0:00:07.293,0:00:12.090
לפני יותר מ-3000 שנה,[br]החל להופיע פרח במרשמי תרופות

0:00:12.090,0:00:15.200
בכתבים רפואיים מצריים.

0:00:15.200,0:00:17.780
לרוחב המזרח התיכון, גם המינואים העתיקים

0:00:17.780,0:00:21.930
כנראה מצאו דרכים להשתמש[br]באותו צמח בשביל ה"היי" שלו.

0:00:21.930,0:00:24.870
שתי התרבויות העתיקות עלו על משהו --

0:00:24.870,0:00:28.370
אופיום, מיצוי של הפרג המדובר,

0:00:28.370,0:00:32.240
יכול לגרום להנאה וגם להפחית כאב.

0:00:32.240,0:00:35.078
למרות שאופיום נשאר בשימוש מאז,

0:00:35.078,0:00:39.293
רק במאה ה-19[br]אחת התרכובות הכימיות שלו,

0:00:39.293,0:00:44.083
מורפין, זוהתה ובודדה לשימוש רפואי.

0:00:44.083,0:00:48.300
מורפין, קודאין, וחומרים אחרים[br]שנוצרים ישירות מהפרג

0:00:48.300,0:00:50.185
נקראים אופיאטים.

0:00:50.185,0:00:55.386
במאה ה-20, חברות תרופות[br]יצרו מגוון חומרים סינטטיים

0:00:55.386,0:00:57.126
שדומים לאופיאטים האלה,

0:00:57.126,0:01:02.060
כולל הרואין, הידרוקודון,[br]אוקסיקודון, ופנטניל.

0:01:02.060,0:01:04.820
בין אם סינטטיים או נגזרים מאופיום,

0:01:04.820,0:01:08.581
החומרים האלה יחד ידועים כאופיואידים.

0:01:08.581,0:01:12.911
סינטטיים או טבעיים,[br]חוקיים או לא, סמים אופיואידים

0:01:12.911,0:01:17.548
הם משככי כאבים מאוד אפקטיביים,[br]אבל הם גם מאוד ממכרים.

0:01:17.548,0:01:19.548
בשנות ה-80 וה-90,

0:01:19.548,0:01:24.711
חברות תרופות החלו לשווק[br]משככי כאבים אופיואידים באופן אגרסיבי,

0:01:24.711,0:01:27.406
והשתיקו באופן אקטיבי[br]את הפוטנציאל הממכר שלהן,

0:01:27.406,0:01:30.311
גם לקהילה הרפואית וגם לציבור.

0:01:30.311,0:01:34.101
מספר המרשמים[br]למשככי הכאבים האופיואידים זינק,

0:01:34.101,0:01:40.243
וכך גם מספר המקרים של התמכרות לאופיואידים,[br]מה שיצר משבר שנמשך גם היום.

0:01:40.243,0:01:43.223
כדי להבין למה אופיואידים כל כך ממכרים,

0:01:43.223,0:01:48.048
נעקוב אחרי איך הסמים האלה[br]משפיעים על הגוף האנושי מהמנה הראשונה,

0:01:48.048,0:01:53.111
דרך שימוש חוזר,[br]למה שקורה כששימוש מתמשך נפסק.

0:01:53.111,0:01:55.911
לכל אחת מהתרופות האלו יש כימיה מעט שונה,

0:01:55.911,0:02:02.824
אבל כולן פועלות על מערכת האופיואידים בגוף[br]על ידי הקשרות לקולטני אופיואידים במוח.

0:02:02.824,0:02:07.645
האנדורפינים של הגוף ממתנים אותות כאב[br]על ידי הקשרות לקולטנים האלה,

0:02:07.645,0:02:12.226
ותרופות אופיואידיות נקשרות[br]הרבה יותר חזק, ליותר זמן.

0:02:12.226,0:02:17.478
אז בהשוואה לאנדורפינים, התרופות יכולות[br]למתן כאבים חזקים יותר, לזמן רב יותר.

0:02:17.478,0:02:22.940
קולטני אופיואידים משפיעים גם על כל דבר[br]ממצב רוח ועד לפעולות גופניות נורמליות.

0:02:22.940,0:02:27.050
בתוך הפעולות האלו, [br]יכולת ההיקשרות שלהן ומשך ההיקשרות

0:02:27.050,0:02:30.250
גורמות לכך שההשפעה שלהן חזקה ורחבה יותר

0:02:30.250,0:02:34.070
מזו של מולקולות האיתות הטבעיות של הגוף.

0:02:34.070,0:02:38.825
כשתרופה נקשרת לקולטני אופיואידים,[br]היא מפעילה את שחרור הדופמין,

0:02:38.825,0:02:42.265
שמקושר לתחושת עונג ואולי האחראי

0:02:42.265,0:02:46.630
לתחושת האופוריה [br]שמאפיינת "היי" מאופיואידים.

0:02:46.630,0:02:50.745
באותו זמן, אופיואידים משתיקים[br]את השחרור של נוראדרנלין,

0:02:50.745,0:02:56.590
שמשפיע על עוררות, נשימה, עיכול, ולחץ דם.

0:02:56.590,0:03:00.920
מנה טיפולית מפחיתה נוראדרנלין[br]מספיק כדי לגרום לתופעות לוואי

0:03:00.920,0:03:03.366
כמו עצירות.

0:03:03.366,0:03:09.184
במנות גדולות יותר, אופיואידים יכולים [br]להוריד את קצב הלב והנשימה לרמות מסוכנות,

0:03:09.184,0:03:11.964
מה שגורם לאובדן הכרה ואפילו מוות.

0:03:13.684,0:03:18.038
במשך הזמן, הגוף מתחיל[br]לפתח הסתגלות לאופיואידים.

0:03:18.038,0:03:21.167
הוא יכול להפחית [br]את מספר קולטני האופיואידים,

0:03:21.167,0:03:24.103
או לגרום לקולטנים להיות פחות רגישים.

0:03:24.103,0:03:29.031
כדי לחוות את אותו שחרור דופמין[br]וההשפעות על מצב הרוח כמו קודם,

0:03:29.031,0:03:32.381
אנשים צריכים לקחת[br]מנות גדולות יותר ויותר --

0:03:32.381,0:03:36.143
מעגל שמוביל לתלות פיזית ולהתמכרות.

0:03:36.143,0:03:39.663
כשאנשים לוקחים יותר אופיואידים[br]כדי לפצות על ההסתגלות,

0:03:39.663,0:03:42.763
רמות הנוראדרנלין יורדות יותר ויותר,

0:03:42.763,0:03:46.303
עד לנקודה שעלולה להשפיע[br]על פעולות גופניות בסיסיות.

0:03:46.303,0:03:50.844
הגוף מפצה על ידי הגברת[br]מספר קולטני הנוראדרנלין

0:03:50.844,0:03:54.604
כך שיוכל לזהות כמויות קטנות בהרבה[br]של נוראדרנלין.

0:03:54.604,0:03:57.213
זה מגביר את הרגישות לנוראדרנלין,

0:03:57.213,0:04:00.283
מה שמאפשר לגוף להמשיך[br]בפעילות באופן נורמלי --

0:04:00.283,0:04:05.289
למעשה, הוא הופך לתלוי באופיואידים[br]כדי לשמור על האיזון החדש.

0:04:05.289,0:04:10.454
כשמישהו שתלוי פיזית באופיואידים[br]מפסיק לקחת אותם באופן פתאומי,

0:04:10.454,0:04:12.524
האיזון מופר.

0:04:12.524,0:04:17.258
רמות הנוראדרנלין גוברות תוך יום[br]מהפסקת לקיחת האופיואידים.

0:04:17.258,0:04:19.531
אבל לגוף לוקח הרבה יותר זמן להיפתר

0:04:19.531,0:04:22.928
מכל קולטני הנוראדרנלין העודפים שיצר.

0:04:22.928,0:04:24.848
זה אומר שיש תקופה

0:04:24.848,0:04:28.078
שהגוף רגיש מדי לנוראדרנלין.

0:04:28.078,0:04:31.338
רגישות היתר הזו גורמת לתופעות גמילה,

0:04:31.338,0:04:35.368
כולל כאבי שרירים, כאבי בטן, חום, והקאות.

0:04:35.368,0:04:39.999
למרות שהיא זמנית, גמילה מאופיואידים[br]יכולה להיות קשה ביותר.

0:04:39.999,0:04:43.799
במקרים קשים, מישהו בגמילה[br]יכול להיות חולה באופן קיצוני

0:04:43.799,0:04:46.688
במשך ימים או אפילו שבועות.

0:04:46.688,0:04:50.358
אנשים שמכורים לאופיואידים[br]לא בהכרח משתמשים בסמים

0:04:50.358,0:04:54.328
כדי שוב להגיע ל"היי", [br]אלא כדי להימנע מתחושת החולי.

0:04:54.328,0:04:58.148
הרבה מסתכנים באיבוד שכר[br]או אפילו עבודה בעודם בגמילה,

0:04:58.148,0:05:02.208
או אולי אין מי שיטפל בהם במהלך הגמילה.

0:05:02.208,0:05:05.123
אם מישהו חוזר לשימוש באופיואידים[br]מאוחר יותר,

0:05:05.123,0:05:08.258
הוא עלול להיות בסיכון גבוה למנת יתר,

0:05:08.258,0:05:12.258
כי מה שהיה הסטנדרט שלו[br]כשההסתגלות שלו היתה גבוהה,

0:05:12.258,0:05:14.448
יכול להיות קטלני עכשיו.

0:05:14.448,0:05:18.368
מאז 1980, גדל מספר מקרי המוות[br]ממנות יתר של אופיאודים

0:05:18.368,0:05:21.388
באופן מעריכי בארצות הברית,

0:05:21.388,0:05:25.368
והתמכרות לאופיואידים התפוצצה גם בעולם.

0:05:25.368,0:05:29.529
בעוד מרשמים למשככי כאבים אופיואידים[br]הופכים ליותר מנוטרים,

0:05:29.529,0:05:32.899
מקרים של מנת יתר והתמכרות עדיין עולים,

0:05:32.899,0:05:35.639
בעיקר בקרב אנשים צעירים.

0:05:35.639,0:05:38.724
הרבה מהמקרים המוקדמים[br]של התמכרות היו באנשים מבוגרים,

0:05:38.724,0:05:42.209
שהתמכרו למשככי כאבים שנרשמו להם,

0:05:42.209,0:05:45.619
או קיבלו מחברים וחברי משפחה עם מרשמים.

0:05:45.619,0:05:50.997
היום, אנשים צעירים הרבה פעמים מגיעים[br]למרשמים לתרופות אופיואידיות בדרכים האלה,

0:05:50.997,0:05:55.884
אבל עוברים להרואין או אופיואידים סינטטיים[br]לא חוקיים זולים יותר

0:05:55.884,0:05:58.094
וקלים יותר להשגה.

0:05:58.094,0:06:00.949
מעבר לפיקוח קשוח יותר[br]על משככי כאבים אופיואידים,

0:06:00.949,0:06:05.540
מה אפשר לעשות כדי להוריד[br]את העלייה בהתמכרות ומנות-יתר?

0:06:05.540,0:06:10.425
תרופה שנקראת נלוקסון היא כרגע[br]ההגנה הכי טובה נגד מנת יתר.

0:06:10.425,0:06:15.101
נלוקסון נקשר לקולטני האופיואידים[br]אבל לא מפעיל אותם.

0:06:15.101,0:06:18.151
הוא מונע מאופיואידים אחרים[br]להתחבר לקולטנים,

0:06:18.151,0:06:22.839
ואפילו מסיר אותם מהקולטנים[br]כדי להפוך את מנת היתר.

0:06:22.839,0:06:26.109
התמכרות לאופיואידים היא לעיתים רחוקות[br]מחלה שעומדת בפני עצמה;

0:06:26.109,0:06:29.246
הרבה פעמים,[br]אנשים עם תלות באופיואידים גם נאבקים

0:06:29.246,0:06:30.936
במחלות נפשיות.

0:06:30.936,0:06:34.409
יש גם תוכניות של חולים בבתי חולים[br]ובמרפאות חוץ שמשלבים

0:06:34.409,0:06:38.266
תרופות, שרותי בריאות, ופסיכותרפיה.

0:06:38.266,0:06:41.026
אבל הרבה מהתוכניות האלו מאוד יקרות,

0:06:41.026,0:06:44.277
ולאופציות היותר זולות[br]יכולות להיות רשימות המתנה ארוכות.

0:06:44.277,0:06:48.667
הן גם הרבה פעמים דורשות[br]ניקוי שלם מאופיואידים

0:06:48.667,0:06:50.927
לפני התחלת הטיפול.

0:06:50.927,0:06:55.167
תקופת הגמילה הארוכה[br]והאשפוז המקובל של חודשים רבים,

0:06:55.167,0:07:00.752
יכולים להיות בלתי אפשריים לאנשים שמסתכנים[br]באיבוד עבודה ודיור בזמן הזה.

0:07:00.752,0:07:04.732
תוכניות תחזוקה נגד אופיואידים נועדו[br]להתמודד עם כמה מהמכשולים האלה,

0:07:04.732,0:07:08.022
ולמנוע שימוש לרעה באופיואידים

0:07:08.022,0:07:10.987
בשילוב של תרופות וטיפול התנהגותי.

0:07:10.987,0:07:14.257
בתוכניות האלו נמנעים מסימפטומים[br]של גמילה בעזרת תרופות

0:07:14.257,0:07:18.407
שנקשרות לקולטני האופיואידים[br]מבלי ליצור את ההשפעות הפסיכואקטיביות

0:07:18.407,0:07:23.552
של משככי כאבים, הרואין, ואופיואידים אחרים[br]שנמצאים בשימוש לרעה.

0:07:23.552,0:07:25.532
מתאדון ובופרנופרין

0:07:25.532,0:07:29.101
הן התרופות המגנות[br]מפני אופיואידים הזמינות היום,

0:07:29.101,0:07:32.161
אבל רופאים צריכים[br]אישור מיוחד כדי לתת אותן --

0:07:32.161,0:07:34.911
למרות שלא נדרשת הכשרה או הסמכה מיוחדת

0:07:34.911,0:07:38.001
כדי לתת משככי כאבים אופיואידים.

0:07:38.001,0:07:40.201
בופרנופרין יכול להיות כל כך נדיר,

0:07:40.201,0:07:43.481
שיש אפילו שוק שחור גדל עבורו.

0:07:43.481,0:07:46.621
עדיין יש דרך ארוכה לעבור[br]בלחימה בהתמכרות באופיואידים,

0:07:46.621,0:07:50.581
אבל יש משאבים מעולים[br]כדי להכיר את אפשרויות הטיפול.

0:07:50.581,0:07:55.040
אם אתם או מישהו אחר שאתם מכירים[br]נאבק בשימוש באופיואידים בארץ,

0:07:55.040,0:07:58.530
אפשר לפנות לאתר של משרד הבריאות [br]לקבלת פרטים

0:07:58.530,0:08:02.446
בעמוד של: [br]"טיפול ושיקום של מכורים לסמים".

0:08:02.446,0:08:07.596
באתר נמצאות גם רשימות של מוסדות טיפוליים

0:08:07.596,0:08:12.476
https://bit.ly/3guvavY