[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:07.29,0:00:12.09,Default,,0000,0000,0000,,بیش از ۳,۰۰۰ سال پیش،
Dialogue: 0,0:00:12.09,0:00:15.20,Default,,0000,0000,0000,,در متون پزشکی مصر باستان\Nیک گل در داروها ظهور کرد.
Dialogue: 0,0:00:15.20,0:00:17.78,Default,,0000,0000,0000,,در سواحل مدیترانه، اقوام مینونسی باستان
Dialogue: 0,0:00:17.78,0:00:21.93,Default,,0000,0000,0000,,احتمالا راهی برای استفاده از اين گیاه و\Nایجاد حس سرخوشی پیدا کرده بودند.
Dialogue: 0,0:00:21.93,0:00:24.87,Default,,0000,0000,0000,,هر دو تمدن باستانی\Nیک چیز را کشف کرده بودند،
Dialogue: 0,0:00:24.87,0:00:28.37,Default,,0000,0000,0000,,تریاک،\Nعصاره‌ای از خشخاش،
Dialogue: 0,0:00:28.37,0:00:32.24,Default,,0000,0000,0000,,که هم منجر به حس سرخوشی\Nو هم تسکین درد می‌شود.
Dialogue: 0,0:00:32.24,0:00:35.08,Default,,0000,0000,0000,,هرچند تریاک، از آن هنگام،\Nمورد استفاده بوده است
Dialogue: 0,0:00:35.08,0:00:39.29,Default,,0000,0000,0000,,در قرن نوزدهم بود که مورفین، \Nیکی از ترکیبات شیمیایی موجود در تریاک،
Dialogue: 0,0:00:39.29,0:00:44.08,Default,,0000,0000,0000,,شناسایی و برای استفاده درمانی استخراج شد.
Dialogue: 0,0:00:44.08,0:00:48.30,Default,,0000,0000,0000,,مورفین، کدئین و مواد دیگری که \Nمستقیما از خشخاش تولید می‌شوند
Dialogue: 0,0:00:48.30,0:00:50.18,Default,,0000,0000,0000,,افیون نام دارند.
Dialogue: 0,0:00:50.18,0:00:55.39,Default,,0000,0000,0000,,در قرن بیستم، شرکت‌های داروسازی\Nتعداد زیادی ترکیب مصنوعی تولید کردند
Dialogue: 0,0:00:55.39,0:00:57.13,Default,,0000,0000,0000,,که مشابه افیون بودند،
Dialogue: 0,0:00:57.13,0:01:02.06,Default,,0000,0000,0000,,موادی مانند هروئین، هیدروکدون،\Nاکسی کدون و فنتانیل.
Dialogue: 0,0:01:02.06,0:01:04.82,Default,,0000,0000,0000,,همه این ترکیبات، چه مصنوعی \Nو چه استخراج شده از تریاک،
Dialogue: 0,0:01:04.82,0:01:08.58,Default,,0000,0000,0000,,به اسم \Nمواد افیونی شناخته می‌شوند.
Dialogue: 0,0:01:08.58,0:01:12.91,Default,,0000,0000,0000,,مصنوعی یا طبیعی،\Nقانونی یا غیر قانونی،مواد افیونی
Dialogue: 0,0:01:12.91,0:01:17.55,Default,,0000,0000,0000,,مسکن‌های بسیار قوی،\Nاما به شدت اعتیاد آور هستند.
Dialogue: 0,0:01:17.55,0:01:19.55,Default,,0000,0000,0000,,در دهه‌های هشتاد و نود میلادی،
Dialogue: 0,0:01:19.55,0:01:24.71,Default,,0000,0000,0000,,شرکت‌های داروسازی، مسکن‌های افیونی را \Nبا بی ملاحظه‌گی به بازار عرضه کردند،
Dialogue: 0,0:01:24.71,0:01:27.41,Default,,0000,0000,0000,,درحالیکه عمدتا\Nاعتیادآور بودن این داروها را هم
Dialogue: 0,0:01:27.41,0:01:30.31,Default,,0000,0000,0000,,برای جامعه پزشکی و هم برای عموم مردم\Nکم اهمیت جلوه می‌دادند.
Dialogue: 0,0:01:30.31,0:01:34.10,Default,,0000,0000,0000,,نرخ تجویز مسکن‌های افیونی، و\Nهمینطور موارد اعتیاد به آنها،
Dialogue: 0,0:01:34.10,0:01:40.24,Default,,0000,0000,0000,,با سرعت بالا رفت ومنجر به بحرانی شد\Nکه تا به امروز ادامه دارد.
Dialogue: 0,0:01:40.24,0:01:43.22,Default,,0000,0000,0000,,فهمیدن‌ روش اثرگذاری مواد افیونی بر بدن،
Dialogue: 0,0:01:43.22,0:01:48.05,Default,,0000,0000,0000,,بعد از اولین مصرف، طی مصرف‌های مکرر\Nو همچنین بعد از توقف مصرف،
Dialogue: 0,0:01:48.05,0:01:53.11,Default,,0000,0000,0000,,به دانستن علت اینکه این مواد \Nتا این اندازه اعتیادآورهستند ، کمک می کند.
Dialogue: 0,0:01:53.11,0:01:55.91,Default,,0000,0000,0000,,خواص شیمیایی این داروها \Nاندکی متفاوت از یکدیگر است اما
Dialogue: 0,0:01:55.91,0:02:02.82,Default,,0000,0000,0000,,همگی با اتصال به گیرنده‌های اوپیوئیدی مغز،\Nبر سیستم اوپیوئیدی بدن اثر می‌گذارند.
Dialogue: 0,0:02:02.82,0:02:07.64,Default,,0000,0000,0000,,اندورفین در بدن، با اتصال به این گیرنده‌ها\Nسیگنال‌های درد را خنثی می‌کند.
Dialogue: 0,0:02:07.64,0:02:12.23,Default,,0000,0000,0000,,اما فدرت و مدت اتصال مواد افیونی\Nبسیار بیشتر از اندروفین است
Dialogue: 0,0:02:12.23,0:02:17.48,Default,,0000,0000,0000,,لذا مواد افیونی نسبت به اندروفین‌ها، \Nمی‌توانند دردهای شدیدتری را مهار کنند.
Dialogue: 0,0:02:17.48,0:02:22.94,Default,,0000,0000,0000,,گیرنده‌های اوپیوئید همچنین بر همه چیز، از \Nخلق و خو تا سازوکار طبیعی بدن اثر دارند.
Dialogue: 0,0:02:22.94,0:02:27.05,Default,,0000,0000,0000,,مضاف بر این عملکردها، \Nاتصال قوی‌تر و طولانی‌تر مواد افیونی
Dialogue: 0,0:02:27.05,0:02:30.25,Default,,0000,0000,0000,,به معنای تاثیر چشمگیر و فراگیرتر آنها
Dialogue: 0,0:02:30.25,0:02:34.07,Default,,0000,0000,0000,,در قیاس با مولکول‌های طبیعی\Nپیام‌رسان بدن است.
Dialogue: 0,0:02:34.07,0:02:38.82,Default,,0000,0000,0000,,اتصال دارو به گیرنده‌های موتد افیونی،\Nباعث ترشح دوپامین در بدن می‌شود،
Dialogue: 0,0:02:38.82,0:02:42.26,Default,,0000,0000,0000,,دوپامین با احساس لذت در ارتباط است \Nو احتمالا دلیل احساس سرخوشی است
Dialogue: 0,0:02:42.26,0:02:46.63,Default,,0000,0000,0000,,که از ویژگی‌های متمایز \Nمصرف مواد افیونی است.
Dialogue: 0,0:02:46.63,0:02:50.74,Default,,0000,0000,0000,,در عین حال، مواد افیونی\Nمانع ترشح نورآدرنالین‌ها در بدن می‌شوند،
Dialogue: 0,0:02:50.74,0:02:56.59,Default,,0000,0000,0000,,نورآدرنالین بر هوشیاری، تنفس،\Nگوارش و فشارخون تاثیر می‌گذارد.
Dialogue: 0,0:02:56.59,0:03:00.92,Default,,0000,0000,0000,,حتی دوز درمانی این داروها \Nمیزان نورآدرنالین را به حدی کاهش می‌دهد
Dialogue: 0,0:03:00.92,0:03:03.37,Default,,0000,0000,0000,,که موجب عوارض جانبی همچون یبوست می‌شود.
Dialogue: 0,0:03:03.37,0:03:09.18,Default,,0000,0000,0000,,مصرف دوزهای بالای مواد افیونی می‌تواند\Nتا حد خطرناکی آهنگ تنفس و ضربان قلب را
Dialogue: 0,0:03:09.18,0:03:11.96,Default,,0000,0000,0000,,کاهش دهد و منجر به بیهوشی و حتی مرگ شود.
Dialogue: 0,0:03:13.68,0:03:18.04,Default,,0000,0000,0000,,به مرور زمان، بدن نسبت به مواد افیونی \Nمقاوم می‌شود
Dialogue: 0,0:03:18.04,0:03:21.17,Default,,0000,0000,0000,,این اتفاق ممکن است با کاهش تعداد \Nگیرنده‌های مواد افیونی، یا
Dialogue: 0,0:03:21.17,0:03:24.10,Default,,0000,0000,0000,,کاهش واکنش این گیرنده‌ها نسبت به \Nمواد افیونی، اتفاق بیفتد.
Dialogue: 0,0:03:24.10,0:03:29.03,Default,,0000,0000,0000,,پس برای ترشح مجدد میزان قبلی دوپامین \Nو تجربه تاثیرات پیشین آن بر خلق و خو
Dialogue: 0,0:03:29.03,0:03:32.38,Default,,0000,0000,0000,,افراد باید دوزهای بالاتر و بالاتری\Nاز مواد افیونی را مصرف کنند،
Dialogue: 0,0:03:32.38,0:03:36.14,Default,,0000,0000,0000,,چرخه‌ای که منجر به وابستگی جسمی\Nو اعتیاد می‌شود.
Dialogue: 0,0:03:36.14,0:03:39.66,Default,,0000,0000,0000,,همینطور که افراد، برای جبران مقاومت بدن\Nمواد افیونی بیشتری مصرف می‌کنند،
Dialogue: 0,0:03:39.66,0:03:42.76,Default,,0000,0000,0000,,سطح نورآدرنالین در بدنشان\Nکمتر و کمتر می‌شود،
Dialogue: 0,0:03:42.76,0:03:46.30,Default,,0000,0000,0000,,تا جایی که عملکرد بدن را\Nتحت تاثیر قرار می‌دهد.
Dialogue: 0,0:03:46.30,0:03:50.84,Default,,0000,0000,0000,,بدن برای جبران کاهش نورآدرنالین، \Nگیرنده‌های نورآدرنالین را افزایش می‌دهد
Dialogue: 0,0:03:50.84,0:03:54.60,Default,,0000,0000,0000,,که بتواند مقادیر کمتر نورآدرنالین را \Nشناسایی کند.
Dialogue: 0,0:03:54.60,0:03:57.21,Default,,0000,0000,0000,,افزایش حساسیت به نورآدرنالین،
Dialogue: 0,0:03:57.21,0:04:00.28,Default,,0000,0000,0000,,به بدن اجازه می‌دهد که \Nعملکرد طبیعی خود را ادامه دهد_
Dialogue: 0,0:04:00.28,0:04:05.29,Default,,0000,0000,0000,,در واقع، بدن برای ایجاد تعادل \Nدرشرایط جدید به مواد افیونی وابسته می‌شود.
Dialogue: 0,0:04:05.29,0:04:10.45,Default,,0000,0000,0000,,وقتی شخصی که از نظر جسمی به مواد افیونی\Nوابسته است، ناگهان مصرف را قطع می‌کند،
Dialogue: 0,0:04:10.45,0:04:12.52,Default,,0000,0000,0000,,تعادل عملکرد بدن به‌هم می‌ریزد.
Dialogue: 0,0:04:12.52,0:04:17.26,Default,,0000,0000,0000,,سطح نورآدرنالین، با توقف مصرف مواد افیونی\Nظرف یک روز افزایش می‌یابد.
Dialogue: 0,0:04:17.26,0:04:19.53,Default,,0000,0000,0000,,اما بدن، برای خلاص شدن از
Dialogue: 0,0:04:19.53,0:04:22.93,Default,,0000,0000,0000,,تمام گیرنده‌های نورآدرنالینی که ساخته \Nنیاز به زمان بیشتری دارد.
Dialogue: 0,0:04:22.93,0:04:24.85,Default,,0000,0000,0000,,این یعنی که مرحله‌ای وجود دارد
Dialogue: 0,0:04:24.85,0:04:28.08,Default,,0000,0000,0000,,که بدن بیش از حد به نورآدرنالین حساس است.
Dialogue: 0,0:04:28.08,0:04:31.34,Default,,0000,0000,0000,,این حساسیت مفرط، \Nمنجر به بروز علائم ترک
Dialogue: 0,0:04:31.34,0:04:35.37,Default,,0000,0000,0000,,همچون دردهای ماهیچه‌ای و شکمی،\Nتب و حالت تهوع می‌شود.
Dialogue: 0,0:04:35.37,0:04:39.100,Default,,0000,0000,0000,,هر چند موقت، ترک مواد افیونی می‌تواند\Nبه غایت ناتوان کننده باشد.
Dialogue: 0,0:04:39.100,0:04:43.80,Default,,0000,0000,0000,,در موارد وخیم، ممکن است \Nشخصی که در حال ترک است،
Dialogue: 0,0:04:43.80,0:04:46.69,Default,,0000,0000,0000,,چندین روز یا حتی چندین هفته\Nبه شدت بیمار شود.
Dialogue: 0,0:04:46.69,0:04:50.36,Default,,0000,0000,0000,,دلیل مصرف افرادی که\Nبه مواد افیونی اعتیاد دارند
Dialogue: 0,0:04:50.36,0:04:54.33,Default,,0000,0000,0000,,دیگر الزاما رسیدن به حس سرخوشی نیست\Nبلکه جلوگیری از بیمار شدن است.
Dialogue: 0,0:04:54.33,0:04:58.15,Default,,0000,0000,0000,,بسیاری از افراد، درآمد یا حتی شغل خود را\Nدر زمان ترک به خطر می‌اندازند،
Dialogue: 0,0:04:58.15,0:05:02.21,Default,,0000,0000,0000,,و یا ممکن است کسی را نداشته باشند\Nکه در زمان ترک از آنها نگهداری کند.
Dialogue: 0,0:05:02.21,0:05:05.12,Default,,0000,0000,0000,,کسی که بعد از ترک، دوباره\Nمصرف مواد افیونی را شروع کند،
Dialogue: 0,0:05:05.12,0:05:08.26,Default,,0000,0000,0000,,ممکن است در خطر شدید\Nاوردوز(بیش مصرفی) باشد،
Dialogue: 0,0:05:08.26,0:05:12.26,Default,,0000,0000,0000,,زیرا آن مقدار موادی که هنگام \Nبالا بودن مقاومت بدنشان برایشان عادی بوده،
Dialogue: 0,0:05:12.26,0:05:14.45,Default,,0000,0000,0000,,می‌تواند الان برایشان کشنده باشد.
Dialogue: 0,0:05:14.45,0:05:18.37,Default,,0000,0000,0000,,از سال ۱۹۸۰، مرگ ناگهانی\Nبر اثر اوردوز مواد افیونی
Dialogue: 0,0:05:18.37,0:05:21.39,Default,,0000,0000,0000,,در ایالات متحده امریکا رشد تصاعدی داشته
Dialogue: 0,0:05:21.39,0:05:25.37,Default,,0000,0000,0000,,و اعتیاد به مواد افیونی با شدت و سرعت\Nدر سراسر جهان شیوع پیدا کرده است.
Dialogue: 0,0:05:25.37,0:05:29.53,Default,,0000,0000,0000,,با اینکه تجویز مسکن‌های افیونی\Nبا دقت بیشتری تحت نظارت قرار دارد،
Dialogue: 0,0:05:29.53,0:05:32.90,Default,,0000,0000,0000,,موارد اوردوز و اعتیاد \Nهنوز رو به ازدیاد هستند؛
Dialogue: 0,0:05:32.90,0:05:35.64,Default,,0000,0000,0000,,به خصوص در میان جوانان.
Dialogue: 0,0:05:35.64,0:05:38.72,Default,,0000,0000,0000,,بسیاری از موارد اولیه اعتیاد،\Nافراد میان سالی بوده‌اند
Dialogue: 0,0:05:38.72,0:05:42.21,Default,,0000,0000,0000,,که به مسکن‌های تجویز شده که برای خودشان یا
Dialogue: 0,0:05:42.21,0:05:45.62,Default,,0000,0000,0000,,و یا تجویز شده برای دوست \Nیا اعضای خانواده‌شان معتاد شده‌اند.
Dialogue: 0,0:05:45.62,0:05:50.100,Default,,0000,0000,0000,,امروزه، جوانان اغلب از همین روش‌ها \Nبا مواد افیونی آشنا می‌شوند
Dialogue: 0,0:05:50.100,0:05:55.88,Default,,0000,0000,0000,,اما به هروئین یا مواد افیونی مصنوعی\Nروی می‌آورند که ارزان‌تر هستند،
Dialogue: 0,0:05:55.88,0:05:58.09,Default,,0000,0000,0000,,و راحت‌تر یافت می‌شوند.
Dialogue: 0,0:05:58.09,0:06:00.95,Default,,0000,0000,0000,,گذشته از قوانین سخت‌گیرانه\Nبرای مسکن‌های افیونی،
Dialogue: 0,0:06:00.95,0:06:05.54,Default,,0000,0000,0000,,برای جلوگیری از رشد نرخ اعتیاد و یا اوردوز\Nچه کاری از ما ساخته است؟
Dialogue: 0,0:06:05.54,0:06:10.42,Default,,0000,0000,0000,,دارویی به نام نالوکسان، در حال حاضر\Nبهترین راه درمان اوردوز است.
Dialogue: 0,0:06:10.42,0:06:15.10,Default,,0000,0000,0000,,نالوکسان به گیرنده‌های اوپیوئیدی\Nمتصل می‌شود اما آنها را فعال نمی‌کند.
Dialogue: 0,0:06:15.10,0:06:18.15,Default,,0000,0000,0000,,نالوکسان مانع اتصال دیگر مواد افیونی\Nبه گیرنده‌ها شده
Dialogue: 0,0:06:18.15,0:06:22.84,Default,,0000,0000,0000,,و همچنین آن‌ها را از گیرنده‌ها جدا کرده \Nتا اوردوز را معکوس کند.
Dialogue: 0,0:06:22.84,0:06:26.11,Default,,0000,0000,0000,,اعتیاد به مواد افیونی به ندرت \Nبصورت یک بیماری مستقل مشاهده می‌شود؛
Dialogue: 0,0:06:26.11,0:06:29.25,Default,,0000,0000,0000,,اغلب، افرادی که\Nبه مواد افیونی اعتیاد دارند، با یک
Dialogue: 0,0:06:29.25,0:06:30.94,Default,,0000,0000,0000,,بیماری روحی نیز دست به گریبان‌اند.
Dialogue: 0,0:06:30.94,0:06:34.41,Default,,0000,0000,0000,,برای درمان اعتیاد، برنامه‌های درمانی\Nسرپایی یا همراه با بستری هست
Dialogue: 0,0:06:34.41,0:06:38.27,Default,,0000,0000,0000,,که تلفیقی از دارو درمانی، خدمات\Nبهداشتی و روان درمانی هستند.
Dialogue: 0,0:06:38.27,0:06:41.03,Default,,0000,0000,0000,,اما بسیاری از این برنامه‌ها \Nهزینه‌های بالایی دارند
Dialogue: 0,0:06:41.03,0:06:44.28,Default,,0000,0000,0000,,و گزینه‌های ارزان‌تر صف\Nانتظارهای طولانی‌تری دارند.
Dialogue: 0,0:06:44.28,0:06:48.67,Default,,0000,0000,0000,,آنها همچنین قبل از شروع به درمان،
Dialogue: 0,0:06:48.67,0:06:50.93,Default,,0000,0000,0000,,اغلب نیاز به سم زدایی کامل\Nاز مواد افیونی دارند.
Dialogue: 0,0:06:50.93,0:06:55.17,Default,,0000,0000,0000,,گذراندن دوره ترک و بستری شدن‌های \Nچند ماهه رایج در مراکز بازپروری
Dialogue: 0,0:06:55.17,0:07:00.75,Default,,0000,0000,0000,,برای افرادی که با خطر از دست دادن شغل\Nو مسکن روبرو هستند، امکان‌ناپذیر است.
Dialogue: 0,0:07:00.75,0:07:04.73,Default,,0000,0000,0000,,برنامه‌های درمانی نگهدارنده مواد افیونی\Nسعی ‌دارند برخی از این موانع را برطرف کرده
Dialogue: 0,0:07:04.73,0:07:08.02,Default,,0000,0000,0000,,و با ترکیب دارو درمانی و رفتار درمانی \Nسو مصرف مواد
Dialogue: 0,0:07:08.02,0:07:10.99,Default,,0000,0000,0000,,مواد افیونی را برطرف کنند.
Dialogue: 0,0:07:10.99,0:07:14.26,Default,,0000,0000,0000,,در این برنامه‌ها ، با استفاده از دارو،\Nمانع بروز علائم ترک می‌شوند.
Dialogue: 0,0:07:14.26,0:07:18.41,Default,,0000,0000,0000,,دارو به گیرنده‌های اوپیوئیدی\Nمتصل می‌شود اما مثل مسکن‌ها،
Dialogue: 0,0:07:18.41,0:07:23.55,Default,,0000,0000,0000,,هروئین و دیگر مواد افیونی رایج \Nتاثیرات روان‌گردانی ندارند.
Dialogue: 0,0:07:23.55,0:07:25.53,Default,,0000,0000,0000,,بوپرنورفین و متادون
Dialogue: 0,0:07:25.53,0:07:29.10,Default,,0000,0000,0000,,داروهای افیونی نگهدارنده اصلی\Nدر دسترس هستند۰
Dialogue: 0,0:07:29.10,0:07:32.16,Default,,0000,0000,0000,,اما پزشکان برای تجویز آنها \Nبه نوعی سند اعراض حق نیاز دارند
Dialogue: 0,0:07:32.16,0:07:34.91,Default,,0000,0000,0000,,هر چند برای تجویز مسکن‌های افیونی،
Dialogue: 0,0:07:34.91,0:07:38.00,Default,,0000,0000,0000,,نیازی به هیچ آموزش یا مدرک اختصاصی نیست.
Dialogue: 0,0:07:38.00,0:07:40.20,Default,,0000,0000,0000,,بوپرنورفین گاه به اندازه‌ای کمیاب می‌شود
Dialogue: 0,0:07:40.20,0:07:43.48,Default,,0000,0000,0000,,که حتی بازار سیاهی رو به رشد،\Nبرای آن به وجود آمده است.
Dialogue: 0,0:07:43.48,0:07:46.62,Default,,0000,0000,0000,,برای مبارزه با اعتیاد به مواد افیونی، \Nهنوز راه درازی در پیش داریم،
Dialogue: 0,0:07:46.62,0:07:50.58,Default,,0000,0000,0000,,اما منابع بسیاری برای \Nشناخت راه‌های درمان وجود دارد.
Dialogue: 0,0:07:50.58,0:07:55.04,Default,,0000,0000,0000,,اگر در ایالات متحده امریکا، شما یا \Nشخصی از آشنایانتان دچار اعتیاد شده‌اید
Dialogue: 0,0:07:55.04,0:07:57.49,Default,,0000,0000,0000,,وزارت بهداشت ایالات متحده آمریکا از طریق
Dialogue: 0,0:07:57.49,0:08:02.45,Default,,0000,0000,0000,,۸۰۰-۶۶۲-۴۳۵۷\Nراهنمایی تلفنی ارائه می‌دهد:
Dialogue: 0,0:08:02.45,0:08:07.60,Default,,0000,0000,0000,,و پایگاه داده‌های بیش از ۱۴,۰۰۰ مرکز\Nترک اعتیاد در ایالات متحده:
Dialogue: 0,0:08:07.60,0:08:12.48,Default,,0000,0000,0000,,www.hhs.gov/opioids