0:00:07.293,0:00:12.090
Vor mehr als 3.000 Jahren [br]begann eine Pflanze in Heilmitteln

0:00:12.090,0:00:15.200
in altägyptischen medizinischen[br]Texten zu erscheinen.

0:00:15.200,0:00:19.115
Im Mittelmeerraum fanden die alten Minoer[br]höchst wahrscheinlich Wege,

0:00:19.115,0:00:21.930
dieselbe Pflanze [br]für ihren Rausch zu verwenden.

0:00:21.930,0:00:24.870
Beide antiken Zivilisationen [br]waren auf der gleichen Spur --

0:00:24.870,0:00:28.370
Opium, ein Extrakt [br]aus der besagten Mohnblume,

0:00:28.370,0:00:31.760
kann sowohl Vergnügen bereiten, [br]als auch Schmerzen lindern.

0:00:32.240,0:00:35.078
Obwohl Opium seit jeher [br]in Gebrauch geblieben ist,

0:00:35.078,0:00:39.293
wurde erst im 19. Jahrhundert [br]eine seiner chemischen Verbindungen,

0:00:39.293,0:00:44.083
das Morphin, identifiziert und für [br]die medizinische Verwendung isoliert.

0:00:44.083,0:00:46.688
Morphin, Kodein und andere Substanzen,

0:00:46.688,0:00:48.872
die direkt aus dem Mohn gewonnen werden,

0:00:48.872,0:00:50.405
werden als Opiate bezeichnet.

0:00:50.405,0:00:52.837
Im 20. Jahrhundert [br]schufen Arzneimittelhersteller

0:00:52.837,0:00:55.386
eine Reihe von synthetischen Substanzen,

0:00:55.386,0:00:57.126
die diesen Opiaten ähnlich sind,

0:00:57.126,0:01:01.722
darunter Heroin, Hydrocodon, [br]Oxycodon und Fentanyl.

0:01:02.252,0:01:05.028
Ob synthetisch oder von Opium ausgehend,

0:01:05.028,0:01:08.581
diese Verbindungen werden [br]kollektiv als Opioide bezeichnet.

0:01:08.581,0:01:12.461
Synthetische oder natürliche, [br]legale oder illegale Opioiddrogen

0:01:12.461,0:01:17.548
sind sehr wirksame Schmerzmittel, [br]aber sie sind auch sehr suchterzeugend.

0:01:17.548,0:01:21.064
In den 1980er und 90er Jahren [br]begannen Pharmaunternehmen

0:01:21.064,0:01:24.711
Opioid-Schmerzmittel [br]aggressiv zu vermarkten

0:01:24.711,0:01:27.966
und spielten ihr Suchtpotenzial [br]sowohl für die medizinische Fachwelt

0:01:27.966,0:01:30.311
als auch für die Öffentlichkeit[br]aktiv herunter.

0:01:30.311,0:01:34.101
Die Zahl der Verschreibungen von [br]opioiden Schmerzmitteln explodierten,

0:01:34.101,0:01:37.233
ebenso wie die Fälle [br]von Opioidabhängigkeit,

0:01:37.233,0:01:40.243
was eine bis heute [br]anhaltende Krise auslöste.

0:01:40.243,0:01:43.223
Um zu verstehen, [br]warum Opioide so süchtig machen,

0:01:43.223,0:01:47.308
ist es wichtig zu wissen, wie sie sich[br]auf den menschlichen Körper auswirken,

0:01:47.308,0:01:49.881
von der ersten Dosis [br]über den wiederholten Gebrauch

0:01:49.881,0:01:53.231
bis hin zu dem was passiert, [br]wenn der Langzeitkonsum aufhört.

0:01:53.231,0:01:55.920
Jedes Medikament hat[br]eine leicht unterschiedliche Chemie,

0:01:55.920,0:01:58.720
aber alle wirken auf [br]das Opioidsystem des Körpers,

0:01:58.720,0:02:02.411
indem sie an Opioidrezeptoren[br]im Gehirn binden.

0:02:02.801,0:02:07.794
Körpereigene Endorphine dämpfen Schmerzen,[br]indem sie sich an diese Rezeptoren binden,

0:02:07.794,0:02:12.224
und Opioidmedikamente binden [br]wesentlich stärker und länger.

0:02:12.224,0:02:17.016
Daher bewältigen Opioidmedikamente [br]viel stärkere Schmerzen als Endorphine.

0:02:17.656,0:02:22.615
Opioidrezeptoren wirken auch auf [br]die Stimmung und andere Körperfunktionen.

0:02:23.168,0:02:26.130
Aufgrund der Bindungskraft[br]und Dauerhaftigkeit der Opiode

0:02:26.130,0:02:29.860
ist auch bei diesen Funktionen die Wirkung[br]ausgeprägter und weiter verbreitet

0:02:29.860,0:02:33.510
als die der natürlichen [br]Signalmoleküle des Körpers.

0:02:33.814,0:02:38.840
Wenn ein Medikament an Opioidrezeptoren [br]bindet, wird Dopamin freigesetzt.

0:02:38.840,0:02:43.535
Das ist mit Lustgefühlen verbunden [br]und kann für die Euphorie sorgen,

0:02:43.535,0:02:46.595
die ein Opioid-High charakterisiert.

0:02:46.595,0:02:50.669
Gleichzeitig unterdrücken Opioide [br]die Ausschüttung von Noradrenalin,

0:02:50.669,0:02:55.311
das die Wachsamkeit, Atmung, Verdauung[br]und den Blutdruck beeinflusst.

0:02:56.711,0:02:59.654
Eine therapeutische Dosis [br]senkt Noradrenalin so weit ab,

0:02:59.654,0:03:02.400
dass es zu Nebenwirkungen [br]wie Verstopfung kommt.

0:03:03.500,0:03:07.569
Höhere Dosen von Opioden können die Herz-[br]und Atemfrequenz gefährlich senken,

0:03:07.569,0:03:11.951
was zu Bewusstseinsverlust [br]und sogar zum Tod führen kann.

0:03:13.541,0:03:17.994
Mit der Zeit beginnt der Körper, [br]eine Toleranz für Opioide zu entwickeln.

0:03:17.994,0:03:20.913
Er kann die Anzahl [br]der Opioidrezeptoren verringern,

0:03:20.913,0:03:23.784
oder die Rezeptoren [br]reagieren weniger auf Opioide.

0:03:24.257,0:03:29.182
Um die gleiche Freisetzung an Dopamin [br]und Stimmung wie zuvor zu erzielen,

0:03:29.182,0:03:32.024
müssen die Menschen [br]immer höhere Dosen einnehmen —

0:03:32.374,0:03:35.526
ein Zyklus, der zu körperlicher[br]Abhängigkeit und Sucht führt.

0:03:35.806,0:03:39.413
Wenn die Menschen mehr Opioide einnehmen,[br]um die Toleranz zu kompensieren,

0:03:39.413,0:03:43.570
wird der Noradrenalinspiegel[br]immer niedriger, bis zu einem Punkt,

0:03:43.570,0:03:46.412
der sich auf grundlegende[br]Körperfunktionen auswirken könnte.

0:03:46.414,0:03:50.524
Der Körper kompensiert dies mit[br]mehr Noradrenalin-Rezeptoren,

0:03:50.524,0:03:53.885
so dass er viel geringere Mengen [br]Noradrenalin detektieren kann.

0:03:54.475,0:03:57.347
Die erhöhte Empfindlichkeit [br]gegenüber Noradrenalin

0:03:57.347,0:04:00.393
ermöglicht es dem Körper,[br]weiterhin normal zu funktionieren --

0:04:00.393,0:04:05.343
aber die Aufrechterhaltung des neuen [br]Gleichgewichts ist abhängig von Opioiden.

0:04:05.343,0:04:10.204
Wenn ein physisch anhängiger [br]Opioide abrupt absetzt,

0:04:10.204,0:04:12.624
wird dieses Gleichgewicht gestört.

0:04:12.624,0:04:15.174
Der Noradrenalinspiegel kann[br]innerhalb eines Tages

0:04:15.174,0:04:17.408
nach Beendigung[br]der Opioideinnahme ansteigen.

0:04:17.408,0:04:19.531
Aber der Körper braucht viel länger,

0:04:19.531,0:04:22.928
um die extra Noradrenalinrezeptoren [br]loszuwerden, die er gebildet hat.

0:04:22.928,0:04:24.848
Das bedeutet, es gibt eine Zeitspanne,

0:04:24.848,0:04:28.078
in der der Körper zu empfindlich [br]auf Noradrenalin reagiert.

0:04:28.078,0:04:31.338
Diese Überempfindlichkeit [br]führt zu Entzugserscheinungen

0:04:31.338,0:04:35.368
wie Muskelschmerzen, [br]Bauchschmerzen, Fieber und Erbrechen.

0:04:35.368,0:04:39.999
Auch wenn nur vorübergehend, [br]ein Opioidentzug kann sehr belastend sein.

0:04:39.999,0:04:43.799
In schweren Fällen kann jemand, [br]der auf Entzug ist,

0:04:43.799,0:04:46.098
tage- oder sogar wochenlang [br]schwer krank sein.

0:04:46.688,0:04:50.534
Menschen, die süchtig nach Opioiden sind,[br]nehmen die Drogen nicht mehr unbedingt,

0:04:50.534,0:04:54.328
um high zu werden, sondern eher, [br]um zu vermeiden, krank zu werden.

0:04:54.328,0:04:58.428
Viele riskieren, während des Entzugs ihren[br]Lohn oder sogar Arbeitsplatz zu verlieren,

0:04:58.428,0:05:02.208
oder sie haben niemanden, der sich [br]während des Entzugs um sie kümmern kann.

0:05:02.208,0:05:05.123
Wenn jemand später [br]wieder Opioide einnimmt,

0:05:05.123,0:05:08.258
kann er besonders gefährdet sein [br]für eine Überdosis.

0:05:08.258,0:05:12.258
Denn was bei hoher Verträglichkeit [br]eine Standarddosis gewesen wäre,

0:05:12.258,0:05:14.448
kann jetzt tödlich sein.

0:05:14.448,0:05:18.368
Seit 1980 ist die Zahl der Todesfälle

0:05:18.368,0:05:21.388
durch Opioid-Überdosierung [br]in den USA exponentiell angestiegen,

0:05:21.388,0:05:25.368
und auch weltweit ist [br]die Opioidabhängigkeit explodiert.

0:05:25.368,0:05:29.529
Während die Verschreibung von Opioiden [br]immer strenger reglementiert wird,

0:05:29.529,0:05:32.899
nehmen die Fälle von Überdosierungen [br]und Sucht weiter zu,

0:05:32.899,0:05:35.639
vor allem bei jüngeren Menschen.

0:05:35.639,0:05:38.734
Viele der frühen Fälle von Sucht [br]waren Personen mittleren Alters,

0:05:38.734,0:05:42.305
die nach Schmerzmitteln süchtig wurden, [br]die ihnen verschrieben worden waren

0:05:42.305,0:05:45.619
oder die sie von Familienmitgliedern[br]und Freunden erhielten.

0:05:45.619,0:05:50.997
Heute fangen junge Menschen [br]auf diese Weise mit Opioiddrogen an,

0:05:50.997,0:05:55.259
gehen dann aber über zu Heroin [br]oder illegalen synthetischen Opioiden,

0:05:55.259,0:05:58.094
die billiger und leichter erhältlich sind.

0:05:58.094,0:06:01.429
Was können wir außer einer [br]strengeren Regulierung von Opioiden tun,

0:06:01.429,0:06:05.540
um die wachsenden Zahlen [br]von Sucht und Überdosierung umzukehren?

0:06:05.540,0:06:10.425
Das Medikament Naloxon ist derzeit unsere [br]beste Verteidigung gegen Überdosierungen.

0:06:10.425,0:06:15.101
Naloxon bindet an Opioidrezeptoren, [br]aktiviert sie aber nicht.

0:06:15.101,0:06:18.472
Es hindert andere Opioide daran, [br]sich an die Rezeptoren zu binden,

0:06:18.472,0:06:22.839
und entfernt sie sogar von den Rezeptoren,[br]um eine Überdosis rückgängig zu machen.

0:06:22.839,0:06:26.109
Opioidabhängigkeit ist selten [br]eine eigenständige Krankheit.

0:06:26.109,0:06:28.603
Häufig haben Menschen [br]mit Opioidabhängigkeit

0:06:28.603,0:06:31.077
auch mit einem psychischen[br]Problem zu kämpfen.

0:06:31.077,0:06:34.409
Es gibt sowohl stationäre [br]als auch ambulante Programme,

0:06:34.409,0:06:38.266
die Medikamente, Gesundheitsdienste [br]und Psychotherapie kombinieren.

0:06:38.266,0:06:41.026
Viele dieser Programme [br]sind jedoch sehr teuer,

0:06:41.026,0:06:44.277
und die erschwinglicheren Optionen [br]haben lange Wartelisten.

0:06:44.277,0:06:48.667
Außerdem erfordern sie oft [br]eine vollständige Entgiftung von Opioiden

0:06:48.667,0:06:50.927
vor dem Beginn der Behandlung.

0:06:50.927,0:06:54.167
Die Entzugszeit und der einmonatige, [br]stationäre Aufenthalt

0:06:54.167,0:06:56.737
kann es unmöglich machen für Menschen,

0:06:56.737,0:07:00.752
die in diesem Zeitraum Arbeitsplatz [br]und Wohnung zu verlieren drohen.

0:07:00.752,0:07:03.952
Opioid-Erhaltungsprogramme [br]zielen darauf ab,

0:07:03.952,0:07:07.192
einige dieser Hindernisse anzugehen [br]und den Opioidmissbrauch

0:07:07.192,0:07:10.987
durch eine Kombination von Medikamenten [br]und Verhaltenstherapie zu beseitigen.

0:07:10.987,0:07:14.257
Diese Programme vermeiden [br]Entzugserscheinungen mit Drogen,

0:07:14.257,0:07:18.407
die an Opioidrezeptoren binden, [br]aber nicht die psychoaktive Wirkung

0:07:18.407,0:07:23.139
von Schmerzmitteln, Heroin und anderen [br]häufig missbrauchten Opioiden haben.

0:07:23.552,0:07:28.328
Methadon und Buprenorphin sind die heute [br]wichtigsten Opioid-Erhaltungsdrogen,

0:07:28.328,0:07:30.571
aber Ärzte benötigen[br]eine Ausnahmegenehmigung,

0:07:30.571,0:07:32.161
um sie verschreiben zu können.

0:07:32.161,0:07:34.911
Auch wenn für die Verschreibung [br]opioider Schmerzmittel

0:07:34.911,0:07:38.001
keine spezielle Ausbildung [br]oder Zertifizierung erforderlich ist.

0:07:38.001,0:07:40.201
Buprenorphin ist oft so knapp,

0:07:40.201,0:07:43.481
es gibt sogar einen immer[br]größer werdenden Schwarzmarkt dafür.

0:07:43.481,0:07:46.621
Der Weg zur Bekämpfung [br]der Opioidabhängigkeit ist noch lang,

0:07:46.621,0:07:50.581
aber zahlreiche Ressourcen helfen, [br]Therapiemöglichkeiten besser zu verstehen.

0:07:50.581,0:07:52.372
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen,

0:07:52.372,0:07:55.040
mit dem Opioidkonsum [br]in den USA Probleme hat,

0:07:55.040,0:07:58.540
das Gesundheitsministerium[br]betreibt eine Hotline:

0:07:58.540,0:08:02.446
800-662-4357

0:08:02.446,0:08:07.596
und eine Datenbank mit über [br]14.000 Einrichtungen für Drogenmissbrauch:

0:08:07.596,0:08:12.476
www.hhs.gov/opioids