1
00:00:07,293 --> 00:00:12,090
לפני יותר מ-3000 שנה,
החל להופיע פרח במרשמי תרופות

2
00:00:12,090 --> 00:00:15,200
בכתבים רפואיים מצריים.

3
00:00:15,200 --> 00:00:17,780
לרוחב המזרח התיכון, גם המינואים העתיקים

4
00:00:17,780 --> 00:00:21,930
כנראה מצאו דרכים להשתמש
באותו צמח בשביל ה"היי" שלו.

5
00:00:21,930 --> 00:00:24,870
שתי התרבויות העתיקות עלו על משהו --

6
00:00:24,870 --> 00:00:28,370
אופיום, מיצוי של הפרג המדובר,

7
00:00:28,370 --> 00:00:32,240
יכול לגרום להנאה וגם להפחית כאב.

8
00:00:32,240 --> 00:00:35,078
למרות שאופיום נשאר בשימוש מאז,

9
00:00:35,078 --> 00:00:39,293
רק במאה ה-19
אחת התרכובות הכימיות שלו,

10
00:00:39,293 --> 00:00:44,083
מורפין, זוהתה ובודדה לשימוש רפואי.

11
00:00:44,083 --> 00:00:48,300
מורפין, קודאין, וחומרים אחרים
שנוצרים ישירות מהפרג

12
00:00:48,300 --> 00:00:50,185
נקראים אופיאטים.

13
00:00:50,185 --> 00:00:55,386
במאה ה-20, חברות תרופות
יצרו מגוון חומרים סינטטיים

14
00:00:55,386 --> 00:00:57,126
שדומים לאופיאטים האלה,

15
00:00:57,126 --> 00:01:02,060
כולל הרואין, הידרוקודון,
אוקסיקודון, ופנטניל.

16
00:01:02,060 --> 00:01:04,820
בין אם סינטטיים או נגזרים מאופיום,

17
00:01:04,820 --> 00:01:08,581
החומרים האלה יחד ידועים כאופיואידים.

18
00:01:08,581 --> 00:01:12,911
סינטטיים או טבעיים,
חוקיים או לא, סמים אופיואידים

19
00:01:12,911 --> 00:01:17,548
הם משככי כאבים מאוד אפקטיביים,
אבל הם גם מאוד ממכרים.

20
00:01:17,548 --> 00:01:19,548
בשנות ה-80 וה-90,

21
00:01:19,548 --> 00:01:24,711
חברות תרופות החלו לשווק
משככי כאבים אופיואידים באופן אגרסיבי,

22
00:01:24,711 --> 00:01:27,406
והשתיקו באופן אקטיבי
את הפוטנציאל הממכר שלהן,

23
00:01:27,406 --> 00:01:30,311
גם לקהילה הרפואית וגם לציבור.

24
00:01:30,311 --> 00:01:34,101
מספר המרשמים
למשככי הכאבים האופיואידים זינק,

25
00:01:34,101 --> 00:01:40,243
וכך גם מספר המקרים של התמכרות לאופיואידים,
מה שיצר משבר שנמשך גם היום.

26
00:01:40,243 --> 00:01:43,223
כדי להבין למה אופיואידים כל כך ממכרים,

27
00:01:43,223 --> 00:01:48,048
נעקוב אחרי איך הסמים האלה
משפיעים על הגוף האנושי מהמנה הראשונה,

28
00:01:48,048 --> 00:01:53,111
דרך שימוש חוזר,
למה שקורה כששימוש מתמשך נפסק.

29
00:01:53,111 --> 00:01:55,911
לכל אחת מהתרופות האלו יש כימיה מעט שונה,

30
00:01:55,911 --> 00:02:02,824
אבל כולן פועלות על מערכת האופיואידים בגוף
על ידי הקשרות לקולטני אופיואידים במוח.

31
00:02:02,824 --> 00:02:07,645
האנדורפינים של הגוף ממתנים אותות כאב
על ידי הקשרות לקולטנים האלה,

32
00:02:07,645 --> 00:02:12,226
ותרופות אופיואידיות נקשרות
הרבה יותר חזק, ליותר זמן.

33
00:02:12,226 --> 00:02:17,478
אז בהשוואה לאנדורפינים, התרופות יכולות
למתן כאבים חזקים יותר, לזמן רב יותר.

34
00:02:17,478 --> 00:02:22,940
קולטני אופיואידים משפיעים גם על כל דבר
ממצב רוח ועד לפעולות גופניות נורמליות.

35
00:02:22,940 --> 00:02:27,050
בתוך הפעולות האלו, 
יכולת ההיקשרות שלהן ומשך ההיקשרות

36
00:02:27,050 --> 00:02:30,250
גורמות לכך שההשפעה שלהן חזקה ורחבה יותר

37
00:02:30,250 --> 00:02:34,070
מזו של מולקולות האיתות הטבעיות של הגוף.

38
00:02:34,070 --> 00:02:38,825
כשתרופה נקשרת לקולטני אופיואידים,
היא מפעילה את שחרור הדופמין,

39
00:02:38,825 --> 00:02:42,265
שמקושר לתחושת עונג ואולי האחראי

40
00:02:42,265 --> 00:02:46,630
לתחושת האופוריה 
שמאפיינת "היי" מאופיואידים.

41
00:02:46,630 --> 00:02:50,745
באותו זמן, אופיואידים משתיקים
את השחרור של נוראדרנלין,

42
00:02:50,745 --> 00:02:56,590
שמשפיע על עוררות, נשימה, עיכול, ולחץ דם.

43
00:02:56,590 --> 00:03:00,920
מנה טיפולית מפחיתה נוראדרנלין
מספיק כדי לגרום לתופעות לוואי

44
00:03:00,920 --> 00:03:03,366
כמו עצירות.

45
00:03:03,366 --> 00:03:09,184
במנות גדולות יותר, אופיואידים יכולים 
להוריד את קצב הלב והנשימה לרמות מסוכנות,

46
00:03:09,184 --> 00:03:11,964
מה שגורם לאובדן הכרה ואפילו מוות.

47
00:03:13,684 --> 00:03:18,038
במשך הזמן, הגוף מתחיל
לפתח הסתגלות לאופיואידים.

48
00:03:18,038 --> 00:03:21,167
הוא יכול להפחית 
את מספר קולטני האופיואידים,

49
00:03:21,167 --> 00:03:24,103
או לגרום לקולטנים להיות פחות רגישים.

50
00:03:24,103 --> 00:03:29,031
כדי לחוות את אותו שחרור דופמין
וההשפעות על מצב הרוח כמו קודם,

51
00:03:29,031 --> 00:03:32,381
אנשים צריכים לקחת
מנות גדולות יותר ויותר --

52
00:03:32,381 --> 00:03:36,143
מעגל שמוביל לתלות פיזית ולהתמכרות.

53
00:03:36,143 --> 00:03:39,663
כשאנשים לוקחים יותר אופיואידים
כדי לפצות על ההסתגלות,

54
00:03:39,663 --> 00:03:42,763
רמות הנוראדרנלין יורדות יותר ויותר,

55
00:03:42,763 --> 00:03:46,303
עד לנקודה שעלולה להשפיע
על פעולות גופניות בסיסיות.

56
00:03:46,303 --> 00:03:50,844
הגוף מפצה על ידי הגברת
מספר קולטני הנוראדרנלין

57
00:03:50,844 --> 00:03:54,604
כך שיוכל לזהות כמויות קטנות בהרבה
של נוראדרנלין.

58
00:03:54,604 --> 00:03:57,213
זה מגביר את הרגישות לנוראדרנלין,

59
00:03:57,213 --> 00:04:00,283
מה שמאפשר לגוף להמשיך
בפעילות באופן נורמלי --

60
00:04:00,283 --> 00:04:05,289
למעשה, הוא הופך לתלוי באופיואידים
כדי לשמור על האיזון החדש.

61
00:04:05,289 --> 00:04:10,454
כשמישהו שתלוי פיזית באופיואידים
מפסיק לקחת אותם באופן פתאומי,

62
00:04:10,454 --> 00:04:12,524
האיזון מופר.

63
00:04:12,524 --> 00:04:17,258
רמות הנוראדרנלין גוברות תוך יום
מהפסקת לקיחת האופיואידים.

64
00:04:17,258 --> 00:04:19,531
אבל לגוף לוקח הרבה יותר זמן להיפתר

65
00:04:19,531 --> 00:04:22,928
מכל קולטני הנוראדרנלין העודפים שיצר.

66
00:04:22,928 --> 00:04:24,848
זה אומר שיש תקופה

67
00:04:24,848 --> 00:04:28,078
שהגוף רגיש מדי לנוראדרנלין.

68
00:04:28,078 --> 00:04:31,338
רגישות היתר הזו גורמת לתופעות גמילה,

69
00:04:31,338 --> 00:04:35,368
כולל כאבי שרירים, כאבי בטן, חום, והקאות.

70
00:04:35,368 --> 00:04:39,999
למרות שהיא זמנית, גמילה מאופיואידים
יכולה להיות קשה ביותר.

71
00:04:39,999 --> 00:04:43,799
במקרים קשים, מישהו בגמילה
יכול להיות חולה באופן קיצוני

72
00:04:43,799 --> 00:04:46,688
במשך ימים או אפילו שבועות.

73
00:04:46,688 --> 00:04:50,358
אנשים שמכורים לאופיואידים
לא בהכרח משתמשים בסמים

74
00:04:50,358 --> 00:04:54,328
כדי שוב להגיע ל"היי", 
אלא כדי להימנע מתחושת החולי.

75
00:04:54,328 --> 00:04:58,148
הרבה מסתכנים באיבוד שכר
או אפילו עבודה בעודם בגמילה,

76
00:04:58,148 --> 00:05:02,208
או אולי אין מי שיטפל בהם במהלך הגמילה.

77
00:05:02,208 --> 00:05:05,123
אם מישהו חוזר לשימוש באופיואידים
מאוחר יותר,

78
00:05:05,123 --> 00:05:08,258
הוא עלול להיות בסיכון גבוה למנת יתר,

79
00:05:08,258 --> 00:05:12,258
כי מה שהיה הסטנדרט שלו
כשההסתגלות שלו היתה גבוהה,

80
00:05:12,258 --> 00:05:14,448
יכול להיות קטלני עכשיו.

81
00:05:14,448 --> 00:05:18,368
מאז 1980, גדל מספר מקרי המוות
ממנות יתר של אופיאודים

82
00:05:18,368 --> 00:05:21,388
באופן מעריכי בארצות הברית,

83
00:05:21,388 --> 00:05:25,368
והתמכרות לאופיואידים התפוצצה גם בעולם.

84
00:05:25,368 --> 00:05:29,529
בעוד מרשמים למשככי כאבים אופיואידים
הופכים ליותר מנוטרים,

85
00:05:29,529 --> 00:05:32,899
מקרים של מנת יתר והתמכרות עדיין עולים,

86
00:05:32,899 --> 00:05:35,639
בעיקר בקרב אנשים צעירים.

87
00:05:35,639 --> 00:05:38,724
הרבה מהמקרים המוקדמים
של התמכרות היו באנשים מבוגרים,

88
00:05:38,724 --> 00:05:42,209
שהתמכרו למשככי כאבים שנרשמו להם,

89
00:05:42,209 --> 00:05:45,619
או קיבלו מחברים וחברי משפחה עם מרשמים.

90
00:05:45,619 --> 00:05:50,997
היום, אנשים צעירים הרבה פעמים מגיעים
למרשמים לתרופות אופיואידיות בדרכים האלה,

91
00:05:50,997 --> 00:05:55,884
אבל עוברים להרואין או אופיואידים סינטטיים
לא חוקיים זולים יותר

92
00:05:55,884 --> 00:05:58,094
וקלים יותר להשגה.

93
00:05:58,094 --> 00:06:00,949
מעבר לפיקוח קשוח יותר
על משככי כאבים אופיואידים,

94
00:06:00,949 --> 00:06:05,540
מה אפשר לעשות כדי להוריד
את העלייה בהתמכרות ומנות-יתר?

95
00:06:05,540 --> 00:06:10,425
תרופה שנקראת נלוקסון היא כרגע
ההגנה הכי טובה נגד מנת יתר.

96
00:06:10,425 --> 00:06:15,101
נלוקסון נקשר לקולטני האופיואידים
אבל לא מפעיל אותם.

97
00:06:15,101 --> 00:06:18,151
הוא מונע מאופיואידים אחרים
להתחבר לקולטנים,

98
00:06:18,151 --> 00:06:22,839
ואפילו מסיר אותם מהקולטנים
כדי להפוך את מנת היתר.

99
00:06:22,839 --> 00:06:26,109
התמכרות לאופיואידים היא לעיתים רחוקות
מחלה שעומדת בפני עצמה;

100
00:06:26,109 --> 00:06:29,246
הרבה פעמים,
אנשים עם תלות באופיואידים גם נאבקים

101
00:06:29,246 --> 00:06:30,936
במחלות נפשיות.

102
00:06:30,936 --> 00:06:34,409
יש גם תוכניות של חולים בבתי חולים
ובמרפאות חוץ שמשלבים

103
00:06:34,409 --> 00:06:38,266
תרופות, שרותי בריאות, ופסיכותרפיה.

104
00:06:38,266 --> 00:06:41,026
אבל הרבה מהתוכניות האלו מאוד יקרות,

105
00:06:41,026 --> 00:06:44,277
ולאופציות היותר זולות
יכולות להיות רשימות המתנה ארוכות.

106
00:06:44,277 --> 00:06:48,667
הן גם הרבה פעמים דורשות
ניקוי שלם מאופיואידים

107
00:06:48,667 --> 00:06:50,927
לפני התחלת הטיפול.

108
00:06:50,927 --> 00:06:55,167
תקופת הגמילה הארוכה
והאשפוז המקובל של חודשים רבים,

109
00:06:55,167 --> 00:07:00,752
יכולים להיות בלתי אפשריים לאנשים שמסתכנים
באיבוד עבודה ודיור בזמן הזה.

110
00:07:00,752 --> 00:07:04,732
תוכניות תחזוקה נגד אופיואידים נועדו
להתמודד עם כמה מהמכשולים האלה,

111
00:07:04,732 --> 00:07:08,022
ולמנוע שימוש לרעה באופיואידים

112
00:07:08,022 --> 00:07:10,987
בשילוב של תרופות וטיפול התנהגותי.

113
00:07:10,987 --> 00:07:14,257
בתוכניות האלו נמנעים מסימפטומים
של גמילה בעזרת תרופות

114
00:07:14,257 --> 00:07:18,407
שנקשרות לקולטני האופיואידים
מבלי ליצור את ההשפעות הפסיכואקטיביות

115
00:07:18,407 --> 00:07:23,552
של משככי כאבים, הרואין, ואופיואידים אחרים
שנמצאים בשימוש לרעה.

116
00:07:23,552 --> 00:07:25,532
מתאדון ובופרנופרין

117
00:07:25,532 --> 00:07:29,101
הן התרופות המגנות
מפני אופיואידים הזמינות היום,

118
00:07:29,101 --> 00:07:32,161
אבל רופאים צריכים
אישור מיוחד כדי לתת אותן --

119
00:07:32,161 --> 00:07:34,911
למרות שלא נדרשת הכשרה או הסמכה מיוחדת

120
00:07:34,911 --> 00:07:38,001
כדי לתת משככי כאבים אופיואידים.

121
00:07:38,001 --> 00:07:40,201
בופרנופרין יכול להיות כל כך נדיר,

122
00:07:40,201 --> 00:07:43,481
שיש אפילו שוק שחור גדל עבורו.

123
00:07:43,481 --> 00:07:46,621
עדיין יש דרך ארוכה לעבור
בלחימה בהתמכרות באופיואידים,

124
00:07:46,621 --> 00:07:50,581
אבל יש משאבים מעולים
כדי להכיר את אפשרויות הטיפול.

125
00:07:50,581 --> 00:07:55,040
אם אתם או מישהו אחר שאתם מכירים
נאבק בשימוש באופיואידים בארץ,

126
00:07:55,040 --> 00:07:58,530
אפשר לפנות לאתר של משרד הבריאות 
לקבלת פרטים

127
00:07:58,530 --> 00:08:02,446
בעמוד של: 
"טיפול ושיקום של מכורים לסמים".

128
00:08:02,446 --> 00:08:07,596
באתר נמצאות גם רשימות של מוסדות טיפוליים

129
00:08:07,596 --> 00:08:12,476
https://bit.ly/3guvavY