1
00:00:07,293 --> 00:00:09,362
Lebih dari 3.000 tahun yang lalu,

2
00:00:09,362 --> 00:00:12,090
sebuah bunga muncul sebagai obat

3
00:00:12,090 --> 00:00:14,660
di naskah pengobatan Mesir kuno.

4
00:00:15,200 --> 00:00:16,655
Di daerah Mediterania,

5
00:00:16,655 --> 00:00:17,780
bangsa Minoa kuno

6
00:00:17,780 --> 00:00:20,457
mungkin menggunakan tanaman itu

7
00:00:20,457 --> 00:00:21,930
karena efek menggembirakannya.

8
00:00:21,930 --> 00:00:24,870
Kedua peradaban kuno
tersebut menemukan sesuatu―

9
00:00:24,870 --> 00:00:28,370
opium,
yang diekstrak dari tanaman opium/apiun,

10
00:00:28,370 --> 00:00:32,240
dapat menimbulkan kenikmatan
dan mengurangi sakit.

11
00:00:32,240 --> 00:00:35,078
Meskipun sejak saat itu
opium telah digunakan,

12
00:00:35,078 --> 00:00:40,021
baru di abad ke-19
salah satu senyawa kimianya, morfin

13
00:00:40,021 --> 00:00:43,493
berhasil diidentifikasi dan
diisolasi untuk pengobatan.

14
00:00:44,083 --> 00:00:48,300
Morfin, kodein, dan zat turunan
lainnya dari opium

15
00:00:48,300 --> 00:00:50,185
dinamakan opiat.

16
00:00:50,185 --> 00:00:51,592
Di abad ke-20,

17
00:00:51,592 --> 00:00:53,023
perusahaan farmasi menciptakan

18
00:00:53,023 --> 00:00:57,126
sejumlah senyawa buatan yang mirip opiat,

19
00:00:57,126 --> 00:01:02,060
seperti heroin, hidrokodon,
oksikodon, dan fentanil.

20
00:01:02,060 --> 00:01:04,820
Baik yang sintetik ataupun
turunan dari opium,

21
00:01:04,820 --> 00:01:08,581
semua senyawa itu disebut opioid.

22
00:01:08,581 --> 00:01:09,919
Sintetis atau alami,

23
00:01:09,919 --> 00:01:11,911
legal atau dilarang,

24
00:01:11,911 --> 00:01:15,027
obat opioid adalah antinyeri
yang sangat efektif

25
00:01:15,027 --> 00:01:17,548
tetapi opioid sangat adiktif.

26
00:01:17,548 --> 00:01:19,548
Di tahun 1980-an dan 1990-an,

27
00:01:19,548 --> 00:01:24,271
perusahaan farmasi mulai gencar
memasarkan antinyeri opioid

28
00:01:24,711 --> 00:01:27,406
dengan menutup-nutupi
efek kecanduannya

29
00:01:27,406 --> 00:01:30,311
di hadapan kalangan medis
dan khalayak umum.

30
00:01:30,311 --> 00:01:34,101
Membeludaklah antinyeri opioid
yang diresepkan,

31
00:01:34,101 --> 00:01:36,783
begitu juga kasus
ketergantungan opioid,

32
00:01:36,783 --> 00:01:39,693
itulah awal krisis yang berlanjut
hingga kini.

33
00:01:40,223 --> 00:01:43,223
Untuk memahami mengapa
opioid sangat adiktif,

34
00:01:43,223 --> 00:01:46,676
kita perlu tahu bagaimana
obat ini memengaruhi tubuh manusia

35
00:01:46,676 --> 00:01:47,968
dari dosis pertama,

36
00:01:47,968 --> 00:01:49,431
hingga berulang kali dipakai,

37
00:01:49,431 --> 00:01:52,478
dan saat penggunaan
jangka panjang dihentikan.

38
00:01:53,111 --> 00:01:55,911
Tiap obat opioid memiliki
susunan kimia yang agak berbeda,

39
00:01:55,911 --> 00:01:58,849
tetapi semuanya berpengaruh 
pada sistem opioid tubuh

40
00:01:58,849 --> 00:02:02,304
dengan berikatan pada
reseptor opioid di otak.

41
00:02:02,304 --> 00:02:05,835
Endorfin tubuh melawan rasa sakit

42
00:02:05,835 --> 00:02:07,645
dengan mengikat ke reseptor ini.

43
00:02:07,645 --> 00:02:12,226
Namun, obat opioid dapat mengikat dengan
lebih kuat dan lama

44
00:02:12,226 --> 00:02:17,478
sehingga opioid lebih kuat dari endorfin
dalam melawan nyeri parah.

45
00:02:17,478 --> 00:02:22,940
Reseptor opioid memengaruhi banyak hal,
dari suasana hati hingga fungsi tubuh.

46
00:02:22,940 --> 00:02:27,031
Dengan beberapa fungsi ini, 
kemampuan berikatan dan daya tahan opioid

47
00:02:27,050 --> 00:02:30,250
menunjukkan dampak mereka yang
lebih kuat dan luas

48
00:02:30,250 --> 00:02:34,070
dibandingkan molekul pemberi sinyal 
yang alami dari tubuh.

49
00:02:34,070 --> 00:02:36,571
Ketika obat opiat mengikat ke 
reseptor opioid,

50
00:02:36,571 --> 00:02:38,825
opioid akan memicu dopamin,

51
00:02:38,825 --> 00:02:40,987
senyawa yang berkaitan
dengan rasa nikmat

52
00:02:40,987 --> 00:02:43,828
dan mungkin
menimbulkan rasa euforia

53
00:02:43,828 --> 00:02:46,630
seperti saat mengonsumsi opioid.

54
00:02:46,630 --> 00:02:47,648
Di saat yang sama,

55
00:02:47,648 --> 00:02:50,745
opioid menghambat
produksi noradrenalin,

56
00:02:50,745 --> 00:02:56,590
yang mempengaruhi fungsi keterjagaan,
pernapasan, pencernaan, dan tekanan darah.

57
00:02:56,590 --> 00:02:59,630
Dosis terapeutik dapat mengurangi
kemampuan noradrenalin

58
00:02:59,630 --> 00:03:02,326
hingga terjadi efek samping
seperti sembelit.

59
00:03:03,366 --> 00:03:07,964
Dosis lebih tinggi dapat mengurangi
denyut jantung dan frekuensi napas

60
00:03:07,964 --> 00:03:09,184
pada level yang berbahaya

61
00:03:09,184 --> 00:03:11,964
hingga kehilangan kesadaran 
dan bahkan kematian.

62
00:03:13,684 --> 00:03:18,038
Semakin lama, tubuh semakin
menoleransi opioid.

63
00:03:18,038 --> 00:03:21,167
Bisa jadi jumlah
reseptor opioid berkurang

64
00:03:21,167 --> 00:03:24,103
atau reseptor menjadi
kurang responsif.

65
00:03:24,103 --> 00:03:26,644
Untuk mencapai tingkat dopamin yang sama

66
00:03:26,644 --> 00:03:29,031
dan rasa nikmat seperti sebelumnya,

67
00:03:29,031 --> 00:03:32,381
perlu dosis yang lebih tinggi
dan lebih tinggi lagi

68
00:03:32,381 --> 00:03:36,143
sehingga timbul siklus
ketergantungan fisik dan adiksi.

69
00:03:36,143 --> 00:03:39,663
Tubuh yang makin terbiasa akan
membutuhkan lebih banyak opioid.

70
00:03:39,663 --> 00:03:42,763
Jumlah noradrenalin
menjadi semakin rendah dan rendah

71
00:03:42,763 --> 00:03:46,303
sehingga mengganggu
fungsi tubuh dasar.

72
00:03:46,303 --> 00:03:50,844
Akibatnya, tubuh meningkatkan produksi
reseptor noradrenalin

73
00:03:50,844 --> 00:03:54,604
untuk mengimbangi jumlah
noradrenalin yang semakin sedikit.

74
00:03:54,604 --> 00:03:57,213
Tubuh yang lebih peka
terhadap noradrenalin

75
00:03:57,213 --> 00:04:00,283
dapat menjalankan fungsi tubuh
dengan normal,

76
00:04:00,283 --> 00:04:05,289
tetapi tubuh jadi memerlukan opioid
agar seimbang.

77
00:04:05,289 --> 00:04:08,386
Ketika seseorang secara fisik tergantung
dengan opioid

78
00:04:08,386 --> 00:04:10,454
tiba-tiba berhenti memakainya,

79
00:04:10,454 --> 00:04:12,524
tubuh tidak lagi seimbang.

80
00:04:12,524 --> 00:04:14,592
Tingkat noradrenalin dapat melonjak

81
00:04:14,592 --> 00:04:17,258
dalam sehari ketika pemakaian berhenti.

82
00:04:17,258 --> 00:04:19,531
Namun, tubuh memerlukan
waktu yang lebih lama

83
00:04:19,531 --> 00:04:22,928
untuk mengurangi ekstra reseptor
noradrenalin yang telah dibuat.

84
00:04:22,928 --> 00:04:24,848
Alhasil, ada suatu waktu

85
00:04:24,848 --> 00:04:28,078
ketika tubuh menjadi terlalu peka
terhadap noradrenalin.

86
00:04:28,078 --> 00:04:31,338
Peka yang berlebihan ini
menyebabkan gejala putus obat,

87
00:04:31,338 --> 00:04:35,368
seperti sakit otot, nyeri perut,
demam, dan muntah.

88
00:04:35,368 --> 00:04:39,999
Meskipun sementara, gejala putus obat
bisa sangat menyakitkan.

89
00:04:39,999 --> 00:04:43,799
Dalam kasus yang parah, gejala putus obat
bisa menyebabkan rasa sakit yang hebat

90
00:04:43,799 --> 00:04:46,688
selama berhari-hari atau
bahkan berminggu-minggu.

91
00:04:46,688 --> 00:04:50,358
Orang dengan ketergantungan
belum tentu memakai obat-obatan

92
00:04:50,358 --> 00:04:54,328
untuk efek menggembirakan,
tetapi untuk menghindari gejala sakit.

93
00:04:54,328 --> 00:04:58,148
Beberapa berisiko dipotong gaji atau
bahkan dipecat saat mengalami putus obat

94
00:04:58,148 --> 00:05:02,208
atau mungkin tidak memiliki siapa-siapa
saat proses putus obat.

95
00:05:02,208 --> 00:05:05,123
Jika akhirnya orang tersebut
mengkonsumsi opioid kembali,

96
00:05:05,123 --> 00:05:08,258
dia memiliki risiko tinggi overdosis

97
00:05:08,258 --> 00:05:12,258
karena dosis standar ketika
toleransi mereka tinggi

98
00:05:12,258 --> 00:05:14,448
sekarang menjadi dosis yang mematikan.

99
00:05:14,448 --> 00:05:18,368
Sejak 1980, kematian tidak disengaja
disebabkan overdosis opioid

100
00:05:18,368 --> 00:05:21,388
telah meningkat berlipat-lipat
di Amerika Serikat (AS)

101
00:05:21,388 --> 00:05:25,368
dan kasus ketergantungan opioid
juga membeludak di seluruh dunia.

102
00:05:25,368 --> 00:05:29,529
Meskipun peresepan antinyeri opioid
semakin diperketat,

103
00:05:29,529 --> 00:05:32,899
kasus overdosis dan ketergantungan
tetap meningkat

104
00:05:32,899 --> 00:05:35,129
apalagi pada kaum muda.

105
00:05:35,201 --> 00:05:38,564
Pada awalnya, kasus ketergantungan
terjadi pada orang paruh baya yang

106
00:05:38,564 --> 00:05:42,209
menjadi ketergantungan akibat mendapatkan 
antinyeri dari peresepan sendiri

107
00:05:42,209 --> 00:05:45,619
atau didapatkan dari teman dan keluarga
yang memiliki resep.

108
00:05:45,619 --> 00:05:50,997
Saat ini, pemuda yang
awalnya mengenal opioid dengan cara itu

109
00:05:50,997 --> 00:05:54,919
lalu beralih ke heroin atau
opioid ilegal buatan

110
00:05:54,919 --> 00:05:58,094
yang lebih murah
dan lebih mudah didapatkan.

111
00:05:58,094 --> 00:06:00,949
Selain memperketat
peraturan antinyeri opioid,

112
00:06:00,949 --> 00:06:02,302
apa lagi yang bisa dilakukan

113
00:06:02,302 --> 00:06:05,260
untuk menekan kasus
ketergantungan dan overdosis?

114
00:06:05,540 --> 00:06:07,320
Saat ini, obat nalokson adalah

115
00:06:07,320 --> 00:06:10,425
penangkal utama kita melawan overdosis.

116
00:06:10,425 --> 00:06:14,720
Nalokson berikatan dengan reseptor opioid
tetapi tidak mengaktifkannya.

117
00:06:14,720 --> 00:06:18,261
Dengan begitu, nalokson memblokir opioid 
dari berikatan dengan reseptornya

118
00:06:18,261 --> 00:06:20,456
dan bahkan melepaskan
opioid yang telah terikat

119
00:06:20,456 --> 00:06:22,839
untuk membalikkan overdosis.

120
00:06:22,839 --> 00:06:26,109
Ketergantungan opioid
jarang berdiri sendiri.

121
00:06:26,109 --> 00:06:28,341
Biasanya, mereka yang ketergantungan

122
00:06:28,341 --> 00:06:30,936
juga memiliki masalah kesehatan jiwa.

123
00:06:30,936 --> 00:06:34,409
Program rehabilitasi rawat inap
atau rawat jalan yang ada

124
00:06:34,409 --> 00:06:38,266
memadukan pengobatan,
layanan kesehatan, dan psikoterapi.

125
00:06:38,266 --> 00:06:41,026
Namun, kebanyakan program
ini sangat mahal

126
00:06:41,026 --> 00:06:44,277
dan untuk mendapatkan yang lebih murah,
perlu mengantre panjang.

127
00:06:44,277 --> 00:06:48,667
Banyak program juga mewajibkan pasien
sepenuhnya berhenti memakai

128
00:06:48,667 --> 00:06:50,927
sebelum memasuki program.

129
00:06:50,927 --> 00:06:52,569
Gejala putus obat

130
00:06:52,569 --> 00:06:55,167
dan rehabilitasi yang berbulan-bulan

131
00:06:55,167 --> 00:06:58,083
sulit dihadapi mereka yang perlu bekerja

132
00:06:58,083 --> 00:07:00,752
dan membayar tagihan.

133
00:07:00,752 --> 00:07:02,741
Program terapi rumatan

134
00:07:02,741 --> 00:07:04,732
bertujuan mengatasi masalah tersebut

135
00:07:04,732 --> 00:07:06,838
dan tetap melawan penyalahgunaan opioid

136
00:07:06,838 --> 00:07:10,987
dengan memadukan pengobatan
dan terapi perilaku.

137
00:07:10,987 --> 00:07:13,514
Program ini mengatasi gejala putus obat

138
00:07:13,514 --> 00:07:16,239
dengan obat yang mengikat
ke reseptor opioid

139
00:07:16,239 --> 00:07:18,453
tetapi tidak memiliki efek psikoaktif

140
00:07:18,453 --> 00:07:20,173
seperti halnya antinyeri, heroin,

141
00:07:20,173 --> 00:07:23,552
atau opioid lain
yang sering disalahgunakan.

142
00:07:23,552 --> 00:07:25,532
Metadon dan buprenorfin

143
00:07:25,532 --> 00:07:29,101
adalah pilihan utama 
sebagai obat terapi saat ini

144
00:07:29,101 --> 00:07:32,161
tetapi dokter membutuhkan
izin khusus untuk meresepkan.

145
00:07:32,161 --> 00:07:34,911
Di sisi lain, tidak ada
pelatihan atau sertifikasi khusus

146
00:07:34,911 --> 00:07:38,001
untuk meresepkan antinyeri opioid.

147
00:07:38,001 --> 00:07:40,201
Terkadang, buprenorfin begitu langka

148
00:07:40,201 --> 00:07:43,481
sehingga diperjualbelikan di pasar gelap.

149
00:07:43,481 --> 00:07:46,621
Jalan masih panjang dalam
melawan ketergantungan opioid.

150
00:07:46,621 --> 00:07:50,581
Namun, tersedia banyak referensi
tentang pilihan pengobatan yang ada

151
00:07:50,581 --> 00:07:52,242
Jika kamu atau yang kamu kenal

152
00:07:52,242 --> 00:07:55,040
tengah berjuang melawan opioid di AS,

153
00:07:55,040 --> 00:07:57,490
Kementerian Kesehatan
dan Layanan Masyarakat

154
00:07:57,490 --> 00:08:02,446
memiliki saluran bantuan di
800-662-4357

155
00:08:02,446 --> 00:08:07,596
dan basis data lebih dari 14.000 
penyedia layanan rehabilitasi di AS:

156
00:08:07,596 --> 00:08:12,476
www.hhs.gov/opioids