WEBVTT

00:00:07.293 --> 00:00:12.090
Vor mehr als 3.000 Jahren 
begann eine Pflanze in Heilmitteln

00:00:12.090 --> 00:00:15.200
in altägyptischen medizinischen
Texten zu erscheinen.

00:00:15.200 --> 00:00:19.115
Im Mittelmeerraum fanden die alten Minoer
höchst wahrscheinlich Wege,

00:00:19.115 --> 00:00:21.930
dieselbe Pflanze 
für ihren Rausch zu verwenden.

00:00:21.930 --> 00:00:24.870
Beide antiken Zivilisationen 
waren auf der gleichen Spur --

00:00:24.870 --> 00:00:28.370
Opium, ein Extrakt 
aus der besagten Mohnblume,

00:00:28.370 --> 00:00:31.760
kann sowohl Vergnügen bereiten, 
als auch Schmerzen lindern.

NOTE Paragraph

00:00:32.240 --> 00:00:35.078
Obwohl Opium seit jeher 
in Gebrauch geblieben ist,

00:00:35.078 --> 00:00:39.293
wurde erst im 19. Jahrhundert 
eine seiner chemischen Verbindungen,

00:00:39.293 --> 00:00:44.083
das Morphin, identifiziert und für 
die medizinische Verwendung isoliert.

00:00:44.083 --> 00:00:46.688
Morphin, Kodein und andere Substanzen,

00:00:46.688 --> 00:00:48.872
die direkt aus dem Mohn gewonnen werden,

00:00:48.872 --> 00:00:50.405
werden als Opiate bezeichnet.

00:00:50.405 --> 00:00:52.837
Im 20. Jahrhundert 
schufen Arzneimittelhersteller

00:00:52.837 --> 00:00:55.386
eine Reihe von synthetischen Substanzen,

00:00:55.386 --> 00:00:57.126
die diesen Opiaten ähnlich sind,

00:00:57.126 --> 00:01:01.722
darunter Heroin, Hydrocodon, 
Oxycodon und Fentanyl.

00:01:02.252 --> 00:01:05.028
Ob synthetisch oder von Opium ausgehend,

00:01:05.028 --> 00:01:08.581
diese Verbindungen werden 
kollektiv als Opioide bezeichnet.

00:01:08.581 --> 00:01:12.461
Synthetische oder natürliche, 
legale oder illegale Opioiddrogen

00:01:12.461 --> 00:01:17.548
sind sehr wirksame Schmerzmittel, 
aber sie sind auch sehr suchterzeugend.

00:01:17.548 --> 00:01:21.064
In den 1980er und 90er Jahren 
begannen Pharmaunternehmen

00:01:21.064 --> 00:01:24.711
Opioid-Schmerzmittel 
aggressiv zu vermarkten

00:01:24.711 --> 00:01:27.966
und spielten ihr Suchtpotenzial 
sowohl für die medizinische Fachwelt

00:01:27.966 --> 00:01:30.311
als auch für die Öffentlichkeit
aktiv herunter.

00:01:30.311 --> 00:01:34.101
Die Zahl der Verschreibungen von 
opioiden Schmerzmitteln explodierten,

00:01:34.101 --> 00:01:37.233
ebenso wie die Fälle 
von Opioidabhängigkeit,

00:01:37.233 --> 00:01:40.243
was eine bis heute 
anhaltende Krise auslöste.

NOTE Paragraph

00:01:40.243 --> 00:01:43.223
Um zu verstehen, 
warum Opioide so süchtig machen,

00:01:43.223 --> 00:01:47.308
ist es wichtig zu wissen, wie sie sich
auf den menschlichen Körper auswirken,

00:01:47.308 --> 00:01:49.881
von der ersten Dosis 
über den wiederholten Gebrauch

NOTE Paragraph

00:01:49.881 --> 00:01:53.231
bis hin zu dem was passiert, 
wenn der Langzeitkonsum aufhört.

00:01:53.231 --> 00:01:55.920
Jedes Medikament hat
eine leicht unterschiedliche Chemie,

00:01:55.920 --> 00:01:58.720
aber alle wirken auf 
das Opioidsystem des Körpers,

00:01:58.720 --> 00:02:02.411
indem sie an Opioidrezeptoren
im Gehirn binden.

00:02:02.801 --> 00:02:07.794
Körpereigene Endorphine dämpfen Schmerzen,
indem sie sich an diese Rezeptoren binden,

00:02:07.794 --> 00:02:12.224
und Opioidmedikamente binden 
wesentlich stärker und länger.

00:02:12.224 --> 00:02:17.016
Daher bewältigen Opioidmedikamente 
viel stärkere Schmerzen als Endorphine.

00:02:17.656 --> 00:02:22.615
Opioidrezeptoren wirken auch auf 
die Stimmung und andere Körperfunktionen.

NOTE Paragraph

00:02:23.168 --> 00:02:26.130
Aufgrund der Bindungskraft
und Dauerhaftigkeit der Opiode

00:02:26.130 --> 00:02:29.860
ist auch bei diesen Funktionen die Wirkung
ausgeprägter und weiter verbreitet

00:02:29.860 --> 00:02:33.510
als die der natürlichen 
Signalmoleküle des Körpers.

00:02:33.814 --> 00:02:38.840
Wenn ein Medikament an Opioidrezeptoren 
bindet, wird Dopamin freigesetzt.

NOTE Paragraph

00:02:38.840 --> 00:02:43.535
Das ist mit Lustgefühlen verbunden 
und kann für die Euphorie sorgen,

00:02:43.535 --> 00:02:46.595
die ein Opioid-High charakterisiert.

00:02:46.595 --> 00:02:50.669
Gleichzeitig unterdrücken Opioide 
die Ausschüttung von Noradrenalin,

00:02:50.669 --> 00:02:55.311
das die Wachsamkeit, Atmung, Verdauung
und den Blutdruck beeinflusst.

00:02:56.711 --> 00:02:59.654
Eine therapeutische Dosis 
senkt Noradrenalin so weit ab,

00:02:59.654 --> 00:03:02.400
dass es zu Nebenwirkungen 
wie Verstopfung kommt.

00:03:03.500 --> 00:03:07.569
Höhere Dosen von Opioden können die Herz-
und Atemfrequenz gefährlich senken,

00:03:07.569 --> 00:03:11.951
was zu Bewusstseinsverlust 
und sogar zum Tod führen kann.

00:03:13.541 --> 00:03:17.994
Mit der Zeit beginnt der Körper, 
eine Toleranz für Opioide zu entwickeln.

NOTE Paragraph

00:03:17.994 --> 00:03:20.913
Er kann die Anzahl 
der Opioidrezeptoren verringern,

00:03:20.913 --> 00:03:23.784
oder die Rezeptoren 
reagieren weniger auf Opioide.

00:03:24.257 --> 00:03:29.182
Um die gleiche Freisetzung an Dopamin 
und Stimmung wie zuvor zu erzielen,

00:03:29.182 --> 00:03:32.024
müssen die Menschen 
immer höhere Dosen einnehmen —

00:03:32.374 --> 00:03:35.526
ein Zyklus, der zu körperlicher
Abhängigkeit und Sucht führt.

00:03:35.806 --> 00:03:39.413
Wenn die Menschen mehr Opioide einnehmen,
um die Toleranz zu kompensieren,

NOTE Paragraph

00:03:39.413 --> 00:03:43.570
wird der Noradrenalinspiegel
immer niedriger, bis zu einem Punkt,

00:03:43.570 --> 00:03:46.412
der sich auf grundlegende
Körperfunktionen auswirken könnte.

00:03:46.414 --> 00:03:50.524
Der Körper kompensiert dies mit
mehr Noradrenalin-Rezeptoren,

00:03:50.524 --> 00:03:53.885
so dass er viel geringere Mengen 
Noradrenalin detektieren kann.

00:03:54.475 --> 00:03:57.347
Die erhöhte Empfindlichkeit 
gegenüber Noradrenalin

00:03:57.347 --> 00:04:00.393
ermöglicht es dem Körper,
weiterhin normal zu funktionieren --

00:04:00.393 --> 00:04:05.343
aber die Aufrechterhaltung des neuen 
Gleichgewichts ist abhängig von Opioiden.

00:04:05.343 --> 00:04:10.204
Wenn ein physisch anhängiger 
Opioide abrupt absetzt,

NOTE Paragraph

00:04:10.204 --> 00:04:12.624
wird dieses Gleichgewicht gestört.

00:04:12.624 --> 00:04:15.174
Der Noradrenalinspiegel kann
innerhalb eines Tages

00:04:15.174 --> 00:04:17.408
nach Beendigung
der Opioideinnahme ansteigen.

00:04:17.408 --> 00:04:19.531
Aber der Körper braucht viel länger,

00:04:19.531 --> 00:04:22.928
um die extra Noradrenalinrezeptoren 
loszuwerden, die er gebildet hat.

00:04:22.928 --> 00:04:24.848
Das bedeutet, es gibt eine Zeitspanne,

00:04:24.848 --> 00:04:28.078
in der der Körper zu empfindlich 
auf Noradrenalin reagiert.

00:04:28.078 --> 00:04:31.338
Diese Überempfindlichkeit 
führt zu Entzugserscheinungen

00:04:31.338 --> 00:04:35.368
wie Muskelschmerzen, 
Bauchschmerzen, Fieber und Erbrechen.

NOTE Paragraph

00:04:35.368 --> 00:04:39.999
Auch wenn nur vorübergehend, 
ein Opioidentzug kann sehr belastend sein.

00:04:39.999 --> 00:04:43.799
In schweren Fällen kann jemand, 
der auf Entzug ist,

00:04:43.799 --> 00:04:46.098
tage- oder sogar wochenlang 
schwer krank sein.

00:04:46.688 --> 00:04:50.534
Menschen, die süchtig nach Opioiden sind,
nehmen die Drogen nicht mehr unbedingt,

00:04:50.534 --> 00:04:54.328
um high zu werden, sondern eher, 
um zu vermeiden, krank zu werden.

00:04:54.328 --> 00:04:58.428
Viele riskieren, während des Entzugs ihren
Lohn oder sogar Arbeitsplatz zu verlieren,

00:04:58.428 --> 00:05:02.208
oder sie haben niemanden, der sich 
während des Entzugs um sie kümmern kann.

00:05:02.208 --> 00:05:05.123
Wenn jemand später 
wieder Opioide einnimmt,

00:05:05.123 --> 00:05:08.258
kann er besonders gefährdet sein 
für eine Überdosis.

00:05:08.258 --> 00:05:12.258
Denn was bei hoher Verträglichkeit 
eine Standarddosis gewesen wäre,

00:05:12.258 --> 00:05:14.448
kann jetzt tödlich sein.

NOTE Paragraph

00:05:14.448 --> 00:05:18.368
Seit 1980 ist die Zahl der Todesfälle

00:05:18.368 --> 00:05:21.388
durch Opioid-Überdosierung 
in den USA exponentiell angestiegen,

00:05:21.388 --> 00:05:25.368
und auch weltweit ist 
die Opioidabhängigkeit explodiert.

00:05:25.368 --> 00:05:29.529
Während die Verschreibung von Opioiden 
immer strenger reglementiert wird,

00:05:29.529 --> 00:05:32.899
nehmen die Fälle von Überdosierungen 
und Sucht weiter zu,

00:05:32.899 --> 00:05:35.639
vor allem bei jüngeren Menschen.

00:05:35.639 --> 00:05:38.734
Viele der frühen Fälle von Sucht 
waren Personen mittleren Alters,

00:05:38.734 --> 00:05:42.305
die nach Schmerzmitteln süchtig wurden, 
die ihnen verschrieben worden waren

00:05:42.305 --> 00:05:45.619
oder die sie von Familienmitgliedern
und Freunden erhielten.

00:05:45.619 --> 00:05:50.997
Heute fangen junge Menschen 
auf diese Weise mit Opioiddrogen an,

00:05:50.997 --> 00:05:55.259
gehen dann aber über zu Heroin 
oder illegalen synthetischen Opioiden,

00:05:55.259 --> 00:05:58.094
die billiger und leichter erhältlich sind.

00:05:58.094 --> 00:06:01.429
Was können wir außer einer 
strengeren Regulierung von Opioiden tun,

00:06:01.429 --> 00:06:05.540
um die wachsenden Zahlen 
von Sucht und Überdosierung umzukehren?

NOTE Paragraph

00:06:05.540 --> 00:06:10.425
Das Medikament Naloxon ist derzeit unsere 
beste Verteidigung gegen Überdosierungen.

00:06:10.425 --> 00:06:15.101
Naloxon bindet an Opioidrezeptoren, 
aktiviert sie aber nicht.

00:06:15.101 --> 00:06:18.472
Es hindert andere Opioide daran, 
sich an die Rezeptoren zu binden,

00:06:18.472 --> 00:06:22.839
und entfernt sie sogar von den Rezeptoren,
um eine Überdosis rückgängig zu machen.

00:06:22.839 --> 00:06:26.109
Opioidabhängigkeit ist selten 
eine eigenständige Krankheit.

00:06:26.109 --> 00:06:28.603
Häufig haben Menschen 
mit Opioidabhängigkeit

00:06:28.603 --> 00:06:31.077
auch mit einem psychischen
Problem zu kämpfen.

00:06:31.077 --> 00:06:34.409
Es gibt sowohl stationäre 
als auch ambulante Programme,

00:06:34.409 --> 00:06:38.266
die Medikamente, Gesundheitsdienste 
und Psychotherapie kombinieren.

NOTE Paragraph

00:06:38.266 --> 00:06:41.026
Viele dieser Programme 
sind jedoch sehr teuer,

00:06:41.026 --> 00:06:44.277
und die erschwinglicheren Optionen 
haben lange Wartelisten.

00:06:44.277 --> 00:06:48.667
Außerdem erfordern sie oft 
eine vollständige Entgiftung von Opioiden

00:06:48.667 --> 00:06:50.927
vor dem Beginn der Behandlung.

00:06:50.927 --> 00:06:54.167
Die Entzugszeit und der einmonatige, 
stationäre Aufenthalt

00:06:54.167 --> 00:06:56.737
kann es unmöglich machen für Menschen,

00:06:56.737 --> 00:07:00.752
die in diesem Zeitraum Arbeitsplatz 
und Wohnung zu verlieren drohen.

NOTE Paragraph

00:07:00.752 --> 00:07:03.952
Opioid-Erhaltungsprogramme 
zielen darauf ab,

00:07:03.952 --> 00:07:07.192
einige dieser Hindernisse anzugehen 
und den Opioidmissbrauch

00:07:07.192 --> 00:07:10.987
durch eine Kombination von Medikamenten 
und Verhaltenstherapie zu beseitigen.

00:07:10.987 --> 00:07:14.257
Diese Programme vermeiden 
Entzugserscheinungen mit Drogen,

00:07:14.257 --> 00:07:18.407
die an Opioidrezeptoren binden, 
aber nicht die psychoaktive Wirkung

00:07:18.407 --> 00:07:23.139
von Schmerzmitteln, Heroin und anderen 
häufig missbrauchten Opioiden haben.

00:07:23.552 --> 00:07:28.328
Methadon und Buprenorphin sind die heute 
wichtigsten Opioid-Erhaltungsdrogen,

00:07:28.328 --> 00:07:30.571
aber Ärzte benötigen
eine Ausnahmegenehmigung,

00:07:30.571 --> 00:07:32.161
um sie verschreiben zu können.

00:07:32.161 --> 00:07:34.911
Auch wenn für die Verschreibung 
opioider Schmerzmittel

00:07:34.911 --> 00:07:38.001
keine spezielle Ausbildung 
oder Zertifizierung erforderlich ist.

00:07:38.001 --> 00:07:40.201
Buprenorphin ist oft so knapp,

00:07:40.201 --> 00:07:43.481
es gibt sogar einen immer
größer werdenden Schwarzmarkt dafür.

NOTE Paragraph

00:07:43.481 --> 00:07:46.621
Der Weg zur Bekämpfung 
der Opioidabhängigkeit ist noch lang,

00:07:46.621 --> 00:07:50.581
aber zahlreiche Ressourcen helfen, 
Therapiemöglichkeiten besser zu verstehen.

00:07:50.581 --> 00:07:52.372
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen,

00:07:52.372 --> 00:07:55.040
mit dem Opioidkonsum 
in den USA Probleme hat,

00:07:55.040 --> 00:07:58.540
das Gesundheitsministerium
betreibt eine Hotline:

00:07:58.540 --> 00:08:02.446
800-662-4357

00:08:02.446 --> 00:08:07.596
und eine Datenbank mit über 
14.000 Einrichtungen für Drogenmissbrauch:

00:08:07.596 --> 00:08:12.476
www.hhs.gov/opioids