0:00:07.293,0:00:12.090
بیش از ۳,۰۰۰ سال پیش،

0:00:12.090,0:00:15.200
در متون پزشکی مصر باستان[br]یک گل در داروها ظهور کرد.

0:00:15.200,0:00:17.780
در سواحل مدیترانه، اقوام مینونسی باستان

0:00:17.780,0:00:21.930
احتمالا راهی برای استفاده از اين گیاه و[br]ایجاد حس سرخوشی پیدا کرده بودند.

0:00:21.930,0:00:24.870
هر دو تمدن باستانی[br]یک چیز را کشف کرده بودند،

0:00:24.870,0:00:28.370
تریاک،[br]عصاره‌ای از خشخاش،

0:00:28.370,0:00:32.240
که هم منجر به حس سرخوشی[br]و هم تسکین درد می‌شود.

0:00:32.240,0:00:35.078
هرچند تریاک، از آن هنگام،[br]مورد استفاده بوده است

0:00:35.078,0:00:39.293
در قرن نوزدهم بود که مورفین، [br]یکی از ترکیبات شیمیایی موجود در تریاک،

0:00:39.293,0:00:44.083
شناسایی و برای استفاده درمانی استخراج شد.

0:00:44.083,0:00:48.300
مورفین، کدئین و مواد دیگری که [br]مستقیما از خشخاش تولید می‌شوند

0:00:48.300,0:00:50.185
افیون نام دارند.

0:00:50.185,0:00:55.386
در قرن بیستم، شرکت‌های داروسازی[br]تعداد زیادی ترکیب مصنوعی تولید کردند

0:00:55.386,0:00:57.126
که مشابه افیون بودند،

0:00:57.126,0:01:02.060
موادی مانند هروئین، هیدروکدون،[br]اکسی کدون و فنتانیل.

0:01:02.060,0:01:04.820
همه این ترکیبات، چه مصنوعی [br]و چه استخراج شده از تریاک،

0:01:04.820,0:01:08.581
به اسم [br]مواد افیونی شناخته می‌شوند.

0:01:08.581,0:01:12.911
مصنوعی یا طبیعی،[br]قانونی یا غیر قانونی،مواد افیونی

0:01:12.911,0:01:17.548
مسکن‌های بسیار قوی،[br]اما به شدت اعتیاد آور هستند.

0:01:17.548,0:01:19.548
در دهه‌های هشتاد و نود میلادی،

0:01:19.548,0:01:24.711
شرکت‌های داروسازی، مسکن‌های افیونی را [br]با بی ملاحظه‌گی به بازار عرضه کردند،

0:01:24.711,0:01:27.406
درحالیکه عمدتا[br]اعتیادآور بودن این داروها را هم

0:01:27.406,0:01:30.311
برای جامعه پزشکی و هم برای عموم مردم[br]کم اهمیت جلوه می‌دادند.

0:01:30.311,0:01:34.101
نرخ تجویز مسکن‌های افیونی، و[br]همینطور موارد اعتیاد به آنها،

0:01:34.101,0:01:40.243
با سرعت بالا رفت ومنجر به بحرانی شد[br]که تا به امروز ادامه دارد.

0:01:40.243,0:01:43.223
فهمیدن‌ روش اثرگذاری مواد افیونی بر بدن،

0:01:43.223,0:01:48.048
بعد از اولین مصرف، طی مصرف‌های مکرر[br]و همچنین بعد از توقف مصرف،

0:01:48.048,0:01:53.111
به دانستن علت اینکه این مواد [br]تا این اندازه اعتیادآورهستند ، کمک می کند.

0:01:53.111,0:01:55.911
خواص شیمیایی این داروها [br]اندکی متفاوت از یکدیگر است اما

0:01:55.911,0:02:02.824
همگی با اتصال به گیرنده‌های اوپیوئیدی مغز،[br]بر سیستم اوپیوئیدی بدن اثر می‌گذارند.

0:02:02.824,0:02:07.645
اندورفین در بدن، با اتصال به این گیرنده‌ها[br]سیگنال‌های درد را خنثی می‌کند.

0:02:07.645,0:02:12.226
اما فدرت و مدت اتصال مواد افیونی[br]بسیار بیشتر از اندروفین است

0:02:12.226,0:02:17.478
لذا مواد افیونی نسبت به اندروفین‌ها، [br]می‌توانند دردهای شدیدتری را مهار کنند.

0:02:17.478,0:02:22.940
گیرنده‌های اوپیوئید همچنین بر همه چیز، از [br]خلق و خو تا سازوکار طبیعی بدن اثر دارند.

0:02:22.940,0:02:27.050
مضاف بر این عملکردها، [br]اتصال قوی‌تر و طولانی‌تر مواد افیونی

0:02:27.050,0:02:30.250
به معنای تاثیر چشمگیر و فراگیرتر آنها

0:02:30.250,0:02:34.070
در قیاس با مولکول‌های طبیعی[br]پیام‌رسان بدن است.

0:02:34.070,0:02:38.825
اتصال دارو به گیرنده‌های موتد افیونی،[br]باعث ترشح دوپامین در بدن می‌شود،

0:02:38.825,0:02:42.265
دوپامین با احساس لذت در ارتباط است [br]و احتمالا دلیل احساس سرخوشی است

0:02:42.265,0:02:46.630
که از ویژگی‌های متمایز [br]مصرف مواد افیونی است.

0:02:46.630,0:02:50.745
در عین حال، مواد افیونی[br]مانع ترشح نورآدرنالین‌ها در بدن می‌شوند،

0:02:50.745,0:02:56.590
نورآدرنالین بر هوشیاری، تنفس،[br]گوارش و فشارخون تاثیر می‌گذارد.

0:02:56.590,0:03:00.920
حتی دوز درمانی این داروها [br]میزان نورآدرنالین را به حدی کاهش می‌دهد

0:03:00.920,0:03:03.366
که موجب عوارض جانبی همچون یبوست می‌شود.

0:03:03.366,0:03:09.184
مصرف دوزهای بالای مواد افیونی می‌تواند[br]تا حد خطرناکی آهنگ تنفس و ضربان قلب را

0:03:09.184,0:03:11.964
کاهش دهد و منجر به بیهوشی و حتی مرگ شود.

0:03:13.684,0:03:18.038
به مرور زمان، بدن نسبت به مواد افیونی [br]مقاوم می‌شود

0:03:18.038,0:03:21.167
این اتفاق ممکن است با کاهش تعداد [br]گیرنده‌های مواد افیونی، یا

0:03:21.167,0:03:24.103
کاهش واکنش این گیرنده‌ها نسبت به [br]مواد افیونی، اتفاق بیفتد.

0:03:24.103,0:03:29.031
پس برای ترشح مجدد میزان قبلی دوپامین [br]و تجربه تاثیرات پیشین آن بر خلق و خو

0:03:29.031,0:03:32.381
افراد باید دوزهای بالاتر و بالاتری[br]از مواد افیونی را مصرف کنند،

0:03:32.381,0:03:36.143
چرخه‌ای که منجر به وابستگی جسمی[br]و اعتیاد می‌شود.

0:03:36.143,0:03:39.663
همینطور که افراد، برای جبران مقاومت بدن[br]مواد افیونی بیشتری مصرف می‌کنند،

0:03:39.663,0:03:42.763
سطح نورآدرنالین در بدنشان[br]کمتر و کمتر می‌شود،

0:03:42.763,0:03:46.303
تا جایی که عملکرد بدن را[br]تحت تاثیر قرار می‌دهد.

0:03:46.303,0:03:50.844
بدن برای جبران کاهش نورآدرنالین، [br]گیرنده‌های نورآدرنالین را افزایش می‌دهد

0:03:50.844,0:03:54.604
که بتواند مقادیر کمتر نورآدرنالین را [br]شناسایی کند.

0:03:54.604,0:03:57.213
افزایش حساسیت به نورآدرنالین،

0:03:57.213,0:04:00.283
به بدن اجازه می‌دهد که [br]عملکرد طبیعی خود را ادامه دهد_

0:04:00.283,0:04:05.289
در واقع، بدن برای ایجاد تعادل [br]درشرایط جدید به مواد افیونی وابسته می‌شود.

0:04:05.289,0:04:10.454
وقتی شخصی که از نظر جسمی به مواد افیونی[br]وابسته است، ناگهان مصرف را قطع می‌کند،

0:04:10.454,0:04:12.524
تعادل عملکرد بدن به‌هم می‌ریزد.

0:04:12.524,0:04:17.258
سطح نورآدرنالین، با توقف مصرف مواد افیونی[br]ظرف یک روز افزایش می‌یابد.

0:04:17.258,0:04:19.531
اما بدن، برای خلاص شدن از

0:04:19.531,0:04:22.928
تمام گیرنده‌های نورآدرنالینی که ساخته [br]نیاز به زمان بیشتری دارد.

0:04:22.928,0:04:24.848
این یعنی که مرحله‌ای وجود دارد

0:04:24.848,0:04:28.078
که بدن بیش از حد به نورآدرنالین حساس است.

0:04:28.078,0:04:31.338
این حساسیت مفرط، [br]منجر به بروز علائم ترک

0:04:31.338,0:04:35.368
همچون دردهای ماهیچه‌ای و شکمی،[br]تب و حالت تهوع می‌شود.

0:04:35.368,0:04:39.999
هر چند موقت، ترک مواد افیونی می‌تواند[br]به غایت ناتوان کننده باشد.

0:04:39.999,0:04:43.799
در موارد وخیم، ممکن است [br]شخصی که در حال ترک است،

0:04:43.799,0:04:46.688
چندین روز یا حتی چندین هفته[br]به شدت بیمار شود.

0:04:46.688,0:04:50.358
دلیل مصرف افرادی که[br]به مواد افیونی اعتیاد دارند

0:04:50.358,0:04:54.328
دیگر الزاما رسیدن به حس سرخوشی نیست[br]بلکه جلوگیری از بیمار شدن است.

0:04:54.328,0:04:58.148
بسیاری از افراد، درآمد یا حتی شغل خود را[br]در زمان ترک به خطر می‌اندازند،

0:04:58.148,0:05:02.208
و یا ممکن است کسی را نداشته باشند[br]که در زمان ترک از آنها نگهداری کند.

0:05:02.208,0:05:05.123
کسی که بعد از ترک، دوباره[br]مصرف مواد افیونی را شروع کند،

0:05:05.123,0:05:08.258
ممکن است در خطر شدید[br]اوردوز(بیش مصرفی) باشد،

0:05:08.258,0:05:12.258
زیرا آن مقدار موادی که هنگام [br]بالا بودن مقاومت بدنشان برایشان عادی بوده،

0:05:12.258,0:05:14.448
می‌تواند الان برایشان کشنده باشد.

0:05:14.448,0:05:18.368
از سال ۱۹۸۰، مرگ ناگهانی[br]بر اثر اوردوز مواد افیونی

0:05:18.368,0:05:21.388
در ایالات متحده امریکا رشد تصاعدی داشته

0:05:21.388,0:05:25.368
و اعتیاد به مواد افیونی با شدت و سرعت[br]در سراسر جهان شیوع پیدا کرده است.

0:05:25.368,0:05:29.529
با اینکه تجویز مسکن‌های افیونی[br]با دقت بیشتری تحت نظارت قرار دارد،

0:05:29.529,0:05:32.899
موارد اوردوز و اعتیاد [br]هنوز رو به ازدیاد هستند؛

0:05:32.899,0:05:35.639
به خصوص در میان جوانان.

0:05:35.639,0:05:38.724
بسیاری از موارد اولیه اعتیاد،[br]افراد میان سالی بوده‌اند

0:05:38.724,0:05:42.209
که به مسکن‌های تجویز شده که برای خودشان یا

0:05:42.209,0:05:45.619
و یا تجویز شده برای دوست [br]یا اعضای خانواده‌شان معتاد شده‌اند.

0:05:45.619,0:05:50.997
امروزه، جوانان اغلب از همین روش‌ها [br]با مواد افیونی آشنا می‌شوند

0:05:50.997,0:05:55.884
اما به هروئین یا مواد افیونی مصنوعی[br]روی می‌آورند که ارزان‌تر هستند،

0:05:55.884,0:05:58.094
و راحت‌تر یافت می‌شوند.

0:05:58.094,0:06:00.949
گذشته از قوانین سخت‌گیرانه[br]برای مسکن‌های افیونی،

0:06:00.949,0:06:05.540
برای جلوگیری از رشد نرخ اعتیاد و یا اوردوز[br]چه کاری از ما ساخته است؟

0:06:05.540,0:06:10.425
دارویی به نام نالوکسان، در حال حاضر[br]بهترین راه درمان اوردوز است.

0:06:10.425,0:06:15.101
نالوکسان به گیرنده‌های اوپیوئیدی[br]متصل می‌شود اما آنها را فعال نمی‌کند.

0:06:15.101,0:06:18.151
نالوکسان مانع اتصال دیگر مواد افیونی[br]به گیرنده‌ها شده

0:06:18.151,0:06:22.839
و همچنین آن‌ها را از گیرنده‌ها جدا کرده [br]تا اوردوز را معکوس کند.

0:06:22.839,0:06:26.109
اعتیاد به مواد افیونی به ندرت [br]بصورت یک بیماری مستقل مشاهده می‌شود؛

0:06:26.109,0:06:29.246
اغلب، افرادی که[br]به مواد افیونی اعتیاد دارند، با یک

0:06:29.246,0:06:30.936
بیماری روحی نیز دست به گریبان‌اند.

0:06:30.936,0:06:34.409
برای درمان اعتیاد، برنامه‌های درمانی[br]سرپایی یا همراه با بستری هست

0:06:34.409,0:06:38.266
که تلفیقی از دارو درمانی، خدمات[br]بهداشتی و روان درمانی هستند.

0:06:38.266,0:06:41.026
اما بسیاری از این برنامه‌ها [br]هزینه‌های بالایی دارند

0:06:41.026,0:06:44.277
و گزینه‌های ارزان‌تر صف[br]انتظارهای طولانی‌تری دارند.

0:06:44.277,0:06:48.667
آنها همچنین قبل از شروع به درمان،

0:06:48.667,0:06:50.927
اغلب نیاز به سم زدایی کامل[br]از مواد افیونی دارند.

0:06:50.927,0:06:55.167
گذراندن دوره ترک و بستری شدن‌های [br]چند ماهه رایج در مراکز بازپروری

0:06:55.167,0:07:00.752
برای افرادی که با خطر از دست دادن شغل[br]و مسکن روبرو هستند، امکان‌ناپذیر است.

0:07:00.752,0:07:04.732
برنامه‌های درمانی نگهدارنده مواد افیونی[br]سعی ‌دارند برخی از این موانع را برطرف کرده

0:07:04.732,0:07:08.022
و با ترکیب دارو درمانی و رفتار درمانی [br]سو مصرف مواد

0:07:08.022,0:07:10.987
مواد افیونی را برطرف کنند.

0:07:10.987,0:07:14.257
در این برنامه‌ها ، با استفاده از دارو،[br]مانع بروز علائم ترک می‌شوند.

0:07:14.257,0:07:18.407
دارو به گیرنده‌های اوپیوئیدی[br]متصل می‌شود اما مثل مسکن‌ها،

0:07:18.407,0:07:23.552
هروئین و دیگر مواد افیونی رایج [br]تاثیرات روان‌گردانی ندارند.

0:07:23.552,0:07:25.532
بوپرنورفین و متادون

0:07:25.532,0:07:29.101
داروهای افیونی نگهدارنده اصلی[br]در دسترس هستند۰

0:07:29.101,0:07:32.161
اما پزشکان برای تجویز آنها [br]به نوعی سند اعراض حق نیاز دارند

0:07:32.161,0:07:34.911
هر چند برای تجویز مسکن‌های افیونی،

0:07:34.911,0:07:38.001
نیازی به هیچ آموزش یا مدرک اختصاصی نیست.

0:07:38.001,0:07:40.201
بوپرنورفین گاه به اندازه‌ای کمیاب می‌شود

0:07:40.201,0:07:43.481
که حتی بازار سیاهی رو به رشد،[br]برای آن به وجود آمده است.

0:07:43.481,0:07:46.621
برای مبارزه با اعتیاد به مواد افیونی، [br]هنوز راه درازی در پیش داریم،

0:07:46.621,0:07:50.581
اما منابع بسیاری برای [br]شناخت راه‌های درمان وجود دارد.

0:07:50.581,0:07:55.040
اگر در ایالات متحده امریکا، شما یا [br]شخصی از آشنایانتان دچار اعتیاد شده‌اید

0:07:55.040,0:07:57.490
وزارت بهداشت ایالات متحده آمریکا از طریق

0:07:57.490,0:08:02.446
۸۰۰-۶۶۲-۴۳۵۷[br]راهنمایی تلفنی ارائه می‌دهد:

0:08:02.446,0:08:07.596
و پایگاه داده‌های بیش از ۱۴,۰۰۰ مرکز[br]ترک اعتیاد در ایالات متحده:

0:08:07.596,0:08:12.476
www.hhs.gov/opioids