WEBVTT

00:00:07.293 --> 00:00:12.090
לפני יותר מ-3000 שנה,
החל להופיע פרח במרשמי תרופות

00:00:12.090 --> 00:00:15.200
בכתבים רפואיים מצריים.

00:00:15.200 --> 00:00:17.780
לרוחב המזרח התיכון, גם המינואים העתיקים

00:00:17.780 --> 00:00:21.930
כנראה מצאו דרכים להשתמש
באותו צמח בשביל ה"היי" שלו.

00:00:21.930 --> 00:00:24.870
שתי התרבויות העתיקות עלו על משהו --

00:00:24.870 --> 00:00:28.370
אופיום, מיצוי של הפרג המדובר,

00:00:28.370 --> 00:00:32.240
יכול לגרום להנאה וגם להפחית כאב.

NOTE Paragraph

00:00:32.240 --> 00:00:35.078
למרות שאופיום נשאר בשימוש מאז,

00:00:35.078 --> 00:00:39.293
רק במאה ה-19
אחת התרכובות הכימיות שלו,

00:00:39.293 --> 00:00:44.083
מורפין, זוהתה ובודדה לשימוש רפואי.

00:00:44.083 --> 00:00:48.300
מורפין, קודאין, וחומרים אחרים
שנוצרים ישירות מהפרג

00:00:48.300 --> 00:00:50.185
נקראים אופיאטים.

00:00:50.185 --> 00:00:55.386
במאה ה-20, חברות תרופות
יצרו מגוון חומרים סינטטיים

00:00:55.386 --> 00:00:57.126
שדומים לאופיאטים האלה,

00:00:57.126 --> 00:01:02.060
כולל הרואין, הידרוקודון,
אוקסיקודון, ופנטניל.

00:01:02.060 --> 00:01:04.820
בין אם סינטטיים או נגזרים מאופיום,

00:01:04.820 --> 00:01:08.581
החומרים האלה יחד ידועים כאופיואידים.

00:01:08.581 --> 00:01:12.911
סינטטיים או טבעיים,
חוקיים או לא, סמים אופיואידים

00:01:12.911 --> 00:01:17.548
הם משככי כאבים מאוד אפקטיביים,
אבל הם גם מאוד ממכרים.

00:01:17.548 --> 00:01:19.548
בשנות ה-80 וה-90,

00:01:19.548 --> 00:01:24.711
חברות תרופות החלו לשווק
משככי כאבים אופיואידים באופן אגרסיבי,

00:01:24.711 --> 00:01:27.406
והשתיקו באופן אקטיבי
את הפוטנציאל הממכר שלהן,

00:01:27.406 --> 00:01:30.311
גם לקהילה הרפואית וגם לציבור.

00:01:30.311 --> 00:01:34.101
מספר המרשמים
למשככי הכאבים האופיואידים זינק,

00:01:34.101 --> 00:01:40.243
וכך גם מספר המקרים של התמכרות לאופיואידים,
מה שיצר משבר שנמשך גם היום.

NOTE Paragraph

00:01:40.243 --> 00:01:43.223
כדי להבין למה אופיואידים כל כך ממכרים,

00:01:43.223 --> 00:01:48.048
נעקוב אחרי איך הסמים האלה
משפיעים על הגוף האנושי מהמנה הראשונה,

00:01:48.048 --> 00:01:53.111
דרך שימוש חוזר,
למה שקורה כששימוש מתמשך נפסק.

NOTE Paragraph

00:01:53.111 --> 00:01:55.911
לכל אחת מהתרופות האלו יש כימיה מעט שונה,

00:01:55.911 --> 00:02:02.824
אבל כולן פועלות על מערכת האופיואידים בגוף
על ידי הקשרות לקולטני אופיואידים במוח.

00:02:02.824 --> 00:02:07.645
האנדורפינים של הגוף ממתנים אותות כאב
על ידי הקשרות לקולטנים האלה,

00:02:07.645 --> 00:02:12.226
ותרופות אופיואידיות נקשרות
הרבה יותר חזק, ליותר זמן.

00:02:12.226 --> 00:02:17.478
אז בהשוואה לאנדורפינים, התרופות יכולות
למתן כאבים חזקים יותר, לזמן רב יותר.

NOTE Paragraph

00:02:17.478 --> 00:02:22.940
קולטני אופיואידים משפיעים גם על כל דבר
ממצב רוח ועד לפעולות גופניות נורמליות.

00:02:22.940 --> 00:02:27.050
בתוך הפעולות האלו, 
יכולת ההיקשרות שלהן ומשך ההיקשרות

00:02:27.050 --> 00:02:30.250
גורמות לכך שההשפעה שלהן חזקה ורחבה יותר

00:02:30.250 --> 00:02:34.070
מזו של מולקולות האיתות הטבעיות של הגוף.

NOTE Paragraph

00:02:34.070 --> 00:02:38.825
כשתרופה נקשרת לקולטני אופיואידים,
היא מפעילה את שחרור הדופמין,

00:02:38.825 --> 00:02:42.265
שמקושר לתחושת עונג ואולי האחראי

00:02:42.265 --> 00:02:46.630
לתחושת האופוריה 
שמאפיינת "היי" מאופיואידים.

00:02:46.630 --> 00:02:50.745
באותו זמן, אופיואידים משתיקים
את השחרור של נוראדרנלין,

00:02:50.745 --> 00:02:56.590
שמשפיע על עוררות, נשימה, עיכול, ולחץ דם.

00:02:56.590 --> 00:03:00.920
מנה טיפולית מפחיתה נוראדרנלין
מספיק כדי לגרום לתופעות לוואי

00:03:00.920 --> 00:03:03.366
כמו עצירות.

00:03:03.366 --> 00:03:09.184
במנות גדולות יותר, אופיואידים יכולים 
להוריד את קצב הלב והנשימה לרמות מסוכנות,

00:03:09.184 --> 00:03:11.964
מה שגורם לאובדן הכרה ואפילו מוות.

NOTE Paragraph

00:03:13.684 --> 00:03:18.038
במשך הזמן, הגוף מתחיל
לפתח הסתגלות לאופיואידים.

00:03:18.038 --> 00:03:21.167
הוא יכול להפחית 
את מספר קולטני האופיואידים,

00:03:21.167 --> 00:03:24.103
או לגרום לקולטנים להיות פחות רגישים.

00:03:24.103 --> 00:03:29.031
כדי לחוות את אותו שחרור דופמין
וההשפעות על מצב הרוח כמו קודם,

00:03:29.031 --> 00:03:32.381
אנשים צריכים לקחת
מנות גדולות יותר ויותר --

00:03:32.381 --> 00:03:36.143
מעגל שמוביל לתלות פיזית ולהתמכרות.

NOTE Paragraph

00:03:36.143 --> 00:03:39.663
כשאנשים לוקחים יותר אופיואידים
כדי לפצות על ההסתגלות,

00:03:39.663 --> 00:03:42.763
רמות הנוראדרנלין יורדות יותר ויותר,

00:03:42.763 --> 00:03:46.303
עד לנקודה שעלולה להשפיע
על פעולות גופניות בסיסיות.

00:03:46.303 --> 00:03:50.844
הגוף מפצה על ידי הגברת
מספר קולטני הנוראדרנלין

00:03:50.844 --> 00:03:54.604
כך שיוכל לזהות כמויות קטנות בהרבה
של נוראדרנלין.

00:03:54.604 --> 00:03:57.213
זה מגביר את הרגישות לנוראדרנלין,

00:03:57.213 --> 00:04:00.283
מה שמאפשר לגוף להמשיך
בפעילות באופן נורמלי --

00:04:00.283 --> 00:04:05.289
למעשה, הוא הופך לתלוי באופיואידים
כדי לשמור על האיזון החדש.

NOTE Paragraph

00:04:05.289 --> 00:04:10.454
כשמישהו שתלוי פיזית באופיואידים
מפסיק לקחת אותם באופן פתאומי,

00:04:10.454 --> 00:04:12.524
האיזון מופר.

00:04:12.524 --> 00:04:17.258
רמות הנוראדרנלין גוברות תוך יום
מהפסקת לקיחת האופיואידים.

00:04:17.258 --> 00:04:19.531
אבל לגוף לוקח הרבה יותר זמן להיפתר

00:04:19.531 --> 00:04:22.928
מכל קולטני הנוראדרנלין העודפים שיצר.

00:04:22.928 --> 00:04:24.848
זה אומר שיש תקופה

00:04:24.848 --> 00:04:28.078
שהגוף רגיש מדי לנוראדרנלין.

00:04:28.078 --> 00:04:31.338
רגישות היתר הזו גורמת לתופעות גמילה,

00:04:31.338 --> 00:04:35.368
כולל כאבי שרירים, כאבי בטן, חום, והקאות.

NOTE Paragraph

00:04:35.368 --> 00:04:39.999
למרות שהיא זמנית, גמילה מאופיואידים
יכולה להיות קשה ביותר.

00:04:39.999 --> 00:04:43.799
במקרים קשים, מישהו בגמילה
יכול להיות חולה באופן קיצוני

00:04:43.799 --> 00:04:46.688
במשך ימים או אפילו שבועות.

00:04:46.688 --> 00:04:50.358
אנשים שמכורים לאופיואידים
לא בהכרח משתמשים בסמים

00:04:50.358 --> 00:04:54.328
כדי שוב להגיע ל"היי", 
אלא כדי להימנע מתחושת החולי.

00:04:54.328 --> 00:04:58.148
הרבה מסתכנים באיבוד שכר
או אפילו עבודה בעודם בגמילה,

00:04:58.148 --> 00:05:02.208
או אולי אין מי שיטפל בהם במהלך הגמילה.

00:05:02.208 --> 00:05:05.123
אם מישהו חוזר לשימוש באופיואידים
מאוחר יותר,

00:05:05.123 --> 00:05:08.258
הוא עלול להיות בסיכון גבוה למנת יתר,

00:05:08.258 --> 00:05:12.258
כי מה שהיה הסטנדרט שלו
כשההסתגלות שלו היתה גבוהה,

00:05:12.258 --> 00:05:14.448
יכול להיות קטלני עכשיו.

NOTE Paragraph

00:05:14.448 --> 00:05:18.368
מאז 1980, גדל מספר מקרי המוות
ממנות יתר של אופיאודים

00:05:18.368 --> 00:05:21.388
באופן מעריכי בארצות הברית,

00:05:21.388 --> 00:05:25.368
והתמכרות לאופיואידים התפוצצה גם בעולם.

00:05:25.368 --> 00:05:29.529
בעוד מרשמים למשככי כאבים אופיואידים
הופכים ליותר מנוטרים,

00:05:29.529 --> 00:05:32.899
מקרים של מנת יתר והתמכרות עדיין עולים,

00:05:32.899 --> 00:05:35.639
בעיקר בקרב אנשים צעירים.

00:05:35.639 --> 00:05:38.724
הרבה מהמקרים המוקדמים
של התמכרות היו באנשים מבוגרים,

00:05:38.724 --> 00:05:42.209
שהתמכרו למשככי כאבים שנרשמו להם,

00:05:42.209 --> 00:05:45.619
או קיבלו מחברים וחברי משפחה עם מרשמים.

00:05:45.619 --> 00:05:50.997
היום, אנשים צעירים הרבה פעמים מגיעים
למרשמים לתרופות אופיואידיות בדרכים האלה,

00:05:50.997 --> 00:05:55.884
אבל עוברים להרואין או אופיואידים סינטטיים
לא חוקיים זולים יותר

00:05:55.884 --> 00:05:58.094
וקלים יותר להשגה.

00:05:58.094 --> 00:06:00.949
מעבר לפיקוח קשוח יותר
על משככי כאבים אופיואידים,

00:06:00.949 --> 00:06:05.540
מה אפשר לעשות כדי להוריד
את העלייה בהתמכרות ומנות-יתר?

NOTE Paragraph

00:06:05.540 --> 00:06:10.425
תרופה שנקראת נלוקסון היא כרגע
ההגנה הכי טובה נגד מנת יתר.

00:06:10.425 --> 00:06:15.101
נלוקסון נקשר לקולטני האופיואידים
אבל לא מפעיל אותם.

00:06:15.101 --> 00:06:18.151
הוא מונע מאופיואידים אחרים
להתחבר לקולטנים,

00:06:18.151 --> 00:06:22.839
ואפילו מסיר אותם מהקולטנים
כדי להפוך את מנת היתר.

00:06:22.839 --> 00:06:26.109
התמכרות לאופיואידים היא לעיתים רחוקות
מחלה שעומדת בפני עצמה;

00:06:26.109 --> 00:06:29.246
הרבה פעמים,
אנשים עם תלות באופיואידים גם נאבקים

00:06:29.246 --> 00:06:30.936
במחלות נפשיות.

00:06:30.936 --> 00:06:34.409
יש גם תוכניות של חולים בבתי חולים
ובמרפאות חוץ שמשלבים

00:06:34.409 --> 00:06:38.266
תרופות, שרותי בריאות, ופסיכותרפיה.

NOTE Paragraph

00:06:38.266 --> 00:06:41.026
אבל הרבה מהתוכניות האלו מאוד יקרות,

00:06:41.026 --> 00:06:44.277
ולאופציות היותר זולות
יכולות להיות רשימות המתנה ארוכות.

00:06:44.277 --> 00:06:48.667
הן גם הרבה פעמים דורשות
ניקוי שלם מאופיואידים

00:06:48.667 --> 00:06:50.927
לפני התחלת הטיפול.

00:06:50.927 --> 00:06:55.167
תקופת הגמילה הארוכה
והאשפוז המקובל של חודשים רבים,

00:06:55.167 --> 00:07:00.752
יכולים להיות בלתי אפשריים לאנשים שמסתכנים
באיבוד עבודה ודיור בזמן הזה.

NOTE Paragraph

00:07:00.752 --> 00:07:04.732
תוכניות תחזוקה נגד אופיואידים נועדו
להתמודד עם כמה מהמכשולים האלה,

00:07:04.732 --> 00:07:08.022
ולמנוע שימוש לרעה באופיואידים

00:07:08.022 --> 00:07:10.987
בשילוב של תרופות וטיפול התנהגותי.

00:07:10.987 --> 00:07:14.257
בתוכניות האלו נמנעים מסימפטומים
של גמילה בעזרת תרופות

00:07:14.257 --> 00:07:18.407
שנקשרות לקולטני האופיואידים
מבלי ליצור את ההשפעות הפסיכואקטיביות

00:07:18.407 --> 00:07:23.552
של משככי כאבים, הרואין, ואופיואידים אחרים
שנמצאים בשימוש לרעה.

00:07:23.552 --> 00:07:25.532
מתאדון ובופרנופרין

00:07:25.532 --> 00:07:29.101
הן התרופות המגנות
מפני אופיואידים הזמינות היום,

00:07:29.101 --> 00:07:32.161
אבל רופאים צריכים
אישור מיוחד כדי לתת אותן --

00:07:32.161 --> 00:07:34.911
למרות שלא נדרשת הכשרה או הסמכה מיוחדת

00:07:34.911 --> 00:07:38.001
כדי לתת משככי כאבים אופיואידים.

00:07:38.001 --> 00:07:40.201
בופרנופרין יכול להיות כל כך נדיר,

00:07:40.201 --> 00:07:43.481
שיש אפילו שוק שחור גדל עבורו.

NOTE Paragraph

00:07:43.481 --> 00:07:46.621
עדיין יש דרך ארוכה לעבור
בלחימה בהתמכרות באופיואידים,

00:07:46.621 --> 00:07:50.581
אבל יש משאבים מעולים
כדי להכיר את אפשרויות הטיפול.

00:07:50.581 --> 00:07:55.040
אם אתם או מישהו אחר שאתם מכירים
נאבק בשימוש באופיואידים בארץ,

00:07:55.040 --> 00:07:58.530
אפשר לפנות לאתר של משרד הבריאות 
לקבלת פרטים

00:07:58.530 --> 00:08:02.446
בעמוד של: 
"טיפול ושיקום של מכורים לסמים".

00:08:02.446 --> 00:08:07.596
באתר נמצאות גם רשימות של מוסדות טיפוליים

00:08:07.596 --> 00:08:12.476
https://bit.ly/3guvavY