WEBVTT

00:00:07.293 --> 00:00:12.090
بیش از ۳,۰۰۰ سال پیش،

00:00:12.090 --> 00:00:15.200
در متون پزشکی مصر باستان
یک گل در داروها ظهور کرد.

00:00:15.200 --> 00:00:17.780
در سواحل مدیترانه، اقوام مینونسی باستان

00:00:17.780 --> 00:00:21.930
احتمالا راهی برای استفاده از اين گیاه و
ایجاد حس سرخوشی پیدا کرده بودند.

00:00:21.930 --> 00:00:24.870
هر دو تمدن باستانی
یک چیز را کشف کرده بودند،

00:00:24.870 --> 00:00:28.370
تریاک،
عصاره‌ای از خشخاش،

00:00:28.370 --> 00:00:32.240
که هم منجر به حس سرخوشی
و هم تسکین درد می‌شود.

NOTE Paragraph

00:00:32.240 --> 00:00:35.078
هرچند تریاک، از آن هنگام،
مورد استفاده بوده است

00:00:35.078 --> 00:00:39.293
در قرن نوزدهم بود که مورفین، 
یکی از ترکیبات شیمیایی موجود در تریاک،

00:00:39.293 --> 00:00:44.083
شناسایی و برای استفاده درمانی استخراج شد.

00:00:44.083 --> 00:00:48.300
مورفین، کدئین و مواد دیگری که 
مستقیما از خشخاش تولید می‌شوند

00:00:48.300 --> 00:00:50.185
افیون نام دارند.

00:00:50.185 --> 00:00:55.386
در قرن بیستم، شرکت‌های داروسازی
تعداد زیادی ترکیب مصنوعی تولید کردند

00:00:55.386 --> 00:00:57.126
که مشابه افیون بودند،

00:00:57.126 --> 00:01:02.060
موادی مانند هروئین، هیدروکدون،
اکسی کدون و فنتانیل.

00:01:02.060 --> 00:01:04.820
همه این ترکیبات، چه مصنوعی 
و چه استخراج شده از تریاک،

00:01:04.820 --> 00:01:08.581
به اسم 
مواد افیونی شناخته می‌شوند.

00:01:08.581 --> 00:01:12.911
مصنوعی یا طبیعی،
قانونی یا غیر قانونی،مواد افیونی

00:01:12.911 --> 00:01:17.548
مسکن‌های بسیار قوی،
اما به شدت اعتیاد آور هستند.

00:01:17.548 --> 00:01:19.548
در دهه‌های هشتاد و نود میلادی،

00:01:19.548 --> 00:01:24.711
شرکت‌های داروسازی، مسکن‌های افیونی را 
با بی ملاحظه‌گی به بازار عرضه کردند،

00:01:24.711 --> 00:01:27.406
درحالیکه عمدتا
اعتیادآور بودن این داروها را هم

00:01:27.406 --> 00:01:30.311
برای جامعه پزشکی و هم برای عموم مردم
کم اهمیت جلوه می‌دادند.

00:01:30.311 --> 00:01:34.101
نرخ تجویز مسکن‌های افیونی، و
همینطور موارد اعتیاد به آنها،

00:01:34.101 --> 00:01:40.243
با سرعت بالا رفت ومنجر به بحرانی شد
که تا به امروز ادامه دارد.

NOTE Paragraph

00:01:40.243 --> 00:01:43.223
فهمیدن‌ روش اثرگذاری مواد افیونی بر بدن،

00:01:43.223 --> 00:01:48.048
بعد از اولین مصرف، طی مصرف‌های مکرر
و همچنین بعد از توقف مصرف،

00:01:48.048 --> 00:01:53.111
به دانستن علت اینکه این مواد 
تا این اندازه اعتیادآورهستند ، کمک می کند.

NOTE Paragraph

00:01:53.111 --> 00:01:55.911
خواص شیمیایی این داروها 
اندکی متفاوت از یکدیگر است اما

00:01:55.911 --> 00:02:02.824
همگی با اتصال به گیرنده‌های اوپیوئیدی مغز،
بر سیستم اوپیوئیدی بدن اثر می‌گذارند.

00:02:02.824 --> 00:02:07.645
اندورفین در بدن، با اتصال به این گیرنده‌ها
سیگنال‌های درد را خنثی می‌کند.

00:02:07.645 --> 00:02:12.226
اما فدرت و مدت اتصال مواد افیونی
بسیار بیشتر از اندروفین است

00:02:12.226 --> 00:02:17.478
لذا مواد افیونی نسبت به اندروفین‌ها، 
می‌توانند دردهای شدیدتری را مهار کنند.

NOTE Paragraph

00:02:17.478 --> 00:02:22.940
گیرنده‌های اوپیوئید همچنین بر همه چیز، از 
خلق و خو تا سازوکار طبیعی بدن اثر دارند.

00:02:22.940 --> 00:02:27.050
مضاف بر این عملکردها، 
اتصال قوی‌تر و طولانی‌تر مواد افیونی

00:02:27.050 --> 00:02:30.250
به معنای تاثیر چشمگیر و فراگیرتر آنها

00:02:30.250 --> 00:02:34.070
در قیاس با مولکول‌های طبیعی
پیام‌رسان بدن است.

NOTE Paragraph

00:02:34.070 --> 00:02:38.825
اتصال دارو به گیرنده‌های موتد افیونی،
باعث ترشح دوپامین در بدن می‌شود،

00:02:38.825 --> 00:02:42.265
دوپامین با احساس لذت در ارتباط است 
و احتمالا دلیل احساس سرخوشی است

00:02:42.265 --> 00:02:46.630
که از ویژگی‌های متمایز 
مصرف مواد افیونی است.

00:02:46.630 --> 00:02:50.745
در عین حال، مواد افیونی
مانع ترشح نورآدرنالین‌ها در بدن می‌شوند،

00:02:50.745 --> 00:02:56.590
نورآدرنالین بر هوشیاری، تنفس،
گوارش و فشارخون تاثیر می‌گذارد.

00:02:56.590 --> 00:03:00.920
حتی دوز درمانی این داروها 
میزان نورآدرنالین را به حدی کاهش می‌دهد

00:03:00.920 --> 00:03:03.366
که موجب عوارض جانبی همچون یبوست می‌شود.

00:03:03.366 --> 00:03:09.184
مصرف دوزهای بالای مواد افیونی می‌تواند
تا حد خطرناکی آهنگ تنفس و ضربان قلب را

00:03:09.184 --> 00:03:11.964
کاهش دهد و منجر به بیهوشی و حتی مرگ شود.

NOTE Paragraph

00:03:13.684 --> 00:03:18.038
به مرور زمان، بدن نسبت به مواد افیونی 
مقاوم می‌شود

00:03:18.038 --> 00:03:21.167
این اتفاق ممکن است با کاهش تعداد 
گیرنده‌های مواد افیونی، یا

00:03:21.167 --> 00:03:24.103
کاهش واکنش این گیرنده‌ها نسبت به 
مواد افیونی، اتفاق بیفتد.

00:03:24.103 --> 00:03:29.031
پس برای ترشح مجدد میزان قبلی دوپامین 
و تجربه تاثیرات پیشین آن بر خلق و خو

00:03:29.031 --> 00:03:32.381
افراد باید دوزهای بالاتر و بالاتری
از مواد افیونی را مصرف کنند،

00:03:32.381 --> 00:03:36.143
چرخه‌ای که منجر به وابستگی جسمی
و اعتیاد می‌شود.

NOTE Paragraph

00:03:36.143 --> 00:03:39.663
همینطور که افراد، برای جبران مقاومت بدن
مواد افیونی بیشتری مصرف می‌کنند،

00:03:39.663 --> 00:03:42.763
سطح نورآدرنالین در بدنشان
کمتر و کمتر می‌شود،

00:03:42.763 --> 00:03:46.303
تا جایی که عملکرد بدن را
تحت تاثیر قرار می‌دهد.

00:03:46.303 --> 00:03:50.844
بدن برای جبران کاهش نورآدرنالین، 
گیرنده‌های نورآدرنالین را افزایش می‌دهد

00:03:50.844 --> 00:03:54.604
که بتواند مقادیر کمتر نورآدرنالین را 
شناسایی کند.

00:03:54.604 --> 00:03:57.213
افزایش حساسیت به نورآدرنالین،

00:03:57.213 --> 00:04:00.283
به بدن اجازه می‌دهد که 
عملکرد طبیعی خود را ادامه دهد_

00:04:00.283 --> 00:04:05.289
در واقع، بدن برای ایجاد تعادل 
درشرایط جدید به مواد افیونی وابسته می‌شود.

NOTE Paragraph

00:04:05.289 --> 00:04:10.454
وقتی شخصی که از نظر جسمی به مواد افیونی
وابسته است، ناگهان مصرف را قطع می‌کند،

00:04:10.454 --> 00:04:12.524
تعادل عملکرد بدن به‌هم می‌ریزد.

00:04:12.524 --> 00:04:17.258
سطح نورآدرنالین، با توقف مصرف مواد افیونی
ظرف یک روز افزایش می‌یابد.

00:04:17.258 --> 00:04:19.531
اما بدن، برای خلاص شدن از

00:04:19.531 --> 00:04:22.928
تمام گیرنده‌های نورآدرنالینی که ساخته 
نیاز به زمان بیشتری دارد.

00:04:22.928 --> 00:04:24.848
این یعنی که مرحله‌ای وجود دارد

00:04:24.848 --> 00:04:28.078
که بدن بیش از حد به نورآدرنالین حساس است.

00:04:28.078 --> 00:04:31.338
این حساسیت مفرط، 
منجر به بروز علائم ترک

00:04:31.338 --> 00:04:35.368
همچون دردهای ماهیچه‌ای و شکمی،
تب و حالت تهوع می‌شود.

NOTE Paragraph

00:04:35.368 --> 00:04:39.999
هر چند موقت، ترک مواد افیونی می‌تواند
به غایت ناتوان کننده باشد.

00:04:39.999 --> 00:04:43.799
در موارد وخیم، ممکن است 
شخصی که در حال ترک است،

00:04:43.799 --> 00:04:46.688
چندین روز یا حتی چندین هفته
به شدت بیمار شود.

00:04:46.688 --> 00:04:50.358
دلیل مصرف افرادی که
به مواد افیونی اعتیاد دارند

00:04:50.358 --> 00:04:54.328
دیگر الزاما رسیدن به حس سرخوشی نیست
بلکه جلوگیری از بیمار شدن است.

00:04:54.328 --> 00:04:58.148
بسیاری از افراد، درآمد یا حتی شغل خود را
در زمان ترک به خطر می‌اندازند،

00:04:58.148 --> 00:05:02.208
و یا ممکن است کسی را نداشته باشند
که در زمان ترک از آنها نگهداری کند.

00:05:02.208 --> 00:05:05.123
کسی که بعد از ترک، دوباره
مصرف مواد افیونی را شروع کند،

00:05:05.123 --> 00:05:08.258
ممکن است در خطر شدید
اوردوز(بیش مصرفی) باشد،

00:05:08.258 --> 00:05:12.258
زیرا آن مقدار موادی که هنگام 
بالا بودن مقاومت بدنشان برایشان عادی بوده،

00:05:12.258 --> 00:05:14.448
می‌تواند الان برایشان کشنده باشد.

NOTE Paragraph

00:05:14.448 --> 00:05:18.368
از سال ۱۹۸۰، مرگ ناگهانی
بر اثر اوردوز مواد افیونی

00:05:18.368 --> 00:05:21.388
در ایالات متحده امریکا رشد تصاعدی داشته

00:05:21.388 --> 00:05:25.368
و اعتیاد به مواد افیونی با شدت و سرعت
در سراسر جهان شیوع پیدا کرده است.

00:05:25.368 --> 00:05:29.529
با اینکه تجویز مسکن‌های افیونی
با دقت بیشتری تحت نظارت قرار دارد،

00:05:29.529 --> 00:05:32.899
موارد اوردوز و اعتیاد 
هنوز رو به ازدیاد هستند؛

00:05:32.899 --> 00:05:35.639
به خصوص در میان جوانان.

00:05:35.639 --> 00:05:38.724
بسیاری از موارد اولیه اعتیاد،
افراد میان سالی بوده‌اند

00:05:38.724 --> 00:05:42.209
که به مسکن‌های تجویز شده که برای خودشان یا

00:05:42.209 --> 00:05:45.619
و یا تجویز شده برای دوست 
یا اعضای خانواده‌شان معتاد شده‌اند.

00:05:45.619 --> 00:05:50.997
امروزه، جوانان اغلب از همین روش‌ها 
با مواد افیونی آشنا می‌شوند

00:05:50.997 --> 00:05:55.884
اما به هروئین یا مواد افیونی مصنوعی
روی می‌آورند که ارزان‌تر هستند،

00:05:55.884 --> 00:05:58.094
و راحت‌تر یافت می‌شوند.

00:05:58.094 --> 00:06:00.949
گذشته از قوانین سخت‌گیرانه
برای مسکن‌های افیونی،

00:06:00.949 --> 00:06:05.540
برای جلوگیری از رشد نرخ اعتیاد و یا اوردوز
چه کاری از ما ساخته است؟

NOTE Paragraph

00:06:05.540 --> 00:06:10.425
دارویی به نام نالوکسان، در حال حاضر
بهترین راه درمان اوردوز است.

00:06:10.425 --> 00:06:15.101
نالوکسان به گیرنده‌های اوپیوئیدی
متصل می‌شود اما آنها را فعال نمی‌کند.

00:06:15.101 --> 00:06:18.151
نالوکسان مانع اتصال دیگر مواد افیونی
به گیرنده‌ها شده

00:06:18.151 --> 00:06:22.839
و همچنین آن‌ها را از گیرنده‌ها جدا کرده 
تا اوردوز را معکوس کند.

00:06:22.839 --> 00:06:26.109
اعتیاد به مواد افیونی به ندرت 
بصورت یک بیماری مستقل مشاهده می‌شود؛

00:06:26.109 --> 00:06:29.246
اغلب، افرادی که
به مواد افیونی اعتیاد دارند، با یک

00:06:29.246 --> 00:06:30.936
بیماری روحی نیز دست به گریبان‌اند.

00:06:30.936 --> 00:06:34.409
برای درمان اعتیاد، برنامه‌های درمانی
سرپایی یا همراه با بستری هست

00:06:34.409 --> 00:06:38.266
که تلفیقی از دارو درمانی، خدمات
بهداشتی و روان درمانی هستند.

NOTE Paragraph

00:06:38.266 --> 00:06:41.026
اما بسیاری از این برنامه‌ها 
هزینه‌های بالایی دارند

00:06:41.026 --> 00:06:44.277
و گزینه‌های ارزان‌تر صف
انتظارهای طولانی‌تری دارند.

00:06:44.277 --> 00:06:48.667
آنها همچنین قبل از شروع به درمان،

00:06:48.667 --> 00:06:50.927
اغلب نیاز به سم زدایی کامل
از مواد افیونی دارند.

00:06:50.927 --> 00:06:55.167
گذراندن دوره ترک و بستری شدن‌های 
چند ماهه رایج در مراکز بازپروری

00:06:55.167 --> 00:07:00.752
برای افرادی که با خطر از دست دادن شغل
و مسکن روبرو هستند، امکان‌ناپذیر است.

NOTE Paragraph

00:07:00.752 --> 00:07:04.732
برنامه‌های درمانی نگهدارنده مواد افیونی
سعی ‌دارند برخی از این موانع را برطرف کرده

00:07:04.732 --> 00:07:08.022
و با ترکیب دارو درمانی و رفتار درمانی 
سو مصرف مواد

00:07:08.022 --> 00:07:10.987
مواد افیونی را برطرف کنند.

00:07:10.987 --> 00:07:14.257
در این برنامه‌ها ، با استفاده از دارو،
مانع بروز علائم ترک می‌شوند.

00:07:14.257 --> 00:07:18.407
دارو به گیرنده‌های اوپیوئیدی
متصل می‌شود اما مثل مسکن‌ها،

00:07:18.407 --> 00:07:23.552
هروئین و دیگر مواد افیونی رایج 
تاثیرات روان‌گردانی ندارند.

00:07:23.552 --> 00:07:25.532
بوپرنورفین و متادون

00:07:25.532 --> 00:07:29.101
داروهای افیونی نگهدارنده اصلی
در دسترس هستند۰

00:07:29.101 --> 00:07:32.161
اما پزشکان برای تجویز آنها 
به نوعی سند اعراض حق نیاز دارند

00:07:32.161 --> 00:07:34.911
هر چند برای تجویز مسکن‌های افیونی،

00:07:34.911 --> 00:07:38.001
نیازی به هیچ آموزش یا مدرک اختصاصی نیست.

00:07:38.001 --> 00:07:40.201
بوپرنورفین گاه به اندازه‌ای کمیاب می‌شود

00:07:40.201 --> 00:07:43.481
که حتی بازار سیاهی رو به رشد،
برای آن به وجود آمده است.

NOTE Paragraph

00:07:43.481 --> 00:07:46.621
برای مبارزه با اعتیاد به مواد افیونی، 
هنوز راه درازی در پیش داریم،

00:07:46.621 --> 00:07:50.581
اما منابع بسیاری برای 
شناخت راه‌های درمان وجود دارد.

00:07:50.581 --> 00:07:55.040
اگر در ایالات متحده امریکا، شما یا 
شخصی از آشنایانتان دچار اعتیاد شده‌اید

00:07:55.040 --> 00:07:57.490
وزارت بهداشت ایالات متحده آمریکا از طریق

00:07:57.490 --> 00:08:02.446
۸۰۰-۶۶۲-۴۳۵۷
راهنمایی تلفنی ارائه می‌دهد:

00:08:02.446 --> 00:08:07.596
و پایگاه داده‌های بیش از ۱۴,۰۰۰ مرکز
ترک اعتیاد در ایالات متحده:

00:08:07.596 --> 00:08:12.476
www.hhs.gov/opioids