WEBVTT

00:00:06.951 --> 00:00:10.881
初次發現思覺失調症
是至少一個世紀以前的事，

00:00:10.881 --> 00:00:13.850
但我們目前仍然不知道
它的確切成因。

00:00:13.850 --> 00:00:18.628
它仍然是現今最被誤解
及汙名化的疾病之一。

00:00:18.770 --> 00:00:23.763
那麼，咱們來談談那些已知的事實
——從症狀到成因及治療。

NOTE Paragraph

00:00:24.015 --> 00:00:26.819
思覺失調症被認為是一種症候群，

00:00:26.819 --> 00:00:30.305
意思就是說，它可能
包含多種相關的病徵，

00:00:30.305 --> 00:00:33.884
具有類似的症狀，
但各式各樣的成因。

00:00:33.960 --> 00:00:38.081
每位有思覺失調症的人
都有些微不同的症狀，

00:00:38.081 --> 00:00:41.111
且最初的徵兆很容易被忽視——

00:00:41.111 --> 00:00:44.218
人格發生些微改變、易怒，

00:00:44.218 --> 00:00:47.598
或漸漸被不尋常的想法給侵占。

00:00:47.820 --> 00:00:51.886
病人通常是在精神病
發作之後才被診斷出來，

00:00:51.886 --> 00:00:55.892
男性多半會發生在
接近二十歲或二十歲初頭時，

00:00:55.892 --> 00:00:58.958
女性多半會發生在
接近三十歲或三十歲初頭時。

00:00:59.041 --> 00:01:03.611
在第一次精神病發作時，
可能會有妄想、幻覺，

00:01:03.724 --> 00:01:06.057
以及錯亂的言行舉止。

00:01:06.280 --> 00:01:08.313
這些叫做正性症狀，

00:01:08.321 --> 00:01:10.849
意即，思覺失調症患者才會有，

00:01:10.851 --> 00:01:13.354
一般人則不會。

00:01:13.565 --> 00:01:17.154
常見的錯誤觀念是，
有思覺失調症的人

00:01:17.154 --> 00:01:19.133
就會有多重人格，

00:01:19.133 --> 00:01:23.181
但實際上這些症狀是
思考過程被打斷的表現，

00:01:23.181 --> 00:01:26.626
而並非另一個人格的形成出現。

00:01:26.915 --> 00:01:29.791
思覺失調症也會出現負性症狀，

00:01:29.791 --> 00:01:33.681
也就是有思覺失調症的人
身上會缺乏這些特性，

00:01:33.681 --> 00:01:37.381
比如動力、情緒表達，或語言能力。

00:01:37.644 --> 00:01:41.562
也有一些認知症狀，
比如難以集中注意力、

00:01:41.591 --> 00:01:44.737
記住資訊，以及做決策。

NOTE Paragraph

00:01:45.044 --> 00:01:48.140
所以，造成精神病發作的原因是什麼？

00:01:48.246 --> 00:01:50.535
成因很可能不是單一的，

00:01:50.535 --> 00:01:54.866
而是基因與環境風險因子
結合在一起所導致。

00:01:54.987 --> 00:02:00.001
在所有的精神疾病中，
思覺失調症和基因的連結最強。

00:02:00.168 --> 00:02:03.483
雖然約有 1% 的人有思覺失調症，

00:02:03.697 --> 00:02:06.864
思覺失調症患者的
孩子或手足的發病率，

00:02:06.864 --> 00:02:10.000
可能會比其他人要高十倍。

00:02:10.000 --> 00:02:13.113
如果同卵雙生的雙胞胎中一人
有思覺失調症，

00:02:13.113 --> 00:02:16.030
另外一人則有四成的機會被影響到。

00:02:16.232 --> 00:02:19.424
通常，思覺失調症患者的直系親人

00:02:19.424 --> 00:02:23.337
也會呈現出該病症的相關特質，
只是比較輕微——

00:02:23.337 --> 00:02:26.227
還沒有到需要治療的程度。

00:02:26.502 --> 00:02:29.337
幾乎可以確定思覺失調症
和多個基因相關，

00:02:29.337 --> 00:02:32.426
但我們還不知道
基因的具體個數和類型。

NOTE Paragraph

00:02:32.860 --> 00:02:37.835
環境因子，如在嬰兒期
初期接觸到某些病毒，

00:02:37.835 --> 00:02:41.853
可能會增加患思覺失調症的機會，

00:02:41.853 --> 00:02:45.213
而服用某些藥物，包括大麻，

00:02:45.213 --> 00:02:49.696
可能會促使易受影響者發病。

00:02:50.161 --> 00:02:53.021
這些因子對每一個人的影響不同。

00:02:53.237 --> 00:02:55.744
對基因風險非常低的人來說，

00:02:55.744 --> 00:02:58.903
不論暴露在多少量的
環境風險因子之下，

00:02:58.903 --> 00:03:01.433
都不會讓他們發展出思覺失調症；

00:03:01.644 --> 00:03:03.570
至於風險非常高的人，

00:03:03.570 --> 00:03:07.222
只要減少額外風險
就有可能會破壞平衡。

NOTE Paragraph

00:03:07.851 --> 00:03:12.600
用來治療思覺失調症的
抗精神疾病藥物能協助研究者

00:03:12.600 --> 00:03:16.701
追蹤這種病症在大腦中的特徵。

00:03:16.946 --> 00:03:20.791
傳統的抗精神疾病藥物
會阻隔多巴胺受體。

00:03:20.886 --> 00:03:24.403
對於減輕正性症狀很有效果，

00:03:24.403 --> 00:03:28.737
因為這些症狀和大腦中
特定通路的多巴胺含量過高有關。

00:03:28.783 --> 00:03:32.133
但，同樣的藥物也有可能
讓負性症狀更嚴重，

00:03:32.133 --> 00:03:34.932
研究已經發現，
思覺失調症的負性症狀

00:03:34.932 --> 00:03:39.072
可能和大腦其他區域的
多巴胺含量太低有關。

00:03:39.387 --> 00:03:42.956
有些思覺失調症患者會出現
神經組織流失的狀況，

00:03:42.956 --> 00:03:47.301
我們仍不清楚這種萎縮
是該疾病本身的直接結果，

00:03:47.301 --> 00:03:50.379
或是藥物導致訊號傳遞被壓制的結果。

00:03:50.725 --> 00:03:54.400
幸運的是，近幾代的抗精神病藥物

00:03:54.400 --> 00:03:59.107
都是透過針對多種神經傳遞介質
來解決這些問題，

00:03:59.107 --> 00:04:01.792
比如血清素加上多巴胺。

00:04:02.113 --> 00:04:07.112
可以確定的一點是，所有症狀
並不是單一傳遞介質系統造成，

00:04:07.112 --> 00:04:10.652
而且，因為這些藥物會影響
大腦和身體各處的訊號傳遞，

00:04:10.652 --> 00:04:13.484
服藥可能會引起其他
副作用，如體重增加。

NOTE Paragraph

00:04:14.179 --> 00:04:18.679
儘管有併發症，
抗精神病藥物仍然非常有效，

00:04:18.679 --> 00:04:21.715
特別是與其他醫療介入方式結合，

00:04:21.715 --> 00:04:23.952
比如認知行為治療。

00:04:24.259 --> 00:04:28.567
雖然電痙攣療法僅能提供
相對短暫的舒緩，

00:04:28.567 --> 00:04:31.381
但也被再次用作有效治療方式，

00:04:31.381 --> 00:04:34.121
特別是在其他療法都無效時。

00:04:34.129 --> 00:04:37.629
早期介入治療也非常重要。

00:04:37.629 --> 00:04:40.709
如果得了精神病後的
數個月或數年沒有去治療，

00:04:40.709 --> 00:04:44.920
某些精神異常可能就會
變成病人人格的一部分。

00:04:45.179 --> 00:04:49.170
然而，由於精神病的診斷
會讓人背上沒人性的汙名，

00:04:49.170 --> 00:04:51.647
人們會因此而選擇不去求助。

00:04:51.869 --> 00:04:55.499
一般認為思覺失調症患者很危險，

00:04:55.499 --> 00:04:59.109
但實際上，他們更有可能是
暴力的受害者

00:04:59.109 --> 00:05:00.716
而並非加害者。

00:05:01.019 --> 00:05:03.101
適當的治療能協助降低

00:05:03.101 --> 00:05:06.345
思覺失調症相關暴力
發生的可能性。

NOTE Paragraph

00:05:06.798 --> 00:05:11.425
那就是為什麼教育——對病人、
其家屬、其社區的教育——

00:05:11.425 --> 00:05:15.598
能協助消除汙名，
並讓更多人得到治療。