1
00:00:07,293 --> 00:00:12,090
بیش از ۳,۰۰۰ سال پیش،

2
00:00:12,090 --> 00:00:15,200
در متون پزشکی مصر باستان
یک گل در داروها ظهور کرد.

3
00:00:15,200 --> 00:00:17,780
در سواحل مدیترانه، اقوام مینونسی باستان

4
00:00:17,780 --> 00:00:21,930
احتمالا راهی برای استفاده از اين گیاه و
ایجاد حس سرخوشی پیدا کرده بودند.

5
00:00:21,930 --> 00:00:24,870
هر دو تمدن باستانی
یک چیز را کشف کرده بودند،

6
00:00:24,870 --> 00:00:28,370
تریاک،
عصاره‌ای از خشخاش،

7
00:00:28,370 --> 00:00:32,240
که هم منجر به حس سرخوشی
و هم تسکین درد می‌شود.

8
00:00:32,240 --> 00:00:35,078
هرچند تریاک، از آن هنگام،
مورد استفاده بوده است

9
00:00:35,078 --> 00:00:39,293
در قرن نوزدهم بود که مورفین، 
یکی از ترکیبات شیمیایی موجود در تریاک،

10
00:00:39,293 --> 00:00:44,083
شناسایی و برای استفاده درمانی استخراج شد.

11
00:00:44,083 --> 00:00:48,300
مورفین، کدئین و مواد دیگری که 
مستقیما از خشخاش تولید می‌شوند

12
00:00:48,300 --> 00:00:50,185
افیون نام دارند.

13
00:00:50,185 --> 00:00:55,386
در قرن بیستم، شرکت‌های داروسازی
تعداد زیادی ترکیب مصنوعی تولید کردند

14
00:00:55,386 --> 00:00:57,126
که مشابه افیون بودند،

15
00:00:57,126 --> 00:01:02,060
موادی مانند هروئین، هیدروکدون،
اکسی کدون و فنتانیل.

16
00:01:02,060 --> 00:01:04,820
همه این ترکیبات، چه مصنوعی 
و چه استخراج شده از تریاک،

17
00:01:04,820 --> 00:01:08,581
به اسم 
مواد افیونی شناخته می‌شوند.

18
00:01:08,581 --> 00:01:12,911
مصنوعی یا طبیعی،
قانونی یا غیر قانونی،مواد افیونی

19
00:01:12,911 --> 00:01:17,548
مسکن‌های بسیار قوی،
اما به شدت اعتیاد آور هستند.

20
00:01:17,548 --> 00:01:19,548
در دهه‌های هشتاد و نود میلادی،

21
00:01:19,548 --> 00:01:24,711
شرکت‌های داروسازی، مسکن‌های افیونی را 
با بی ملاحظه‌گی به بازار عرضه کردند،

22
00:01:24,711 --> 00:01:27,406
درحالیکه عمدتا
اعتیادآور بودن این داروها را هم

23
00:01:27,406 --> 00:01:30,311
برای جامعه پزشکی و هم برای عموم مردم
کم اهمیت جلوه می‌دادند.

24
00:01:30,311 --> 00:01:34,101
نرخ تجویز مسکن‌های افیونی، و
همینطور موارد اعتیاد به آنها،

25
00:01:34,101 --> 00:01:40,243
با سرعت بالا رفت ومنجر به بحرانی شد
که تا به امروز ادامه دارد.

26
00:01:40,243 --> 00:01:43,223
فهمیدن‌ روش اثرگذاری مواد افیونی بر بدن،

27
00:01:43,223 --> 00:01:48,048
بعد از اولین مصرف، طی مصرف‌های مکرر
و همچنین بعد از توقف مصرف،

28
00:01:48,048 --> 00:01:53,111
به دانستن علت اینکه این مواد 
تا این اندازه اعتیادآورهستند ، کمک می کند.

29
00:01:53,111 --> 00:01:55,911
خواص شیمیایی این داروها 
اندکی متفاوت از یکدیگر است اما

30
00:01:55,911 --> 00:02:02,824
همگی با اتصال به گیرنده‌های اوپیوئیدی مغز،
بر سیستم اوپیوئیدی بدن اثر می‌گذارند.

31
00:02:02,824 --> 00:02:07,645
اندورفین در بدن، با اتصال به این گیرنده‌ها
سیگنال‌های درد را خنثی می‌کند.

32
00:02:07,645 --> 00:02:12,226
اما فدرت و مدت اتصال مواد افیونی
بسیار بیشتر از اندروفین است

33
00:02:12,226 --> 00:02:17,478
لذا مواد افیونی نسبت به اندروفین‌ها، 
می‌توانند دردهای شدیدتری را مهار کنند.

34
00:02:17,478 --> 00:02:22,940
گیرنده‌های اوپیوئید همچنین بر همه چیز، از 
خلق و خو تا سازوکار طبیعی بدن اثر دارند.

35
00:02:22,940 --> 00:02:27,050
مضاف بر این عملکردها، 
اتصال قوی‌تر و طولانی‌تر مواد افیونی

36
00:02:27,050 --> 00:02:30,250
به معنای تاثیر چشمگیر و فراگیرتر آنها

37
00:02:30,250 --> 00:02:34,070
در قیاس با مولکول‌های طبیعی
پیام‌رسان بدن است.

38
00:02:34,070 --> 00:02:38,825
اتصال دارو به گیرنده‌های موتد افیونی،
باعث ترشح دوپامین در بدن می‌شود،

39
00:02:38,825 --> 00:02:42,265
دوپامین با احساس لذت در ارتباط است 
و احتمالا دلیل احساس سرخوشی است

40
00:02:42,265 --> 00:02:46,630
که از ویژگی‌های متمایز 
مصرف مواد افیونی است.

41
00:02:46,630 --> 00:02:50,745
در عین حال، مواد افیونی
مانع ترشح نورآدرنالین‌ها در بدن می‌شوند،

42
00:02:50,745 --> 00:02:56,590
نورآدرنالین بر هوشیاری، تنفس،
گوارش و فشارخون تاثیر می‌گذارد.

43
00:02:56,590 --> 00:03:00,920
حتی دوز درمانی این داروها 
میزان نورآدرنالین را به حدی کاهش می‌دهد

44
00:03:00,920 --> 00:03:03,366
که موجب عوارض جانبی همچون یبوست می‌شود.

45
00:03:03,366 --> 00:03:09,184
مصرف دوزهای بالای مواد افیونی می‌تواند
تا حد خطرناکی آهنگ تنفس و ضربان قلب را

46
00:03:09,184 --> 00:03:11,964
کاهش دهد و منجر به بیهوشی و حتی مرگ شود.

47
00:03:13,684 --> 00:03:18,038
به مرور زمان، بدن نسبت به مواد افیونی 
مقاوم می‌شود

48
00:03:18,038 --> 00:03:21,167
این اتفاق ممکن است با کاهش تعداد 
گیرنده‌های مواد افیونی، یا

49
00:03:21,167 --> 00:03:24,103
کاهش واکنش این گیرنده‌ها نسبت به 
مواد افیونی، اتفاق بیفتد.

50
00:03:24,103 --> 00:03:29,031
پس برای ترشح مجدد میزان قبلی دوپامین 
و تجربه تاثیرات پیشین آن بر خلق و خو

51
00:03:29,031 --> 00:03:32,381
افراد باید دوزهای بالاتر و بالاتری
از مواد افیونی را مصرف کنند،

52
00:03:32,381 --> 00:03:36,143
چرخه‌ای که منجر به وابستگی جسمی
و اعتیاد می‌شود.

53
00:03:36,143 --> 00:03:39,663
همینطور که افراد، برای جبران مقاومت بدن
مواد افیونی بیشتری مصرف می‌کنند،

54
00:03:39,663 --> 00:03:42,763
سطح نورآدرنالین در بدنشان
کمتر و کمتر می‌شود،

55
00:03:42,763 --> 00:03:46,303
تا جایی که عملکرد بدن را
تحت تاثیر قرار می‌دهد.

56
00:03:46,303 --> 00:03:50,844
بدن برای جبران کاهش نورآدرنالین، 
گیرنده‌های نورآدرنالین را افزایش می‌دهد

57
00:03:50,844 --> 00:03:54,604
که بتواند مقادیر کمتر نورآدرنالین را 
شناسایی کند.

58
00:03:54,604 --> 00:03:57,213
افزایش حساسیت به نورآدرنالین،

59
00:03:57,213 --> 00:04:00,283
به بدن اجازه می‌دهد که 
عملکرد طبیعی خود را ادامه دهد_

60
00:04:00,283 --> 00:04:05,289
در واقع، بدن برای ایجاد تعادل 
درشرایط جدید به مواد افیونی وابسته می‌شود.

61
00:04:05,289 --> 00:04:10,454
وقتی شخصی که از نظر جسمی به مواد افیونی
وابسته است، ناگهان مصرف را قطع می‌کند،

62
00:04:10,454 --> 00:04:12,524
تعادل عملکرد بدن به‌هم می‌ریزد.

63
00:04:12,524 --> 00:04:17,258
سطح نورآدرنالین، با توقف مصرف مواد افیونی
ظرف یک روز افزایش می‌یابد.

64
00:04:17,258 --> 00:04:19,531
اما بدن، برای خلاص شدن از

65
00:04:19,531 --> 00:04:22,928
تمام گیرنده‌های نورآدرنالینی که ساخته 
نیاز به زمان بیشتری دارد.

66
00:04:22,928 --> 00:04:24,848
این یعنی که مرحله‌ای وجود دارد

67
00:04:24,848 --> 00:04:28,078
که بدن بیش از حد به نورآدرنالین حساس است.

68
00:04:28,078 --> 00:04:31,338
این حساسیت مفرط، 
منجر به بروز علائم ترک

69
00:04:31,338 --> 00:04:35,368
همچون دردهای ماهیچه‌ای و شکمی،
تب و حالت تهوع می‌شود.

70
00:04:35,368 --> 00:04:39,999
هر چند موقت، ترک مواد افیونی می‌تواند
به غایت ناتوان کننده باشد.

71
00:04:39,999 --> 00:04:43,799
در موارد وخیم، ممکن است 
شخصی که در حال ترک است،

72
00:04:43,799 --> 00:04:46,688
چندین روز یا حتی چندین هفته
به شدت بیمار شود.

73
00:04:46,688 --> 00:04:50,358
دلیل مصرف افرادی که
به مواد افیونی اعتیاد دارند

74
00:04:50,358 --> 00:04:54,328
دیگر الزاما رسیدن به حس سرخوشی نیست
بلکه جلوگیری از بیمار شدن است.

75
00:04:54,328 --> 00:04:58,148
بسیاری از افراد، درآمد یا حتی شغل خود را
در زمان ترک به خطر می‌اندازند،

76
00:04:58,148 --> 00:05:02,208
و یا ممکن است کسی را نداشته باشند
که در زمان ترک از آنها نگهداری کند.

77
00:05:02,208 --> 00:05:05,123
کسی که بعد از ترک، دوباره
مصرف مواد افیونی را شروع کند،

78
00:05:05,123 --> 00:05:08,258
ممکن است در خطر شدید
اوردوز(بیش مصرفی) باشد،

79
00:05:08,258 --> 00:05:12,258
زیرا آن مقدار موادی که هنگام 
بالا بودن مقاومت بدنشان برایشان عادی بوده،

80
00:05:12,258 --> 00:05:14,448
می‌تواند الان برایشان کشنده باشد.

81
00:05:14,448 --> 00:05:18,368
از سال ۱۹۸۰، مرگ ناگهانی
بر اثر اوردوز مواد افیونی

82
00:05:18,368 --> 00:05:21,388
در ایالات متحده امریکا رشد تصاعدی داشته

83
00:05:21,388 --> 00:05:25,368
و اعتیاد به مواد افیونی با شدت و سرعت
در سراسر جهان شیوع پیدا کرده است.

84
00:05:25,368 --> 00:05:29,529
با اینکه تجویز مسکن‌های افیونی
با دقت بیشتری تحت نظارت قرار دارد،

85
00:05:29,529 --> 00:05:32,899
موارد اوردوز و اعتیاد 
هنوز رو به ازدیاد هستند؛

86
00:05:32,899 --> 00:05:35,639
به خصوص در میان جوانان.

87
00:05:35,639 --> 00:05:38,724
بسیاری از موارد اولیه اعتیاد،
افراد میان سالی بوده‌اند

88
00:05:38,724 --> 00:05:42,209
که به مسکن‌های تجویز شده که برای خودشان یا

89
00:05:42,209 --> 00:05:45,619
و یا تجویز شده برای دوست 
یا اعضای خانواده‌شان معتاد شده‌اند.

90
00:05:45,619 --> 00:05:50,997
امروزه، جوانان اغلب از همین روش‌ها 
با مواد افیونی آشنا می‌شوند

91
00:05:50,997 --> 00:05:55,884
اما به هروئین یا مواد افیونی مصنوعی
روی می‌آورند که ارزان‌تر هستند،

92
00:05:55,884 --> 00:05:58,094
و راحت‌تر یافت می‌شوند.

93
00:05:58,094 --> 00:06:00,949
گذشته از قوانین سخت‌گیرانه
برای مسکن‌های افیونی،

94
00:06:00,949 --> 00:06:05,540
برای جلوگیری از رشد نرخ اعتیاد و یا اوردوز
چه کاری از ما ساخته است؟

95
00:06:05,540 --> 00:06:10,425
دارویی به نام نالوکسان، در حال حاضر
بهترین راه درمان اوردوز است.

96
00:06:10,425 --> 00:06:15,101
نالوکسان به گیرنده‌های اوپیوئیدی
متصل می‌شود اما آنها را فعال نمی‌کند.

97
00:06:15,101 --> 00:06:18,151
نالوکسان مانع اتصال دیگر مواد افیونی
به گیرنده‌ها شده

98
00:06:18,151 --> 00:06:22,839
و همچنین آن‌ها را از گیرنده‌ها جدا کرده 
تا اوردوز را معکوس کند.

99
00:06:22,839 --> 00:06:26,109
اعتیاد به مواد افیونی به ندرت 
بصورت یک بیماری مستقل مشاهده می‌شود؛

100
00:06:26,109 --> 00:06:29,246
اغلب، افرادی که
به مواد افیونی اعتیاد دارند، با یک

101
00:06:29,246 --> 00:06:30,936
بیماری روحی نیز دست به گریبان‌اند.

102
00:06:30,936 --> 00:06:34,409
برای درمان اعتیاد، برنامه‌های درمانی
سرپایی یا همراه با بستری هست

103
00:06:34,409 --> 00:06:38,266
که تلفیقی از دارو درمانی، خدمات
بهداشتی و روان درمانی هستند.

104
00:06:38,266 --> 00:06:41,026
اما بسیاری از این برنامه‌ها 
هزینه‌های بالایی دارند

105
00:06:41,026 --> 00:06:44,277
و گزینه‌های ارزان‌تر صف
انتظارهای طولانی‌تری دارند.

106
00:06:44,277 --> 00:06:48,667
آنها همچنین قبل از شروع به درمان،

107
00:06:48,667 --> 00:06:50,927
اغلب نیاز به سم زدایی کامل
از مواد افیونی دارند.

108
00:06:50,927 --> 00:06:55,167
گذراندن دوره ترک و بستری شدن‌های 
چند ماهه رایج در مراکز بازپروری

109
00:06:55,167 --> 00:07:00,752
برای افرادی که با خطر از دست دادن شغل
و مسکن روبرو هستند، امکان‌ناپذیر است.

110
00:07:00,752 --> 00:07:04,732
برنامه‌های درمانی نگهدارنده مواد افیونی
سعی ‌دارند برخی از این موانع را برطرف کرده

111
00:07:04,732 --> 00:07:08,022
و با ترکیب دارو درمانی و رفتار درمانی 
سو مصرف مواد

112
00:07:08,022 --> 00:07:10,987
مواد افیونی را برطرف کنند.

113
00:07:10,987 --> 00:07:14,257
در این برنامه‌ها ، با استفاده از دارو،
مانع بروز علائم ترک می‌شوند.

114
00:07:14,257 --> 00:07:18,407
دارو به گیرنده‌های اوپیوئیدی
متصل می‌شود اما مثل مسکن‌ها،

115
00:07:18,407 --> 00:07:23,552
هروئین و دیگر مواد افیونی رایج 
تاثیرات روان‌گردانی ندارند.

116
00:07:23,552 --> 00:07:25,532
بوپرنورفین و متادون

117
00:07:25,532 --> 00:07:29,101
داروهای افیونی نگهدارنده اصلی
در دسترس هستند۰

118
00:07:29,101 --> 00:07:32,161
اما پزشکان برای تجویز آنها 
به نوعی سند اعراض حق نیاز دارند

119
00:07:32,161 --> 00:07:34,911
هر چند برای تجویز مسکن‌های افیونی،

120
00:07:34,911 --> 00:07:38,001
نیازی به هیچ آموزش یا مدرک اختصاصی نیست.

121
00:07:38,001 --> 00:07:40,201
بوپرنورفین گاه به اندازه‌ای کمیاب می‌شود

122
00:07:40,201 --> 00:07:43,481
که حتی بازار سیاهی رو به رشد،
برای آن به وجود آمده است.

123
00:07:43,481 --> 00:07:46,621
برای مبارزه با اعتیاد به مواد افیونی، 
هنوز راه درازی در پیش داریم،

124
00:07:46,621 --> 00:07:50,581
اما منابع بسیاری برای 
شناخت راه‌های درمان وجود دارد.

125
00:07:50,581 --> 00:07:55,040
اگر در ایالات متحده امریکا، شما یا 
شخصی از آشنایانتان دچار اعتیاد شده‌اید

126
00:07:55,040 --> 00:07:57,490
وزارت بهداشت ایالات متحده آمریکا از طریق

127
00:07:57,490 --> 00:08:02,446
۸۰۰-۶۶۲-۴۳۵۷
راهنمایی تلفنی ارائه می‌دهد:

128
00:08:02,446 --> 00:08:07,596
و پایگاه داده‌های بیش از ۱۴,۰۰۰ مرکز
ترک اعتیاد در ایالات متحده:

129
00:08:07,596 --> 00:08:12,476
www.hhs.gov/opioids