0:00:06.951,0:00:10.881
初次發現思覺失調症[br]是至少一個世紀以前的事，

0:00:10.881,0:00:13.850
但我們目前仍然不知道[br]它的確切成因。

0:00:13.850,0:00:18.628
它仍然是現今最被誤解[br]及汙名化的疾病之一。

0:00:18.770,0:00:23.763
那麼，咱們來談談那些已知的事實[br]——從症狀到成因及治療。

0:00:24.015,0:00:26.819
思覺失調症被認為是一種症候群，

0:00:26.819,0:00:30.305
意思就是說，它可能[br]包含多種相關的病徵，

0:00:30.305,0:00:33.884
具有類似的症狀，[br]但各式各樣的成因。

0:00:33.960,0:00:38.081
每位有思覺失調症的人[br]都有些微不同的症狀，

0:00:38.081,0:00:41.111
且最初的徵兆很容易被忽視——

0:00:41.111,0:00:44.218
人格發生些微改變、易怒，

0:00:44.218,0:00:47.598
或漸漸被不尋常的想法給侵占。

0:00:47.820,0:00:51.886
病人通常是在精神病[br]發作之後才被診斷出來，

0:00:51.886,0:00:55.892
男性多半會發生在[br]接近二十歲或二十歲初頭時，

0:00:55.892,0:00:58.958
女性多半會發生在[br]接近三十歲或三十歲初頭時。

0:00:59.041,0:01:03.611
在第一次精神病發作時，[br]可能會有妄想、幻覺，

0:01:03.724,0:01:06.057
以及錯亂的言行舉止。

0:01:06.280,0:01:08.313
這些叫做正性症狀，

0:01:08.321,0:01:10.849
意即，思覺失調症患者才會有，

0:01:10.851,0:01:13.354
一般人則不會。

0:01:13.565,0:01:17.154
常見的錯誤觀念是，[br]有思覺失調症的人

0:01:17.154,0:01:19.133
就會有多重人格，

0:01:19.133,0:01:23.181
但實際上這些症狀是[br]思考過程被打斷的表現，

0:01:23.181,0:01:26.626
而並非另一個人格的形成出現。

0:01:26.915,0:01:29.791
思覺失調症也會出現負性症狀，

0:01:29.791,0:01:33.681
也就是有思覺失調症的人[br]身上會缺乏這些特性，

0:01:33.681,0:01:37.381
比如動力、情緒表達，或語言能力。

0:01:37.644,0:01:41.562
也有一些認知症狀，[br]比如難以集中注意力、

0:01:41.591,0:01:44.737
記住資訊，以及做決策。

0:01:45.044,0:01:48.140
所以，造成精神病發作的原因是什麼？

0:01:48.246,0:01:50.535
成因很可能不是單一的，

0:01:50.535,0:01:54.866
而是基因與環境風險因子[br]結合在一起所導致。

0:01:54.987,0:02:00.001
在所有的精神疾病中，[br]思覺失調症和基因的連結最強。

0:02:00.168,0:02:03.483
雖然約有 1% 的人有思覺失調症，

0:02:03.697,0:02:06.864
思覺失調症患者的[br]孩子或手足的發病率，

0:02:06.864,0:02:10.000
可能會比其他人要高十倍。

0:02:10.000,0:02:13.113
如果同卵雙生的雙胞胎中一人[br]有思覺失調症，

0:02:13.113,0:02:16.030
另外一人則有四成的機會被影響到。

0:02:16.232,0:02:19.424
通常，思覺失調症患者的直系親人

0:02:19.424,0:02:23.337
也會呈現出該病症的相關特質，[br]只是比較輕微——

0:02:23.337,0:02:26.227
還沒有到需要治療的程度。

0:02:26.502,0:02:29.337
幾乎可以確定思覺失調症[br]和多個基因相關，

0:02:29.337,0:02:32.426
但我們還不知道[br]基因的具體個數和類型。

0:02:32.860,0:02:37.835
環境因子，如在嬰兒期[br]初期接觸到某些病毒，

0:02:37.835,0:02:41.853
可能會增加患思覺失調症的機會，

0:02:41.853,0:02:45.213
而服用某些藥物，包括大麻，

0:02:45.213,0:02:49.696
可能會促使易受影響者發病。

0:02:50.161,0:02:53.021
這些因子對每一個人的影響不同。

0:02:53.237,0:02:55.744
對基因風險非常低的人來說，

0:02:55.744,0:02:58.903
不論暴露在多少量的[br]環境風險因子之下，

0:02:58.903,0:03:01.433
都不會讓他們發展出思覺失調症；

0:03:01.644,0:03:03.570
至於風險非常高的人，

0:03:03.570,0:03:07.222
只要減少額外風險[br]就有可能會破壞平衡。

0:03:07.851,0:03:12.600
用來治療思覺失調症的[br]抗精神疾病藥物能協助研究者

0:03:12.600,0:03:16.701
追蹤這種病症在大腦中的特徵。

0:03:16.946,0:03:20.791
傳統的抗精神疾病藥物[br]會阻隔多巴胺受體。

0:03:20.886,0:03:24.403
對於減輕正性症狀很有效果，

0:03:24.403,0:03:28.737
因為這些症狀和大腦中[br]特定通路的多巴胺含量過高有關。

0:03:28.783,0:03:32.133
但，同樣的藥物也有可能[br]讓負性症狀更嚴重，

0:03:32.133,0:03:34.932
研究已經發現，[br]思覺失調症的負性症狀

0:03:34.932,0:03:39.072
可能和大腦其他區域的[br]多巴胺含量太低有關。

0:03:39.387,0:03:42.956
有些思覺失調症患者會出現[br]神經組織流失的狀況，

0:03:42.956,0:03:47.301
我們仍不清楚這種萎縮[br]是該疾病本身的直接結果，

0:03:47.301,0:03:50.379
或是藥物導致訊號傳遞被壓制的結果。

0:03:50.725,0:03:54.400
幸運的是，近幾代的抗精神病藥物

0:03:54.400,0:03:59.107
都是透過針對多種神經傳遞介質[br]來解決這些問題，

0:03:59.107,0:04:01.792
比如血清素加上多巴胺。

0:04:02.113,0:04:07.112
可以確定的一點是，所有症狀[br]並不是單一傳遞介質系統造成，

0:04:07.112,0:04:10.652
而且，因為這些藥物會影響[br]大腦和身體各處的訊號傳遞，

0:04:10.652,0:04:13.484
服藥可能會引起其他[br]副作用，如體重增加。

0:04:14.179,0:04:18.679
儘管有併發症，[br]抗精神病藥物仍然非常有效，

0:04:18.679,0:04:21.715
特別是與其他醫療介入方式結合，

0:04:21.715,0:04:23.952
比如認知行為治療。

0:04:24.259,0:04:28.567
雖然電痙攣療法僅能提供[br]相對短暫的舒緩，

0:04:28.567,0:04:31.381
但也被再次用作有效治療方式，

0:04:31.381,0:04:34.121
特別是在其他療法都無效時。

0:04:34.129,0:04:37.629
早期介入治療也非常重要。

0:04:37.629,0:04:40.709
如果得了精神病後的[br]數個月或數年沒有去治療，

0:04:40.709,0:04:44.920
某些精神異常可能就會[br]變成病人人格的一部分。

0:04:45.179,0:04:49.170
然而，由於精神病的診斷[br]會讓人背上沒人性的汙名，

0:04:49.170,0:04:51.647
人們會因此而選擇不去求助。

0:04:51.869,0:04:55.499
一般認為思覺失調症患者很危險，

0:04:55.499,0:04:59.109
但實際上，他們更有可能是[br]暴力的受害者

0:04:59.109,0:05:00.716
而並非加害者。

0:05:01.019,0:05:03.101
適當的治療能協助降低

0:05:03.101,0:05:06.345
思覺失調症相關暴力[br]發生的可能性。

0:05:06.798,0:05:11.425
那就是為什麼教育——對病人、[br]其家屬、其社區的教育——

0:05:11.425,0:05:15.598
能協助消除汙名，[br]並讓更多人得到治療。