[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:07.29,0:00:12.09,Default,,0000,0000,0000,,Prije više od 3000 godina, jedan se cvijet\Npočeo pojavljivati u lijekovima
Dialogue: 0,0:00:12.09,0:00:15.20,Default,,0000,0000,0000,,u drevnim egipatskim\Nmedicinskim tekstovima.
Dialogue: 0,0:00:15.20,0:00:17.78,Default,,0000,0000,0000,,Diljem Sredozemlja, drevni Minojci
Dialogue: 0,0:00:17.78,0:00:21.93,Default,,0000,0000,0000,,vjerojatno su pronašli načine za upotrebu \Niste biljke radi njenog podizanja.
Dialogue: 0,0:00:21.93,0:00:24.87,Default,,0000,0000,0000,,Obje drevne civilizacije\Nbile su na tragu nečemu --
Dialogue: 0,0:00:24.87,0:00:28.37,Default,,0000,0000,0000,,opijumu,\Nekstraktu dotičnog maka,
Dialogue: 0,0:00:28.37,0:00:32.24,Default,,0000,0000,0000,,koji može izazvati zadovoljstvo\Ni smanjiti bol.
Dialogue: 0,0:00:32.24,0:00:35.08,Default,,0000,0000,0000,,Iako je opijum ostao u upotrebi od tada,
Dialogue: 0,0:00:35.08,0:00:39.29,Default,,0000,0000,0000,,tek je u 19. stoljeću\Njedna od njegovih kemijskih sastavnica,
Dialogue: 0,0:00:39.29,0:00:44.08,Default,,0000,0000,0000,,morfin, postao identificiran\Ni izoliran za medicinsku upotrebu.
Dialogue: 0,0:00:44.08,0:00:48.30,Default,,0000,0000,0000,,Morfin, kodein i druge supstance\Nizravno izrađene od maka
Dialogue: 0,0:00:48.30,0:00:50.18,Default,,0000,0000,0000,,zovu se opijatima.
Dialogue: 0,0:00:50.18,0:00:55.39,Default,,0000,0000,0000,,U 20. stoljeću, farmaceutske tvrtke\Nstvorile su mnoštvo sintetskih supstanci
Dialogue: 0,0:00:55.39,0:00:57.13,Default,,0000,0000,0000,,sličnih ovim opijatima,
Dialogue: 0,0:00:57.13,0:01:02.06,Default,,0000,0000,0000,,uključujući heroin, hidrokodon,\Noksikodon i fentanil.
Dialogue: 0,0:01:02.06,0:01:04.82,Default,,0000,0000,0000,,Bilo da su sintetičke\Nili se dobivaju iz opijuma,
Dialogue: 0,0:01:04.82,0:01:08.58,Default,,0000,0000,0000,,ove sastavnice su zajednički\Npoznate kao opioidi.
Dialogue: 0,0:01:08.58,0:01:12.91,Default,,0000,0000,0000,,Sintetski ili prirodni,\Nlegalni ili nelegalni, opioidni lijekovi
Dialogue: 0,0:01:12.91,0:01:17.55,Default,,0000,0000,0000,,vrlo su učinkoviti analgetici,\Nali stvaraju i veliku ovisnost.
Dialogue: 0,0:01:17.55,0:01:19.55,Default,,0000,0000,0000,,U 1980-im i 90-im,
Dialogue: 0,0:01:19.55,0:01:24.71,Default,,0000,0000,0000,,farmaceutske tvrtke agresivno su počele\Nplasirati opioidne analgetike na tržište,
Dialogue: 0,0:01:24.71,0:01:27.41,Default,,0000,0000,0000,,aktivno ublažujući\Nnjihov ovisnički potencijal,
Dialogue: 0,0:01:27.41,0:01:30.31,Default,,0000,0000,0000,,i medicinskoj zajednici i javnosti.
Dialogue: 0,0:01:30.31,0:01:34.10,Default,,0000,0000,0000,,Broj recepata za opioidne analgetike\Nnaglo je porastao,
Dialogue: 0,0:01:34.10,0:01:40.24,Default,,0000,0000,0000,,kao i slučajevi ovisnosti o opioidima,\Nzapočinjući krizu koja se nastavlja danas.
Dialogue: 0,0:01:40.24,0:01:43.22,Default,,0000,0000,0000,,Da bismo razumjeli zašto opioidi\Nstvaraju ovisnost,
Dialogue: 0,0:01:43.22,0:01:48.05,Default,,0000,0000,0000,,pomaže pratiti kako ovi lijekovi utječu\Nna ljudsko tijelo od prve doze,
Dialogue: 0,0:01:48.05,0:01:53.11,Default,,0000,0000,0000,,kroz ponovljenu upotrebu, i na to što se\Ndogađa kad dugotrajna upotreba prestane.
Dialogue: 0,0:01:53.11,0:01:55.91,Default,,0000,0000,0000,,Svaki od ovih lijekova\Nima ponešto različitu kemiju,
Dialogue: 0,0:01:55.91,0:02:02.82,Default,,0000,0000,0000,,ali sve djeluju na opioidni sustav tijela\Nvezanjem na opioidne receptore u mozgu.
Dialogue: 0,0:02:02.82,0:02:07.64,Default,,0000,0000,0000,,Endorfini tijela umanjuju signale boli\Nvezanjem na ove receptore
Dialogue: 0,0:02:07.64,0:02:12.23,Default,,0000,0000,0000,,i opioidni lijekovi vežu se jače, duže.
Dialogue: 0,0:02:12.23,0:02:17.48,Default,,0000,0000,0000,,Dakle, opioidni lijekovi mogu upravljati\Nmnogo jačom boli nego što mogu endorfini.
Dialogue: 0,0:02:17.48,0:02:19.97,Default,,0000,0000,0000,,Opioidni receptori također utječu na sve,
Dialogue: 0,0:02:19.97,0:02:22.94,Default,,0000,0000,0000,,od raspoloženja do normalnih\Ntjelesnih funkcija.
Dialogue: 0,0:02:22.94,0:02:27.05,Default,,0000,0000,0000,,Uz ove funkcije, također,\Njačina i trajanje vezanja opioida
Dialogue: 0,0:02:27.05,0:02:30.25,Default,,0000,0000,0000,,znači da su njihovi učinci\Nizraženiji i rašireniji
Dialogue: 0,0:02:30.25,0:02:34.07,Default,,0000,0000,0000,,nego onih prirodnih\Nsignalizirajućih molekula tijela.
Dialogue: 0,0:02:34.07,0:02:38.82,Default,,0000,0000,0000,,Kad se lijek veže na opioidne receptore,\Npokreće otpuštanje dopamina,
Dialogue: 0,0:02:38.82,0:02:42.26,Default,,0000,0000,0000,,koji je povezan s osjećajima zadovoljstva\Ni može biti odgovoran
Dialogue: 0,0:02:42.26,0:02:46.63,Default,,0000,0000,0000,,za osjećaj euforije\Nkoji karakterizira opioidnu ugodu.
Dialogue: 0,0:02:46.63,0:02:50.74,Default,,0000,0000,0000,,U isto vrijeme, opioidi suzbijaju\Notpuštanje noradrenalina,
Dialogue: 0,0:02:50.74,0:02:56.59,Default,,0000,0000,0000,,koji utječe na budnost, disanje,\Nprobavu i krvni tlak.
Dialogue: 0,0:02:56.59,0:03:00.92,Default,,0000,0000,0000,,Terapijska doza dovoljno smanjuje\Nnoradrenalin da izazove nuspojave
Dialogue: 0,0:03:00.92,0:03:03.37,Default,,0000,0000,0000,,poput konstipacije.
Dialogue: 0,0:03:03.37,0:03:05.95,Default,,0000,0000,0000,,Pri većim dozama opioidi mogu smanjiti
Dialogue: 0,0:03:05.95,0:03:09.18,Default,,0000,0000,0000,,brzinu otkucaja srca i disanja\Nna opasne razine,
Dialogue: 0,0:03:09.18,0:03:11.96,Default,,0000,0000,0000,,izazivajući gubitak svijesti, čak i smrt.
Dialogue: 0,0:03:13.68,0:03:18.04,Default,,0000,0000,0000,,S vremenom, tijelo počinje\Nrazvijati toleranciju na opioide.
Dialogue: 0,0:03:18.04,0:03:21.17,Default,,0000,0000,0000,,Može smanjiti broj opioidnih receptora,
Dialogue: 0,0:03:21.17,0:03:24.10,Default,,0000,0000,0000,,ili receptori mogu postati\Nmanje osjetljiviji.
Dialogue: 0,0:03:24.10,0:03:26.79,Default,,0000,0000,0000,,Da dožive isto otpuštanje dopamina
Dialogue: 0,0:03:26.79,0:03:29.03,Default,,0000,0000,0000,,i rezultirajuće učinke\Nraspoloženja kao i prije,
Dialogue: 0,0:03:29.03,0:03:32.38,Default,,0000,0000,0000,,ljudi moraju uzeti veće i veće doze --
Dialogue: 0,0:03:32.38,0:03:36.14,Default,,0000,0000,0000,,ciklus koji vodi do fizičke ovisnosti\Ni navike.
Dialogue: 0,0:03:36.14,0:03:39.66,Default,,0000,0000,0000,,Kako ljudi uzimaju više opioida\Nda nadoknade toleranciju,
Dialogue: 0,0:03:39.66,0:03:42.76,Default,,0000,0000,0000,,razine noradrenalina\Npostaju sve niže i niže,
Dialogue: 0,0:03:42.76,0:03:46.30,Default,,0000,0000,0000,,do točke koja može utjecati\Nna osnovne tjelesne funkcije.
Dialogue: 0,0:03:46.30,0:03:50.84,Default,,0000,0000,0000,,Tijelo to nadoknađuje povećanjem\Nbroja noradrenalinskih receptora
Dialogue: 0,0:03:50.84,0:03:54.60,Default,,0000,0000,0000,,tako da može pronaći mnogo manje\Nkoličine noradrenalina.
Dialogue: 0,0:03:54.60,0:03:57.21,Default,,0000,0000,0000,,Ova povećana osjetljivost\Nna noradrenalin
Dialogue: 0,0:03:57.21,0:04:00.28,Default,,0000,0000,0000,,dopušta tijelu da nastavi\Nnormalno funkcionirati --
Dialogue: 0,0:04:00.28,0:04:05.29,Default,,0000,0000,0000,,zapravo, postaje ovisno o opioidima\Nda održi novu ravnotežu.
Dialogue: 0,0:04:05.29,0:04:10.45,Default,,0000,0000,0000,,Kad netko tko je fizički ovisan\No opioidima, naglo ih prestane uzimati,
Dialogue: 0,0:04:10.45,0:04:12.52,Default,,0000,0000,0000,,ta ravnoteža se naruši.
Dialogue: 0,0:04:12.52,0:04:17.26,Default,,0000,0000,0000,,Razine noradrenalina mogu porasti u roku\Njednog dana od prestanka upotrebe opioida.
Dialogue: 0,0:04:17.26,0:04:19.53,Default,,0000,0000,0000,,Ali tijelu treba mnogo\Nviše vremena da se riješi
Dialogue: 0,0:04:19.53,0:04:22.93,Default,,0000,0000,0000,,svih tih dodatnih receptora\Nkoje je stvorilo.
Dialogue: 0,0:04:22.93,0:04:24.85,Default,,0000,0000,0000,,To znači da postoji razdoblje
Dialogue: 0,0:04:24.85,0:04:28.08,Default,,0000,0000,0000,,kada je tijelo previše osjetljivo\Nna noradrenalin.
Dialogue: 0,0:04:28.08,0:04:31.34,Default,,0000,0000,0000,,Ova preosjetljivost uzrokuje\Nsimptome odvikavanja,
Dialogue: 0,0:04:31.34,0:04:35.37,Default,,0000,0000,0000,,uključujući bolove u mišićima,\Nbolove u trbuhu, vrućicu i povraćanje.
Dialogue: 0,0:04:35.37,0:04:39.100,Default,,0000,0000,0000,,Iako privremeno, odvikavanje od opioida\Nmože biti nevjerojatno iscrpljujuće.
Dialogue: 0,0:04:39.100,0:04:43.80,Default,,0000,0000,0000,,U ozbiljnim slučajevima, netko\Ntko se odvikava može biti jako bolestan
Dialogue: 0,0:04:43.80,0:04:46.69,Default,,0000,0000,0000,,danima i čak tjednima.
Dialogue: 0,0:04:46.69,0:04:50.36,Default,,0000,0000,0000,,Ljudi koji su ovisni o opioidima\Nne koriste nužno lijekove
Dialogue: 0,0:04:50.36,0:04:54.33,Default,,0000,0000,0000,,da se podignu više,\Nnego da izbjegnu biti bolesni.
Dialogue: 0,0:04:54.33,0:04:58.15,Default,,0000,0000,0000,,Mnogi riskiraju da izgube plaću\Nili čak posao tijekom odvikavanja,
Dialogue: 0,0:04:58.15,0:05:02.21,Default,,0000,0000,0000,,ili možda nemaju nekoga da se brine\No njima tijekom odvikavanja.
Dialogue: 0,0:05:02.21,0:05:05.12,Default,,0000,0000,0000,,Ako se netko kasnije vrati\Nuzimanju opioida,
Dialogue: 0,0:05:05.12,0:05:08.26,Default,,0000,0000,0000,,može biti izložen posebno visokom riziku\Nod predoziranja,
Dialogue: 0,0:05:08.26,0:05:12.26,Default,,0000,0000,0000,,jer ono što bi bila standardna doza\Ndok je njihova tolerancija bila visoka,
Dialogue: 0,0:05:12.26,0:05:14.45,Default,,0000,0000,0000,,sada može biti smrtonosna.
Dialogue: 0,0:05:14.45,0:05:18.37,Default,,0000,0000,0000,,Od 1980. slučajne smrti\Nradi predoziranja opioidima
Dialogue: 0,0:05:18.37,0:05:21.39,Default,,0000,0000,0000,,eksponencijalno su porasle\Nu Sjedinjenim Državama
Dialogue: 0,0:05:21.39,0:05:25.37,Default,,0000,0000,0000,,i ovisnosti o opioidima također su\Neksplodirale širom svijeta.
Dialogue: 0,0:05:25.37,0:05:29.53,Default,,0000,0000,0000,,Dok recepti za opioidne analgetike\Npostaju strogo regulirani,
Dialogue: 0,0:05:29.53,0:05:32.90,Default,,0000,0000,0000,,slučajevi predoziranja i ovisnosti\Ni dalje se povećavaju,
Dialogue: 0,0:05:32.90,0:05:35.64,Default,,0000,0000,0000,,posebice među mlađim osobama.
Dialogue: 0,0:05:35.64,0:05:38.72,Default,,0000,0000,0000,,Mnogi od ranih slučajeva ovisnosti\Nbile su osobe srednje dobi
Dialogue: 0,0:05:38.72,0:05:42.21,Default,,0000,0000,0000,,koje su postale ovisne o analgeticima\Nkoji su im bili propisani,
Dialogue: 0,0:05:42.21,0:05:45.62,Default,,0000,0000,0000,,ili su ih dobili od prijatelja\Nili članova obitelji s receptima.
Dialogue: 0,0:05:45.62,0:05:50.100,Default,,0000,0000,0000,,Danas, mladim su osobama receptni opioidni\Nlijekovi prezentirani na te načine,
Dialogue: 0,0:05:50.100,0:05:55.88,Default,,0000,0000,0000,,ali prijeđu na heroin ili nelegalne\Nsintetske opioide koji su jeftiniji
Dialogue: 0,0:05:55.88,0:05:58.09,Default,,0000,0000,0000,,i jednostavnije je doći do njih.
Dialogue: 0,0:05:58.09,0:06:00.95,Default,,0000,0000,0000,,Osim strože regulacije\Nopioidnih analgetika,
Dialogue: 0,0:06:00.95,0:06:05.54,Default,,0000,0000,0000,,što možemo učiniti da preokrenemo rastuće\Nstope ovisnosti i predoziranja?
Dialogue: 0,0:06:05.54,0:06:10.42,Default,,0000,0000,0000,,Lijek nazvan nalokson trenutno je naša\Nnajbolja obrana od predoziranja.
Dialogue: 0,0:06:10.42,0:06:15.10,Default,,0000,0000,0000,,Nalokson se veže na opioidne receptore,\Nali ih ne aktivira.
Dialogue: 0,0:06:15.10,0:06:18.15,Default,,0000,0000,0000,,Blokira druge opioide\Nda se vežu za receptore
Dialogue: 0,0:06:18.15,0:06:22.84,Default,,0000,0000,0000,,i čak ih izguruje s receptora\Nda spriječi predoziranje.
Dialogue: 0,0:06:22.84,0:06:26.11,Default,,0000,0000,0000,,Ovisnost o opioidima\Nrijetko je samostalna bolest;
Dialogue: 0,0:06:26.11,0:06:29.25,Default,,0000,0000,0000,,često, osobe ovisne o opioidima,\Ntakođer se bore
Dialogue: 0,0:06:29.25,0:06:30.94,Default,,0000,0000,0000,,s mentalnim zdravljem.
Dialogue: 0,0:06:30.94,0:06:34.41,Default,,0000,0000,0000,,Postoje bolnički\Ni izvanbolnički programi koji kombiniraju
Dialogue: 0,0:06:34.41,0:06:38.27,Default,,0000,0000,0000,,lijekove, zdravstvene usluge\Ni psihoterapiju.
Dialogue: 0,0:06:38.27,0:06:41.03,Default,,0000,0000,0000,,Ali mnogi od ovih programa su preskupi
Dialogue: 0,0:06:41.03,0:06:44.28,Default,,0000,0000,0000,,i povoljnije opcije mogu imate\Nduge liste čekanja.
Dialogue: 0,0:06:44.28,0:06:48.67,Default,,0000,0000,0000,,Također često zahtijevaju potpunu\Ndetoksikaciju od opioida
Dialogue: 0,0:06:48.67,0:06:50.93,Default,,0000,0000,0000,,prije početka tretmana.
Dialogue: 0,0:06:50.93,0:06:55.17,Default,,0000,0000,0000,,I period ustezanja i zajednički\Nvišemjesečni boravak u ustanovi
Dialogue: 0,0:06:55.17,0:07:00.75,Default,,0000,0000,0000,,može biti nemoguć za ljude koji riskiraju\Ngubitak poslova i smještaja u tom vremenu.
Dialogue: 0,0:07:00.75,0:07:04.73,Default,,0000,0000,0000,,Programi opioidnog održavanja teže\Nrješavanju nekih od tih prepreka
Dialogue: 0,0:07:04.73,0:07:08.02,Default,,0000,0000,0000,,i eliminiranju zloupotrebe opioida\Nkoristeći kombinaciju
Dialogue: 0,0:07:08.02,0:07:10.99,Default,,0000,0000,0000,,lijekova i bihevioralne terapije.
Dialogue: 0,0:07:10.99,0:07:14.26,Default,,0000,0000,0000,,Ovi programi izbjegavaju simptome\Nustezanja lijekovima
Dialogue: 0,0:07:14.26,0:07:18.41,Default,,0000,0000,0000,,koji se vežu za opioidne receptore,\Nali nemaju psihoaktivne učinke
Dialogue: 0,0:07:18.41,0:07:23.55,Default,,0000,0000,0000,,analgetika, heroina\Ni drugih često zloupotrebljenih opioida.
Dialogue: 0,0:07:23.55,0:07:25.53,Default,,0000,0000,0000,,Metadon i buprenorfin
Dialogue: 0,0:07:25.53,0:07:29.10,Default,,0000,0000,0000,,su primarni lijekovi opioidnog održavanja\Ndostupni danas,
Dialogue: 0,0:07:29.10,0:07:32.16,Default,,0000,0000,0000,,ali liječnicima treba\Nposebno izuzeće da ih propišu --
Dialogue: 0,0:07:32.16,0:07:34.91,Default,,0000,0000,0000,,iako nikakvo posebno usavršavanje\Nili potvrda
Dialogue: 0,0:07:34.91,0:07:38.00,Default,,0000,0000,0000,,nije potrebna da se prepišu\Nopioidni analgetici.
Dialogue: 0,0:07:38.00,0:07:40.20,Default,,0000,0000,0000,,Buprenorfin može biti\Ntoliko deficitaran
Dialogue: 0,0:07:40.20,0:07:43.48,Default,,0000,0000,0000,,da čak postoji rastuće\Ncrno tržište za njega.
Dialogue: 0,0:07:43.48,0:07:46.62,Default,,0000,0000,0000,,Još je dug put\Nsuzbijanja ovisnosti o opioidima,
Dialogue: 0,0:07:46.62,0:07:50.58,Default,,0000,0000,0000,,ali postoje sjajni načini koji\Ndaju smisao mogućnostima liječenja.
Dialogue: 0,0:07:50.58,0:07:53.83,Default,,0000,0000,0000,,Ako se Vi ili netko koga poznajete\Nbori s upotrebom opioida
Dialogue: 0,0:07:53.83,0:07:55.04,Default,,0000,0000,0000,,u Sjedinjenim Državama,
Dialogue: 0,0:07:55.04,0:07:57.49,Default,,0000,0000,0000,,Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi
Dialogue: 0,0:07:57.49,0:08:02.45,Default,,0000,0000,0000,,upravlja telefonskom linijom\Nza pomoć: 800-662-4357
Dialogue: 0,0:08:02.45,0:08:07.60,Default,,0000,0000,0000,,i bazom podataka za više od 14,000\Nustanova za ovisnost o drogama u SAD-u:
Dialogue: 0,0:08:07.60,0:08:12.48,Default,,0000,0000,0000,,www.hhs.gov/opioids