0:00:07.293,0:00:09.190
Più di 3.000 anni fa,

0:00:09.190,0:00:14.757
un fiore fece la sua comparsa tra i rimedi[br]nei testi medici dell'Antico Egitto.

0:00:15.200,0:00:17.780
Dall'altra parte del Mediterraneo, [br]gli antichi Minoici

0:00:17.780,0:00:21.652
probabilmente scoprirono come usare [br]questa stessa pianta come stupefacente.

0:00:21.930,0:00:24.870
Queste antiche civiltà[br]avevano entrambe scoperto qualcosa:

0:00:24.870,0:00:28.370
l'oppio, un estratto del papavero,[br]il fiore in questione,

0:00:28.370,0:00:31.980
può sia indurre piacere, [br]sia lenire il dolore.

0:00:32.240,0:00:35.078
Sebbene da allora si sia continuato [br]a fare uso di oppio,

0:00:35.078,0:00:39.293
fu solo nel XIX secolo[br]che uno dei suoi composti chimici,

0:00:39.293,0:00:40.104
la morfina,

0:00:40.104,0:00:44.083
venne identificato [br]e isolato con finalità terapeutiche.

0:00:44.083,0:00:48.300
Morfina, codeina e altre sostanze[br]direttamente estratte dal papavero

0:00:48.300,0:00:50.035
sono denominate oppiacei.

0:00:50.185,0:00:55.386
Nel XX secolo, le case farmaceutiche[br]crearono tantissime sostanze sintetiche,

0:00:55.386,0:00:57.126
simili agli oppiacei,

0:00:57.126,0:01:01.720
tra cui l'eroina, l'idrocodone,[br]l'ossicodone e il fentanile.

0:01:02.060,0:01:04.820
Siano essi sintetici [br]o derivati dall'oppio,

0:01:04.820,0:01:08.311
questi composti sono noti [br]nell'insieme come oppioidi.

0:01:08.581,0:01:12.911
Sintetici o naturali, legali o illegali,[br]i farmaci oppioidi

0:01:12.911,0:01:17.208
sono efficacissimi antidolorifici,[br]ma causano anche forte dipendenza.

0:01:17.548,0:01:21.148
Negli anni '80 e '90, [br]le aziende farmaceutiche

0:01:21.148,0:01:24.711
iniziarono a promuovere[br]massicciamente gli antidolorifici oppioidi

0:01:24.711,0:01:27.426
minimizzando con forza [br]il loro potenziale di dipendenza,

0:01:27.426,0:01:30.131
sia agli occhi della comunità medica[br]che del pubblico.

0:01:30.311,0:01:34.131
Le prescrizioni di antidolorifici oppioidi[br]aumentarono in maniera impressionante,

0:01:34.131,0:01:36.680
e così i casi di dipendenza da oppioidi,

0:01:36.680,0:01:39.606
innescando una crisi tuttora esistente.

0:01:40.230,0:01:43.483
Per comprendere perché gli oppioidi[br]creino una così forte dipendenza,

0:01:43.483,0:01:48.048
è utile vedere l'effetto di tali sostanze[br]sul nostro corpo con la prima dose,

0:01:48.048,0:01:52.841
l'uso ripetuto, e l'interruzione[br]dopo un uso prolungato.

0:01:53.111,0:01:56.391
Tutti questi farmaci presentano[br]lievi differenze chimiche tra di loro,

0:01:56.391,0:02:02.184
ma operano sul sistema oppioide endogeno[br]legandosi a recettori nel cervello.

0:02:02.863,0:02:07.462
Le endorfine endogene attenuano i segnali[br]di dolore legandosi a questi recettori

0:02:07.462,0:02:11.884
e i farmaci oppioidi si legano [br]con più forza e più a lungo.

0:02:12.177,0:02:15.612
Per questo i farmaci oppioidi[br]possono gestire un dolore più forte

0:02:15.612,0:02:17.228
rispetto alle endorfine.

0:02:17.228,0:02:22.543
I recettori oppioidi incidono su tutto, [br]dall'umore alle normali funzioni corporee.

0:02:22.653,0:02:26.985
Anche per queste funzioni, la durata[br]e la forza del legame degli oppioidi

0:02:26.985,0:02:30.120
producono effetti più marcati ed estesi

0:02:30.120,0:02:33.414
rispetto a quelli prodotti[br]dalle molecole segnale del corpo.

0:02:34.264,0:02:38.845
Quando un farmaco si lega ai recettori[br]oppioidi, scatena il rilascio di dopamina,

0:02:38.850,0:02:40.899
collegata alle sensazioni di piacere

0:02:40.899,0:02:43.622
e probabile responsabile[br]del senso di euforia

0:02:43.622,0:02:46.445
che caratterizza un'overdose da oppioidi.

0:02:46.635,0:02:50.816
Al contempo, gli oppioidi reprimono[br]il rilascio di noradrenalina

0:02:50.816,0:02:55.955
che influisce su respirazione, digestione,[br]stato di veglia e pressione arteriosa.

0:02:56.745,0:02:59.460
Una dose terapeutica[br]riduce la noradrenalina

0:02:59.460,0:03:02.576
quanto basta a creare effetti collaterali,[br]come la costipazione.

0:03:03.466,0:03:09.226
Dosi più elevate possono ridurre i ritmi[br]cardiaco e respiratorio pericolosamente

0:03:09.226,0:03:11.874
portando alla perdita di coscienza[br]e persino alla morte.

0:03:13.734,0:03:18.024
Con il tempo, il corpo inizia a sviluppare[br]tolleranza agli oppioidi.

0:03:18.164,0:03:20.999
Può ridurre il numero[br]dei recettori oppioidi

0:03:20.999,0:03:23.707
o i recettori possono diventare[br]meno reattivi.

0:03:24.207,0:03:27.043
Per tornare allo stesso rilascio[br]di dopamina di prima

0:03:27.043,0:03:29.253
e ai suoi conseguenti effetti sull'umore,

0:03:29.253,0:03:32.451
la gente deve assumerne [br]dosi sempre più massicce,

0:03:32.451,0:03:35.859
un ciclo che conduce all'assuefazione[br]e alla dipendenza fisica.

0:03:35.959,0:03:39.863
Mentre la gente assume dosi più elevate [br]di oppioidi per compensare la tolleranza,

0:03:39.863,0:03:42.433
i livelli di noradrenalina [br]si abbassano sempre di più,

0:03:42.433,0:03:46.183
fino al punto da ripercuotersi[br]sulle funzioni corporee fondamentali.

0:03:46.463,0:03:50.893
Il corpo compensa attraverso l'aumento[br]del numero dei recettori di noradrenalina

0:03:50.893,0:03:54.484
in modo da rilevare[br]quantità più piccole di noradrenalina.

0:03:54.534,0:03:57.234
Questa maggiore sensibilità[br]verso la noradrenalina

0:03:57.234,0:03:59.943
permette al corpo di continuare[br]a funzionare normalmente:

0:03:59.943,0:04:02.859
il corpo, di fatto,[br]diventa dipendente dagli oppioidi

0:04:02.859,0:04:05.272
per conservare il nuovo equilibrio.

0:04:05.519,0:04:10.499
Quando chi ha una dipendenza fisica[br]da oppioidi smette di assumerli di colpo,

0:04:10.499,0:04:12.224
quell'equilibrio viene sconvolto.

0:04:12.494,0:04:15.402
I livelli di noradrenalina[br]possono crescere entro un giorno

0:04:15.402,0:04:17.372
dalla cessazione dell'uso di oppiodi.

0:04:17.372,0:04:19.198
Ma il corpo impiegherà più tempo

0:04:19.198,0:04:22.731
a liberarsi dell'eccesso di recettori [br]di noradrenalina che aveva creato.

0:04:22.918,0:04:24.950
Ciò significa che c'è un periodo di tempo

0:04:24.950,0:04:27.794
in cui il corpo è troppo sensibile [br]alla noradrenalina.

0:04:28.094,0:04:30.898
Questa ipersensibilità[br]provoca sintomi di astinenza,

0:04:30.898,0:04:35.077
tra cui dolori muscolari,[br]mal di stomaco, febbre e vomito.

0:04:35.498,0:04:40.148
Per quanto temporanea, l'astinenza[br]da oppioidi può essere molto debilitante.

0:04:40.238,0:04:43.779
Nei casi più gravi, chi è in astinenza[br]può essere seriamente malato

0:04:43.779,0:04:45.672
per giorni o persino settimane.

0:04:46.689,0:04:50.527
Chi è dipendente dagli oppioidi[br]non usa necessariamente i farmaci

0:04:50.527,0:04:54.147
per continuare a drogarsi,[br]ma piuttosto per evitare di essere malato.

0:04:54.257,0:04:58.228
Molti rischiano di perdere lo stipendio[br]e anche il lavoro mentre sono in astinenza

0:04:58.228,0:05:01.918
o possono non avere nessuno [br]ad assisterli durante l'astinenza.

0:05:02.078,0:05:04.748
Chi in seguito ritornasse[br]ad assumere oppioidi,

0:05:04.748,0:05:08.563
potrebbe avrebbe rischi di overdose[br]particolarmente elevati,

0:05:08.563,0:05:12.318
perché quella che era una dose normale[br]quando la sua tolleranza era alta

0:05:12.318,0:05:13.898
ora potrebbe risultare letale.

0:05:14.458,0:05:18.588
Dal 1980, le morti accidentali [br]per overdose da oppioidi

0:05:18.588,0:05:21.428
sono aumentate in maniera [br]esponenziale negli Stati Uniti

0:05:21.428,0:05:25.128
e anche le dipendenze da oppioidi[br]sono esplose in tutto il mondo.

0:05:25.428,0:05:29.528
Mentre le prescrizioni di antidolorifici [br]oppioidi sono sempre più regolamentate,

0:05:29.528,0:05:33.089
i casi di overdose e di dipendenza[br]sono in costante aumento,

0:05:33.089,0:05:34.769
soprattutto tra i più giovani.

0:05:35.629,0:05:38.819
Molti dei primi casi di dipendenza[br]riguardavano persone di mezza età

0:05:38.819,0:05:42.169
che erano diventate dipendenti[br]dagli antidolorifici loro prescritti

0:05:42.169,0:05:45.689
o che avevano ricevuto da amici [br]e familiari che avevano la prescrizione.

0:05:45.759,0:05:51.069
Oggi, i giovani entrano in contatto così[br]con i farmaci oppioidi da prescrizione,

0:05:51.069,0:05:54.894
ma passano all'eroina[br]o a oppioidi sintetici illegali,

0:05:54.894,0:05:57.844
che sono più economici[br]e più facili da trovare.

0:05:58.014,0:06:01.334
Oltre a una regolamentazione più ferrea[br]degli antidolorifici oppioidi,

0:06:01.334,0:06:05.279
cosa possiamo fare per invertire il tasso[br]sempre più alto di dipendenza e overdose?

0:06:05.699,0:06:10.410
Il Naloxone è un farmaco che attualmente[br]è la nostra miglior difesa dall'overdose.

0:06:10.410,0:06:14.945
Il Naloxone si lega ai recettori[br]oppioidi senza attivarli.

0:06:15.155,0:06:18.271
Impedisce agli altri oppioidi [br]di legarsi ai recettori,

0:06:18.271,0:06:22.235
e li fa staccare dai recettori[br]per annullare gli effetti dell'overdose.

0:06:22.751,0:06:25.939
La dipendenza da oppioidi[br]raramente è una malattia a sé stante.

0:06:26.119,0:06:28.844
Spesso, la gente con problemi[br]di dipendenza da oppioidi

0:06:28.844,0:06:30.816
ha anche problemi di salute mentale.

0:06:31.106,0:06:34.386
Esistono programmi sia di tipo[br]ambulatoriale che in regime di ricovero

0:06:34.386,0:06:37.863
che combinano terapia farmacologica,[br]assistenza sanitaria e psicoterapia.

0:06:38.309,0:06:40.906
Ma molti di questi programmi[br]sono estremamente costosi

0:06:40.906,0:06:44.186
e le alternative più economiche[br]possono avere lunghe liste di attesa.

0:06:44.186,0:06:48.707
Spesso richiedono anche una completa[br]disintossicazione dagli oppioidi

0:06:48.707,0:06:50.617
prima di poter iniziare il trattamento.

0:06:51.067,0:06:55.658
Il periodo di astinenza e la permanenza[br]di diversi mesi in una struttura

0:06:55.658,0:07:00.317
sono improponibili[br]per chi rischia di perdere lavoro e casa.

0:07:00.757,0:07:04.662
I programmi di mantenimento con oppioidi[br]affrontano alcuni di questi ostacoli

0:07:04.662,0:07:07.892
e mirano a eliminare l'abuso di oppioidi[br]attraverso una combinazione

0:07:07.892,0:07:10.772
di terapia farmacologica[br]e comportamentale.

0:07:11.155,0:07:14.107
Questi programmi evitano i sintomi[br]dell'astinenza con i farmaci

0:07:14.107,0:07:18.407
che si legano ai recettori oppioidi[br]senza produrre gli effetti psicoattivi

0:07:18.407,0:07:23.249
di antidolorifici, eroina e altri oppioidi[br]spesso usati in maniera eccessiva.

0:07:23.552,0:07:25.532
Metadone e buprenorfina

0:07:25.532,0:07:29.101
sono i principali farmaci attualmente [br]usati nel mantenimento con oppioidi,

0:07:29.101,0:07:32.721
ma i medici devono avere una particolare[br]liberatoria per poterli prescrivere,

0:07:32.721,0:07:35.861
anche se non è richiesta[br]una specifica formazione o abilitazione

0:07:35.861,0:07:38.001
per prescrivere[br]gli antidolorifici oppioidi.

0:07:38.001,0:07:40.471
La buprenorfina può essere[br]così difficile da trovare

0:07:40.471,0:07:42.981
che esiste perfino[br]un mercato nero in crescita.

0:07:43.481,0:07:46.621
C'è ancora molto da fare per combattere[br]la dipendenza da oppioidi,

0:07:46.621,0:07:50.141
ma ci sono grandi risorse per capire[br]il senso delle opzioni di trattamento.

0:07:50.581,0:07:55.040
Se tu o un tuo conoscente ha problemi[br]con l'uso di oppioidi negli Stati Uniti,

0:07:55.040,0:07:57.490
il Department of Health [br]and Human Services

0:07:57.490,0:08:02.446
gestisce un servizio di assistenza [br]telefonica: 800-662-4357

0:08:02.446,0:08:07.596
e un database con più di 14.000 strutture[br]dedicate alle tossicodipendenze negli USA:

0:08:07.596,0:08:12.476
www.hhs.gov/opioids