1
00:00:06,531 --> 00:00:08,541
Шизофрения как самостоятельное заболевание

2
00:00:08,541 --> 00:00:11,061
было впервые описано в психиатрии
более ста лет назад,

3
00:00:11,061 --> 00:00:14,150
однако причины её возникновения
до сих пор остаются неизвестными.

4
00:00:14,150 --> 00:00:15,440
Сегодня шизофрения является

5
00:00:15,440 --> 00:00:19,280
одним из самых малоизученных
и стигматизированных заболеваний.

6
00:00:19,280 --> 00:00:21,229
Давайте поговорим о том, что нам известно

7
00:00:21,229 --> 00:00:23,939
о симптомах, причинах
и методах её лечения.

8
00:00:23,939 --> 00:00:26,619
Шизофрения включает в себя
различные синдромы,

9
00:00:26,619 --> 00:00:30,260
то есть болезнь может охватывать
целый ряд взаимосвязанных расстройств,

10
00:00:30,260 --> 00:00:33,960
имеющих схожие симптомы, 
но различные причины.

11
00:00:33,960 --> 00:00:38,210
У каждого страдающего шизофренией
заболевание может проявляться по-разному,

12
00:00:38,210 --> 00:00:40,711
а потому первые признаки болезни
легко не заметить.

13
00:00:40,711 --> 00:00:43,711
Такими признаками могут быть
едва различимые изменения личности,

14
00:00:43,711 --> 00:00:47,701
раздражительность или постепенное
нарастание бредовых идей.

15
00:00:47,701 --> 00:00:51,520
Болезнь часто диагностируют
после первых приступов психоза,

16
00:00:51,520 --> 00:00:53,302
которые у мужчин могут проявиться

17
00:00:53,302 --> 00:00:56,172
в позднем подростковом возрасте
или ближе к двадцати годам,

18
00:00:56,172 --> 00:00:59,041
а у женщин — ближе к тридцати годам.

19
00:00:59,041 --> 00:01:03,611
Первый психотический эпизод может
сопровождаться бредом, галлюцинациями,

20
00:01:03,611 --> 00:01:06,162
а также расстройством речи и поведения.

21
00:01:06,162 --> 00:01:08,111
Такие симптомы называются позитивными,

22
00:01:08,111 --> 00:01:10,851
то есть они встречаются у людей, 
страдающих шизофренией,

23
00:01:10,851 --> 00:01:13,551
но отсутствуют у здоровых людей.

24
00:01:13,551 --> 00:01:16,631
Распространено заблуждение,
что больные шизофренией

25
00:01:16,631 --> 00:01:19,441
якобы страдают от диссоциативного
расстройства идентичности,

26
00:01:19,441 --> 00:01:23,181
но на самом деле симптомы указывают скорее
на нарушение мыслительных процессов,

27
00:01:23,181 --> 00:01:26,861
нежели на раздвоение личности.

28
00:01:26,861 --> 00:01:29,791
У шизофрении могут быть
и негативные симптомы,

29
00:01:29,791 --> 00:01:33,681
характеризующиеся снижением реакций,
свойственных здоровому человеку,

30
00:01:33,681 --> 00:01:37,566
таких как мотивация, яркость
переживаемых эмоций, речь.

31
00:01:37,566 --> 00:01:41,646
Существуют также когнитивные симптомы,
например проблемы с концентрацией,

32
00:01:41,646 --> 00:01:45,006
трудности с запоминанием информации
и принятием решений.

33
00:01:45,006 --> 00:01:48,246
Что может послужить причиной психоза?

34
00:01:48,246 --> 00:01:50,046
Скорее всего, причина тут не одна,

35
00:01:50,046 --> 00:01:51,916
и в развитии болезни может сыграть роль

36
00:01:51,916 --> 00:01:54,626
сочетание генетических
и внешних факторов риска.

37
00:01:54,626 --> 00:01:57,341
Из всех психических расстройств
шизофрения характеризуется

38
00:01:57,341 --> 00:02:00,031
наиболее высокой степенью
наследственной обусловленности.

39
00:02:00,031 --> 00:02:03,561
И хотя шизофренией страдает
около 1% населения,

40
00:02:03,561 --> 00:02:05,161
вероятность возникновения болезни

41
00:02:05,161 --> 00:02:09,831
в десять раз выше у детей, а также родных 
братьев и сестёр больных шизофренией,

42
00:02:09,831 --> 00:02:12,462
а если от недуга страдает
один из однояйцевых близнецов,

43
00:02:12,462 --> 00:02:16,232
вероятность заболевания
у второго составляет 40%.

44
00:02:16,232 --> 00:02:19,402
Зачастую у близких родственников тех, 
кто болен шизофренией,

45
00:02:19,402 --> 00:02:22,552
обнаруживаются лишь незначительные
проявления болезни,

46
00:02:22,552 --> 00:02:25,922
которые не требуют лечения.

47
00:02:25,922 --> 00:02:29,512
Известно, что в развитии болезни
играют роль сразу несколько генов,

48
00:02:29,512 --> 00:02:32,742
однако мы до сих пор не знаем, 
сколько и какие именно.

49
00:02:32,742 --> 00:02:34,660
Внешние факторы,

50
00:02:34,660 --> 00:02:36,630
в том числе некоторые вирусные инфекции,

51
00:02:36,630 --> 00:02:38,410
перенесённые в младенческом возрасте,

52
00:02:38,410 --> 00:02:41,140
могут увеличить риск развития шизофрении.

53
00:02:41,140 --> 00:02:44,523
Спровоцировать заболевание способны
и некоторые наркотические вещества,

54
00:02:44,523 --> 00:02:45,483
включая марихуану, —

55
00:02:45,483 --> 00:02:47,342
они могут вызвать приступ психоза

56
00:02:47,342 --> 00:02:50,161
у людей с повышенной
предрасположенностью к заболеванию.

57
00:02:50,161 --> 00:02:53,163
Но все эти факторы воздействуют
на разных людей неодинаково.

58
00:02:53,163 --> 00:02:56,213
У тех, кто имеет очень низкую
наследственную предрасположенность,

59
00:02:56,213 --> 00:02:59,387
вероятность развития шизофрении
под воздействием внешних факторов

60
00:02:59,387 --> 00:03:01,357
равна нулю.

61
00:03:01,357 --> 00:03:03,898
И наоборот, среди людей
с высокой предрасположенностью

62
00:03:03,898 --> 00:03:07,728
даже незначительные факторы
могут привести к развитию недуга.

63
00:03:07,728 --> 00:03:11,591
При помощи нейролептиков,
которыми лечат шизофрению,

64
00:03:11,591 --> 00:03:15,286
учёным удалось выявить
некоторые изменения в головном мозге,

65
00:03:15,286 --> 00:03:16,946
которые возникают при шизофрении.

66
00:03:16,946 --> 00:03:20,886
Классические нейролептики 
блокируют дофаминовые рецепторы.

67
00:03:20,886 --> 00:03:24,003
Они эффективно подавляют
позитивные симптомы болезни,

68
00:03:24,003 --> 00:03:28,753
связанные с избытком дофамина
в определённых участках мозга.

69
00:03:28,783 --> 00:03:32,059
Однако те же самые медикаменты
могут усугубить негативные симптомы.

70
00:03:32,059 --> 00:03:35,367
Было установлено,
что негативные симптомы шизофрении

71
00:03:35,367 --> 00:03:39,387
могут возникнуть из-за низкого уровня
дофамина в других отделах мозга.

72
00:03:39,387 --> 00:03:42,787
У некоторых больных шизофренией
наблюдается атрофия нервной ткани,

73
00:03:42,787 --> 00:03:47,277
и пока неясно, является ли 
это следствием самой болезни

74
00:03:47,277 --> 00:03:50,141
или результатом медикаментозного
подавления импульсов.

75
00:03:50,141 --> 00:03:52,722
К счастью, с появлением
нового поколения нейролептиков

76
00:03:52,722 --> 00:03:56,122
отрицательное побочное воздействие
медикаментов уменьшилось в силу того,

77
00:03:56,122 --> 00:03:59,089
что их действие направлено
на несколько нейромедиаторов сразу,

78
00:03:59,089 --> 00:04:02,893
то есть помимо дофамина, они воздействуют
также и на уровень, скажем, серотонина.

79
00:04:02,893 --> 00:04:04,492
Ясно, что симптомы шизофрении

80
00:04:04,492 --> 00:04:07,962
не являются результатом нарушений
какой-то одной нейромедиаторной системы,

81
00:04:07,962 --> 00:04:11,322
и поскольку медикаменты влияют
на передачу импульсов во всём организме,

82
00:04:11,322 --> 00:04:14,429
они могут привести к таким побочным
эффектам, как увеличение веса.

83
00:04:14,429 --> 00:04:18,655
Но несмотря на это, нейролептики
могут быть весьма эффективны,

84
00:04:18,655 --> 00:04:21,375
особенно в сочетании 
с другими видами терапии,

85
00:04:21,375 --> 00:04:24,239
такими, например, как когнитивно-
поведенческая психотерапия.

86
00:04:24,239 --> 00:04:27,108
Ещё одним методом лечения
является электросудорожная терапия,

87
00:04:27,108 --> 00:04:29,891
которая, несмотря на относительно 
недолговременный эффект,

88
00:04:29,891 --> 00:04:31,699
стала вновь практиковаться в медицине,

89
00:04:31,699 --> 00:04:34,659
особенно когда другие виды
терапии оказываются неэффективными.

90
00:04:34,659 --> 00:04:37,899
Крайне важно начать лечение болезни
на ранних стадиях её развития.

91
00:04:37,899 --> 00:04:40,689
Если психоз не лечить
месяцами или даже годами,

92
00:04:40,689 --> 00:04:45,179
некоторые его проявления могут стать
неотъемлемой частью личности.

93
00:04:45,179 --> 00:04:49,130
К сожалению, из-за уничижительных ярлыков,
с которыми ассоциируется эта болезнь,

94
00:04:49,130 --> 00:04:51,869
многие больные не хотят
обращаться за помощью.

95
00:04:51,869 --> 00:04:55,429
Бытует мнение, что больные шизофренией
представляют опасность для общества,

96
00:04:55,429 --> 00:04:57,459
на самом же деле
страдающие от этого недуга

97
00:04:57,459 --> 00:05:01,019
гораздо чаще становятся жертвами,
а не виновниками насилия.

98
00:05:01,019 --> 00:05:04,549
При надлежащем лечении вероятность
насилия, причиняемого больными,

99
00:05:04,549 --> 00:05:06,719
можно существенно снизить.

100
00:05:06,719 --> 00:05:10,339
Вот почему образовательные программы
для пациентов, членов их семей и социума

101
00:05:10,339 --> 00:05:12,529
могут не только снять
уничижительные ярлыки,

102
00:05:12,529 --> 00:05:15,292
но и обеспечить должное лечение
страдающих от этого недуга.