1
00:00:07,293 --> 00:00:12,090
منذ أكثر من 3000 عام، 
بدأت تظهر زهرة ضمن العلاجات

2
00:00:12,090 --> 00:00:15,020
الموجودة في النصوص الطبية المصرية القديمة.

3
00:00:15,020 --> 00:00:17,780
عبر البحر الأبيض المتوسط،
يبدو أن المينوسيين القدماء وجدوا

4
00:00:17,780 --> 00:00:21,930
طرقًا لاستخدام نفس النبات بدرجة نشوتها.

5
00:00:21,930 --> 00:00:24,870
اكتشفت كلتا الحضارتان 
القديمتان شيئًا هامًا-

6
00:00:24,870 --> 00:00:28,370
الأفيون، خلاصة نبات الخشخاش محل الحديث،

7
00:00:28,370 --> 00:00:32,240
يستطيع أن يبعث على الابتهاج 
ويقلل الإحساس بالألم.

8
00:00:32,240 --> 00:00:35,078
رغم أن الأفيون ظل مستخدمًا منذ ذلك الحين،

9
00:00:35,078 --> 00:00:39,293
فحتى القرن التاسع عشر 
كان أحد مركباته الكيميائية،

10
00:00:39,293 --> 00:00:44,083
وهو المورفين، قد اُكتشف 
وفُصل للاستخدام الطبي.

11
00:00:44,083 --> 00:00:48,300
يسمى المورفين والكودين والمواد الأخرى
التي تصنع مباشرة من نبات الخشخاش

12
00:00:48,300 --> 00:00:50,185
بالأفيونات.

13
00:00:50,185 --> 00:00:55,386
في القرن العشرين، استحدثت شركات الأدوية 
عددًا كبيرًا من المواد المصنعة

14
00:00:55,386 --> 00:00:57,126
تماثل هذه الأفيونات،

15
00:00:57,126 --> 00:01:02,060
تتضمن الهيروين والهيدروكودودن 
والأكسيكودون والفينتانيل.

16
00:01:02,060 --> 00:01:04,820
سواء كانت مصنعة أو مشتقة من الأفيون،

17
00:01:04,820 --> 00:01:08,581
تُعرف هذه المركبات 
إجمالًا بالمواد الأفيونية.

18
00:01:08,581 --> 00:01:12,911
تعد الأدوية الأفيونية المصنعة أو الطبيعية،
القانونية أو المحظورة

19
00:01:12,911 --> 00:01:17,548
مسكنات ألم فعالة جدًا، 
لكنها أيضًا تسبب إدمانًا بالغًا.

20
00:01:17,548 --> 00:01:19,548
في الثمانينيات والتسعينيات،

21
00:01:19,548 --> 00:01:24,711
بدأت الشركات الدوائية
بتسويق المسكنات الأفيونية بقوة،

22
00:01:24,711 --> 00:01:27,406
مقللة من شأن إمكانية تسببها في الإدمان

23
00:01:27,406 --> 00:01:30,311
لكلٍ من المجتمع الطبي والعامة.

24
00:01:30,311 --> 00:01:34,101
ارتفع عدد الوصفات الطبية 
للمسكنات الأفيونية جدًا،

25
00:01:34,101 --> 00:01:40,243
وكذلك حالات إدمان المواد الأفيونية،
بادئةً أزمة تستمر حتى اليوم.

26
00:01:40,243 --> 00:01:43,223
حتى نفهم لماذا تسبب المواد الأفيونية 
إدمانًا بالغًا،

27
00:01:43,223 --> 00:01:48,048
سيساعدنا تتبع كيفية تأثير هذه الأدوية 
على الجسم البشري من الجرعة الأولى،

28
00:01:48,048 --> 00:01:53,111
مرورًا بالاستخدام المتكرر،
إلى ما يحدث عند توقف الاستخدام طويل المدى.

29
00:01:53,111 --> 00:01:55,911
تختلف كيمياء كل واحد 
من هذه الأدوية اختلافًا بسيطًا،

30
00:01:55,911 --> 00:02:02,824
لكن يعمل جميعها على النظام الأفيوني للجسم 
بالارتباط بمستقبلات الأفيون في الدماغ.

31
00:02:02,824 --> 00:02:07,645
تخفف إندورفينات الجسم إشارات الألم 
عن طريق الارتباط بهذه المستقبلات،

32
00:02:07,645 --> 00:02:12,226
والأدوية الأفيونية ترتبط 
بشكل أقوى، ولمدة أطول.

33
00:02:12,226 --> 00:02:17,478
لذا تستطيع الأدوية الأفيونية أن تخفف ألمًا
أكبر بكثير مما تقدر عليه الإندورفينات.

34
00:02:17,478 --> 00:02:22,940
تؤثر أيضًا مستقبلات الأفيون على كل شيء
بدءًا من المزاج حتى وظائف الجسم الطبيعية.

35
00:02:22,940 --> 00:02:27,050
في هذه الوظائف، أيضًا، 
إن قوة ومدة ارتباط المواد الأفيونية

36
00:02:27,050 --> 00:02:30,250
تعني أن تأثيراتها تزيد قوةً وانتشارًا

37
00:02:30,250 --> 00:02:34,070
عن تلك الخاصة 
بجزيئات الإشارة الطبيعية للجسم.

38
00:02:34,070 --> 00:02:38,825
عندما يرتبط دواء ما بمستقبلات الأفيون،
فإنه يحفز إفراز الدوبامين،

39
00:02:38,825 --> 00:02:42,265
المتعلق بمشاعر الابتهاج 
وربما يكون مسؤولًا

40
00:02:42,265 --> 00:02:46,630
عن إحساس السعادة المميِّز لنشوة الأفيون.

41
00:02:46,630 --> 00:02:50,745
في نفس الوقت، تثبط المواد 
الأفيونية إفراز النورادرينالين،

42
00:02:50,745 --> 00:02:56,590
والذي يوثر على اليقظة 
والتنفس والهضم وضغط الدم

43
00:02:56,590 --> 00:03:00,920
تقلل الجرعة العلاجية النورادرينالين 
كفاية ليسبب تأثيرات جانبية

44
00:03:00,920 --> 00:03:03,366
مثل الإمساك.

45
00:03:03,366 --> 00:03:09,184
بجرعات أعلى يمكن أن تقلل المواد الأفيونية 
معدلات ضربات القلب والتنفس لمستويات خطيرة

46
00:03:09,184 --> 00:03:11,964
مسببة فقدان الوعي أو حتى الموت.

47
00:03:13,684 --> 00:03:18,038
بمرور الوقت، يبدأ الجسم 
في التعود على المواد الأفيونية.

48
00:03:18,038 --> 00:03:21,167
من الممكن أن يقلل 
عدد مستقبلات الأفيون الخاصة به،

49
00:03:21,167 --> 00:03:24,103
أو ربما تصبح المستقبلات أقل استجابة.

50
00:03:24,103 --> 00:03:29,031
لتجربة نفس إفراز الدوبامين والشعور 
بنفس التأثيرات المزاجية الناتجة كالسابق،

51
00:03:29,031 --> 00:03:32,381
يضطر الناس لأخذ جرعات أعلى وأعلى...

52
00:03:32,381 --> 00:03:36,143
الدوامة التي تؤدي
إلى الاعتماد البدني والإدمان.

53
00:03:36,143 --> 00:03:39,663
بينما يتناول الناس مواد أفيونية أكثر 
للتعويض عن التعود،

54
00:03:39,663 --> 00:03:42,763
تصبح مستويات النورادرينالين أقل وأقل،

55
00:03:42,763 --> 00:03:46,303
إلى درجة قد تؤثر على وظائف الجسم الأساسية.

56
00:03:46,303 --> 00:03:50,844
يعوض الجسم ذلك بزيادة أعداد 
مستقبلات النورادرينالين الخاصة به.

57
00:03:50,844 --> 00:03:54,604
حتى يستطيع رصد كميات 
أقل بكثير من النورادرينالين.

58
00:03:54,604 --> 00:03:57,213
هذه الحساسية الزائدة للنورادرينالين

59
00:03:57,213 --> 00:04:00,283
تسمح للجسم أن يستمر بالعمل بشكل طبيعي

60
00:04:00,283 --> 00:04:05,289
في الواقع، يصبح معتمدًا على المواد 
الأفيونية للحفاظ على التوازن الجديد.

61
00:04:05,289 --> 00:04:10,454
عندما يتوقف شخص ما معتمد بدنيًا
على المواد الأفيونية عن تناولها بشكل مفاجئ،

62
00:04:10,454 --> 00:04:12,524
يختل التوازن.

63
00:04:12,524 --> 00:04:17,258
يمكن أن تزيد مستويات النورادرينالين خلال 
يوم من إيقاف استخدام المواد الأفيونية.

64
00:04:17,258 --> 00:04:19,531
لكن الجسم يستغرق مدة أطول ليتخلص

65
00:04:19,531 --> 00:04:22,928
من جميع مستقبلات النورادرينالين 
الزائدة التي صنَّعها.

66
00:04:22,928 --> 00:04:24,848
هذا يعني أنه توجد فترة زمنية

67
00:04:24,848 --> 00:04:28,078
يكون فيها الجسم حساسًا جدًا 
للنورادرينالين.

68
00:04:28,078 --> 00:04:31,338
هذه الحساسية الزائدة تسبب أعراض الانسحاب،

69
00:04:31,338 --> 00:04:35,368
التي تتضمن وجع العضلات 
وآلام المعدة والحمى والقيء.

70
00:04:35,368 --> 00:04:39,999
رغم أنه مؤقت، يمكن أن يكون 
انسحاب المواد الأفيونية مضعفًا جدًا.

71
00:04:39,999 --> 00:04:43,799
في الحالات الخطرة، يمكن للشخص المار 
بأعراض الانسحاب أن يمرض بشدة

72
00:04:43,799 --> 00:04:46,688
لأيام أو حتى لأسابيع.

73
00:04:46,688 --> 00:04:50,358
لم يعد مدمنو المواد الأفيونية
يتناولون الأدوية

74
00:04:50,358 --> 00:04:54,328
للشعور بالنشوة بعد الآن، لكن تجنبًا للمرض.

75
00:04:54,328 --> 00:04:58,148
يخاطر العديد بفقدان الرواتب 
أو حتى الوظائف في فترة الانسحاب،

76
00:04:58,148 --> 00:05:02,208
أو ربما ليس لديهم أحد 
يعتني بهم أثناء الانسحاب.

77
00:05:02,208 --> 00:05:05,123
لو رجع أحدهم لاستخدام 
المواد الأفيونية فيما بعد،

78
00:05:05,123 --> 00:05:08,258
يمكن أن يكون في خطورة 
شديدة خاصة لفرط الجرعة،

79
00:05:08,258 --> 00:05:12,258
لأن ما كان يُعتبر جرعةً قياسيةً
تشعرهم بالنشوة،

80
00:05:12,258 --> 00:05:14,448
يمكن الآن أن تكون قاتلة.

81
00:05:14,448 --> 00:05:18,368
منذ عام 1980، عرفت حالات الوفاة العارضة 
من فرط جرعة المواد الأفيونية

82
00:05:18,368 --> 00:05:21,388
ازديادًا بشكل تصاعدي
في الولايات المتحدة الأمريكية،

83
00:05:21,388 --> 00:05:25,368
وتفجرت أيضًا حالات إدمان 
المواد الأفيونية حول العالم.

84
00:05:25,368 --> 00:05:29,529
بينما تصبح الوصفات للمسكن 
الأفيوني أكثر تنظيمًا بشكل مباشر،

85
00:05:29,529 --> 00:05:32,899
لا تزال حالات فرط الجرعة
وحالات الإدمان في تزايد،

86
00:05:32,899 --> 00:05:35,639
خاصة بين الشباب.

87
00:05:35,639 --> 00:05:38,724
كانت العديد من الحالات المبكرة 
للإدمان أناسًا في منتصف العمر

88
00:05:38,724 --> 00:05:42,209
أصبحوا مدمنين للمسكنات التي وصفت لهم،

89
00:05:42,209 --> 00:05:45,619
أو التي تلقوها من الأصدقاء وأفراد 
العائلة ممن لديهم وصفات طبية.

90
00:05:45,619 --> 00:05:50,997
واليوم، يعرف بعض الشباب المخدرات
عن طريق الوصفات الطبية

91
00:05:50,997 --> 00:05:55,884
لكنهم يتجهون نحو الهيروين أو الأفيونات
غير المشروعة: لأنها أرخص

92
00:05:55,884 --> 00:05:58,094
ولأن الحصول عليها يكون أسهل.

93
00:05:58,094 --> 00:06:00,949
بعد التنظيم الأكثر إحكامًا 
للمسكنات الأفيونية،

94
00:06:00,949 --> 00:06:05,540
ماذا نستطيع أن نفعل لعكس المعدلات 
المتزايدة للإدمان وفرط الجرعة؟

95
00:06:05,540 --> 00:06:10,425
دواء يسمى نالوكسون هو حاليًا
أفضل دفاعٍ لنا أمام فرط الجرعة.

96
00:06:10,425 --> 00:06:15,101
يرتبط النالوكسون بمستقبلات 
الأفيون لكن لا ينشطها.

97
00:06:15,101 --> 00:06:18,151
إنه يمنع باقي المواد الأفيونية 
من الارتباط بالمستقبلات،

98
00:06:18,151 --> 00:06:22,839
ويزيلها حتى من على المستقبلات 
لإبطال جرعة مفرطة.

99
00:06:22,839 --> 00:06:26,109
نادرًا ما يكون إدمان المواد الأفيونية 
مرضًا مستقلًا،

100
00:06:26,109 --> 00:06:29,246
في أغلب الأحيان، يعاني الناس 
المدمنون للمواد الأفيونية

101
00:06:29,246 --> 00:06:30,936
من حالة صحية عقلية.

102
00:06:30,936 --> 00:06:34,709
هناك كل من برامج العلاج داخل المستشفى
والعلاج في العيادات الخارجية التي تجمع

103
00:06:34,709 --> 00:06:38,266
بين الدواء والخدمات الصحية والعلاج النفسي.

104
00:06:38,266 --> 00:06:41,026
لكن العديد من هذه البرامج مكلف للغاية،

105
00:06:41,026 --> 00:06:44,277
ويمكن للخيارات الأقل تكلفة 
أن توجد بها قوائم انتظار طويلة.

106
00:06:44,277 --> 00:06:48,667
وعادة ما تتطلب أيضًا إزالة تامة 
للسمية من المواد الأفيونية

107
00:06:48,667 --> 00:06:50,927
قبل بدء العلاج.

108
00:06:50,927 --> 00:06:55,167
كل من فترة الانسحاب والإقامة 
الشائعة الممتدة لشهور في مؤسسة ما

109
00:06:55,167 --> 00:07:00,752
هي أمور شبه مستحيلة للناس المخاطرين
بفقد وظائفهم وسكنهم في هذا الإطار الزمني.

110
00:07:00,752 --> 00:07:04,732
تهدف برامج العلاج بأشباه الأفيون
إلى معالجة بعض هذه العقبات

111
00:07:04,732 --> 00:07:08,022
والتخلص من سوء استعمال 
المواد الأفيونية باستخدام مزيج

112
00:07:08,022 --> 00:07:10,987
من الدواء والعلاج السلوكي.

113
00:07:10,987 --> 00:07:14,257
تتجنب هذه البرامج الأعراض الانسحابية 
بواسطة الأدوية

114
00:07:14,257 --> 00:07:18,407
التي ترتبط بستقبلات الأفيون 
لكن لا تحدث التأثيرات النفسية

115
00:07:18,407 --> 00:07:23,552
للمسكنات والهيروين والمواد الأفيونية 
الأخرى الشائع سوء استعمالها.

116
00:07:23,552 --> 00:07:25,532
الميثادون والبوبرينورفين

117
00:07:25,532 --> 00:07:29,101
هي الأدوية الأساسية 
للعلاج بأشباه الأفيون اليوم،

118
00:07:29,101 --> 00:07:32,161
لكن يحتاج الأطباء إلى استثناء خاص لوصفهما

119
00:07:32,161 --> 00:07:34,911
رغم أنه لا يوجد تدريب أو شهادة خاصة

120
00:07:34,911 --> 00:07:38,001
إلزامية لوصف المسكنات الأفيونية.

121
00:07:38,001 --> 00:07:40,201
يمكن أن يكون البوبرينورفين شحيحًا جدًا

122
00:07:40,201 --> 00:07:43,481
حتى أنه توجد سوق سوداء متصاعدة له.

123
00:07:43,481 --> 00:07:46,841
بالتأكيد ما زال الطريق طويلًا للقضاء
النهائي على إدمان أشباه الأفيونات،

124
00:07:46,841 --> 00:07:50,581
لكن هناك آمالًا تلوح في أفق مكافحته.

125
00:07:50,581 --> 00:07:55,040
إذا كنتَ تعاني أو تعرف أحدًا يعاني 
من هذا الإدمان في الولايات المتحدة الأمريكية

126
00:07:55,040 --> 00:07:57,490
فعليك باللجوء لوزارة الصحة 
والخدمات البشرية

127
00:07:57,490 --> 00:08:02,446
فإنها تُقدِّم مساعدات على الرقم
التالي: 4357-662-800

128
00:08:02,446 --> 00:08:07,596
وقاعدة بيانات تحتوي على أكثر من 14,000
موقع لمكافحة الإدمان في الولايات المتحدة

129
00:08:07,596 --> 00:08:12,476
ويمكنك زيارتهم على الرابط التالي:
www.hhs.gov/opioids