WEBVTT

00:00:07.121 --> 00:00:10.991
A esquizofrenia foi identificada
pela primeira vez há mais de cem anos,

00:00:11.021 --> 00:00:14.090
mas ainda não sabemos
quais são as suas causas exatas.

00:00:14.120 --> 00:00:16.060
Continua a ser uma das doenças

00:00:16.120 --> 00:00:19.140
mais mal compreendidas
e mais estigmatizadas dos nossos dias.

00:00:19.210 --> 00:00:24.009
Vejamos o que sabemos
sobre sintomas, causas e tratamentos.

NOTE Paragraph

00:00:24.079 --> 00:00:27.015
A esquizofrenia é considerada uma síndroma

00:00:27.079 --> 00:00:30.450
ou seja, pode abranger uma série
de diversas perturbações

00:00:30.490 --> 00:00:34.081
que têm sintomas semelhantes
mas causas diversas.

00:00:34.201 --> 00:00:38.280
Todas as pessoas com esquizofrenia
têm sintomas ligeiramente diferentes

00:00:38.330 --> 00:00:41.233
e os primeiros sinais podem ser 
difíceis de detetar

00:00:41.263 --> 00:00:44.351
— alterações subtis de personalidade,
irritabilidade,

00:00:44.371 --> 00:00:47.872
ou uma intromissão gradual
de pensamentos invulgares.

00:00:47.961 --> 00:00:51.930
Os doentes são geralmente diagnosticados
depois do aparecimento de psicoses

00:00:51.940 --> 00:00:55.962
que ocorrem habitualmente 
por volta dos 20 anos nos homens

00:00:56.012 --> 00:00:59.231
e por volta dos 30 anos nas mulheres.

00:00:59.281 --> 00:01:03.611
Um primeiro episódio psicótico
pode apresentar delírios, alucinações,

00:01:03.681 --> 00:01:06.212
e descoordenação na fala
e no comportamento.

00:01:06.302 --> 00:01:08.561
Chama-se a isso "sintomas positivos",

00:01:08.611 --> 00:01:11.051
ou seja, ocorrem em pessoas
com esquizofrenia

00:01:11.101 --> 00:01:13.661
mas não na população em geral.

00:01:13.701 --> 00:01:17.211
É uma ideia errada comum
que as pessoas com esquizofrenia

00:01:17.231 --> 00:01:19.181
têm múltiplas personalidades,

00:01:19.201 --> 00:01:23.301
mas estes sintomas indicam mais
uma perturbação dos processos cognitivos

00:01:23.321 --> 00:01:26.797
do que a manifestação
de outra personalidade.

00:01:26.961 --> 00:01:29.951
A esquizofrenia também tem
sintomas negativos,

00:01:29.991 --> 00:01:33.921
que são qualidades que diminuem
nas pessoas com esquizofrenia,

00:01:33.961 --> 00:01:37.656
como a motivação,
a expressão de emoções ou a fala.

00:01:37.706 --> 00:01:41.766
Também há sintomas cognitivos,
como a dificuldade de concentração,

00:01:41.796 --> 00:01:45.106
recordar informações
e tomar decisões.

NOTE Paragraph

00:01:45.176 --> 00:01:48.126
Então, o que é que causa
o aparecimento das psicoses?

00:01:48.246 --> 00:01:51.316
Provavelmente não existe
uma só causa, mas a contribuição

00:01:51.356 --> 00:01:55.026
de fatores de risco
genéticos e ambientais.

00:01:55.066 --> 00:01:58.071
A esquizofrenia tem algumas
das ligações genéticas mais fortes

00:01:58.121 --> 00:02:00.271
de qualquer doença psiquiátrica.

00:02:00.311 --> 00:02:03.721
Embora cerca de 1% das pessoas
tenham esquizofrenia,

00:02:03.761 --> 00:02:06.911
os filhos ou os irmãos de pessoas
com esquizofrenia

00:02:06.941 --> 00:02:10.041
têm 10 vezes mais probabilidades
de desenvolver a doença

00:02:10.081 --> 00:02:13.162
e um gémeo idêntico
de alguém com esquizofrenia

00:02:13.232 --> 00:02:16.072
tem 40% de hipóteses de ser afetado.

00:02:16.292 --> 00:02:19.432
Com frequência, parentes próximos
de pessoas com esquizofrenia

00:02:19.452 --> 00:02:21.342
exibem versões mais leves

00:02:21.342 --> 00:02:23.730
de características associadas
a essa perturbação

00:02:23.730 --> 00:02:26.662
— mas que não exigem tratamento.

00:02:26.722 --> 00:02:29.752
Quase certamente há múltiplos genes
que desempenham um papel,

00:02:29.762 --> 00:02:32.632
mas não sabemos quantos são,
nem quais são.

NOTE Paragraph

00:02:32.812 --> 00:02:37.910
Os fatores ambientais, como a exposição
a determinados vírus na primeira infância

00:02:37.950 --> 00:02:42.040
podem aumentar a hipótese
de alguém desenvolver esquizofrenia

00:02:42.070 --> 00:02:45.273
e o uso de determinadas drogas
incluindo a marijuana,

00:02:45.293 --> 00:02:47.522
pode desencadear
o aparecimento de psicoses

00:02:47.542 --> 00:02:50.161
em indivíduos fortemente suscetíveis.

00:02:50.246 --> 00:02:53.203
Estes fatores não afetam
toda a gente do mesmo modo.

00:02:53.283 --> 00:02:56.003
Em relação aos que têm
um risco genético muito baixo,

00:02:56.033 --> 00:02:59.117
nenhuma exposição
a fatores ambientais de risco

00:02:59.157 --> 00:03:01.807
fará com que eles desenvolvam
esquizofrenia;

00:03:01.847 --> 00:03:03.994
mas em relação aos que têm
um risco muito alto

00:03:04.047 --> 00:03:07.567
um risco moderado adicional
pode provocar o desequilíbrio.

NOTE Paragraph

00:03:07.898 --> 00:03:11.593
As drogas antipsicóticas usadas
para tratar a esquizofrenia

00:03:11.683 --> 00:03:13.646
têm ajudado os investigadores

00:03:13.666 --> 00:03:16.646
a rastrear indícios
desta perturbação no cérebro.

00:03:17.061 --> 00:03:20.886
Os antipsicóticos tradicionais
bloqueiam os recetores de dopamina.

00:03:20.976 --> 00:03:24.403
Podem ser muito eficazes
na redução dos sintomas positivos,

00:03:24.413 --> 00:03:26.958
que estão associados
a um excesso de dopamina,

00:03:27.028 --> 00:03:28.973
em determinadas vias cerebrais.

00:03:29.013 --> 00:03:32.289
Mas essas mesmas drogas
podem agravar os sintomas negativos

00:03:32.319 --> 00:03:36.161
e descobriu-se que os sintomas negativos
da esquizofrenia podem estar associados

00:03:36.191 --> 00:03:39.267
à insuficiência de dopamina
noutras áreas do cérebro.

00:03:39.387 --> 00:03:43.064
Algumas pessoas com esquizofrenia
mostram perda de tecido nervoso

00:03:43.127 --> 00:03:47.277
e não se sabe bem se essa atrofia
é resultado da doença

00:03:47.337 --> 00:03:50.661
ou é uma supressão da sinalização
induzida pelos medicamentos.

00:03:50.721 --> 00:03:54.502
Felizmente, as gerações 
mais novas de antipsicóticos

00:03:54.532 --> 00:03:59.089
tentam tratar algumas destas questões, 
visando múltiplos neurotransmissores

00:03:59.159 --> 00:04:02.223
como a serotonina, para além da dopamina.

00:04:02.323 --> 00:04:07.212
Sabe-se que nenhum sistema transmissor
é responsável por todos os sintomas

00:04:07.252 --> 00:04:10.652
e como estas drogas afetam
a sinalização do cérebro e do corpo,

00:04:10.732 --> 00:04:13.799
podem ter outros efeitos secundários
como aumento de peso.

NOTE Paragraph

00:04:14.299 --> 00:04:19.045
Apesar destas complicações,
os antipsicóticos podem ser muito eficazes

00:04:19.075 --> 00:04:21.965
especialmente quando combinados
com outras intervenções,

00:04:22.005 --> 00:04:24.479
como terapia cognitiva-comportamental.

00:04:24.489 --> 00:04:28.629
A terapia de eletrochoques, embora
proporcione um alívio de curta duração,

00:04:28.639 --> 00:04:31.491
também está a reaparecer
como um tratamento eficaz,

00:04:31.531 --> 00:04:34.459
especialmente quando
outras opções falharam.

00:04:34.535 --> 00:04:37.759
Uma intervenção atempada
também é muito importante.

00:04:37.789 --> 00:04:40.889
Depois de meses ou anos
de psicoses não tratadas,

00:04:40.919 --> 00:04:45.179
certas psicoses podem instalar-se
na personalidade duma pessoa.

00:04:45.369 --> 00:04:49.290
Contudo, o estigma desumano
ligado a este diagnóstico

00:04:49.290 --> 00:04:51.989
pode impedir que as pessoas
procurem ajuda.

00:04:52.069 --> 00:04:55.629
As pessoas com esquizofrenia
são consideradas perigosas,

00:04:55.709 --> 00:04:59.339
mas, na verdade, são mais propensas
a serem vítimas de violência

00:04:59.339 --> 00:05:01.259
do que os seus perpetradores.

00:05:01.299 --> 00:05:04.749
Um tratamento adequado pode ajudar
a reduzir a probabilidade de violência

00:05:04.749 --> 00:05:06.789
associada à esquizofrenia.

NOTE Paragraph

00:05:06.889 --> 00:05:08.520
É por isso que a educação

00:05:08.520 --> 00:05:11.499
— para os doentes, para as famílias
e para as comunidades —

00:05:11.549 --> 00:05:15.666
ajuda a reduzir o estigma
e a facilitar o acesso ao tratamento.