0:00:07.293,0:00:12.090
Prije više od 3000 godina, jedan se cvijet[br]počeo pojavljivati u lijekovima

0:00:12.090,0:00:15.200
u drevnim egipatskim[br]medicinskim tekstovima.

0:00:15.200,0:00:17.780
Diljem Sredozemlja, drevni Minojci

0:00:17.780,0:00:21.930
vjerojatno su pronašli načine za upotrebu [br]iste biljke radi njenog podizanja.

0:00:21.930,0:00:24.870
Obje drevne civilizacije[br]bile su na tragu nečemu --

0:00:24.870,0:00:28.370
opijumu,[br]ekstraktu dotičnog maka,

0:00:28.370,0:00:32.240
koji može izazvati zadovoljstvo[br]i smanjiti bol.

0:00:32.240,0:00:35.078
Iako je opijum ostao u upotrebi od tada,

0:00:35.078,0:00:39.293
tek je u 19. stoljeću[br]jedna od njegovih kemijskih sastavnica,

0:00:39.293,0:00:44.083
morfin, postao identificiran[br]i izoliran za medicinsku upotrebu.

0:00:44.083,0:00:48.300
Morfin, kodein i druge supstance[br]izravno izrađene od maka

0:00:48.300,0:00:50.185
zovu se opijatima.

0:00:50.185,0:00:55.386
U 20. stoljeću, farmaceutske tvrtke[br]stvorile su mnoštvo sintetskih supstanci

0:00:55.386,0:00:57.126
sličnih ovim opijatima,

0:00:57.126,0:01:02.060
uključujući heroin, hidrokodon,[br]oksikodon i fentanil.

0:01:02.060,0:01:04.820
Bilo da su sintetičke[br]ili se dobivaju iz opijuma,

0:01:04.820,0:01:08.581
ove sastavnice su zajednički[br]poznate kao opioidi.

0:01:08.581,0:01:12.911
Sintetski ili prirodni,[br]legalni ili nelegalni, opioidni lijekovi

0:01:12.911,0:01:17.548
vrlo su učinkoviti analgetici,[br]ali stvaraju i veliku ovisnost.

0:01:17.548,0:01:19.548
U 1980-im i 90-im,

0:01:19.548,0:01:24.711
farmaceutske tvrtke agresivno su počele[br]plasirati opioidne analgetike na tržište,

0:01:24.711,0:01:27.406
aktivno ublažujući[br]njihov ovisnički potencijal,

0:01:27.406,0:01:30.311
i medicinskoj zajednici i javnosti.

0:01:30.311,0:01:34.101
Broj recepata za opioidne analgetike[br]naglo je porastao,

0:01:34.101,0:01:40.243
kao i slučajevi ovisnosti o opioidima,[br]započinjući krizu koja se nastavlja danas.

0:01:40.243,0:01:43.223
Da bismo razumjeli zašto opioidi[br]stvaraju ovisnost,

0:01:43.223,0:01:48.048
pomaže pratiti kako ovi lijekovi utječu[br]na ljudsko tijelo od prve doze,

0:01:48.048,0:01:53.111
kroz ponovljenu upotrebu, i na to što se[br]događa kad dugotrajna upotreba prestane.

0:01:53.111,0:01:55.911
Svaki od ovih lijekova[br]ima ponešto različitu kemiju,

0:01:55.911,0:02:02.824
ali sve djeluju na opioidni sustav tijela[br]vezanjem na opioidne receptore u mozgu.

0:02:02.824,0:02:07.645
Endorfini tijela umanjuju signale boli[br]vezanjem na ove receptore

0:02:07.645,0:02:12.226
i opioidni lijekovi vežu se jače, duže.

0:02:12.226,0:02:17.478
Dakle, opioidni lijekovi mogu upravljati[br]mnogo jačom boli nego što mogu endorfini.

0:02:17.478,0:02:19.970
Opioidni receptori također utječu na sve,

0:02:19.970,0:02:22.940
od raspoloženja do normalnih[br]tjelesnih funkcija.

0:02:22.940,0:02:27.050
Uz ove funkcije, također,[br]jačina i trajanje vezanja opioida

0:02:27.050,0:02:30.250
znači da su njihovi učinci[br]izraženiji i rašireniji

0:02:30.250,0:02:34.070
nego onih prirodnih[br]signalizirajućih molekula tijela.

0:02:34.070,0:02:38.825
Kad se lijek veže na opioidne receptore,[br]pokreće otpuštanje dopamina,

0:02:38.825,0:02:42.265
koji je povezan s osjećajima zadovoljstva[br]i može biti odgovoran

0:02:42.265,0:02:46.630
za osjećaj euforije[br]koji karakterizira opioidnu ugodu.

0:02:46.630,0:02:50.745
U isto vrijeme, opioidi suzbijaju[br]otpuštanje noradrenalina,

0:02:50.745,0:02:56.590
koji utječe na budnost, disanje,[br]probavu i krvni tlak.

0:02:56.590,0:03:00.920
Terapijska doza dovoljno smanjuje[br]noradrenalin da izazove nuspojave

0:03:00.920,0:03:03.366
poput konstipacije.

0:03:03.366,0:03:05.954
Pri većim dozama opioidi mogu smanjiti

0:03:05.954,0:03:09.184
brzinu otkucaja srca i disanja[br]na opasne razine,

0:03:09.184,0:03:11.964
izazivajući gubitak svijesti, čak i smrt.

0:03:13.684,0:03:18.038
S vremenom, tijelo počinje[br]razvijati toleranciju na opioide.

0:03:18.038,0:03:21.167
Može smanjiti broj opioidnih receptora,

0:03:21.167,0:03:24.103
ili receptori mogu postati[br]manje osjetljiviji.

0:03:24.103,0:03:26.791
Da dožive isto otpuštanje dopamina

0:03:26.791,0:03:29.031
i rezultirajuće učinke[br]raspoloženja kao i prije,

0:03:29.031,0:03:32.381
ljudi moraju uzeti veće i veće doze --

0:03:32.381,0:03:36.143
ciklus koji vodi do fizičke ovisnosti[br]i navike.

0:03:36.143,0:03:39.663
Kako ljudi uzimaju više opioida[br]da nadoknade toleranciju,

0:03:39.663,0:03:42.763
razine noradrenalina[br]postaju sve niže i niže,

0:03:42.763,0:03:46.303
do točke koja može utjecati[br]na osnovne tjelesne funkcije.

0:03:46.303,0:03:50.844
Tijelo to nadoknađuje povećanjem[br]broja noradrenalinskih receptora

0:03:50.844,0:03:54.604
tako da može pronaći mnogo manje[br]količine noradrenalina.

0:03:54.604,0:03:57.213
Ova povećana osjetljivost[br]na noradrenalin

0:03:57.213,0:04:00.283
dopušta tijelu da nastavi[br]normalno funkcionirati --

0:04:00.283,0:04:05.289
zapravo, postaje ovisno o opioidima[br]da održi novu ravnotežu.

0:04:05.289,0:04:10.454
Kad netko tko je fizički ovisan[br]o opioidima, naglo ih prestane uzimati,

0:04:10.454,0:04:12.524
ta ravnoteža se naruši.

0:04:12.524,0:04:17.258
Razine noradrenalina mogu porasti u roku[br]jednog dana od prestanka upotrebe opioida.

0:04:17.258,0:04:19.531
Ali tijelu treba mnogo[br]više vremena da se riješi

0:04:19.531,0:04:22.928
svih tih dodatnih receptora[br]koje je stvorilo.

0:04:22.928,0:04:24.848
To znači da postoji razdoblje

0:04:24.848,0:04:28.078
kada je tijelo previše osjetljivo[br]na noradrenalin.

0:04:28.078,0:04:31.338
Ova preosjetljivost uzrokuje[br]simptome odvikavanja,

0:04:31.338,0:04:35.368
uključujući bolove u mišićima,[br]bolove u trbuhu, vrućicu i povraćanje.

0:04:35.368,0:04:39.999
Iako privremeno, odvikavanje od opioida[br]može biti nevjerojatno iscrpljujuće.

0:04:39.999,0:04:43.799
U ozbiljnim slučajevima, netko[br]tko se odvikava može biti jako bolestan

0:04:43.799,0:04:46.688
danima i čak tjednima.

0:04:46.688,0:04:50.358
Ljudi koji su ovisni o opioidima[br]ne koriste nužno lijekove

0:04:50.358,0:04:54.328
da se podignu više,[br]nego da izbjegnu biti bolesni.

0:04:54.328,0:04:58.148
Mnogi riskiraju da izgube plaću[br]ili čak posao tijekom odvikavanja,

0:04:58.148,0:05:02.208
ili možda nemaju nekoga da se brine[br]o njima tijekom odvikavanja.

0:05:02.208,0:05:05.123
Ako se netko kasnije vrati[br]uzimanju opioida,

0:05:05.123,0:05:08.258
može biti izložen posebno visokom riziku[br]od predoziranja,

0:05:08.258,0:05:12.258
jer ono što bi bila standardna doza[br]dok je njihova tolerancija bila visoka,

0:05:12.258,0:05:14.448
sada može biti smrtonosna.

0:05:14.448,0:05:18.368
Od 1980. slučajne smrti[br]radi predoziranja opioidima

0:05:18.368,0:05:21.388
eksponencijalno su porasle[br]u Sjedinjenim Državama

0:05:21.388,0:05:25.368
i ovisnosti o opioidima također su[br]eksplodirale širom svijeta.

0:05:25.368,0:05:29.529
Dok recepti za opioidne analgetike[br]postaju strogo regulirani,

0:05:29.529,0:05:32.899
slučajevi predoziranja i ovisnosti[br]i dalje se povećavaju,

0:05:32.899,0:05:35.639
posebice među mlađim osobama.

0:05:35.639,0:05:38.724
Mnogi od ranih slučajeva ovisnosti[br]bile su osobe srednje dobi

0:05:38.724,0:05:42.209
koje su postale ovisne o analgeticima[br]koji su im bili propisani,

0:05:42.209,0:05:45.619
ili su ih dobili od prijatelja[br]ili članova obitelji s receptima.

0:05:45.619,0:05:50.997
Danas, mladim su osobama receptni opioidni[br]lijekovi prezentirani na te načine,

0:05:50.997,0:05:55.884
ali prijeđu na heroin ili nelegalne[br]sintetske opioide koji su jeftiniji

0:05:55.884,0:05:58.094
i jednostavnije je doći do njih.

0:05:58.094,0:06:00.949
Osim strože regulacije[br]opioidnih analgetika,

0:06:00.949,0:06:05.540
što možemo učiniti da preokrenemo rastuće[br]stope ovisnosti i predoziranja?

0:06:05.540,0:06:10.425
Lijek nazvan nalokson trenutno je naša[br]najbolja obrana od predoziranja.

0:06:10.425,0:06:15.101
Nalokson se veže na opioidne receptore,[br]ali ih ne aktivira.

0:06:15.101,0:06:18.151
Blokira druge opioide[br]da se vežu za receptore

0:06:18.151,0:06:22.839
i čak ih izguruje s receptora[br]da spriječi predoziranje.

0:06:22.839,0:06:26.109
Ovisnost o opioidima[br]rijetko je samostalna bolest;

0:06:26.109,0:06:29.246
često, osobe ovisne o opioidima,[br]također se bore

0:06:29.246,0:06:30.936
s mentalnim zdravljem.

0:06:30.936,0:06:34.409
Postoje bolnički[br]i izvanbolnički programi koji kombiniraju

0:06:34.409,0:06:38.266
lijekove, zdravstvene usluge[br]i psihoterapiju.

0:06:38.266,0:06:41.026
Ali mnogi od ovih programa su preskupi

0:06:41.026,0:06:44.277
i povoljnije opcije mogu imate[br]duge liste čekanja.

0:06:44.277,0:06:48.667
Također često zahtijevaju potpunu[br]detoksikaciju od opioida

0:06:48.667,0:06:50.927
prije početka tretmana.

0:06:50.927,0:06:55.167
I period ustezanja i zajednički[br]višemjesečni boravak u ustanovi

0:06:55.167,0:07:00.752
može biti nemoguć za ljude koji riskiraju[br]gubitak poslova i smještaja u tom vremenu.

0:07:00.752,0:07:04.732
Programi opioidnog održavanja teže[br]rješavanju nekih od tih prepreka

0:07:04.732,0:07:08.022
i eliminiranju zloupotrebe opioida[br]koristeći kombinaciju

0:07:08.022,0:07:10.987
lijekova i bihevioralne terapije.

0:07:10.987,0:07:14.257
Ovi programi izbjegavaju simptome[br]ustezanja lijekovima

0:07:14.257,0:07:18.407
koji se vežu za opioidne receptore,[br]ali nemaju psihoaktivne učinke

0:07:18.407,0:07:23.552
analgetika, heroina[br]i drugih često zloupotrebljenih opioida.

0:07:23.552,0:07:25.532
Metadon i buprenorfin

0:07:25.532,0:07:29.101
su primarni lijekovi opioidnog održavanja[br]dostupni danas,

0:07:29.101,0:07:32.161
ali liječnicima treba[br]posebno izuzeće da ih propišu --

0:07:32.161,0:07:34.911
iako nikakvo posebno usavršavanje[br]ili potvrda

0:07:34.911,0:07:38.001
nije potrebna da se prepišu[br]opioidni analgetici.

0:07:38.001,0:07:40.201
Buprenorfin može biti[br]toliko deficitaran

0:07:40.201,0:07:43.481
da čak postoji rastuće[br]crno tržište za njega.

0:07:43.481,0:07:46.621
Još je dug put[br]suzbijanja ovisnosti o opioidima,

0:07:46.621,0:07:50.581
ali postoje sjajni načini koji[br]daju smisao mogućnostima liječenja.

0:07:50.581,0:07:53.830
Ako se Vi ili netko koga poznajete[br]bori s upotrebom opioida

0:07:53.830,0:07:55.040
u Sjedinjenim Državama,

0:07:55.040,0:07:57.490
Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi

0:07:57.490,0:08:02.446
upravlja telefonskom linijom[br]za pomoć: 800-662-4357

0:08:02.446,0:08:07.596
i bazom podataka za više od 14,000[br]ustanova za ovisnost o drogama u SAD-u:

0:08:07.596,0:08:12.476
www.hhs.gov/opioids