Шизофрения как самостоятельное заболевание
было впервые описано в психиатрии более ста лет назад,
однако причины её возникновения до сих пор остаются неизвестными.
Сегодня шизофрения является
одним из самых малоизученных и стигматизированных заболеваний.
Давайте поговорим о том, что нам известно
о симптомах, причинах и методах её лечения.
Шизофрения включает в себя различные синдромы,
то есть болезнь может охватывать целый ряд взаимосвязанных расстройств,
имеющих схожие симптомы, но различные причины.
У каждого страдающего шизофренией заболевание может проявляться по-разному,
а потому первые признаки болезни легко не заметить.
Такими признаками могут быть едва различимые изменения личности,
раздражительность или постепенное нарастание бредовых идей.
Болезнь часто диагностируют после первых приступов психоза,
которые у мужчин могут проявиться
в позднем подростковом возрасте или ближе к двадцати годам,
а у женщин — ближе к тридцати годам.
Первый психотический эпизод может сопровождаться бредом, галлюцинациями,
а также расстройством речи и поведения.
Такие симптомы называются позитивными,
то есть они встречаются у людей, страдающих шизофренией,
но отсутствуют у здоровых людей.
Распространено заблуждение, что больные шизофренией
якобы страдают от диссоциативного расстройства идентичности,
но на самом деле симптомы указывают скорее на нарушение мыслительных процессов,
нежели на раздвоение личности.
У шизофрении могут быть и негативные симптомы,
характеризующиеся снижением реакций, свойственных здоровому человеку,
таких как мотивация, яркость переживаемых эмоций, речь.
Существуют также когнитивные симптомы, например проблемы с концентрацией,
трудности с запоминанием информации и принятием решений.
Что может послужить причиной психоза?
Скорее всего, причина тут не одна,
и в развитии болезни может сыграть роль
сочетание генетических и внешних факторов риска.
Из всех психических расстройств шизофрения характеризуется
наиболее высокой степенью наследственной обусловленности.
И хотя шизофренией страдает около 1% населения,
вероятность возникновения болезни
в десять раз выше у детей, а также родных братьев и сестёр больных шизофренией,
а если от недуга страдает один из однояйцевых близнецов,
вероятность заболевания у второго составляет 40%.
Зачастую у близких родственников тех, кто болен шизофренией,
обнаруживаются лишь незначительные проявления болезни,
которые не требуют лечения.
Известно, что в развитии болезни играют роль сразу несколько генов,
однако мы до сих пор не знаем, сколько и какие именно.
Внешние факторы,
в том числе некоторые вирусные инфекции,
перенесённые в младенческом возрасте,
могут увеличить риск развития шизофрении.
Спровоцировать заболевание способны и некоторые наркотические вещества,
включая марихуану, —
они могут вызвать приступ психоза
у людей с повышенной предрасположенностью к заболеванию.
Но все эти факторы воздействуют на разных людей неодинаково.
У тех, кто имеет очень низкую наследственную предрасположенность,
вероятность развития шизофрении под воздействием внешних факторов
равна нулю.
И наоборот, среди людей с высокой предрасположенностью
даже незначительные факторы могут привести к развитию недуга.
При помощи нейролептиков, которыми лечат шизофрению,
учёным удалось выявить некоторые изменения в головном мозге,
которые возникают при шизофрении.
Классические нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы.
Они эффективно подавляют позитивные симптомы болезни,
связанные с избытком дофамина в определённых участках мозга.
Однако те же самые медикаменты могут усугубить негативные симптомы.
Было установлено, что негативные симптомы шизофрении
могут возникнуть из-за низкого уровня дофамина в других отделах мозга.
У некоторых больных шизофренией наблюдается атрофия нервной ткани,
и пока неясно, является ли это следствием самой болезни
или результатом медикаментозного подавления импульсов.
К счастью, с появлением нового поколения нейролептиков
отрицательное побочное воздействие медикаментов уменьшилось в силу того,
что их действие направлено на несколько нейромедиаторов сразу,
то есть помимо дофамина, они воздействуют также и на уровень, скажем, серотонина.
Ясно, что симптомы шизофрении
не являются результатом нарушений какой-то одной нейромедиаторной системы,
и поскольку медикаменты влияют на передачу импульсов во всём организме,
они могут привести к таким побочным эффектам, как увеличение веса.
Но несмотря на это, нейролептики могут быть весьма эффективны,
особенно в сочетании с другими видами терапии,
такими, например, как когнитивно- поведенческая психотерапия.
Ещё одним методом лечения является электросудорожная терапия,
которая, несмотря на относительно недолговременный эффект,
стала вновь практиковаться в медицине,
особенно когда другие виды терапии оказываются неэффективными.
Крайне важно начать лечение болезни на ранних стадиях её развития.
Если психоз не лечить месяцами или даже годами,
некоторые его проявления могут стать неотъемлемой частью личности.
К сожалению, из-за уничижительных ярлыков, с которыми ассоциируется эта болезнь,
многие больные не хотят обращаться за помощью.
Бытует мнение, что больные шизофренией представляют опасность для общества,
на самом же деле страдающие от этого недуга
гораздо чаще становятся жертвами, а не виновниками насилия.
При надлежащем лечении вероятность насилия, причиняемого больными,
можно существенно снизить.
Вот почему образовательные программы для пациентов, членов их семей и социума
могут не только снять уничижительные ярлыки,
но и обеспечить должное лечение страдающих от этого недуга.