0:00:07.293,0:00:11.370
Il y a plus de 3000 ans, [br]une fleur a commencé à apparaître

0:00:11.370,0:00:15.200
dans les remèdes des textes [br]médicaux de l'Égypte ancienne.

0:00:15.200,0:00:17.780
De l'autre côté de la Méditerranée,[br]les anciens Minoens

0:00:17.780,0:00:19.890
ont probablement trouvé[br]des moyens d'utiliser

0:00:19.890,0:00:21.800
la même plante pour ses propriétés.

0:00:21.800,0:00:25.225
Les deux civilisations antiques[br]avaient mis le doigt sur quelque chose :

0:00:25.225,0:00:28.370
L'opium,[br]un extrait du pavot en question,

0:00:28.370,0:00:32.240
peut à la fois induire le plaisir [br]et réduire la douleur.

0:00:32.240,0:00:35.078
Bien que l'opium soit[br]toujours utilisé depuis,

0:00:35.078,0:00:39.293
ce n'est qu'au 19e siècle[br]qu'un de ses composés chimiques,[br]

0:00:39.293,0:00:44.083
la morphine, a été identifié [br]et isolé pour un usage médical.

0:00:44.083,0:00:46.657
La morphine, la codéine[br]et d'autres substances

0:00:46.657,0:00:49.927
fabriquées directement à partir du pavot[br]sont appelées opiacés.

0:00:50.185,0:00:55.386
Au 20e siècle les sociétés[br]pharmaceutiques ont créé

0:00:55.386,0:00:57.126
plusieurs substances synthétiques[br]semblables à ces opiacés,

0:00:57.126,0:01:02.060
notamment l'héroïne, l'hydrocodone, [br]l'oxycodone et le fentanyl.

0:01:02.060,0:01:04.820
Qu'ils soient synthétiques [br]ou dérivés de l'opium,

0:01:04.820,0:01:08.581
ces composés sont [br]collectivement appelés opioïdes.

0:01:08.581,0:01:12.911
Les opioïdes synthétiques ou naturels,[br]légaux ou illicites,

0:01:12.911,0:01:17.548
sont des antalgiques très efficaces,[br]mais ils sont aussi très addictifs.

0:01:17.548,0:01:19.548
Dans les années 80 et 90,

0:01:19.548,0:01:22.404
les compagnies pharmaceutiques[br]ont commencé à commercialiser

0:01:22.404,0:01:24.711
agressivement des antalgiques opioïdes,

0:01:24.711,0:01:27.406
minimisant activement[br]leur potentiel d'addiction

0:01:27.406,0:01:30.311
à la fois auprès de la communauté[br]médicale et du public.

0:01:30.311,0:01:34.101
Le nombre de prescriptions[br]d'antalgiques opiacés a explosé,

0:01:34.101,0:01:37.057
tout comme les cas [br]d'addiction aux opioïdes,

0:01:37.057,0:01:40.243
commençant une crise [br]qui continue aujourd'hui.

0:01:40.243,0:01:43.223
Pour comprendre pourquoi [br]les opioïdes sont si addictifs,

0:01:43.223,0:01:46.928
il est utile de retracer comment [br]ces médicaments affectent le corps humain

0:01:46.928,0:01:48.048
dès la première dose,

0:01:48.048,0:01:50.960
par leur usage répété, [br]jusqu'à ce qu'il se passe

0:01:50.960,0:01:53.111
lorsque l'utilisation à long terme cesse.

0:01:53.111,0:01:55.911
Chacun de ces médicaments [br]a une chimie un peu différente,

0:01:55.911,0:01:59.252
mais tous affectent [br]le système opioïde du corps

0:01:59.252,0:02:02.824
en se liant à leurs récepteurs opioïdes[br]du cerveau.

0:02:02.824,0:02:06.175
Les endorphines du corps [br]tempèrent les signaux de douleur

0:02:06.175,0:02:07.645
en se liant à ces récepteurs,

0:02:07.645,0:02:12.226
et les opioïdes se lient beaucoup [br]plus fortement, pendant plus longtemps.

0:02:12.226,0:02:15.188
Les opioïdes peuvent gérer une douleur

0:02:15.188,0:02:17.478
beaucoup plus sévère[br]mieux que les endorphines.

0:02:17.478,0:02:20.607
Les récepteurs opioïdes [br]influencent également tout,

0:02:20.607,0:02:22.940
de l'humeur [br]aux fonctions corporelles normales.

0:02:22.940,0:02:27.050
Avec ces fonctions, aussi, la force [br]de liaison et la durabilité des opioïdes

0:02:27.050,0:02:30.250
signifient que leurs effets [br]sont plus marqués et plus répandus

0:02:30.250,0:02:34.070
que ceux des molécules [br]de signalisation naturelles du corps.

0:02:34.070,0:02:36.745
Lorsqu'un médicament [br]se lie aux récepteurs opioïdes,

0:02:36.745,0:02:38.825
il déclenche la libération de dopamine,

0:02:38.825,0:02:42.265
qui est liée aux sensations[br]de plaisir et peut être responsable

0:02:42.265,0:02:46.630
du sentiment d'euphorie qui caractérise [br]une défonce aux opioïdes.

0:02:46.630,0:02:50.745
En même temps, les opioïdes suppriment [br]la libération de noradrénaline,

0:02:50.745,0:02:56.590
qui influence l'éveil, la respiration,[br]la digestion et la pression sanguine.

0:02:56.590,0:03:00.113
Une dose thérapeutique diminue [br]suffisamment la noradrénaline

0:03:00.113,0:03:03.366
pour causer des effets secondaires [br]comme la constipation.

0:03:03.366,0:03:06.824
Avec les fortes doses d'opioïdes, [br]les rythmes cardiaque et respiratoire

0:03:06.824,0:03:09.184
s'abaissent à des niveaux dangereux,

0:03:09.184,0:03:11.964
entraînant une perte de conscience [br]et même la mort.

0:03:13.684,0:03:18.038
Avec le temps, le corps commence [br]à développer une tolérance aux opioïdes.

0:03:18.038,0:03:21.167
Il peut diminuer son nombre [br]de récepteurs opioïdes,

0:03:21.167,0:03:24.103
ou les récepteurs peuvent [br]devenir moins réactifs.

0:03:24.103,0:03:26.782
Pour vivre la même libération de dopamine

0:03:26.782,0:03:29.031
et les effets de l’humeur induits[br]comme avant,

0:03:29.031,0:03:32.381
les gens doivent prendre des doses [br]de plus en plus grandes :

0:03:32.381,0:03:36.143
un cycle menant à la dépendance physique [br]et à l'addiction.

0:03:36.143,0:03:39.663
Comme les gens prennent plus d'opioïdes [br]pour compenser la tolérance,

0:03:39.663,0:03:42.763
les niveaux de noradrénaline [br]deviennent de plus en plus bas,

0:03:42.763,0:03:46.533
à un point qui pourrait avoir un impact[br]sur les fonctions corporelles de base.

0:03:46.533,0:03:50.844
Le corps compense en augmentant [br]son nombre de récepteurs de noradrénaline

0:03:50.844,0:03:54.604
pour pouvoir détecter des quantités [br]beaucoup plus petites de noradrénaline.

0:03:54.604,0:03:57.213
Cette sensibilité accrue [br]à la noradrénaline

0:03:57.213,0:03:59.956
permet au corps de continuer [br]à fonctionner normalement :

0:03:59.956,0:04:05.122
en fait il devient tributaire des opioïdes[br]pour maintenir le nouvel équilibre.

0:04:05.122,0:04:08.587
Lorsque la personne physiquement [br]dépendante aux opioïdes

0:04:08.587,0:04:10.454
cesse d'un coup de les prendre,

0:04:10.454,0:04:12.524
cet équilibre est perturbé.

0:04:12.524,0:04:14.589
Les taux de noradrénaline [br]peuvent augmenter

0:04:14.589,0:04:17.378
dans la journée qui suit l'arrêt [br]l'utilisation d'opioïdes.

0:04:17.378,0:04:19.531
Mais le corps prend longtemps[br]à se débarrasser

0:04:19.531,0:04:22.928
de tous les récepteurs de noradrénaline [br]supplémentaires qu’il a créés.

0:04:22.928,0:04:24.848
Il y a donc une période de temps

0:04:24.848,0:04:28.078
où le corps est trop sensible [br]à la noradrénaline.

0:04:28.078,0:04:31.338
Cette hypersensibilité provoque [br]des symptômes de sevrage,

0:04:31.338,0:04:33.528
notamment des douleurs musculaires,[br]gastriques,

0:04:33.528,0:04:35.368
de la fièvre et des vomissements.

0:04:35.368,0:04:39.999
Même temporaire, le sevrage des opioïdes [br]peut être incroyablement invalidant.

0:04:39.999,0:04:43.799
Dans les cas graves, une personne [br]en manque peut être violemment malade

0:04:43.799,0:04:46.688
pendant des jours, voire des semaines.

0:04:46.688,0:04:50.708
Les personnes dépendantes aux opioïdes[br]n'utilisent plus forcément les médicaments

0:04:50.708,0:04:54.328
pour se droguer, [br]mais plutôt pour éviter d'être malades.

0:04:54.328,0:04:58.148
Beaucoup risquent de perdre des salaires [br]ou même des emplois pendant le sevrage

0:04:58.148,0:05:02.208
ou peuvent n'avoir personne [br]pour s'occuper d'eux pendant ce temps.

0:05:02.208,0:05:05.123
Si quelqu'un recommence [br]à utiliser des opioïdes plus tard,

0:05:05.123,0:05:08.258
il peut être particulièrement [br]à risque de surdosage,

0:05:08.258,0:05:12.258
car ce qui aurait été une dose standard [br]alors que leur tolérance était élevée,

0:05:12.258,0:05:14.448
peut maintenant être mortel.

0:05:14.448,0:05:18.368
Depuis 1980, les morts accidentelles[br]par surdose d'opioïdes

0:05:18.368,0:05:21.388
ont connu une croissance [br]exponentielle aux États-Unis,

0:05:21.388,0:05:25.368
et les addictions aux opioïdes[br]ont également explosé dans le monde.

0:05:25.368,0:05:29.529
Les prescriptions d'antalgiques opioïdes[br]sont de plus en plus réglementées,

0:05:29.529,0:05:32.899
mais les cas de surdose et d'addiction [br]continuent d'augmenter,

0:05:32.899,0:05:35.639
en particulier chez les plus jeunes.

0:05:35.639,0:05:38.724
Beaucoup des premiers drogués[br]étaient des personnes d’âge moyen

0:05:38.724,0:05:40.209
qui sont devenues dépendantes

0:05:40.209,0:05:42.209
aux analgésiques[br]qu’on leur avait prescrits

0:05:42.209,0:05:45.619
ou reçus d’amis et de membres [br]de la famille ayant des prescriptions.

0:05:45.619,0:05:48.278
Aujourd'hui, les jeunes découvrent souvent

0:05:48.278,0:05:50.997
les médicaments à base d'opiacées[br]de cette façon

0:05:50.997,0:05:54.856
mais passent à l’héroïne ou à des opiacés[br]synthétiques illicites

0:05:54.856,0:05:58.094
qui sont moins chers[br]et plus faciles à trouver.

0:05:58.094,0:06:00.949
Sans resserrer la réglementation[br]d'analgésiques opioïdes,

0:06:00.949,0:06:02.710
que pouvons-nous faire pour inverser

0:06:02.710,0:06:05.540
l'augmentation d'addictions[br]et de surdoses ?

0:06:05.540,0:06:10.425
Un médicament appelé naloxone est déjà [br]notre meilleure défense contre la surdose.

0:06:10.425,0:06:15.101
Le naloxone se lie aux récepteurs opioïdes[br]mais ne les active pas.

0:06:15.101,0:06:18.151
Il empêche d'autres opioïdes [br]de se lier aux récepteurs

0:06:18.151,0:06:22.839
et les élimine même des récepteurs [br]pour inverser une surdose.

0:06:22.839,0:06:26.109
L'addiction aux opioïdes[br]est rarement une maladie seule :

0:06:26.109,0:06:29.246
les gens dépendants des opioïdes[br]souvent sont aussi aux prises

0:06:29.246,0:06:30.936
avec une maladie mentale.

0:06:30.936,0:06:34.405
Il existe des programmes pour patients[br]hospitalisés et ambulatoires

0:06:34.405,0:06:38.266
qui combinent des médicaments,[br]des services de santé et la psychotérapie.

0:06:38.266,0:06:41.026
Mais bon nombre de ces programmes [br]sont très coûteux,

0:06:41.026,0:06:44.277
et les options plus abordables [br]ont de longues listes d'attente.

0:06:44.277,0:06:48.667
Ils nécessitent aussi souvent [br]une désintoxication complète des opioïdes

0:06:48.667,0:06:50.927
avant de commencer le traitement.

0:06:50.927,0:06:55.167
La période de sevrage et le séjour [br]de plusieurs mois dans un établissement

0:06:55.167,0:06:58.619
peuvent être impossibles pour des gens[br]qui risquent de perdre leur emploi

0:06:58.619,0:07:00.752
et leur logement dans ce délai.

0:07:00.752,0:07:04.732
Les programmes d'entretien aux opioïdes [br]visent à surmonter certains obstacles,

0:07:04.732,0:07:08.022
et à éliminer l'abus d'opioïdes [br]en utilisant une combinaison

0:07:08.022,0:07:10.987
de médicaments [br]et de thérapie comportementale.

0:07:10.987,0:07:14.257
Ces programmes évitent les symptômes [br]de sevrage avec des drogues

0:07:14.257,0:07:18.407
qui se lient aux récepteurs opioïdes, [br]mais qui n'ont pas les effets psychoactifs

0:07:18.407,0:07:23.552
des analgésiques, de l'héroïne [br]et d'autres opioïdes couramment utilisés.

0:07:23.552,0:07:25.362
La méthadone et la buprénorphine

0:07:25.362,0:07:28.171
sont les principaux médicaments[br]de substitution aux opioïdes

0:07:28.171,0:07:30.457
disponibles aujourd'hui,[br]mais pour les prescrire,

0:07:30.457,0:07:32.557
le médecin a besoin[br]d'une dérogation spéciale

0:07:32.557,0:07:35.211
même si aucune formation particulière [br]ou certification

0:07:35.211,0:07:38.001
n'est requise pour prescrire [br]des analgésiques opioïdes.

0:07:38.001,0:07:40.201
La buprénorphine peut être si rare

0:07:40.201,0:07:43.481
qu'il y a même un marché noir [br]en plein expansion.

0:07:43.481,0:07:46.621
Il reste beaucoup à faire [br]pour traiter l'addiction aux opioïdes,

0:07:46.621,0:07:50.581
mais il y a d’excellentes ressources [br]pour comprendre les options de traitement.

0:07:50.581,0:07:55.390
Si vous ou une connaissance[br]a du mal avec opioïdes aux États-Unis,

0:07:55.390,0:07:57.730
le Département de la santé[br]et des services sociaux

0:07:57.730,0:08:02.446
offre un service d'assistance [br]téléphonique : 800-662-4357

0:08:02.446,0:08:06.696
et une base de données de plus de 14 000 [br]établissements pour toxicomanes

0:08:06.696,0:08:12.476
aux États-Unis : www.hhs.gov/opioids