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Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:07.29,0:00:11.37,Default,,0000,0000,0000,,Il y a plus de 3000 ans, \Nune fleur a commencé à apparaître
Dialogue: 0,0:00:11.37,0:00:15.20,Default,,0000,0000,0000,,dans les remèdes des textes \Nmédicaux de l'Égypte ancienne.
Dialogue: 0,0:00:15.20,0:00:17.78,Default,,0000,0000,0000,,De l'autre côté de la Méditerranée,\Nles anciens Minoens
Dialogue: 0,0:00:17.78,0:00:19.89,Default,,0000,0000,0000,,ont probablement trouvé\Ndes moyens d'utiliser
Dialogue: 0,0:00:19.89,0:00:21.80,Default,,0000,0000,0000,,la même plante pour ses propriétés.
Dialogue: 0,0:00:21.80,0:00:25.22,Default,,0000,0000,0000,,Les deux civilisations antiques\Navaient mis le doigt sur quelque chose :
Dialogue: 0,0:00:25.22,0:00:28.37,Default,,0000,0000,0000,,L'opium,\Nun extrait du pavot en question,
Dialogue: 0,0:00:28.37,0:00:32.24,Default,,0000,0000,0000,,peut à la fois induire le plaisir \Net réduire la douleur.
Dialogue: 0,0:00:32.24,0:00:35.08,Default,,0000,0000,0000,,Bien que l'opium soit\Ntoujours utilisé depuis,
Dialogue: 0,0:00:35.08,0:00:39.29,Default,,0000,0000,0000,,ce n'est qu'au 19e siècle\Nqu'un de ses composés chimiques,\N
Dialogue: 0,0:00:39.29,0:00:44.08,Default,,0000,0000,0000,,la morphine, a été identifié \Net isolé pour un usage médical.
Dialogue: 0,0:00:44.08,0:00:46.66,Default,,0000,0000,0000,,La morphine, la codéine\Net d'autres substances
Dialogue: 0,0:00:46.66,0:00:49.93,Default,,0000,0000,0000,,fabriquées directement à partir du pavot\Nsont appelées opiacés.
Dialogue: 0,0:00:50.18,0:00:55.39,Default,,0000,0000,0000,,Au 20e siècle les sociétés\Npharmaceutiques ont créé
Dialogue: 0,0:00:55.39,0:00:57.13,Default,,0000,0000,0000,,plusieurs substances synthétiques\Nsemblables à ces opiacés,
Dialogue: 0,0:00:57.13,0:01:02.06,Default,,0000,0000,0000,,notamment l'héroïne, l'hydrocodone, \Nl'oxycodone et le fentanyl.
Dialogue: 0,0:01:02.06,0:01:04.82,Default,,0000,0000,0000,,Qu'ils soient synthétiques \Nou dérivés de l'opium,
Dialogue: 0,0:01:04.82,0:01:08.58,Default,,0000,0000,0000,,ces composés sont \Ncollectivement appelés opioïdes.
Dialogue: 0,0:01:08.58,0:01:12.91,Default,,0000,0000,0000,,Les opioïdes synthétiques ou naturels,\Nlégaux ou illicites,
Dialogue: 0,0:01:12.91,0:01:17.55,Default,,0000,0000,0000,,sont des antalgiques très efficaces,\Nmais ils sont aussi très addictifs.
Dialogue: 0,0:01:17.55,0:01:19.55,Default,,0000,0000,0000,,Dans les années 80 et 90,
Dialogue: 0,0:01:19.55,0:01:22.40,Default,,0000,0000,0000,,les compagnies pharmaceutiques\Nont commencé à commercialiser
Dialogue: 0,0:01:22.40,0:01:24.71,Default,,0000,0000,0000,,agressivement des antalgiques opioïdes,
Dialogue: 0,0:01:24.71,0:01:27.41,Default,,0000,0000,0000,,minimisant activement\Nleur potentiel d'addiction
Dialogue: 0,0:01:27.41,0:01:30.31,Default,,0000,0000,0000,,à la fois auprès de la communauté\Nmédicale et du public.
Dialogue: 0,0:01:30.31,0:01:34.10,Default,,0000,0000,0000,,Le nombre de prescriptions\Nd'antalgiques opiacés a explosé,
Dialogue: 0,0:01:34.10,0:01:37.06,Default,,0000,0000,0000,,tout comme les cas \Nd'addiction aux opioïdes,
Dialogue: 0,0:01:37.06,0:01:40.24,Default,,0000,0000,0000,,commençant une crise \Nqui continue aujourd'hui.
Dialogue: 0,0:01:40.24,0:01:43.22,Default,,0000,0000,0000,,Pour comprendre pourquoi \Nles opioïdes sont si addictifs,
Dialogue: 0,0:01:43.22,0:01:46.93,Default,,0000,0000,0000,,il est utile de retracer comment \Nces médicaments affectent le corps humain
Dialogue: 0,0:01:46.93,0:01:48.05,Default,,0000,0000,0000,,dès la première dose,
Dialogue: 0,0:01:48.05,0:01:50.96,Default,,0000,0000,0000,,par leur usage répété, \Njusqu'à ce qu'il se passe
Dialogue: 0,0:01:50.96,0:01:53.11,Default,,0000,0000,0000,,lorsque l'utilisation à long terme cesse.
Dialogue: 0,0:01:53.11,0:01:55.91,Default,,0000,0000,0000,,Chacun de ces médicaments \Na une chimie un peu différente,
Dialogue: 0,0:01:55.91,0:01:59.25,Default,,0000,0000,0000,,mais tous affectent \Nle système opioïde du corps
Dialogue: 0,0:01:59.25,0:02:02.82,Default,,0000,0000,0000,,en se liant à leurs récepteurs opioïdes\Ndu cerveau.
Dialogue: 0,0:02:02.82,0:02:06.18,Default,,0000,0000,0000,,Les endorphines du corps \Ntempèrent les signaux de douleur
Dialogue: 0,0:02:06.18,0:02:07.64,Default,,0000,0000,0000,,en se liant à ces récepteurs,
Dialogue: 0,0:02:07.64,0:02:12.23,Default,,0000,0000,0000,,et les opioïdes se lient beaucoup \Nplus fortement, pendant plus longtemps.
Dialogue: 0,0:02:12.23,0:02:15.19,Default,,0000,0000,0000,,Les opioïdes peuvent gérer une douleur
Dialogue: 0,0:02:15.19,0:02:17.48,Default,,0000,0000,0000,,beaucoup plus sévère\Nmieux que les endorphines.
Dialogue: 0,0:02:17.48,0:02:20.61,Default,,0000,0000,0000,,Les récepteurs opioïdes \Ninfluencent également tout,
Dialogue: 0,0:02:20.61,0:02:22.94,Default,,0000,0000,0000,,de l'humeur \Naux fonctions corporelles normales.
Dialogue: 0,0:02:22.94,0:02:27.05,Default,,0000,0000,0000,,Avec ces fonctions, aussi, la force \Nde liaison et la durabilité des opioïdes
Dialogue: 0,0:02:27.05,0:02:30.25,Default,,0000,0000,0000,,signifient que leurs effets \Nsont plus marqués et plus répandus
Dialogue: 0,0:02:30.25,0:02:34.07,Default,,0000,0000,0000,,que ceux des molécules \Nde signalisation naturelles du corps.
Dialogue: 0,0:02:34.07,0:02:36.74,Default,,0000,0000,0000,,Lorsqu'un médicament \Nse lie aux récepteurs opioïdes,
Dialogue: 0,0:02:36.74,0:02:38.82,Default,,0000,0000,0000,,il déclenche la libération de dopamine,
Dialogue: 0,0:02:38.82,0:02:42.26,Default,,0000,0000,0000,,qui est liée aux sensations\Nde plaisir et peut être responsable
Dialogue: 0,0:02:42.26,0:02:46.63,Default,,0000,0000,0000,,du sentiment d'euphorie qui caractérise \Nune défonce aux opioïdes.
Dialogue: 0,0:02:46.63,0:02:50.74,Default,,0000,0000,0000,,En même temps, les opioïdes suppriment \Nla libération de noradrénaline,
Dialogue: 0,0:02:50.74,0:02:56.59,Default,,0000,0000,0000,,qui influence l'éveil, la respiration,\Nla digestion et la pression sanguine.
Dialogue: 0,0:02:56.59,0:03:00.11,Default,,0000,0000,0000,,Une dose thérapeutique diminue \Nsuffisamment la noradrénaline
Dialogue: 0,0:03:00.11,0:03:03.37,Default,,0000,0000,0000,,pour causer des effets secondaires \Ncomme la constipation.
Dialogue: 0,0:03:03.37,0:03:06.82,Default,,0000,0000,0000,,Avec les fortes doses d'opioïdes, \Nles rythmes cardiaque et respiratoire
Dialogue: 0,0:03:06.82,0:03:09.18,Default,,0000,0000,0000,,s'abaissent à des niveaux dangereux,
Dialogue: 0,0:03:09.18,0:03:11.96,Default,,0000,0000,0000,,entraînant une perte de conscience \Net même la mort.
Dialogue: 0,0:03:13.68,0:03:18.04,Default,,0000,0000,0000,,Avec le temps, le corps commence \Nà développer une tolérance aux opioïdes.
Dialogue: 0,0:03:18.04,0:03:21.17,Default,,0000,0000,0000,,Il peut diminuer son nombre \Nde récepteurs opioïdes,
Dialogue: 0,0:03:21.17,0:03:24.10,Default,,0000,0000,0000,,ou les récepteurs peuvent \Ndevenir moins réactifs.
Dialogue: 0,0:03:24.10,0:03:26.78,Default,,0000,0000,0000,,Pour vivre la même libération de dopamine
Dialogue: 0,0:03:26.78,0:03:29.03,Default,,0000,0000,0000,,et les effets de l’humeur induits\Ncomme avant,
Dialogue: 0,0:03:29.03,0:03:32.38,Default,,0000,0000,0000,,les gens doivent prendre des doses \Nde plus en plus grandes :
Dialogue: 0,0:03:32.38,0:03:36.14,Default,,0000,0000,0000,,un cycle menant à la dépendance physique \Net à l'addiction.
Dialogue: 0,0:03:36.14,0:03:39.66,Default,,0000,0000,0000,,Comme les gens prennent plus d'opioïdes \Npour compenser la tolérance,
Dialogue: 0,0:03:39.66,0:03:42.76,Default,,0000,0000,0000,,les niveaux de noradrénaline \Ndeviennent de plus en plus bas,
Dialogue: 0,0:03:42.76,0:03:46.53,Default,,0000,0000,0000,,à un point qui pourrait avoir un impact\Nsur les fonctions corporelles de base.
Dialogue: 0,0:03:46.53,0:03:50.84,Default,,0000,0000,0000,,Le corps compense en augmentant \Nson nombre de récepteurs de noradrénaline
Dialogue: 0,0:03:50.84,0:03:54.60,Default,,0000,0000,0000,,pour pouvoir détecter des quantités \Nbeaucoup plus petites de noradrénaline.
Dialogue: 0,0:03:54.60,0:03:57.21,Default,,0000,0000,0000,,Cette sensibilité accrue \Nà la noradrénaline
Dialogue: 0,0:03:57.21,0:03:59.96,Default,,0000,0000,0000,,permet au corps de continuer \Nà fonctionner normalement :
Dialogue: 0,0:03:59.96,0:04:05.12,Default,,0000,0000,0000,,en fait il devient tributaire des opioïdes\Npour maintenir le nouvel équilibre.
Dialogue: 0,0:04:05.12,0:04:08.59,Default,,0000,0000,0000,,Lorsque la personne physiquement \Ndépendante aux opioïdes
Dialogue: 0,0:04:08.59,0:04:10.45,Default,,0000,0000,0000,,cesse d'un coup de les prendre,
Dialogue: 0,0:04:10.45,0:04:12.52,Default,,0000,0000,0000,,cet équilibre est perturbé.
Dialogue: 0,0:04:12.52,0:04:14.59,Default,,0000,0000,0000,,Les taux de noradrénaline \Npeuvent augmenter
Dialogue: 0,0:04:14.59,0:04:17.38,Default,,0000,0000,0000,,dans la journée qui suit l'arrêt \Nl'utilisation d'opioïdes.
Dialogue: 0,0:04:17.38,0:04:19.53,Default,,0000,0000,0000,,Mais le corps prend longtemps\Nà se débarrasser
Dialogue: 0,0:04:19.53,0:04:22.93,Default,,0000,0000,0000,,de tous les récepteurs de noradrénaline \Nsupplémentaires qu’il a créés.
Dialogue: 0,0:04:22.93,0:04:24.85,Default,,0000,0000,0000,,Il y a donc une période de temps
Dialogue: 0,0:04:24.85,0:04:28.08,Default,,0000,0000,0000,,où le corps est trop sensible \Nà la noradrénaline.
Dialogue: 0,0:04:28.08,0:04:31.34,Default,,0000,0000,0000,,Cette hypersensibilité provoque \Ndes symptômes de sevrage,
Dialogue: 0,0:04:31.34,0:04:33.53,Default,,0000,0000,0000,,notamment des douleurs musculaires,\Ngastriques,
Dialogue: 0,0:04:33.53,0:04:35.37,Default,,0000,0000,0000,,de la fièvre et des vomissements.
Dialogue: 0,0:04:35.37,0:04:39.100,Default,,0000,0000,0000,,Même temporaire, le sevrage des opioïdes \Npeut être incroyablement invalidant.
Dialogue: 0,0:04:39.100,0:04:43.80,Default,,0000,0000,0000,,Dans les cas graves, une personne \Nen manque peut être violemment malade
Dialogue: 0,0:04:43.80,0:04:46.69,Default,,0000,0000,0000,,pendant des jours, voire des semaines.
Dialogue: 0,0:04:46.69,0:04:50.71,Default,,0000,0000,0000,,Les personnes dépendantes aux opioïdes\Nn'utilisent plus forcément les médicaments
Dialogue: 0,0:04:50.71,0:04:54.33,Default,,0000,0000,0000,,pour se droguer, \Nmais plutôt pour éviter d'être malades.
Dialogue: 0,0:04:54.33,0:04:58.15,Default,,0000,0000,0000,,Beaucoup risquent de perdre des salaires \Nou même des emplois pendant le sevrage
Dialogue: 0,0:04:58.15,0:05:02.21,Default,,0000,0000,0000,,ou peuvent n'avoir personne \Npour s'occuper d'eux pendant ce temps.
Dialogue: 0,0:05:02.21,0:05:05.12,Default,,0000,0000,0000,,Si quelqu'un recommence \Nà utiliser des opioïdes plus tard,
Dialogue: 0,0:05:05.12,0:05:08.26,Default,,0000,0000,0000,,il peut être particulièrement \Nà risque de surdosage,
Dialogue: 0,0:05:08.26,0:05:12.26,Default,,0000,0000,0000,,car ce qui aurait été une dose standard \Nalors que leur tolérance était élevée,
Dialogue: 0,0:05:12.26,0:05:14.45,Default,,0000,0000,0000,,peut maintenant être mortel.
Dialogue: 0,0:05:14.45,0:05:18.37,Default,,0000,0000,0000,,Depuis 1980, les morts accidentelles\Npar surdose d'opioïdes
Dialogue: 0,0:05:18.37,0:05:21.39,Default,,0000,0000,0000,,ont connu une croissance \Nexponentielle aux États-Unis,
Dialogue: 0,0:05:21.39,0:05:25.37,Default,,0000,0000,0000,,et les addictions aux opioïdes\Nont également explosé dans le monde.
Dialogue: 0,0:05:25.37,0:05:29.53,Default,,0000,0000,0000,,Les prescriptions d'antalgiques opioïdes\Nsont de plus en plus réglementées,
Dialogue: 0,0:05:29.53,0:05:32.90,Default,,0000,0000,0000,,mais les cas de surdose et d'addiction \Ncontinuent d'augmenter,
Dialogue: 0,0:05:32.90,0:05:35.64,Default,,0000,0000,0000,,en particulier chez les plus jeunes.
Dialogue: 0,0:05:35.64,0:05:38.72,Default,,0000,0000,0000,,Beaucoup des premiers drogués\Nétaient des personnes d’âge moyen
Dialogue: 0,0:05:38.72,0:05:40.21,Default,,0000,0000,0000,,qui sont devenues dépendantes
Dialogue: 0,0:05:40.21,0:05:42.21,Default,,0000,0000,0000,,aux analgésiques\Nqu’on leur avait prescrits
Dialogue: 0,0:05:42.21,0:05:45.62,Default,,0000,0000,0000,,ou reçus d’amis et de membres \Nde la famille ayant des prescriptions.
Dialogue: 0,0:05:45.62,0:05:48.28,Default,,0000,0000,0000,,Aujourd'hui, les jeunes découvrent souvent
Dialogue: 0,0:05:48.28,0:05:50.100,Default,,0000,0000,0000,,les médicaments à base d'opiacées\Nde cette façon
Dialogue: 0,0:05:50.100,0:05:54.86,Default,,0000,0000,0000,,mais passent à l’héroïne ou à des opiacés\Nsynthétiques illicites
Dialogue: 0,0:05:54.86,0:05:58.09,Default,,0000,0000,0000,,qui sont moins chers\Net plus faciles à trouver.
Dialogue: 0,0:05:58.09,0:06:00.95,Default,,0000,0000,0000,,Sans resserrer la réglementation\Nd'analgésiques opioïdes,
Dialogue: 0,0:06:00.95,0:06:02.71,Default,,0000,0000,0000,,que pouvons-nous faire pour inverser
Dialogue: 0,0:06:02.71,0:06:05.54,Default,,0000,0000,0000,,l'augmentation d'addictions\Net de surdoses ?
Dialogue: 0,0:06:05.54,0:06:10.42,Default,,0000,0000,0000,,Un médicament appelé naloxone est déjà \Nnotre meilleure défense contre la surdose.
Dialogue: 0,0:06:10.42,0:06:15.10,Default,,0000,0000,0000,,Le naloxone se lie aux récepteurs opioïdes\Nmais ne les active pas.
Dialogue: 0,0:06:15.10,0:06:18.15,Default,,0000,0000,0000,,Il empêche d'autres opioïdes \Nde se lier aux récepteurs
Dialogue: 0,0:06:18.15,0:06:22.84,Default,,0000,0000,0000,,et les élimine même des récepteurs \Npour inverser une surdose.
Dialogue: 0,0:06:22.84,0:06:26.11,Default,,0000,0000,0000,,L'addiction aux opioïdes\Nest rarement une maladie seule :
Dialogue: 0,0:06:26.11,0:06:29.25,Default,,0000,0000,0000,,les gens dépendants des opioïdes\Nsouvent sont aussi aux prises
Dialogue: 0,0:06:29.25,0:06:30.94,Default,,0000,0000,0000,,avec une maladie mentale.
Dialogue: 0,0:06:30.94,0:06:34.40,Default,,0000,0000,0000,,Il existe des programmes pour patients\Nhospitalisés et ambulatoires
Dialogue: 0,0:06:34.40,0:06:38.27,Default,,0000,0000,0000,,qui combinent des médicaments,\Ndes services de santé et la psychotérapie.
Dialogue: 0,0:06:38.27,0:06:41.03,Default,,0000,0000,0000,,Mais bon nombre de ces programmes \Nsont très coûteux,
Dialogue: 0,0:06:41.03,0:06:44.28,Default,,0000,0000,0000,,et les options plus abordables \Nont de longues listes d'attente.
Dialogue: 0,0:06:44.28,0:06:48.67,Default,,0000,0000,0000,,Ils nécessitent aussi souvent \Nune désintoxication complète des opioïdes
Dialogue: 0,0:06:48.67,0:06:50.93,Default,,0000,0000,0000,,avant de commencer le traitement.
Dialogue: 0,0:06:50.93,0:06:55.17,Default,,0000,0000,0000,,La période de sevrage et le séjour \Nde plusieurs mois dans un établissement
Dialogue: 0,0:06:55.17,0:06:58.62,Default,,0000,0000,0000,,peuvent être impossibles pour des gens\Nqui risquent de perdre leur emploi
Dialogue: 0,0:06:58.62,0:07:00.75,Default,,0000,0000,0000,,et leur logement dans ce délai.
Dialogue: 0,0:07:00.75,0:07:04.73,Default,,0000,0000,0000,,Les programmes d'entretien aux opioïdes \Nvisent à surmonter certains obstacles,
Dialogue: 0,0:07:04.73,0:07:08.02,Default,,0000,0000,0000,,et à éliminer l'abus d'opioïdes \Nen utilisant une combinaison
Dialogue: 0,0:07:08.02,0:07:10.99,Default,,0000,0000,0000,,de médicaments \Net de thérapie comportementale.
Dialogue: 0,0:07:10.99,0:07:14.26,Default,,0000,0000,0000,,Ces programmes évitent les symptômes \Nde sevrage avec des drogues
Dialogue: 0,0:07:14.26,0:07:18.41,Default,,0000,0000,0000,,qui se lient aux récepteurs opioïdes, \Nmais qui n'ont pas les effets psychoactifs
Dialogue: 0,0:07:18.41,0:07:23.55,Default,,0000,0000,0000,,des analgésiques, de l'héroïne \Net d'autres opioïdes couramment utilisés.
Dialogue: 0,0:07:23.55,0:07:25.36,Default,,0000,0000,0000,,La méthadone et la buprénorphine
Dialogue: 0,0:07:25.36,0:07:28.17,Default,,0000,0000,0000,,sont les principaux médicaments\Nde substitution aux opioïdes
Dialogue: 0,0:07:28.17,0:07:30.46,Default,,0000,0000,0000,,disponibles aujourd'hui,\Nmais pour les prescrire,
Dialogue: 0,0:07:30.46,0:07:32.56,Default,,0000,0000,0000,,le médecin a besoin\Nd'une dérogation spéciale
Dialogue: 0,0:07:32.56,0:07:35.21,Default,,0000,0000,0000,,même si aucune formation particulière \Nou certification
Dialogue: 0,0:07:35.21,0:07:38.00,Default,,0000,0000,0000,,n'est requise pour prescrire \Ndes analgésiques opioïdes.
Dialogue: 0,0:07:38.00,0:07:40.20,Default,,0000,0000,0000,,La buprénorphine peut être si rare
Dialogue: 0,0:07:40.20,0:07:43.48,Default,,0000,0000,0000,,qu'il y a même un marché noir \Nen plein expansion.
Dialogue: 0,0:07:43.48,0:07:46.62,Default,,0000,0000,0000,,Il reste beaucoup à faire \Npour traiter l'addiction aux opioïdes,
Dialogue: 0,0:07:46.62,0:07:50.58,Default,,0000,0000,0000,,mais il y a d’excellentes ressources \Npour comprendre les options de traitement.
Dialogue: 0,0:07:50.58,0:07:55.39,Default,,0000,0000,0000,,Si vous ou une connaissance\Na du mal avec opioïdes aux États-Unis,
Dialogue: 0,0:07:55.39,0:07:57.73,Default,,0000,0000,0000,,le Département de la santé\Net des services sociaux
Dialogue: 0,0:07:57.73,0:08:02.45,Default,,0000,0000,0000,,offre un service d'assistance \Ntéléphonique : 800-662-4357
Dialogue: 0,0:08:02.45,0:08:06.70,Default,,0000,0000,0000,,et une base de données de plus de 14 000 \Nétablissements pour toxicomanes
Dialogue: 0,0:08:06.70,0:08:12.48,Default,,0000,0000,0000,,aux États-Unis : www.hhs.gov/opioids