1
00:00:06,951 --> 00:00:10,881
初次發現思覺失調症
是至少一個世紀以前的事，

2
00:00:10,881 --> 00:00:13,850
但我們目前仍然不知道
它的確切成因。

3
00:00:13,850 --> 00:00:18,628
它仍然是現今最被誤解
及汙名化的疾病之一。

4
00:00:18,770 --> 00:00:23,763
那麼，咱們來談談那些已知的事實
——從症狀到成因及治療。

5
00:00:24,015 --> 00:00:26,819
思覺失調症被認為是一種症候群，

6
00:00:26,819 --> 00:00:30,305
意思就是說，它可能
包含多種相關的病徵，

7
00:00:30,305 --> 00:00:33,884
具有類似的症狀，
但各式各樣的成因。

8
00:00:33,960 --> 00:00:38,081
每位有思覺失調症的人
都有些微不同的症狀，

9
00:00:38,081 --> 00:00:41,111
且最初的徵兆很容易被忽視——

10
00:00:41,111 --> 00:00:44,218
人格發生些微改變、易怒，

11
00:00:44,218 --> 00:00:47,598
或漸漸被不尋常的想法給侵占。

12
00:00:47,820 --> 00:00:51,886
病人通常是在精神病
發作之後才被診斷出來，

13
00:00:51,886 --> 00:00:55,892
男性多半會發生在
接近二十歲或二十歲初頭時，

14
00:00:55,892 --> 00:00:58,958
女性多半會發生在
接近三十歲或三十歲初頭時。

15
00:00:59,041 --> 00:01:03,611
在第一次精神病發作時，
可能會有妄想、幻覺，

16
00:01:03,724 --> 00:01:06,057
以及錯亂的言行舉止。

17
00:01:06,280 --> 00:01:08,313
這些叫做正性症狀，

18
00:01:08,321 --> 00:01:10,849
意即，思覺失調症患者才會有，

19
00:01:10,851 --> 00:01:13,354
一般人則不會。

20
00:01:13,565 --> 00:01:17,154
常見的錯誤觀念是，
有思覺失調症的人

21
00:01:17,154 --> 00:01:19,133
就會有多重人格，

22
00:01:19,133 --> 00:01:23,181
但實際上這些症狀是
思考過程被打斷的表現，

23
00:01:23,181 --> 00:01:26,626
而並非另一個人格的形成出現。

24
00:01:26,915 --> 00:01:29,791
思覺失調症也會出現負性症狀，

25
00:01:29,791 --> 00:01:33,681
也就是有思覺失調症的人
身上會缺乏這些特性，

26
00:01:33,681 --> 00:01:37,381
比如動力、情緒表達，或語言能力。

27
00:01:37,644 --> 00:01:41,562
也有一些認知症狀，
比如難以集中注意力、

28
00:01:41,591 --> 00:01:44,737
記住資訊，以及做決策。

29
00:01:45,044 --> 00:01:48,140
所以，造成精神病發作的原因是什麼？

30
00:01:48,246 --> 00:01:50,535
成因很可能不是單一的，

31
00:01:50,535 --> 00:01:54,866
而是基因與環境風險因子
結合在一起所導致。

32
00:01:54,987 --> 00:02:00,001
在所有的精神疾病中，
思覺失調症和基因的連結最強。

33
00:02:00,168 --> 00:02:03,483
雖然約有 1% 的人有思覺失調症，

34
00:02:03,697 --> 00:02:06,864
思覺失調症患者的
孩子或手足的發病率，

35
00:02:06,864 --> 00:02:10,000
可能會比其他人要高十倍。

36
00:02:10,000 --> 00:02:13,113
如果同卵雙生的雙胞胎中一人
有思覺失調症，

37
00:02:13,113 --> 00:02:16,030
另外一人則有四成的機會被影響到。

38
00:02:16,232 --> 00:02:19,424
通常，思覺失調症患者的直系親人

39
00:02:19,424 --> 00:02:23,337
也會呈現出該病症的相關特質，
只是比較輕微——

40
00:02:23,337 --> 00:02:26,227
還沒有到需要治療的程度。

41
00:02:26,502 --> 00:02:29,337
幾乎可以確定思覺失調症
和多個基因相關，

42
00:02:29,337 --> 00:02:32,426
但我們還不知道
基因的具體個數和類型。

43
00:02:32,860 --> 00:02:37,835
環境因子，如在嬰兒期
初期接觸到某些病毒，

44
00:02:37,835 --> 00:02:41,853
可能會增加患思覺失調症的機會，

45
00:02:41,853 --> 00:02:45,213
而服用某些藥物，包括大麻，

46
00:02:45,213 --> 00:02:49,696
可能會促使易受影響者發病。

47
00:02:50,161 --> 00:02:53,021
這些因子對每一個人的影響不同。

48
00:02:53,237 --> 00:02:55,744
對基因風險非常低的人來說，

49
00:02:55,744 --> 00:02:58,903
不論暴露在多少量的
環境風險因子之下，

50
00:02:58,903 --> 00:03:01,433
都不會讓他們發展出思覺失調症；

51
00:03:01,644 --> 00:03:03,570
至於風險非常高的人，

52
00:03:03,570 --> 00:03:07,222
只要減少額外風險
就有可能會破壞平衡。

53
00:03:07,851 --> 00:03:12,600
用來治療思覺失調症的
抗精神疾病藥物能協助研究者

54
00:03:12,600 --> 00:03:16,701
追蹤這種病症在大腦中的特徵。

55
00:03:16,946 --> 00:03:20,791
傳統的抗精神疾病藥物
會阻隔多巴胺受體。

56
00:03:20,886 --> 00:03:24,403
對於減輕正性症狀很有效果，

57
00:03:24,403 --> 00:03:28,737
因為這些症狀和大腦中
特定通路的多巴胺含量過高有關。

58
00:03:28,783 --> 00:03:32,133
但，同樣的藥物也有可能
讓負性症狀更嚴重，

59
00:03:32,133 --> 00:03:34,932
研究已經發現，
思覺失調症的負性症狀

60
00:03:34,932 --> 00:03:39,072
可能和大腦其他區域的
多巴胺含量太低有關。

61
00:03:39,387 --> 00:03:42,956
有些思覺失調症患者會出現
神經組織流失的狀況，

62
00:03:42,956 --> 00:03:47,301
我們仍不清楚這種萎縮
是該疾病本身的直接結果，

63
00:03:47,301 --> 00:03:50,379
或是藥物導致訊號傳遞被壓制的結果。

64
00:03:50,725 --> 00:03:54,400
幸運的是，近幾代的抗精神病藥物

65
00:03:54,400 --> 00:03:59,107
都是透過針對多種神經傳遞介質
來解決這些問題，

66
00:03:59,107 --> 00:04:01,792
比如血清素加上多巴胺。

67
00:04:02,113 --> 00:04:07,112
可以確定的一點是，所有症狀
並不是單一傳遞介質系統造成，

68
00:04:07,112 --> 00:04:10,652
而且，因為這些藥物會影響
大腦和身體各處的訊號傳遞，

69
00:04:10,652 --> 00:04:13,484
服藥可能會引起其他
副作用，如體重增加。

70
00:04:14,179 --> 00:04:18,679
儘管有併發症，
抗精神病藥物仍然非常有效，

71
00:04:18,679 --> 00:04:21,715
特別是與其他醫療介入方式結合，

72
00:04:21,715 --> 00:04:23,952
比如認知行為治療。

73
00:04:24,259 --> 00:04:28,567
雖然電痙攣療法僅能提供
相對短暫的舒緩，

74
00:04:28,567 --> 00:04:31,381
但也被再次用作有效治療方式，

75
00:04:31,381 --> 00:04:34,121
特別是在其他療法都無效時。

76
00:04:34,129 --> 00:04:37,629
早期介入治療也非常重要。

77
00:04:37,629 --> 00:04:40,709
如果得了精神病後的
數個月或數年沒有去治療，

78
00:04:40,709 --> 00:04:44,920
某些精神異常可能就會
變成病人人格的一部分。

79
00:04:45,179 --> 00:04:49,170
然而，由於精神病的診斷
會讓人背上沒人性的汙名，

80
00:04:49,170 --> 00:04:51,647
人們會因此而選擇不去求助。

81
00:04:51,869 --> 00:04:55,499
一般認為思覺失調症患者很危險，

82
00:04:55,499 --> 00:04:59,109
但實際上，他們更有可能是
暴力的受害者

83
00:04:59,109 --> 00:05:00,716
而並非加害者。

84
00:05:01,019 --> 00:05:03,101
適當的治療能協助降低

85
00:05:03,101 --> 00:05:06,345
思覺失調症相關暴力
發生的可能性。

86
00:05:06,798 --> 00:05:11,425
那就是為什麼教育——對病人、
其家屬、其社區的教育——

87
00:05:11,425 --> 00:05:15,598
能協助消除汙名，
並讓更多人得到治療。