1
00:00:07,293 --> 00:00:12,090
Vor mehr als 3.000 Jahren 
begann eine Pflanze in Heilmitteln

2
00:00:12,090 --> 00:00:15,200
in altägyptischen medizinischen
Texten zu erscheinen.

3
00:00:15,200 --> 00:00:19,115
Im Mittelmeerraum fanden die alten Minoer
höchst wahrscheinlich Wege,

4
00:00:19,115 --> 00:00:21,930
dieselbe Pflanze 
für ihren Rausch zu verwenden.

5
00:00:21,930 --> 00:00:24,870
Beide antiken Zivilisationen 
waren auf der gleichen Spur --

6
00:00:24,870 --> 00:00:28,370
Opium, ein Extrakt 
aus der besagten Mohnblume,

7
00:00:28,370 --> 00:00:31,760
kann sowohl Vergnügen bereiten, 
als auch Schmerzen lindern.

8
00:00:32,240 --> 00:00:35,078
Obwohl Opium seit jeher 
in Gebrauch geblieben ist,

9
00:00:35,078 --> 00:00:39,293
wurde erst im 19. Jahrhundert 
eine seiner chemischen Verbindungen,

10
00:00:39,293 --> 00:00:44,083
das Morphin, identifiziert und für 
die medizinische Verwendung isoliert.

11
00:00:44,083 --> 00:00:46,688
Morphin, Kodein und andere Substanzen,

12
00:00:46,688 --> 00:00:48,872
die direkt aus dem Mohn gewonnen werden,

13
00:00:48,872 --> 00:00:50,405
werden als Opiate bezeichnet.

14
00:00:50,405 --> 00:00:52,837
Im 20. Jahrhundert 
schufen Arzneimittelhersteller

15
00:00:52,837 --> 00:00:55,386
eine Reihe von synthetischen Substanzen,

16
00:00:55,386 --> 00:00:57,126
die diesen Opiaten ähnlich sind,

17
00:00:57,126 --> 00:01:01,722
darunter Heroin, Hydrocodon, 
Oxycodon und Fentanyl.

18
00:01:02,252 --> 00:01:05,028
Ob synthetisch oder von Opium ausgehend,

19
00:01:05,028 --> 00:01:08,581
diese Verbindungen werden 
kollektiv als Opioide bezeichnet.

20
00:01:08,581 --> 00:01:12,461
Synthetische oder natürliche, 
legale oder illegale Opioiddrogen

21
00:01:12,461 --> 00:01:17,548
sind sehr wirksame Schmerzmittel, 
aber sie sind auch sehr suchterzeugend.

22
00:01:17,548 --> 00:01:21,064
In den 1980er und 90er Jahren 
begannen Pharmaunternehmen

23
00:01:21,064 --> 00:01:24,711
Opioid-Schmerzmittel 
aggressiv zu vermarkten

24
00:01:24,711 --> 00:01:27,966
und spielten ihr Suchtpotenzial 
sowohl für die medizinische Fachwelt

25
00:01:27,966 --> 00:01:30,311
als auch für die Öffentlichkeit
aktiv herunter.

26
00:01:30,311 --> 00:01:34,101
Die Zahl der Verschreibungen von 
opioiden Schmerzmitteln explodierten,

27
00:01:34,101 --> 00:01:37,233
ebenso wie die Fälle 
von Opioidabhängigkeit,

28
00:01:37,233 --> 00:01:40,243
was eine bis heute 
anhaltende Krise auslöste.

29
00:01:40,243 --> 00:01:43,223
Um zu verstehen, 
warum Opioide so süchtig machen,

30
00:01:43,223 --> 00:01:47,308
ist es wichtig zu wissen, wie sie sich
auf den menschlichen Körper auswirken,

31
00:01:47,308 --> 00:01:49,881
von der ersten Dosis 
über den wiederholten Gebrauch

32
00:01:49,881 --> 00:01:53,231
bis hin zu dem was passiert, 
wenn der Langzeitkonsum aufhört.

33
00:01:53,231 --> 00:01:55,920
Jedes Medikament hat
eine leicht unterschiedliche Chemie,

34
00:01:55,920 --> 00:01:58,720
aber alle wirken auf 
das Opioidsystem des Körpers,

35
00:01:58,720 --> 00:02:02,411
indem sie an Opioidrezeptoren
im Gehirn binden.

36
00:02:02,801 --> 00:02:07,794
Körpereigene Endorphine dämpfen Schmerzen,
indem sie sich an diese Rezeptoren binden,

37
00:02:07,794 --> 00:02:12,224
und Opioidmedikamente binden 
wesentlich stärker und länger.

38
00:02:12,224 --> 00:02:17,016
Daher bewältigen Opioidmedikamente 
viel stärkere Schmerzen als Endorphine.

39
00:02:17,656 --> 00:02:22,615
Opioidrezeptoren wirken auch auf 
die Stimmung und andere Körperfunktionen.

40
00:02:23,168 --> 00:02:26,130
Aufgrund der Bindungskraft
und Dauerhaftigkeit der Opiode

41
00:02:26,130 --> 00:02:29,860
ist auch bei diesen Funktionen die Wirkung
ausgeprägter und weiter verbreitet

42
00:02:29,860 --> 00:02:33,510
als die der natürlichen 
Signalmoleküle des Körpers.

43
00:02:33,814 --> 00:02:38,840
Wenn ein Medikament an Opioidrezeptoren 
bindet, wird Dopamin freigesetzt.

44
00:02:38,840 --> 00:02:43,535
Das ist mit Lustgefühlen verbunden 
und kann für die Euphorie sorgen,

45
00:02:43,535 --> 00:02:46,595
die ein Opioid-High charakterisiert.

46
00:02:46,595 --> 00:02:50,669
Gleichzeitig unterdrücken Opioide 
die Ausschüttung von Noradrenalin,

47
00:02:50,669 --> 00:02:55,311
das die Wachsamkeit, Atmung, Verdauung
und den Blutdruck beeinflusst.

48
00:02:56,711 --> 00:02:59,654
Eine therapeutische Dosis 
senkt Noradrenalin so weit ab,

49
00:02:59,654 --> 00:03:02,400
dass es zu Nebenwirkungen 
wie Verstopfung kommt.

50
00:03:03,500 --> 00:03:07,569
Höhere Dosen von Opioden können die Herz-
und Atemfrequenz gefährlich senken,

51
00:03:07,569 --> 00:03:11,951
was zu Bewusstseinsverlust 
und sogar zum Tod führen kann.

52
00:03:13,541 --> 00:03:17,994
Mit der Zeit beginnt der Körper, 
eine Toleranz für Opioide zu entwickeln.

53
00:03:17,994 --> 00:03:20,913
Er kann die Anzahl 
der Opioidrezeptoren verringern,

54
00:03:20,913 --> 00:03:23,784
oder die Rezeptoren 
reagieren weniger auf Opioide.

55
00:03:24,257 --> 00:03:29,182
Um die gleiche Freisetzung an Dopamin 
und Stimmung wie zuvor zu erzielen,

56
00:03:29,182 --> 00:03:32,024
müssen die Menschen 
immer höhere Dosen einnehmen —

57
00:03:32,374 --> 00:03:35,526
ein Zyklus, der zu körperlicher
Abhängigkeit und Sucht führt.

58
00:03:35,806 --> 00:03:39,413
Wenn die Menschen mehr Opioide einnehmen,
um die Toleranz zu kompensieren,

59
00:03:39,413 --> 00:03:43,570
wird der Noradrenalinspiegel
immer niedriger, bis zu einem Punkt,

60
00:03:43,570 --> 00:03:46,412
der sich auf grundlegende
Körperfunktionen auswirken könnte.

61
00:03:46,414 --> 00:03:50,524
Der Körper kompensiert dies mit
mehr Noradrenalin-Rezeptoren,

62
00:03:50,524 --> 00:03:53,885
so dass er viel geringere Mengen 
Noradrenalin detektieren kann.

63
00:03:54,475 --> 00:03:57,347
Die erhöhte Empfindlichkeit 
gegenüber Noradrenalin

64
00:03:57,347 --> 00:04:00,393
ermöglicht es dem Körper,
weiterhin normal zu funktionieren --

65
00:04:00,393 --> 00:04:05,343
aber die Aufrechterhaltung des neuen 
Gleichgewichts ist abhängig von Opioiden.

66
00:04:05,343 --> 00:04:10,204
Wenn ein physisch anhängiger 
Opioide abrupt absetzt,

67
00:04:10,204 --> 00:04:12,624
wird dieses Gleichgewicht gestört.

68
00:04:12,624 --> 00:04:15,174
Der Noradrenalinspiegel kann
innerhalb eines Tages

69
00:04:15,174 --> 00:04:17,408
nach Beendigung
der Opioideinnahme ansteigen.

70
00:04:17,408 --> 00:04:19,531
Aber der Körper braucht viel länger,

71
00:04:19,531 --> 00:04:22,928
um die extra Noradrenalinrezeptoren 
loszuwerden, die er gebildet hat.

72
00:04:22,928 --> 00:04:24,848
Das bedeutet, es gibt eine Zeitspanne,

73
00:04:24,848 --> 00:04:28,078
in der der Körper zu empfindlich 
auf Noradrenalin reagiert.

74
00:04:28,078 --> 00:04:31,338
Diese Überempfindlichkeit 
führt zu Entzugserscheinungen

75
00:04:31,338 --> 00:04:35,368
wie Muskelschmerzen, 
Bauchschmerzen, Fieber und Erbrechen.

76
00:04:35,368 --> 00:04:39,999
Auch wenn nur vorübergehend, 
ein Opioidentzug kann sehr belastend sein.

77
00:04:39,999 --> 00:04:43,799
In schweren Fällen kann jemand, 
der auf Entzug ist,

78
00:04:43,799 --> 00:04:46,098
tage- oder sogar wochenlang 
schwer krank sein.

79
00:04:46,688 --> 00:04:50,534
Menschen, die süchtig nach Opioiden sind,
nehmen die Drogen nicht mehr unbedingt,

80
00:04:50,534 --> 00:04:54,328
um high zu werden, sondern eher, 
um zu vermeiden, krank zu werden.

81
00:04:54,328 --> 00:04:58,428
Viele riskieren, während des Entzugs ihren
Lohn oder sogar Arbeitsplatz zu verlieren,

82
00:04:58,428 --> 00:05:02,208
oder sie haben niemanden, der sich 
während des Entzugs um sie kümmern kann.

83
00:05:02,208 --> 00:05:05,123
Wenn jemand später 
wieder Opioide einnimmt,

84
00:05:05,123 --> 00:05:08,258
kann er besonders gefährdet sein 
für eine Überdosis.

85
00:05:08,258 --> 00:05:12,258
Denn was bei hoher Verträglichkeit 
eine Standarddosis gewesen wäre,

86
00:05:12,258 --> 00:05:14,448
kann jetzt tödlich sein.

87
00:05:14,448 --> 00:05:18,368
Seit 1980 ist die Zahl der Todesfälle

88
00:05:18,368 --> 00:05:21,388
durch Opioid-Überdosierung 
in den USA exponentiell angestiegen,

89
00:05:21,388 --> 00:05:25,368
und auch weltweit ist 
die Opioidabhängigkeit explodiert.

90
00:05:25,368 --> 00:05:29,529
Während die Verschreibung von Opioiden 
immer strenger reglementiert wird,

91
00:05:29,529 --> 00:05:32,899
nehmen die Fälle von Überdosierungen 
und Sucht weiter zu,

92
00:05:32,899 --> 00:05:35,639
vor allem bei jüngeren Menschen.

93
00:05:35,639 --> 00:05:38,734
Viele der frühen Fälle von Sucht 
waren Personen mittleren Alters,

94
00:05:38,734 --> 00:05:42,305
die nach Schmerzmitteln süchtig wurden, 
die ihnen verschrieben worden waren

95
00:05:42,305 --> 00:05:45,619
oder die sie von Familienmitgliedern
und Freunden erhielten.

96
00:05:45,619 --> 00:05:50,997
Heute fangen junge Menschen 
auf diese Weise mit Opioiddrogen an,

97
00:05:50,997 --> 00:05:55,259
gehen dann aber über zu Heroin 
oder illegalen synthetischen Opioiden,

98
00:05:55,259 --> 00:05:58,094
die billiger und leichter erhältlich sind.

99
00:05:58,094 --> 00:06:01,429
Was können wir außer einer 
strengeren Regulierung von Opioiden tun,

100
00:06:01,429 --> 00:06:05,540
um die wachsenden Zahlen 
von Sucht und Überdosierung umzukehren?

101
00:06:05,540 --> 00:06:10,425
Das Medikament Naloxon ist derzeit unsere 
beste Verteidigung gegen Überdosierungen.

102
00:06:10,425 --> 00:06:15,101
Naloxon bindet an Opioidrezeptoren, 
aktiviert sie aber nicht.

103
00:06:15,101 --> 00:06:18,472
Es hindert andere Opioide daran, 
sich an die Rezeptoren zu binden,

104
00:06:18,472 --> 00:06:22,839
und entfernt sie sogar von den Rezeptoren,
um eine Überdosis rückgängig zu machen.

105
00:06:22,839 --> 00:06:26,109
Opioidabhängigkeit ist selten 
eine eigenständige Krankheit.

106
00:06:26,109 --> 00:06:28,603
Häufig haben Menschen 
mit Opioidabhängigkeit

107
00:06:28,603 --> 00:06:31,077
auch mit einem psychischen
Problem zu kämpfen.

108
00:06:31,077 --> 00:06:34,409
Es gibt sowohl stationäre 
als auch ambulante Programme,

109
00:06:34,409 --> 00:06:38,266
die Medikamente, Gesundheitsdienste 
und Psychotherapie kombinieren.

110
00:06:38,266 --> 00:06:41,026
Viele dieser Programme 
sind jedoch sehr teuer,

111
00:06:41,026 --> 00:06:44,277
und die erschwinglicheren Optionen 
haben lange Wartelisten.

112
00:06:44,277 --> 00:06:48,667
Außerdem erfordern sie oft 
eine vollständige Entgiftung von Opioiden

113
00:06:48,667 --> 00:06:50,927
vor dem Beginn der Behandlung.

114
00:06:50,927 --> 00:06:54,167
Die Entzugszeit und der einmonatige, 
stationäre Aufenthalt

115
00:06:54,167 --> 00:06:56,737
kann es unmöglich machen für Menschen,

116
00:06:56,737 --> 00:07:00,752
die in diesem Zeitraum Arbeitsplatz 
und Wohnung zu verlieren drohen.

117
00:07:00,752 --> 00:07:03,952
Opioid-Erhaltungsprogramme 
zielen darauf ab,

118
00:07:03,952 --> 00:07:07,192
einige dieser Hindernisse anzugehen 
und den Opioidmissbrauch

119
00:07:07,192 --> 00:07:10,987
durch eine Kombination von Medikamenten 
und Verhaltenstherapie zu beseitigen.

120
00:07:10,987 --> 00:07:14,257
Diese Programme vermeiden 
Entzugserscheinungen mit Drogen,

121
00:07:14,257 --> 00:07:18,407
die an Opioidrezeptoren binden, 
aber nicht die psychoaktive Wirkung

122
00:07:18,407 --> 00:07:23,139
von Schmerzmitteln, Heroin und anderen 
häufig missbrauchten Opioiden haben.

123
00:07:23,552 --> 00:07:28,328
Methadon und Buprenorphin sind die heute 
wichtigsten Opioid-Erhaltungsdrogen,

124
00:07:28,328 --> 00:07:30,571
aber Ärzte benötigen
eine Ausnahmegenehmigung,

125
00:07:30,571 --> 00:07:32,161
um sie verschreiben zu können.

126
00:07:32,161 --> 00:07:34,911
Auch wenn für die Verschreibung 
opioider Schmerzmittel

127
00:07:34,911 --> 00:07:38,001
keine spezielle Ausbildung 
oder Zertifizierung erforderlich ist.

128
00:07:38,001 --> 00:07:40,201
Buprenorphin ist oft so knapp,

129
00:07:40,201 --> 00:07:43,481
es gibt sogar einen immer
größer werdenden Schwarzmarkt dafür.

130
00:07:43,481 --> 00:07:46,621
Der Weg zur Bekämpfung 
der Opioidabhängigkeit ist noch lang,

131
00:07:46,621 --> 00:07:50,581
aber zahlreiche Ressourcen helfen, 
Therapiemöglichkeiten besser zu verstehen.

132
00:07:50,581 --> 00:07:52,372
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen,

133
00:07:52,372 --> 00:07:55,040
mit dem Opioidkonsum 
in den USA Probleme hat,

134
00:07:55,040 --> 00:07:58,540
das Gesundheitsministerium
betreibt eine Hotline:

135
00:07:58,540 --> 00:08:02,446
800-662-4357

136
00:08:02,446 --> 00:08:07,596
und eine Datenbank mit über 
14.000 Einrichtungen für Drogenmissbrauch:

137
00:08:07,596 --> 00:08:12,476
www.hhs.gov/opioids