0:00:07.293,0:00:09.362
Lebih dari 3.000 tahun yang lalu,

0:00:09.362,0:00:12.090
sebuah bunga muncul sebagai obat

0:00:12.090,0:00:14.660
di naskah pengobatan Mesir kuno.

0:00:15.200,0:00:16.655
Di daerah Mediterania,

0:00:16.655,0:00:17.780
bangsa Minoa kuno

0:00:17.780,0:00:20.457
mungkin menggunakan tanaman itu

0:00:20.457,0:00:21.930
karena efek menggembirakannya.

0:00:21.930,0:00:24.870
Kedua peradaban kuno[br]tersebut menemukan sesuatu―

0:00:24.870,0:00:28.370
opium,[br]yang diekstrak dari tanaman opium/apiun,

0:00:28.370,0:00:32.240
dapat menimbulkan kenikmatan[br]dan mengurangi sakit.

0:00:32.240,0:00:35.078
Meskipun sejak saat itu[br]opium telah digunakan,

0:00:35.078,0:00:40.021
baru di abad ke-19[br]salah satu senyawa kimianya, morfin

0:00:40.021,0:00:43.493
berhasil diidentifikasi dan[br]diisolasi untuk pengobatan.

0:00:44.083,0:00:48.300
Morfin, kodein, dan zat turunan[br]lainnya dari opium

0:00:48.300,0:00:50.185
dinamakan opiat.

0:00:50.185,0:00:51.592
Di abad ke-20,

0:00:51.592,0:00:53.023
perusahaan farmasi menciptakan

0:00:53.023,0:00:57.126
sejumlah senyawa buatan yang mirip opiat,

0:00:57.126,0:01:02.060
seperti heroin, hidrokodon,[br]oksikodon, dan fentanil.

0:01:02.060,0:01:04.820
Baik yang sintetik ataupun[br]turunan dari opium,

0:01:04.820,0:01:08.581
semua senyawa itu disebut opioid.

0:01:08.581,0:01:09.919
Sintetis atau alami,

0:01:09.919,0:01:11.911
legal atau dilarang,

0:01:11.911,0:01:15.027
obat opioid adalah antinyeri[br]yang sangat efektif

0:01:15.027,0:01:17.548
tetapi opioid sangat adiktif.

0:01:17.548,0:01:19.548
Di tahun 1980-an dan 1990-an,

0:01:19.548,0:01:24.271
perusahaan farmasi mulai gencar[br]memasarkan antinyeri opioid

0:01:24.711,0:01:27.406
dengan menutup-nutupi[br]efek kecanduannya

0:01:27.406,0:01:30.311
di hadapan kalangan medis[br]dan khalayak umum.

0:01:30.311,0:01:34.101
Membeludaklah antinyeri opioid[br]yang diresepkan,

0:01:34.101,0:01:36.783
begitu juga kasus[br]ketergantungan opioid,

0:01:36.783,0:01:39.693
itulah awal krisis yang berlanjut[br]hingga kini.

0:01:40.223,0:01:43.223
Untuk memahami mengapa[br]opioid sangat adiktif,

0:01:43.223,0:01:46.676
kita perlu tahu bagaimana[br]obat ini memengaruhi tubuh manusia

0:01:46.676,0:01:47.968
dari dosis pertama,

0:01:47.968,0:01:49.431
hingga berulang kali dipakai,

0:01:49.431,0:01:52.478
dan saat penggunaan[br]jangka panjang dihentikan.

0:01:53.111,0:01:55.911
Tiap obat opioid memiliki[br]susunan kimia yang agak berbeda,

0:01:55.911,0:01:58.849
tetapi semuanya berpengaruh [br]pada sistem opioid tubuh

0:01:58.849,0:02:02.304
dengan berikatan pada[br]reseptor opioid di otak.

0:02:02.304,0:02:05.835
Endorfin tubuh melawan rasa sakit

0:02:05.835,0:02:07.645
dengan mengikat ke reseptor ini.

0:02:07.645,0:02:12.226
Namun, obat opioid dapat mengikat dengan[br]lebih kuat dan lama

0:02:12.226,0:02:17.478
sehingga opioid lebih kuat dari endorfin[br]dalam melawan nyeri parah.

0:02:17.478,0:02:22.940
Reseptor opioid memengaruhi banyak hal,[br]dari suasana hati hingga fungsi tubuh.

0:02:22.940,0:02:27.031
Dengan beberapa fungsi ini, [br]kemampuan berikatan dan daya tahan opioid

0:02:27.050,0:02:30.250
menunjukkan dampak mereka yang[br]lebih kuat dan luas

0:02:30.250,0:02:34.070
dibandingkan molekul pemberi sinyal [br]yang alami dari tubuh.

0:02:34.070,0:02:36.571
Ketika obat opiat mengikat ke [br]reseptor opioid,

0:02:36.571,0:02:38.825
opioid akan memicu dopamin,

0:02:38.825,0:02:40.987
senyawa yang berkaitan[br]dengan rasa nikmat

0:02:40.987,0:02:43.828
dan mungkin[br]menimbulkan rasa euforia

0:02:43.828,0:02:46.630
seperti saat mengonsumsi opioid.

0:02:46.630,0:02:47.648
Di saat yang sama,

0:02:47.648,0:02:50.745
opioid menghambat[br]produksi noradrenalin,

0:02:50.745,0:02:56.590
yang mempengaruhi fungsi keterjagaan,[br]pernapasan, pencernaan, dan tekanan darah.

0:02:56.590,0:02:59.630
Dosis terapeutik dapat mengurangi[br]kemampuan noradrenalin

0:02:59.630,0:03:02.326
hingga terjadi efek samping[br]seperti sembelit.

0:03:03.366,0:03:07.964
Dosis lebih tinggi dapat mengurangi[br]denyut jantung dan frekuensi napas

0:03:07.964,0:03:09.184
pada level yang berbahaya

0:03:09.184,0:03:11.964
hingga kehilangan kesadaran [br]dan bahkan kematian.

0:03:13.684,0:03:18.038
Semakin lama, tubuh semakin[br]menoleransi opioid.

0:03:18.038,0:03:21.167
Bisa jadi jumlah[br]reseptor opioid berkurang

0:03:21.167,0:03:24.103
atau reseptor menjadi[br]kurang responsif.

0:03:24.103,0:03:26.644
Untuk mencapai tingkat dopamin yang sama

0:03:26.644,0:03:29.031
dan rasa nikmat seperti sebelumnya,

0:03:29.031,0:03:32.381
perlu dosis yang lebih tinggi[br]dan lebih tinggi lagi

0:03:32.381,0:03:36.143
sehingga timbul siklus[br]ketergantungan fisik dan adiksi.

0:03:36.143,0:03:39.663
Tubuh yang makin terbiasa akan[br]membutuhkan lebih banyak opioid.

0:03:39.663,0:03:42.763
Jumlah noradrenalin[br]menjadi semakin rendah dan rendah

0:03:42.763,0:03:46.303
sehingga mengganggu[br]fungsi tubuh dasar.

0:03:46.303,0:03:50.844
Akibatnya, tubuh meningkatkan produksi[br]reseptor noradrenalin

0:03:50.844,0:03:54.604
untuk mengimbangi jumlah[br]noradrenalin yang semakin sedikit.

0:03:54.604,0:03:57.213
Tubuh yang lebih peka[br]terhadap noradrenalin

0:03:57.213,0:04:00.283
dapat menjalankan fungsi tubuh[br]dengan normal,

0:04:00.283,0:04:05.289
tetapi tubuh jadi memerlukan opioid[br]agar seimbang.

0:04:05.289,0:04:08.386
Ketika seseorang secara fisik tergantung[br]dengan opioid

0:04:08.386,0:04:10.454
tiba-tiba berhenti memakainya,

0:04:10.454,0:04:12.524
tubuh tidak lagi seimbang.

0:04:12.524,0:04:14.592
Tingkat noradrenalin dapat melonjak

0:04:14.592,0:04:17.258
dalam sehari ketika pemakaian berhenti.

0:04:17.258,0:04:19.531
Namun, tubuh memerlukan[br]waktu yang lebih lama

0:04:19.531,0:04:22.928
untuk mengurangi ekstra reseptor[br]noradrenalin yang telah dibuat.

0:04:22.928,0:04:24.848
Alhasil, ada suatu waktu

0:04:24.848,0:04:28.078
ketika tubuh menjadi terlalu peka[br]terhadap noradrenalin.

0:04:28.078,0:04:31.338
Peka yang berlebihan ini[br]menyebabkan gejala putus obat,

0:04:31.338,0:04:35.368
seperti sakit otot, nyeri perut,[br]demam, dan muntah.

0:04:35.368,0:04:39.999
Meskipun sementara, gejala putus obat[br]bisa sangat menyakitkan.

0:04:39.999,0:04:43.799
Dalam kasus yang parah, gejala putus obat[br]bisa menyebabkan rasa sakit yang hebat

0:04:43.799,0:04:46.688
selama berhari-hari atau[br]bahkan berminggu-minggu.

0:04:46.688,0:04:50.358
Orang dengan ketergantungan[br]belum tentu memakai obat-obatan

0:04:50.358,0:04:54.328
untuk efek menggembirakan,[br]tetapi untuk menghindari gejala sakit.

0:04:54.328,0:04:58.148
Beberapa berisiko dipotong gaji atau[br]bahkan dipecat saat mengalami putus obat

0:04:58.148,0:05:02.208
atau mungkin tidak memiliki siapa-siapa[br]saat proses putus obat.

0:05:02.208,0:05:05.123
Jika akhirnya orang tersebut[br]mengkonsumsi opioid kembali,

0:05:05.123,0:05:08.258
dia memiliki risiko tinggi overdosis

0:05:08.258,0:05:12.258
karena dosis standar ketika[br]toleransi mereka tinggi

0:05:12.258,0:05:14.448
sekarang menjadi dosis yang mematikan.

0:05:14.448,0:05:18.368
Sejak 1980, kematian tidak disengaja[br]disebabkan overdosis opioid

0:05:18.368,0:05:21.388
telah meningkat berlipat-lipat[br]di Amerika Serikat (AS)

0:05:21.388,0:05:25.368
dan kasus ketergantungan opioid[br]juga membeludak di seluruh dunia.

0:05:25.368,0:05:29.529
Meskipun peresepan antinyeri opioid[br]semakin diperketat,

0:05:29.529,0:05:32.899
kasus overdosis dan ketergantungan[br]tetap meningkat

0:05:32.899,0:05:35.129
apalagi pada kaum muda.

0:05:35.201,0:05:38.564
Pada awalnya, kasus ketergantungan[br]terjadi pada orang paruh baya yang

0:05:38.564,0:05:42.209
menjadi ketergantungan akibat mendapatkan [br]antinyeri dari peresepan sendiri

0:05:42.209,0:05:45.619
atau didapatkan dari teman dan keluarga[br]yang memiliki resep.

0:05:45.619,0:05:50.997
Saat ini, pemuda yang[br]awalnya mengenal opioid dengan cara itu

0:05:50.997,0:05:54.919
lalu beralih ke heroin atau[br]opioid ilegal buatan

0:05:54.919,0:05:58.094
yang lebih murah[br]dan lebih mudah didapatkan.

0:05:58.094,0:06:00.949
Selain memperketat[br]peraturan antinyeri opioid,

0:06:00.949,0:06:02.302
apa lagi yang bisa dilakukan

0:06:02.302,0:06:05.260
untuk menekan kasus[br]ketergantungan dan overdosis?

0:06:05.540,0:06:07.320
Saat ini, obat nalokson adalah

0:06:07.320,0:06:10.425
penangkal utama kita melawan overdosis.

0:06:10.425,0:06:14.720
Nalokson berikatan dengan reseptor opioid[br]tetapi tidak mengaktifkannya.

0:06:14.720,0:06:18.261
Dengan begitu, nalokson memblokir opioid [br]dari berikatan dengan reseptornya

0:06:18.261,0:06:20.456
dan bahkan melepaskan[br]opioid yang telah terikat

0:06:20.456,0:06:22.839
untuk membalikkan overdosis.

0:06:22.839,0:06:26.109
Ketergantungan opioid[br]jarang berdiri sendiri.

0:06:26.109,0:06:28.341
Biasanya, mereka yang ketergantungan

0:06:28.341,0:06:30.936
juga memiliki masalah kesehatan jiwa.

0:06:30.936,0:06:34.409
Program rehabilitasi rawat inap[br]atau rawat jalan yang ada

0:06:34.409,0:06:38.266
memadukan pengobatan,[br]layanan kesehatan, dan psikoterapi.

0:06:38.266,0:06:41.026
Namun, kebanyakan program[br]ini sangat mahal

0:06:41.026,0:06:44.277
dan untuk mendapatkan yang lebih murah,[br]perlu mengantre panjang.

0:06:44.277,0:06:48.667
Banyak program juga mewajibkan pasien[br]sepenuhnya berhenti memakai

0:06:48.667,0:06:50.927
sebelum memasuki program.

0:06:50.927,0:06:52.569
Gejala putus obat

0:06:52.569,0:06:55.167
dan rehabilitasi yang berbulan-bulan

0:06:55.167,0:06:58.083
sulit dihadapi mereka yang perlu bekerja

0:06:58.083,0:07:00.752
dan membayar tagihan.

0:07:00.752,0:07:02.741
Program terapi rumatan

0:07:02.741,0:07:04.732
bertujuan mengatasi masalah tersebut

0:07:04.732,0:07:06.838
dan tetap melawan penyalahgunaan opioid

0:07:06.838,0:07:10.987
dengan memadukan pengobatan[br]dan terapi perilaku.

0:07:10.987,0:07:13.514
Program ini mengatasi gejala putus obat

0:07:13.514,0:07:16.239
dengan obat yang mengikat[br]ke reseptor opioid

0:07:16.239,0:07:18.453
tetapi tidak memiliki efek psikoaktif

0:07:18.453,0:07:20.173
seperti halnya antinyeri, heroin,

0:07:20.173,0:07:23.552
atau opioid lain[br]yang sering disalahgunakan.

0:07:23.552,0:07:25.532
Metadon dan buprenorfin

0:07:25.532,0:07:29.101
adalah pilihan utama [br]sebagai obat terapi saat ini

0:07:29.101,0:07:32.161
tetapi dokter membutuhkan[br]izin khusus untuk meresepkan.

0:07:32.161,0:07:34.911
Di sisi lain, tidak ada[br]pelatihan atau sertifikasi khusus

0:07:34.911,0:07:38.001
untuk meresepkan antinyeri opioid.

0:07:38.001,0:07:40.201
Terkadang, buprenorfin begitu langka

0:07:40.201,0:07:43.481
sehingga diperjualbelikan di pasar gelap.

0:07:43.481,0:07:46.621
Jalan masih panjang dalam[br]melawan ketergantungan opioid.

0:07:46.621,0:07:50.581
Namun, tersedia banyak referensi[br]tentang pilihan pengobatan yang ada

0:07:50.581,0:07:52.242
Jika kamu atau yang kamu kenal

0:07:52.242,0:07:55.040
tengah berjuang melawan opioid di AS,

0:07:55.040,0:07:57.490
Kementerian Kesehatan[br]dan Layanan Masyarakat

0:07:57.490,0:08:02.446
memiliki saluran bantuan di[br]800-662-4357

0:08:02.446,0:08:07.596
dan basis data lebih dari 14.000 [br]penyedia layanan rehabilitasi di AS:

0:08:07.596,0:08:12.476
www.hhs.gov/opioids