WEBVTT

00:00:06.531 --> 00:00:08.541
Шизофрения как самостоятельное заболевание

00:00:08.541 --> 00:00:11.061
было впервые описано в психиатрии
более ста лет назад,

00:00:11.061 --> 00:00:14.150
однако причины её возникновения
до сих пор остаются неизвестными.

00:00:14.150 --> 00:00:15.440
Сегодня шизофрения является

00:00:15.440 --> 00:00:19.280
одним из самых малоизученных
и стигматизированных заболеваний.

00:00:19.280 --> 00:00:21.229
Давайте поговорим о том, что нам известно

00:00:21.229 --> 00:00:23.939
о симптомах, причинах
и методах её лечения.

00:00:23.939 --> 00:00:26.619
Шизофрения включает в себя
различные синдромы,

00:00:26.619 --> 00:00:30.260
то есть болезнь может охватывать
целый ряд взаимосвязанных расстройств,

00:00:30.260 --> 00:00:33.960
имеющих схожие симптомы, 
но различные причины.

00:00:33.960 --> 00:00:38.210
У каждого страдающего шизофренией
заболевание может проявляться по-разному,

00:00:38.210 --> 00:00:40.711
а потому первые признаки болезни
легко не заметить.

00:00:40.711 --> 00:00:43.711
Такими признаками могут быть
едва различимые изменения личности,

00:00:43.711 --> 00:00:47.701
раздражительность или постепенное
нарастание бредовых идей.

00:00:47.701 --> 00:00:51.520
Болезнь часто диагностируют
после первых приступов психоза,

00:00:51.520 --> 00:00:53.302
которые у мужчин могут проявиться

00:00:53.302 --> 00:00:56.172
в позднем подростковом возрасте
или ближе к двадцати годам,

00:00:56.172 --> 00:00:59.041
а у женщин — ближе к тридцати годам.

00:00:59.041 --> 00:01:03.611
Первый психотический эпизод может
сопровождаться бредом, галлюцинациями,

00:01:03.611 --> 00:01:06.162
а также расстройством речи и поведения.

00:01:06.162 --> 00:01:08.111
Такие симптомы называются позитивными,

00:01:08.111 --> 00:01:10.851
то есть они встречаются у людей, 
страдающих шизофренией,

00:01:10.851 --> 00:01:13.551
но отсутствуют у здоровых людей.

00:01:13.551 --> 00:01:16.631
Распространено заблуждение,
что больные шизофренией

00:01:16.631 --> 00:01:19.441
якобы страдают от диссоциативного
расстройства идентичности,

00:01:19.441 --> 00:01:23.181
но на самом деле симптомы указывают скорее
на нарушение мыслительных процессов,

00:01:23.181 --> 00:01:26.861
нежели на раздвоение личности.

00:01:26.861 --> 00:01:29.791
У шизофрении могут быть
и негативные симптомы,

00:01:29.791 --> 00:01:33.681
характеризующиеся снижением реакций,
свойственных здоровому человеку,

00:01:33.681 --> 00:01:37.566
таких как мотивация, яркость
переживаемых эмоций, речь.

00:01:37.566 --> 00:01:41.646
Существуют также когнитивные симптомы,
например проблемы с концентрацией,

00:01:41.646 --> 00:01:45.006
трудности с запоминанием информации
и принятием решений.

00:01:45.006 --> 00:01:48.246
Что может послужить причиной психоза?

00:01:48.246 --> 00:01:50.046
Скорее всего, причина тут не одна,

00:01:50.046 --> 00:01:51.916
и в развитии болезни может сыграть роль

00:01:51.916 --> 00:01:54.626
сочетание генетических
и внешних факторов риска.

00:01:54.626 --> 00:01:57.341
Из всех психических расстройств
шизофрения характеризуется

00:01:57.341 --> 00:02:00.031
наиболее высокой степенью
наследственной обусловленности.

00:02:00.031 --> 00:02:03.561
И хотя шизофренией страдает
около 1% населения,

00:02:03.561 --> 00:02:05.161
вероятность возникновения болезни

00:02:05.161 --> 00:02:09.831
в десять раз выше у детей, а также родных 
братьев и сестёр больных шизофренией,

00:02:09.831 --> 00:02:12.462
а если от недуга страдает
один из однояйцевых близнецов,

00:02:12.462 --> 00:02:16.232
вероятность заболевания
у второго составляет 40%.

00:02:16.232 --> 00:02:19.402
Зачастую у близких родственников тех, 
кто болен шизофренией,

00:02:19.402 --> 00:02:22.552
обнаруживаются лишь незначительные
проявления болезни,

00:02:22.552 --> 00:02:25.922
которые не требуют лечения.

00:02:25.922 --> 00:02:29.512
Известно, что в развитии болезни
играют роль сразу несколько генов,

00:02:29.512 --> 00:02:32.742
однако мы до сих пор не знаем, 
сколько и какие именно.

00:02:32.742 --> 00:02:34.660
Внешние факторы,

00:02:34.660 --> 00:02:36.630
в том числе некоторые вирусные инфекции,

00:02:36.630 --> 00:02:38.410
перенесённые в младенческом возрасте,

00:02:38.410 --> 00:02:41.140
могут увеличить риск развития шизофрении.

00:02:41.140 --> 00:02:44.523
Спровоцировать заболевание способны
и некоторые наркотические вещества,

00:02:44.523 --> 00:02:45.483
включая марихуану, —

00:02:45.483 --> 00:02:47.342
они могут вызвать приступ психоза

00:02:47.342 --> 00:02:50.161
у людей с повышенной
предрасположенностью к заболеванию.

00:02:50.161 --> 00:02:53.163
Но все эти факторы воздействуют
на разных людей неодинаково.

00:02:53.163 --> 00:02:56.213
У тех, кто имеет очень низкую
наследственную предрасположенность,

00:02:56.213 --> 00:02:59.387
вероятность развития шизофрении
под воздействием внешних факторов

00:02:59.387 --> 00:03:01.357
равна нулю.

00:03:01.357 --> 00:03:03.898
И наоборот, среди людей
с высокой предрасположенностью

00:03:03.898 --> 00:03:07.728
даже незначительные факторы
могут привести к развитию недуга.

00:03:07.728 --> 00:03:11.591
При помощи нейролептиков,
которыми лечат шизофрению,

00:03:11.591 --> 00:03:15.286
учёным удалось выявить
некоторые изменения в головном мозге,

00:03:15.286 --> 00:03:16.946
которые возникают при шизофрении.

00:03:16.946 --> 00:03:20.886
Классические нейролептики 
блокируют дофаминовые рецепторы.

00:03:20.886 --> 00:03:24.003
Они эффективно подавляют
позитивные симптомы болезни,

00:03:24.003 --> 00:03:28.753
связанные с избытком дофамина
в определённых участках мозга.

00:03:28.783 --> 00:03:32.059
Однако те же самые медикаменты
могут усугубить негативные симптомы.

00:03:32.059 --> 00:03:35.367
Было установлено,
что негативные симптомы шизофрении

00:03:35.367 --> 00:03:39.387
могут возникнуть из-за низкого уровня
дофамина в других отделах мозга.

00:03:39.387 --> 00:03:42.787
У некоторых больных шизофренией
наблюдается атрофия нервной ткани,

00:03:42.787 --> 00:03:47.277
и пока неясно, является ли 
это следствием самой болезни

00:03:47.277 --> 00:03:50.141
или результатом медикаментозного
подавления импульсов.

00:03:50.141 --> 00:03:52.722
К счастью, с появлением
нового поколения нейролептиков

00:03:52.722 --> 00:03:56.122
отрицательное побочное воздействие
медикаментов уменьшилось в силу того,

00:03:56.122 --> 00:03:59.089
что их действие направлено
на несколько нейромедиаторов сразу,

00:03:59.089 --> 00:04:02.893
то есть помимо дофамина, они воздействуют
также и на уровень, скажем, серотонина.

00:04:02.893 --> 00:04:04.492
Ясно, что симптомы шизофрении

00:04:04.492 --> 00:04:07.962
не являются результатом нарушений
какой-то одной нейромедиаторной системы,

00:04:07.962 --> 00:04:11.322
и поскольку медикаменты влияют
на передачу импульсов во всём организме,

00:04:11.322 --> 00:04:14.429
они могут привести к таким побочным
эффектам, как увеличение веса.

00:04:14.429 --> 00:04:18.655
Но несмотря на это, нейролептики
могут быть весьма эффективны,

00:04:18.655 --> 00:04:21.375
особенно в сочетании 
с другими видами терапии,

00:04:21.375 --> 00:04:24.239
такими, например, как когнитивно-
поведенческая психотерапия.

00:04:24.239 --> 00:04:27.108
Ещё одним методом лечения
является электросудорожная терапия,

00:04:27.108 --> 00:04:29.891
которая, несмотря на относительно 
недолговременный эффект,

00:04:29.891 --> 00:04:31.699
стала вновь практиковаться в медицине,

00:04:31.699 --> 00:04:34.659
особенно когда другие виды
терапии оказываются неэффективными.

00:04:34.659 --> 00:04:37.899
Крайне важно начать лечение болезни
на ранних стадиях её развития.

00:04:37.899 --> 00:04:40.689
Если психоз не лечить
месяцами или даже годами,

00:04:40.689 --> 00:04:45.179
некоторые его проявления могут стать
неотъемлемой частью личности.

00:04:45.179 --> 00:04:49.130
К сожалению, из-за уничижительных ярлыков,
с которыми ассоциируется эта болезнь,

00:04:49.130 --> 00:04:51.869
многие больные не хотят
обращаться за помощью.

00:04:51.869 --> 00:04:55.429
Бытует мнение, что больные шизофренией
представляют опасность для общества,

00:04:55.429 --> 00:04:57.459
на самом же деле
страдающие от этого недуга

00:04:57.459 --> 00:05:01.019
гораздо чаще становятся жертвами,
а не виновниками насилия.

00:05:01.019 --> 00:05:04.549
При надлежащем лечении вероятность
насилия, причиняемого больными,

00:05:04.549 --> 00:05:06.719
можно существенно снизить.

00:05:06.719 --> 00:05:10.339
Вот почему образовательные программы
для пациентов, членов их семей и социума

00:05:10.339 --> 00:05:12.529
могут не только снять
уничижительные ярлыки,

00:05:12.529 --> 00:05:15.292
но и обеспечить должное лечение
страдающих от этого недуга.