
00:03:04,047 --> 00:03:07,567
um risco moderado adicional
pode provocar o desequilíbrio.

57
00:03:07,898 --> 00:03:11,593
As drogas antipsicóticas usadas
para tratar a esquizofrenia

58
00:03:11,683 --> 00:03:13,646
têm ajudado os investigadores

59
00:03:13,666 --> 00:03:16,646
a rastrear indícios
desta perturbação no cérebro.

60
00:03:17,061 --> 00:03:20,886
Os antipsicóticos tradicionais
bloqueiam os recetores de dopamina.

61
00:03:20,976 --> 00:03:24,403
Podem ser muito eficazes
na redução dos sintomas positivos,

62
00:03:24,413 --> 00:03:26,958
que estão associados
a um excesso de dopamina,

63
00:03:27,028 --> 00:03:28,973
em determinadas vias cerebrais.

64
00:03:29,013 --> 00:03:32,289
Mas essas mesmas drogas
podem agravar os sintomas negativos

65
00:03:32,319 --> 00:03:36,161
e descobriu-se que os sintomas negativos
da esquizofrenia podem estar associados

66
00:03:36,191 --> 00:03:39,267
à insuficiência de dopamina
noutras áreas do cérebro.

67
00:03:39,387 --> 00:03:43,064
Algumas pessoas com esquizofrenia
mostram perda de tecido nervoso

68
00:03:43,127 --> 00:03:47,277
e não se sabe bem se essa atrofia
é resultado da doença

69
00:03:47,337 --> 00:03:50,661
ou é uma supressão da sinalização
induzida pelos medicamentos.

70
00:03:50,721 --> 00:03:54,502
Felizmente, as gerações 
mais novas de antipsicóticos

71
00:03:54,532 --> 00:03:59,089
tentam tratar algumas destas questões, 
visando múltiplos neurotransmissores

72
00:03:59,159 --> 00:04:02,223
como a serotonina, para além da dopamina.

73
00:04:02,323 --> 00:04:07,212
Sabe-se que nenhum sistema transmissor
é responsável por todos os sintomas

74
00:04:07,252 --> 00:04:10,652
e como estas drogas afetam
a sinalização do cérebro e do corpo,

75
00:04:10,732 --> 00:04:13,799
podem ter outros efeitos secundários
como aumento de peso.

76
00:04:14,299 --> 00:04:19,045
Apesar destas complicações,
os antipsicóticos podem ser muito eficazes

77
00:04:19,075 --> 00:04:21,965
especialmente quando combinados
com outras intervenções,

78
00:04:22,005 --> 00:04:24,479
como terapia cognitiva-comportamental.

79
00:04:24,489 --> 00:04:28,629
A terapia de eletrochoques, embora
proporcione um alívio de curta duração,

80
00:04:28,639 --> 00:04:31,491
também está a reaparecer
como um tratamento eficaz,

81
00:04:31,531 --> 00:04:34,459
especialmente quando
outras opções falharam.

82
00:04:34,535 --> 00:04:37,759
Uma intervenção atempada
também é muito importante.

83
00:04:37,789 --> 00:04:40,889
Depois de meses ou anos
de psicoses não tratadas,

84
00:04:40,919 --> 00:04:45,179
certas psicoses podem instalar-se
na personalidade duma pessoa.

85
00:04:45,369 --> 00:04:49,290
Contudo, o estigma desumano
ligado a este diagnóstico

86
00:04:49,290 --> 00:04:51,989
pode impedir que as pessoas
procurem ajuda.

87
00:04:52,069 --> 00:04:55,629
As pessoas com esquizofrenia
são consideradas perigosas,

88
00:04:55,709 --> 00:04:59,339
mas, na verdade, são mais propensas
a serem vítimas de violência

89
00:04:59,339 --> 00:05:01,259
do que os seus perpetradores.

90
00:05:01,299 --> 00:05:04,749
Um tratamento adequado pode ajudar
a reduzir a probabilidade de violência

91
00:05:04,749 --> 00:05:06,789
associada à esquizofrenia.

92
00:05:06,889 --> 00:05:08,520
É por isso que a educação

93
00:05:08,520 --> 00:05:11,499
— para os doentes, para as famílias
e para as comunidades —

94
00:05:11,549 --> 00:05:15,666
ajuda a reduzir o estigma
e a facilitar o acesso ao tratamento.