WEBVTT

00:00:07.293 --> 00:00:12.090
منذ أكثر من 3000 عام، 
بدأت تظهر زهرة ضمن العلاجات

00:00:12.090 --> 00:00:15.020
الموجودة في النصوص الطبية المصرية القديمة.

00:00:15.020 --> 00:00:17.780
عبر البحر الأبيض المتوسط،
يبدو أن المينوسيين القدماء وجدوا

00:00:17.780 --> 00:00:21.930
طرقًا لاستخدام نفس النبات بدرجة نشوتها.

00:00:21.930 --> 00:00:24.870
اكتشفت كلتا الحضارتان 
القديمتان شيئًا هامًا-

00:00:24.870 --> 00:00:28.370
الأفيون، خلاصة نبات الخشخاش محل الحديث،

00:00:28.370 --> 00:00:32.240
يستطيع أن يبعث على الابتهاج 
ويقلل الإحساس بالألم.

NOTE Paragraph

00:00:32.240 --> 00:00:35.078
رغم أن الأفيون ظل مستخدمًا منذ ذلك الحين،

00:00:35.078 --> 00:00:39.293
فحتى القرن التاسع عشر 
كان أحد مركباته الكيميائية،

00:00:39.293 --> 00:00:44.083
وهو المورفين، قد اُكتشف 
وفُصل للاستخدام الطبي.

00:00:44.083 --> 00:00:48.300
يسمى المورفين والكودين والمواد الأخرى
التي تصنع مباشرة من نبات الخشخاش

00:00:48.300 --> 00:00:50.185
بالأفيونات.

00:00:50.185 --> 00:00:55.386
في القرن العشرين، استحدثت شركات الأدوية 
عددًا كبيرًا من المواد المصنعة

00:00:55.386 --> 00:00:57.126
تماثل هذه الأفيونات،

00:00:57.126 --> 00:01:02.060
تتضمن الهيروين والهيدروكودودن 
والأكسيكودون والفينتانيل.

00:01:02.060 --> 00:01:04.820
سواء كانت مصنعة أو مشتقة من الأفيون،

00:01:04.820 --> 00:01:08.581
تُعرف هذه المركبات 
إجمالًا بالمواد الأفيونية.

00:01:08.581 --> 00:01:12.911
تعد الأدوية الأفيونية المصنعة أو الطبيعية،
القانونية أو المحظورة

00:01:12.911 --> 00:01:17.548
مسكنات ألم فعالة جدًا، 
لكنها أيضًا تسبب إدمانًا بالغًا.

00:01:17.548 --> 00:01:19.548
في الثمانينيات والتسعينيات،

00:01:19.548 --> 00:01:24.711
بدأت الشركات الدوائية
بتسويق المسكنات الأفيونية بقوة،

00:01:24.711 --> 00:01:27.406
مقللة من شأن إمكانية تسببها في الإدمان

00:01:27.406 --> 00:01:30.311
لكلٍ من المجتمع الطبي والعامة.

00:01:30.311 --> 00:01:34.101
ارتفع عدد الوصفات الطبية 
للمسكنات الأفيونية جدًا،

00:01:34.101 --> 00:01:40.243
وكذلك حالات إدمان المواد الأفيونية،
بادئةً أزمة تستمر حتى اليوم.

NOTE Paragraph

00:01:40.243 --> 00:01:43.223
حتى نفهم لماذا تسبب المواد الأفيونية 
إدمانًا بالغًا،

00:01:43.223 --> 00:01:48.048
سيساعدنا تتبع كيفية تأثير هذه الأدوية 
على الجسم البشري من الجرعة الأولى،

00:01:48.048 --> 00:01:53.111
مرورًا بالاستخدام المتكرر،
إلى ما يحدث عند توقف الاستخدام طويل المدى.

NOTE Paragraph

00:01:53.111 --> 00:01:55.911
تختلف كيمياء كل واحد 
من هذه الأدوية اختلافًا بسيطًا،

00:01:55.911 --> 00:02:02.824
لكن يعمل جميعها على النظام الأفيوني للجسم 
بالارتباط بمستقبلات الأفيون في الدماغ.

00:02:02.824 --> 00:02:07.645
تخفف إندورفينات الجسم إشارات الألم 
عن طريق الارتباط بهذه المستقبلات،

00:02:07.645 --> 00:02:12.226
والأدوية الأفيونية ترتبط 
بشكل أقوى، ولمدة أطول.

00:02:12.226 --> 00:02:17.478
لذا تستطيع الأدوية الأفيونية أن تخفف ألمًا
أكبر بكثير مما تقدر عليه الإندورفينات.

NOTE Paragraph

00:02:17.478 --> 00:02:22.940
تؤثر أيضًا مستقبلات الأفيون على كل شيء
بدءًا من المزاج حتى وظائف الجسم الطبيعية.

00:02:22.940 --> 00:02:27.050
في هذه الوظائف، أيضًا، 
إن قوة ومدة ارتباط المواد الأفيونية

00:02:27.050 --> 00:02:30.250
تعني أن تأثيراتها تزيد قوةً وانتشارًا

00:02:30.250 --> 00:02:34.070
عن تلك الخاصة 
بجزيئات الإشارة الطبيعية للجسم.

NOTE Paragraph

00:02:34.070 --> 00:02:38.825
عندما يرتبط دواء ما بمستقبلات الأفيون،
فإنه يحفز إفراز الدوبامين،

00:02:38.825 --> 00:02:42.265
المتعلق بمشاعر الابتهاج 
وربما يكون مسؤولًا

00:02:42.265 --> 00:02:46.630
عن إحساس السعادة المميِّز لنشوة الأفيون.

00:02:46.630 --> 00:02:50.745
في نفس الوقت، تثبط المواد 
الأفيونية إفراز النورادرينالين،

00:02:50.745 --> 00:02:56.590
والذي يوثر على اليقظة 
والتنفس والهضم وضغط الدم

00:02:56.590 --> 00:03:00.920
تقلل الجرعة العلاجية النورادرينالين 
كفاية ليسبب تأثيرات جانبية

00:03:00.920 --> 00:03:03.366
مثل الإمساك.

00:03:03.366 --> 00:03:09.184
بجرعات أعلى يمكن أن تقلل المواد الأفيونية 
معدلات ضربات القلب والتنفس لمستويات خطيرة

00:03:09.184 --> 00:03:11.964
مسببة فقدان الوعي أو حتى الموت.

NOTE Paragraph

00:03:13.684 --> 00:03:18.038
بمرور الوقت، يبدأ الجسم 
في التعود على المواد الأفيونية.

00:03:18.038 --> 00:03:21.167
من الممكن أن يقلل 
عدد مستقبلات الأفيون الخاصة به،

00:03:21.167 --> 00:03:24.103
أو ربما تصبح المستقبلات أقل استجابة.

00:03:24.103 --> 00:03:29.031
لتجربة نفس إفراز الدوبامين والشعور 
بنفس التأثيرات المزاجية الناتجة كالسابق،

00:03:29.031 --> 00:03:32.381
يضطر الناس لأخذ جرعات أعلى وأعلى...

00:03:32.381 --> 00:03:36.143
الدوامة التي تؤدي
إلى الاعتماد البدني والإدمان.

NOTE Paragraph

00:03:36.143 --> 00:03:39.663
بينما يتناول الناس مواد أفيونية أكثر 
للتعويض عن التعود،

00:03:39.663 --> 00:03:42.763
تصبح مستويات النورادرينالين أقل وأقل،

00:03:42.763 --> 00:03:46.303
إلى درجة قد تؤثر على وظائف الجسم الأساسية.

00:03:46.303 --> 00:03:50.844
يعوض الجسم ذلك بزيادة أعداد 
مستقبلات النورادرينالين الخاصة به.

00:03:50.844 --> 00:03:54.604
حتى يستطيع رصد كميات 
أقل بكثير من النورادرينالين.

00:03:54.604 --> 00:03:57.213
هذه الحساسية الزائدة للنورادرينالين

00:03:57.213 --> 00:04:00.283
تسمح للجسم أن يستمر بالعمل بشكل طبيعي

00:04:00.283 --> 00:04:05.289
في الواقع، يصبح معتمدًا على المواد 
الأفيونية للحفاظ على التوازن الجديد.

NOTE Paragraph

00:04:05.289 --> 00:04:10.454
عندما يتوقف شخص ما معتمد بدنيًا
على المواد الأفيونية عن تناولها بشكل مفاجئ،

00:04:10.454 --> 00:04:12.524
يختل التوازن.

00:04:12.524 --> 00:04:17.258
يمكن أن تزيد مستويات النورادرينالين خلال 
يوم من إيقاف استخدام المواد الأفيونية.

00:04:17.258 --> 00:04:19.531
لكن الجسم يستغرق مدة أطول ليتخلص

00:04:19.531 --> 00:04:22.928
من جميع مستقبلات النورادرينالين 
الزائدة التي صنَّعها.

00:04:22.928 --> 00:04:24.848
هذا يعني أنه توجد فترة زمنية

00:04:24.848 --> 00:04:28.078
يكون فيها الجسم حساسًا جدًا 
للنورادرينالين.

00:04:28.078 --> 00:04:31.338
هذه الحساسية الزائدة تسبب أعراض الانسحاب،

00:04:31.338 --> 00:04:35.368
التي تتضمن وجع العضلات 
وآلام المعدة والحمى والقيء.

NOTE Paragraph

00:04:35.368 --> 00:04:39.999
رغم أنه مؤقت، يمكن أن يكون 
انسحاب المواد الأفيونية مضعفًا جدًا.

00:04:39.999 --> 00:04:43.799
في الحالات الخطرة، يمكن للشخص المار 
بأعراض الانسحاب أن يمرض بشدة

00:04:43.799 --> 00:04:46.688
لأيام أو حتى لأسابيع.

00:04:46.688 --> 00:04:50.358
لم يعد مدمنو المواد الأفيونية
يتناولون الأدوية

00:04:50.358 --> 00:04:54.328
للشعور بالنشوة بعد الآن، لكن تجنبًا للمرض.

00:04:54.328 --> 00:04:58.148
يخاطر العديد بفقدان الرواتب 
أو حتى الوظائف في فترة الانسحاب،

00:04:58.148 --> 00:05:02.208
أو ربما ليس لديهم أحد 
يعتني بهم أثناء الانسحاب.

00:05:02.208 --> 00:05:05.123
لو رجع أحدهم لاستخدام 
المواد الأفيونية فيما بعد،

00:05:05.123 --> 00:05:08.258
يمكن أن يكون في خطورة 
شديدة خاصة لفرط الجرعة،

00:05:08.258 --> 00:05:12.258
لأن ما كان يُعتبر جرعةً قياسيةً
تشعرهم بالنشوة،

00:05:12.258 --> 00:05:14.448
يمكن الآن أن تكون قاتلة.

NOTE Paragraph

00:05:14.448 --> 00:05:18.368
منذ عام 1980، عرفت حالات الوفاة العارضة 
من فرط جرعة المواد الأفيونية

00:05:18.368 --> 00:05:21.388
ازديادًا بشكل تصاعدي
في الولايات المتحدة الأمريكية،

00:05:21.388 --> 00:05:25.368
وتفجرت أيضًا حالات إدمان 
المواد الأفيونية حول العالم.

00:05:25.368 --> 00:05:29.529
بينما تصبح الوصفات للمسكن 
الأفيوني أكثر تنظيمًا بشكل مباشر،

00:05:29.529 --> 00:05:32.899
لا تزال حالات فرط الجرعة
وحالات الإدمان في تزايد،

00:05:32.899 --> 00:05:35.639
خاصة بين الشباب.

00:05:35.639 --> 00:05:38.724
كانت العديد من الحالات المبكرة 
للإدمان أناسًا في منتصف العمر

00:05:38.724 --> 00:05:42.209
أصبحوا مدمنين للمسكنات التي وصفت لهم،

00:05:42.209 --> 00:05:45.619
أو التي تلقوها من الأصدقاء وأفراد 
العائلة ممن لديهم وصفات طبية.

00:05:45.619 --> 00:05:50.997
واليوم، يعرف بعض الشباب المخدرات
عن طريق الوصفات الطبية

00:05:50.997 --> 00:05:55.884
لكنهم يتجهون نحو الهيروين أو الأفيونات
غير المشروعة: لأنها أرخص

00:05:55.884 --> 00:05:58.094
ولأن الحصول عليها يكون أسهل.

00:05:58.094 --> 00:06:00.949
بعد التنظيم الأكثر إحكامًا 
للمسكنات الأفيونية،

00:06:00.949 --> 00:06:05.540
ماذا نستطيع أن نفعل لعكس المعدلات 
المتزايدة للإدمان وفرط الجرعة؟

NOTE Paragraph

00:06:05.540 --> 00:06:10.425
دواء يسمى نالوكسون هو حاليًا
أفضل دفاعٍ لنا أمام فرط الجرعة.

00:06:10.425 --> 00:06:15.101
يرتبط النالوكسون بمستقبلات 
الأفيون لكن لا ينشطها.

00:06:15.101 --> 00:06:18.151
إنه يمنع باقي المواد الأفيونية 
من الارتباط بالمستقبلات،

00:06:18.151 --> 00:06:22.839
ويزيلها حتى من على المستقبلات 
لإبطال جرعة مفرطة.

00:06:22.839 --> 00:06:26.109
نادرًا ما يكون إدمان المواد الأفيونية 
مرضًا مستقلًا،

00:06:26.109 --> 00:06:29.246
في أغلب الأحيان، يعاني الناس 
المدمنون للمواد الأفيونية

00:06:29.246 --> 00:06:30.936
من حالة صحية عقلية.

00:06:30.936 --> 00:06:34.709
هناك كل من برامج العلاج داخل المستشفى
والعلاج في العيادات الخارجية التي تجمع

00:06:34.709 --> 00:06:38.266
بين الدواء والخدمات الصحية والعلاج النفسي.

NOTE Paragraph

00:06:38.266 --> 00:06:41.026
لكن العديد من هذه البرامج مكلف للغاية،

00:06:41.026 --> 00:06:44.277
ويمكن للخيارات الأقل تكلفة 
أن توجد بها قوائم انتظار طويلة.

00:06:44.277 --> 00:06:48.667
وعادة ما تتطلب أيضًا إزالة تامة 
للسمية من المواد الأفيونية

00:06:48.667 --> 00:06:50.927
قبل بدء العلاج.

00:06:50.927 --> 00:06:55.167
كل من فترة الانسحاب والإقامة 
الشائعة الممتدة لشهور في مؤسسة ما

00:06:55.167 --> 00:07:00.752
هي أمور شبه مستحيلة للناس المخاطرين
بفقد وظائفهم وسكنهم في هذا الإطار الزمني.

NOTE Paragraph

00:07:00.752 --> 00:07:04.732
تهدف برامج العلاج بأشباه الأفيون
إلى معالجة بعض هذه العقبات

00:07:04.732 --> 00:07:08.022
والتخلص من سوء استعمال 
المواد الأفيونية باستخدام مزيج

00:07:08.022 --> 00:07:10.987
من الدواء والعلاج السلوكي.

00:07:10.987 --> 00:07:14.257
تتجنب هذه البرامج الأعراض الانسحابية 
بواسطة الأدوية

00:07:14.257 --> 00:07:18.407
التي ترتبط بستقبلات الأفيون 
لكن لا تحدث التأثيرات النفسية

00:07:18.407 --> 00:07:23.552
للمسكنات والهيروين والمواد الأفيونية 
الأخرى الشائع سوء استعمالها.

00:07:23.552 --> 00:07:25.532
الميثادون والبوبرينورفين

00:07:25.532 --> 00:07:29.101
هي الأدوية الأساسية 
للعلاج بأشباه الأفيون اليوم،

00:07:29.101 --> 00:07:32.161
لكن يحتاج الأطباء إلى استثناء خاص لوصفهما

00:07:32.161 --> 00:07:34.911
رغم أنه لا يوجد تدريب أو شهادة خاصة

00:07:34.911 --> 00:07:38.001
إلزامية لوصف المسكنات الأفيونية.

00:07:38.001 --> 00:07:40.201
يمكن أن يكون البوبرينورفين شحيحًا جدًا

00:07:40.201 --> 00:07:43.481
حتى أنه توجد سوق سوداء متصاعدة له.

NOTE Paragraph

00:07:43.481 --> 00:07:46.841
بالتأكيد ما زال الطريق طويلًا للقضاء
النهائي على إدمان أشباه الأفيونات،

00:07:46.841 --> 00:07:50.581
لكن هناك آمالًا تلوح في أفق مكافحته.

00:07:50.581 --> 00:07:55.040
إذا كنتَ تعاني أو تعرف أحدًا يعاني 
من هذا الإدمان في الولايات المتحدة الأمريكية

00:07:55.040 --> 00:07:57.490
فعليك باللجوء لوزارة الصحة 
والخدمات البشرية

00:07:57.490 --> 00:08:02.446
فإنها تُقدِّم مساعدات على الرقم
التالي: 4357-662-800

00:08:02.446 --> 00:08:07.596
وقاعدة بيانات تحتوي على أكثر من 14,000
موقع لمكافحة الإدمان في الولايات المتحدة

00:08:07.596 --> 00:08:12.476
ويمكنك زيارتهم على الرابط التالي:
www.hhs.gov/opioids