WEBVTT

00:00:07.293 --> 00:00:09.362
Lebih dari 3.000 tahun yang lalu,

00:00:09.362 --> 00:00:12.090
sebuah bunga muncul sebagai obat

00:00:12.090 --> 00:00:14.660
di naskah pengobatan Mesir kuno.

00:00:15.200 --> 00:00:16.655
Di daerah Mediterania,

00:00:16.655 --> 00:00:17.780
bangsa Minoa kuno

00:00:17.780 --> 00:00:20.457
mungkin menggunakan tanaman itu

00:00:20.457 --> 00:00:21.930
karena efek menggembirakannya.

00:00:21.930 --> 00:00:24.870
Kedua peradaban kuno
tersebut menemukan sesuatu―

00:00:24.870 --> 00:00:28.370
opium,
yang diekstrak dari tanaman opium/apiun,

00:00:28.370 --> 00:00:32.240
dapat menimbulkan kenikmatan
dan mengurangi sakit.

NOTE Paragraph

00:00:32.240 --> 00:00:35.078
Meskipun sejak saat itu
opium telah digunakan,

00:00:35.078 --> 00:00:40.021
baru di abad ke-19
salah satu senyawa kimianya, morfin

00:00:40.021 --> 00:00:43.493
berhasil diidentifikasi dan
diisolasi untuk pengobatan.

00:00:44.083 --> 00:00:48.300
Morfin, kodein, dan zat turunan
lainnya dari opium

00:00:48.300 --> 00:00:50.185
dinamakan opiat.

00:00:50.185 --> 00:00:51.592
Di abad ke-20,

00:00:51.592 --> 00:00:53.023
perusahaan farmasi menciptakan

00:00:53.023 --> 00:00:57.126
sejumlah senyawa buatan yang mirip opiat,

00:00:57.126 --> 00:01:02.060
seperti heroin, hidrokodon,
oksikodon, dan fentanil.

00:01:02.060 --> 00:01:04.820
Baik yang sintetik ataupun
turunan dari opium,

00:01:04.820 --> 00:01:08.581
semua senyawa itu disebut opioid.

00:01:08.581 --> 00:01:09.919
Sintetis atau alami,

00:01:09.919 --> 00:01:11.911
legal atau dilarang,

00:01:11.911 --> 00:01:15.027
obat opioid adalah antinyeri
yang sangat efektif

00:01:15.027 --> 00:01:17.548
tetapi opioid sangat adiktif.

00:01:17.548 --> 00:01:19.548
Di tahun 1980-an dan 1990-an,

00:01:19.548 --> 00:01:24.271
perusahaan farmasi mulai gencar
memasarkan antinyeri opioid

00:01:24.711 --> 00:01:27.406
dengan menutup-nutupi
efek kecanduannya

00:01:27.406 --> 00:01:30.311
di hadapan kalangan medis
dan khalayak umum.

00:01:30.311 --> 00:01:34.101
Membeludaklah antinyeri opioid
yang diresepkan,

00:01:34.101 --> 00:01:36.783
begitu juga kasus
ketergantungan opioid,

00:01:36.783 --> 00:01:39.693
itulah awal krisis yang berlanjut
hingga kini.

NOTE Paragraph

00:01:40.223 --> 00:01:43.223
Untuk memahami mengapa
opioid sangat adiktif,

00:01:43.223 --> 00:01:46.676
kita perlu tahu bagaimana
obat ini memengaruhi tubuh manusia

00:01:46.676 --> 00:01:47.968
dari dosis pertama,

00:01:47.968 --> 00:01:49.431
hingga berulang kali dipakai,

00:01:49.431 --> 00:01:52.478
dan saat penggunaan
jangka panjang dihentikan.

NOTE Paragraph

00:01:53.111 --> 00:01:55.911
Tiap obat opioid memiliki
susunan kimia yang agak berbeda,

00:01:55.911 --> 00:01:58.849
tetapi semuanya berpengaruh 
pada sistem opioid tubuh

00:01:58.849 --> 00:02:02.304
dengan berikatan pada
reseptor opioid di otak.

00:02:02.304 --> 00:02:05.835
Endorfin tubuh melawan rasa sakit

00:02:05.835 --> 00:02:07.645
dengan mengikat ke reseptor ini.

00:02:07.645 --> 00:02:12.226
Namun, obat opioid dapat mengikat dengan
lebih kuat dan lama

00:02:12.226 --> 00:02:17.478
sehingga opioid lebih kuat dari endorfin
dalam melawan nyeri parah.

NOTE Paragraph

00:02:17.478 --> 00:02:22.940
Reseptor opioid memengaruhi banyak hal,
dari suasana hati hingga fungsi tubuh.

00:02:22.940 --> 00:02:27.031
Dengan beberapa fungsi ini, 
kemampuan berikatan dan daya tahan opioid

00:02:27.050 --> 00:02:30.250
menunjukkan dampak mereka yang
lebih kuat dan luas

00:02:30.250 --> 00:02:34.070
dibandingkan molekul pemberi sinyal 
yang alami dari tubuh.

NOTE Paragraph

00:02:34.070 --> 00:02:36.571
Ketika obat opiat mengikat ke 
reseptor opioid,

00:02:36.571 --> 00:02:38.825
opioid akan memicu dopamin,

00:02:38.825 --> 00:02:40.987
senyawa yang berkaitan
dengan rasa nikmat

00:02:40.987 --> 00:02:43.828
dan mungkin
menimbulkan rasa euforia

00:02:43.828 --> 00:02:46.630
seperti saat mengonsumsi opioid.

00:02:46.630 --> 00:02:47.648
Di saat yang sama,

00:02:47.648 --> 00:02:50.745
opioid menghambat
produksi noradrenalin,

00:02:50.745 --> 00:02:56.590
yang mempengaruhi fungsi keterjagaan,
pernapasan, pencernaan, dan tekanan darah.

00:02:56.590 --> 00:02:59.630
Dosis terapeutik dapat mengurangi
kemampuan noradrenalin

00:02:59.630 --> 00:03:02.326
hingga terjadi efek samping
seperti sembelit.

00:03:03.366 --> 00:03:07.964
Dosis lebih tinggi dapat mengurangi
denyut jantung dan frekuensi napas

00:03:07.964 --> 00:03:09.184
pada level yang berbahaya

00:03:09.184 --> 00:03:11.964
hingga kehilangan kesadaran 
dan bahkan kematian.

NOTE Paragraph

00:03:13.684 --> 00:03:18.038
Semakin lama, tubuh semakin
menoleransi opioid.

00:03:18.038 --> 00:03:21.167
Bisa jadi jumlah
reseptor opioid berkurang

00:03:21.167 --> 00:03:24.103
atau reseptor menjadi
kurang responsif.

00:03:24.103 --> 00:03:26.644
Untuk mencapai tingkat dopamin yang sama

00:03:26.644 --> 00:03:29.031
dan rasa nikmat seperti sebelumnya,

00:03:29.031 --> 00:03:32.381
perlu dosis yang lebih tinggi
dan lebih tinggi lagi

00:03:32.381 --> 00:03:36.143
sehingga timbul siklus
ketergantungan fisik dan adiksi.

NOTE Paragraph

00:03:36.143 --> 00:03:39.663
Tubuh yang makin terbiasa akan
membutuhkan lebih banyak opioid.

00:03:39.663 --> 00:03:42.763
Jumlah noradrenalin
menjadi semakin rendah dan rendah

00:03:42.763 --> 00:03:46.303
sehingga mengganggu
fungsi tubuh dasar.

00:03:46.303 --> 00:03:50.844
Akibatnya, tubuh meningkatkan produksi
reseptor noradrenalin

00:03:50.844 --> 00:03:54.604
untuk mengimbangi jumlah
noradrenalin yang semakin sedikit.

00:03:54.604 --> 00:03:57.213
Tubuh yang lebih peka
terhadap noradrenalin

00:03:57.213 --> 00:04:00.283
dapat menjalankan fungsi tubuh
dengan normal,

00:04:00.283 --> 00:04:05.289
tetapi tubuh jadi memerlukan opioid
agar seimbang.

NOTE Paragraph

00:04:05.289 --> 00:04:08.386
Ketika seseorang secara fisik tergantung
dengan opioid

00:04:08.386 --> 00:04:10.454
tiba-tiba berhenti memakainya,

00:04:10.454 --> 00:04:12.524
tubuh tidak lagi seimbang.

00:04:12.524 --> 00:04:14.592
Tingkat noradrenalin dapat melonjak

00:04:14.592 --> 00:04:17.258
dalam sehari ketika pemakaian berhenti.

00:04:17.258 --> 00:04:19.531
Namun, tubuh memerlukan
waktu yang lebih lama

00:04:19.531 --> 00:04:22.928
untuk mengurangi ekstra reseptor
noradrenalin yang telah dibuat.

00:04:22.928 --> 00:04:24.848
Alhasil, ada suatu waktu

00:04:24.848 --> 00:04:28.078
ketika tubuh menjadi terlalu peka
terhadap noradrenalin.

00:04:28.078 --> 00:04:31.338
Peka yang berlebihan ini
menyebabkan gejala putus obat,

00:04:31.338 --> 00:04:35.368
seperti sakit otot, nyeri perut,
demam, dan muntah.

NOTE Paragraph

00:04:35.368 --> 00:04:39.999
Meskipun sementara, gejala putus obat
bisa sangat menyakitkan.

00:04:39.999 --> 00:04:43.799
Dalam kasus yang parah, gejala putus obat
bisa menyebabkan rasa sakit yang hebat

00:04:43.799 --> 00:04:46.688
selama berhari-hari atau
bahkan berminggu-minggu.

00:04:46.688 --> 00:04:50.358
Orang dengan ketergantungan
belum tentu memakai obat-obatan

00:04:50.358 --> 00:04:54.328
untuk efek menggembirakan,
tetapi untuk menghindari gejala sakit.

00:04:54.328 --> 00:04:58.148
Beberapa berisiko dipotong gaji atau
bahkan dipecat saat mengalami putus obat

00:04:58.148 --> 00:05:02.208
atau mungkin tidak memiliki siapa-siapa
saat proses putus obat.

00:05:02.208 --> 00:05:05.123
Jika akhirnya orang tersebut
mengkonsumsi opioid kembali,

00:05:05.123 --> 00:05:08.258
dia memiliki risiko tinggi overdosis

00:05:08.258 --> 00:05:12.258
karena dosis standar ketika
toleransi mereka tinggi

00:05:12.258 --> 00:05:14.448
sekarang menjadi dosis yang mematikan.

NOTE Paragraph

00:05:14.448 --> 00:05:18.368
Sejak 1980, kematian tidak disengaja
disebabkan overdosis opioid

00:05:18.368 --> 00:05:21.388
telah meningkat berlipat-lipat
di Amerika Serikat (AS)

00:05:21.388 --> 00:05:25.368
dan kasus ketergantungan opioid
juga membeludak di seluruh dunia.

00:05:25.368 --> 00:05:29.529
Meskipun peresepan antinyeri opioid
semakin diperketat,

00:05:29.529 --> 00:05:32.899
kasus overdosis dan ketergantungan
tetap meningkat

00:05:32.899 --> 00:05:35.129
apalagi pada kaum muda.

00:05:35.201 --> 00:05:38.564
Pada awalnya, kasus ketergantungan
terjadi pada orang paruh baya yang

00:05:38.564 --> 00:05:42.209
menjadi ketergantungan akibat mendapatkan 
antinyeri dari peresepan sendiri

00:05:42.209 --> 00:05:45.619
atau didapatkan dari teman dan keluarga
yang memiliki resep.

00:05:45.619 --> 00:05:50.997
Saat ini, pemuda yang
awalnya mengenal opioid dengan cara itu

00:05:50.997 --> 00:05:54.919
lalu beralih ke heroin atau
opioid ilegal buatan

00:05:54.919 --> 00:05:58.094
yang lebih murah
dan lebih mudah didapatkan.

00:05:58.094 --> 00:06:00.949
Selain memperketat
peraturan antinyeri opioid,

00:06:00.949 --> 00:06:02.302
apa lagi yang bisa dilakukan

00:06:02.302 --> 00:06:05.260
untuk menekan kasus
ketergantungan dan overdosis?

NOTE Paragraph

00:06:05.540 --> 00:06:07.320
Saat ini, obat nalokson adalah

00:06:07.320 --> 00:06:10.425
penangkal utama kita melawan overdosis.

00:06:10.425 --> 00:06:14.720
Nalokson berikatan dengan reseptor opioid
tetapi tidak mengaktifkannya.

00:06:14.720 --> 00:06:18.261
Dengan begitu, nalokson memblokir opioid 
dari berikatan dengan reseptornya

00:06:18.261 --> 00:06:20.456
dan bahkan melepaskan
opioid yang telah terikat

00:06:20.456 --> 00:06:22.839
untuk membalikkan overdosis.

00:06:22.839 --> 00:06:26.109
Ketergantungan opioid
jarang berdiri sendiri.

00:06:26.109 --> 00:06:28.341
Biasanya, mereka yang ketergantungan

00:06:28.341 --> 00:06:30.936
juga memiliki masalah kesehatan jiwa.

00:06:30.936 --> 00:06:34.409
Program rehabilitasi rawat inap
atau rawat jalan yang ada

00:06:34.409 --> 00:06:38.266
memadukan pengobatan,
layanan kesehatan, dan psikoterapi.

NOTE Paragraph

00:06:38.266 --> 00:06:41.026
Namun, kebanyakan program
ini sangat mahal

00:06:41.026 --> 00:06:44.277
dan untuk mendapatkan yang lebih murah,
perlu mengantre panjang.

00:06:44.277 --> 00:06:48.667
Banyak program juga mewajibkan pasien
sepenuhnya berhenti memakai

00:06:48.667 --> 00:06:50.927
sebelum memasuki program.

00:06:50.927 --> 00:06:52.569
Gejala putus obat

00:06:52.569 --> 00:06:55.167
dan rehabilitasi yang berbulan-bulan

00:06:55.167 --> 00:06:58.083
sulit dihadapi mereka yang perlu bekerja

00:06:58.083 --> 00:07:00.752
dan membayar tagihan.

NOTE Paragraph

00:07:00.752 --> 00:07:02.741
Program terapi rumatan

00:07:02.741 --> 00:07:04.732
bertujuan mengatasi masalah tersebut

00:07:04.732 --> 00:07:06.838
dan tetap melawan penyalahgunaan opioid

00:07:06.838 --> 00:07:10.987
dengan memadukan pengobatan
dan terapi perilaku.

00:07:10.987 --> 00:07:13.514
Program ini mengatasi gejala putus obat

00:07:13.514 --> 00:07:16.239
dengan obat yang mengikat
ke reseptor opioid

00:07:16.239 --> 00:07:18.453
tetapi tidak memiliki efek psikoaktif

00:07:18.453 --> 00:07:20.173
seperti halnya antinyeri, heroin,

00:07:20.173 --> 00:07:23.552
atau opioid lain
yang sering disalahgunakan.

00:07:23.552 --> 00:07:25.532
Metadon dan buprenorfin

00:07:25.532 --> 00:07:29.101
adalah pilihan utama 
sebagai obat terapi saat ini

00:07:29.101 --> 00:07:32.161
tetapi dokter membutuhkan
izin khusus untuk meresepkan.

00:07:32.161 --> 00:07:34.911
Di sisi lain, tidak ada
pelatihan atau sertifikasi khusus

00:07:34.911 --> 00:07:38.001
untuk meresepkan antinyeri opioid.

00:07:38.001 --> 00:07:40.201
Terkadang, buprenorfin begitu langka

00:07:40.201 --> 00:07:43.481
sehingga diperjualbelikan di pasar gelap.

NOTE Paragraph

00:07:43.481 --> 00:07:46.621
Jalan masih panjang dalam
melawan ketergantungan opioid.

00:07:46.621 --> 00:07:50.581
Namun, tersedia banyak referensi
tentang pilihan pengobatan yang ada

00:07:50.581 --> 00:07:52.242
Jika kamu atau yang kamu kenal

00:07:52.242 --> 00:07:55.040
tengah berjuang melawan opioid di AS,

00:07:55.040 --> 00:07:57.490
Kementerian Kesehatan
dan Layanan Masyarakat

00:07:57.490 --> 00:08:02.446
memiliki saluran bantuan di
800-662-4357

00:08:02.446 --> 00:08:07.596
dan basis data lebih dari 14.000 
penyedia layanan rehabilitasi di AS:

00:08:07.596 --> 00:08:12.476
www.hhs.gov/opioids