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Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:07.29,0:00:09.19,Default,,0000,0000,0000,,Più di 3.000 anni fa,
Dialogue: 0,0:00:09.19,0:00:14.76,Default,,0000,0000,0000,,un fiore fece la sua comparsa tra i rimedi\Nnei testi medici dell'Antico Egitto.
Dialogue: 0,0:00:15.20,0:00:17.78,Default,,0000,0000,0000,,Dall'altra parte del Mediterraneo, \Ngli antichi Minoici
Dialogue: 0,0:00:17.78,0:00:21.65,Default,,0000,0000,0000,,probabilmente scoprirono come usare \Nquesta stessa pianta come stupefacente.
Dialogue: 0,0:00:21.93,0:00:24.87,Default,,0000,0000,0000,,Queste antiche civiltà\Navevano entrambe scoperto qualcosa:
Dialogue: 0,0:00:24.87,0:00:28.37,Default,,0000,0000,0000,,l'oppio, un estratto del papavero,\Nil fiore in questione,
Dialogue: 0,0:00:28.37,0:00:31.98,Default,,0000,0000,0000,,può sia indurre piacere, \Nsia lenire il dolore.
Dialogue: 0,0:00:32.24,0:00:35.08,Default,,0000,0000,0000,,Sebbene da allora si sia continuato \Na fare uso di oppio,
Dialogue: 0,0:00:35.08,0:00:39.29,Default,,0000,0000,0000,,fu solo nel XIX secolo\Nche uno dei suoi composti chimici,
Dialogue: 0,0:00:39.29,0:00:40.10,Default,,0000,0000,0000,,la morfina,
Dialogue: 0,0:00:40.10,0:00:44.08,Default,,0000,0000,0000,,venne identificato \Ne isolato con finalità terapeutiche.
Dialogue: 0,0:00:44.08,0:00:48.30,Default,,0000,0000,0000,,Morfina, codeina e altre sostanze\Ndirettamente estratte dal papavero
Dialogue: 0,0:00:48.30,0:00:50.04,Default,,0000,0000,0000,,sono denominate oppiacei.
Dialogue: 0,0:00:50.18,0:00:55.39,Default,,0000,0000,0000,,Nel XX secolo, le case farmaceutiche\Ncrearono tantissime sostanze sintetiche,
Dialogue: 0,0:00:55.39,0:00:57.13,Default,,0000,0000,0000,,simili agli oppiacei,
Dialogue: 0,0:00:57.13,0:01:01.72,Default,,0000,0000,0000,,tra cui l'eroina, l'idrocodone,\Nl'ossicodone e il fentanile.
Dialogue: 0,0:01:02.06,0:01:04.82,Default,,0000,0000,0000,,Siano essi sintetici \No derivati dall'oppio,
Dialogue: 0,0:01:04.82,0:01:08.31,Default,,0000,0000,0000,,questi composti sono noti \Nnell'insieme come oppioidi.
Dialogue: 0,0:01:08.58,0:01:12.91,Default,,0000,0000,0000,,Sintetici o naturali, legali o illegali,\Ni farmaci oppioidi
Dialogue: 0,0:01:12.91,0:01:17.21,Default,,0000,0000,0000,,sono efficacissimi antidolorifici,\Nma causano anche forte dipendenza.
Dialogue: 0,0:01:17.55,0:01:21.15,Default,,0000,0000,0000,,Negli anni '80 e '90, \Nle aziende farmaceutiche
Dialogue: 0,0:01:21.15,0:01:24.71,Default,,0000,0000,0000,,iniziarono a promuovere\Nmassicciamente gli antidolorifici oppioidi
Dialogue: 0,0:01:24.71,0:01:27.43,Default,,0000,0000,0000,,minimizzando con forza \Nil loro potenziale di dipendenza,
Dialogue: 0,0:01:27.43,0:01:30.13,Default,,0000,0000,0000,,sia agli occhi della comunità medica\Nche del pubblico.
Dialogue: 0,0:01:30.31,0:01:34.13,Default,,0000,0000,0000,,Le prescrizioni di antidolorifici oppioidi\Naumentarono in maniera impressionante,
Dialogue: 0,0:01:34.13,0:01:36.68,Default,,0000,0000,0000,,e così i casi di dipendenza da oppioidi,
Dialogue: 0,0:01:36.68,0:01:39.61,Default,,0000,0000,0000,,innescando una crisi tuttora esistente.
Dialogue: 0,0:01:40.23,0:01:43.48,Default,,0000,0000,0000,,Per comprendere perché gli oppioidi\Ncreino una così forte dipendenza,
Dialogue: 0,0:01:43.48,0:01:48.05,Default,,0000,0000,0000,,è utile vedere l'effetto di tali sostanze\Nsul nostro corpo con la prima dose,
Dialogue: 0,0:01:48.05,0:01:52.84,Default,,0000,0000,0000,,l'uso ripetuto, e l'interruzione\Ndopo un uso prolungato.
Dialogue: 0,0:01:53.11,0:01:56.39,Default,,0000,0000,0000,,Tutti questi farmaci presentano\Nlievi differenze chimiche tra di loro,
Dialogue: 0,0:01:56.39,0:02:02.18,Default,,0000,0000,0000,,ma operano sul sistema oppioide endogeno\Nlegandosi a recettori nel cervello.
Dialogue: 0,0:02:02.86,0:02:07.46,Default,,0000,0000,0000,,Le endorfine endogene attenuano i segnali\Ndi dolore legandosi a questi recettori
Dialogue: 0,0:02:07.46,0:02:11.88,Default,,0000,0000,0000,,e i farmaci oppioidi si legano \Ncon più forza e più a lungo.
Dialogue: 0,0:02:12.18,0:02:15.61,Default,,0000,0000,0000,,Per questo i farmaci oppioidi\Npossono gestire un dolore più forte
Dialogue: 0,0:02:15.61,0:02:17.23,Default,,0000,0000,0000,,rispetto alle endorfine.
Dialogue: 0,0:02:17.23,0:02:22.54,Default,,0000,0000,0000,,I recettori oppioidi incidono su tutto, \Ndall'umore alle normali funzioni corporee.
Dialogue: 0,0:02:22.65,0:02:26.98,Default,,0000,0000,0000,,Anche per queste funzioni, la durata\Ne la forza del legame degli oppioidi
Dialogue: 0,0:02:26.98,0:02:30.12,Default,,0000,0000,0000,,producono effetti più marcati ed estesi
Dialogue: 0,0:02:30.12,0:02:33.41,Default,,0000,0000,0000,,rispetto a quelli prodotti\Ndalle molecole segnale del corpo.
Dialogue: 0,0:02:34.26,0:02:38.84,Default,,0000,0000,0000,,Quando un farmaco si lega ai recettori\Noppioidi, scatena il rilascio di dopamina,
Dialogue: 0,0:02:38.85,0:02:40.90,Default,,0000,0000,0000,,collegata alle sensazioni di piacere
Dialogue: 0,0:02:40.90,0:02:43.62,Default,,0000,0000,0000,,e probabile responsabile\Ndel senso di euforia
Dialogue: 0,0:02:43.62,0:02:46.44,Default,,0000,0000,0000,,che caratterizza un'overdose da oppioidi.
Dialogue: 0,0:02:46.64,0:02:50.82,Default,,0000,0000,0000,,Al contempo, gli oppioidi reprimono\Nil rilascio di noradrenalina
Dialogue: 0,0:02:50.82,0:02:55.96,Default,,0000,0000,0000,,che influisce su respirazione, digestione,\Nstato di veglia e pressione arteriosa.
Dialogue: 0,0:02:56.74,0:02:59.46,Default,,0000,0000,0000,,Una dose terapeutica\Nriduce la noradrenalina
Dialogue: 0,0:02:59.46,0:03:02.58,Default,,0000,0000,0000,,quanto basta a creare effetti collaterali,\Ncome la costipazione.
Dialogue: 0,0:03:03.47,0:03:09.23,Default,,0000,0000,0000,,Dosi più elevate possono ridurre i ritmi\Ncardiaco e respiratorio pericolosamente
Dialogue: 0,0:03:09.23,0:03:11.87,Default,,0000,0000,0000,,portando alla perdita di coscienza\Ne persino alla morte.
Dialogue: 0,0:03:13.73,0:03:18.02,Default,,0000,0000,0000,,Con il tempo, il corpo inizia a sviluppare\Ntolleranza agli oppioidi.
Dialogue: 0,0:03:18.16,0:03:20.100,Default,,0000,0000,0000,,Può ridurre il numero\Ndei recettori oppioidi
Dialogue: 0,0:03:20.100,0:03:23.71,Default,,0000,0000,0000,,o i recettori possono diventare\Nmeno reattivi.
Dialogue: 0,0:03:24.21,0:03:27.04,Default,,0000,0000,0000,,Per tornare allo stesso rilascio\Ndi dopamina di prima
Dialogue: 0,0:03:27.04,0:03:29.25,Default,,0000,0000,0000,,e ai suoi conseguenti effetti sull'umore,
Dialogue: 0,0:03:29.25,0:03:32.45,Default,,0000,0000,0000,,la gente deve assumerne \Ndosi sempre più massicce,
Dialogue: 0,0:03:32.45,0:03:35.86,Default,,0000,0000,0000,,un ciclo che conduce all'assuefazione\Ne alla dipendenza fisica.
Dialogue: 0,0:03:35.96,0:03:39.86,Default,,0000,0000,0000,,Mentre la gente assume dosi più elevate \Ndi oppioidi per compensare la tolleranza,
Dialogue: 0,0:03:39.86,0:03:42.43,Default,,0000,0000,0000,,i livelli di noradrenalina \Nsi abbassano sempre di più,
Dialogue: 0,0:03:42.43,0:03:46.18,Default,,0000,0000,0000,,fino al punto da ripercuotersi\Nsulle funzioni corporee fondamentali.
Dialogue: 0,0:03:46.46,0:03:50.89,Default,,0000,0000,0000,,Il corpo compensa attraverso l'aumento\Ndel numero dei recettori di noradrenalina
Dialogue: 0,0:03:50.89,0:03:54.48,Default,,0000,0000,0000,,in modo da rilevare\Nquantità più piccole di noradrenalina.
Dialogue: 0,0:03:54.53,0:03:57.23,Default,,0000,0000,0000,,Questa maggiore sensibilità\Nverso la noradrenalina
Dialogue: 0,0:03:57.23,0:03:59.94,Default,,0000,0000,0000,,permette al corpo di continuare\Na funzionare normalmente:
Dialogue: 0,0:03:59.94,0:04:02.86,Default,,0000,0000,0000,,il corpo, di fatto,\Ndiventa dipendente dagli oppioidi
Dialogue: 0,0:04:02.86,0:04:05.27,Default,,0000,0000,0000,,per conservare il nuovo equilibrio.
Dialogue: 0,0:04:05.52,0:04:10.50,Default,,0000,0000,0000,,Quando chi ha una dipendenza fisica\Nda oppioidi smette di assumerli di colpo,
Dialogue: 0,0:04:10.50,0:04:12.22,Default,,0000,0000,0000,,quell'equilibrio viene sconvolto.
Dialogue: 0,0:04:12.49,0:04:15.40,Default,,0000,0000,0000,,I livelli di noradrenalina\Npossono crescere entro un giorno
Dialogue: 0,0:04:15.40,0:04:17.37,Default,,0000,0000,0000,,dalla cessazione dell'uso di oppiodi.
Dialogue: 0,0:04:17.37,0:04:19.20,Default,,0000,0000,0000,,Ma il corpo impiegherà più tempo
Dialogue: 0,0:04:19.20,0:04:22.73,Default,,0000,0000,0000,,a liberarsi dell'eccesso di recettori \Ndi noradrenalina che aveva creato.
Dialogue: 0,0:04:22.92,0:04:24.95,Default,,0000,0000,0000,,Ciò significa che c'è un periodo di tempo
Dialogue: 0,0:04:24.95,0:04:27.79,Default,,0000,0000,0000,,in cui il corpo è troppo sensibile \Nalla noradrenalina.
Dialogue: 0,0:04:28.09,0:04:30.90,Default,,0000,0000,0000,,Questa ipersensibilità\Nprovoca sintomi di astinenza,
Dialogue: 0,0:04:30.90,0:04:35.08,Default,,0000,0000,0000,,tra cui dolori muscolari,\Nmal di stomaco, febbre e vomito.
Dialogue: 0,0:04:35.50,0:04:40.15,Default,,0000,0000,0000,,Per quanto temporanea, l'astinenza\Nda oppioidi può essere molto debilitante.
Dialogue: 0,0:04:40.24,0:04:43.78,Default,,0000,0000,0000,,Nei casi più gravi, chi è in astinenza\Npuò essere seriamente malato
Dialogue: 0,0:04:43.78,0:04:45.67,Default,,0000,0000,0000,,per giorni o persino settimane.
Dialogue: 0,0:04:46.69,0:04:50.53,Default,,0000,0000,0000,,Chi è dipendente dagli oppioidi\Nnon usa necessariamente i farmaci
Dialogue: 0,0:04:50.53,0:04:54.15,Default,,0000,0000,0000,,per continuare a drogarsi,\Nma piuttosto per evitare di essere malato.
Dialogue: 0,0:04:54.26,0:04:58.23,Default,,0000,0000,0000,,Molti rischiano di perdere lo stipendio\Ne anche il lavoro mentre sono in astinenza
Dialogue: 0,0:04:58.23,0:05:01.92,Default,,0000,0000,0000,,o possono non avere nessuno \Nad assisterli durante l'astinenza.
Dialogue: 0,0:05:02.08,0:05:04.75,Default,,0000,0000,0000,,Chi in seguito ritornasse\Nad assumere oppioidi,
Dialogue: 0,0:05:04.75,0:05:08.56,Default,,0000,0000,0000,,potrebbe avrebbe rischi di overdose\Nparticolarmente elevati,
Dialogue: 0,0:05:08.56,0:05:12.32,Default,,0000,0000,0000,,perché quella che era una dose normale\Nquando la sua tolleranza era alta
Dialogue: 0,0:05:12.32,0:05:13.90,Default,,0000,0000,0000,,ora potrebbe risultare letale.
Dialogue: 0,0:05:14.46,0:05:18.59,Default,,0000,0000,0000,,Dal 1980, le morti accidentali \Nper overdose da oppioidi
Dialogue: 0,0:05:18.59,0:05:21.43,Default,,0000,0000,0000,,sono aumentate in maniera \Nesponenziale negli Stati Uniti
Dialogue: 0,0:05:21.43,0:05:25.13,Default,,0000,0000,0000,,e anche le dipendenze da oppioidi\Nsono esplose in tutto il mondo.
Dialogue: 0,0:05:25.43,0:05:29.53,Default,,0000,0000,0000,,Mentre le prescrizioni di antidolorifici \Noppioidi sono sempre più regolamentate,
Dialogue: 0,0:05:29.53,0:05:33.09,Default,,0000,0000,0000,,i casi di overdose e di dipendenza\Nsono in costante aumento,
Dialogue: 0,0:05:33.09,0:05:34.77,Default,,0000,0000,0000,,soprattutto tra i più giovani.
Dialogue: 0,0:05:35.63,0:05:38.82,Default,,0000,0000,0000,,Molti dei primi casi di dipendenza\Nriguardavano persone di mezza età
Dialogue: 0,0:05:38.82,0:05:42.17,Default,,0000,0000,0000,,che erano diventate dipendenti\Ndagli antidolorifici loro prescritti
Dialogue: 0,0:05:42.17,0:05:45.69,Default,,0000,0000,0000,,o che avevano ricevuto da amici \Ne familiari che avevano la prescrizione.
Dialogue: 0,0:05:45.76,0:05:51.07,Default,,0000,0000,0000,,Oggi, i giovani entrano in contatto così\Ncon i farmaci oppioidi da prescrizione,
Dialogue: 0,0:05:51.07,0:05:54.89,Default,,0000,0000,0000,,ma passano all'eroina\No a oppioidi sintetici illegali,
Dialogue: 0,0:05:54.89,0:05:57.84,Default,,0000,0000,0000,,che sono più economici\Ne più facili da trovare.
Dialogue: 0,0:05:58.01,0:06:01.33,Default,,0000,0000,0000,,Oltre a una regolamentazione più ferrea\Ndegli antidolorifici oppioidi,
Dialogue: 0,0:06:01.33,0:06:05.28,Default,,0000,0000,0000,,cosa possiamo fare per invertire il tasso\Nsempre più alto di dipendenza e overdose?
Dialogue: 0,0:06:05.70,0:06:10.41,Default,,0000,0000,0000,,Il Naloxone è un farmaco che attualmente\Nè la nostra miglior difesa dall'overdose.
Dialogue: 0,0:06:10.41,0:06:14.94,Default,,0000,0000,0000,,Il Naloxone si lega ai recettori\Noppioidi senza attivarli.
Dialogue: 0,0:06:15.16,0:06:18.27,Default,,0000,0000,0000,,Impedisce agli altri oppioidi \Ndi legarsi ai recettori,
Dialogue: 0,0:06:18.27,0:06:22.24,Default,,0000,0000,0000,,e li fa staccare dai recettori\Nper annullare gli effetti dell'overdose.
Dialogue: 0,0:06:22.75,0:06:25.94,Default,,0000,0000,0000,,La dipendenza da oppioidi\Nraramente è una malattia a sé stante.
Dialogue: 0,0:06:26.12,0:06:28.84,Default,,0000,0000,0000,,Spesso, la gente con problemi\Ndi dipendenza da oppioidi
Dialogue: 0,0:06:28.84,0:06:30.82,Default,,0000,0000,0000,,ha anche problemi di salute mentale.
Dialogue: 0,0:06:31.11,0:06:34.39,Default,,0000,0000,0000,,Esistono programmi sia di tipo\Nambulatoriale che in regime di ricovero
Dialogue: 0,0:06:34.39,0:06:37.86,Default,,0000,0000,0000,,che combinano terapia farmacologica,\Nassistenza sanitaria e psicoterapia.
Dialogue: 0,0:06:38.31,0:06:40.91,Default,,0000,0000,0000,,Ma molti di questi programmi\Nsono estremamente costosi
Dialogue: 0,0:06:40.91,0:06:44.19,Default,,0000,0000,0000,,e le alternative più economiche\Npossono avere lunghe liste di attesa.
Dialogue: 0,0:06:44.19,0:06:48.71,Default,,0000,0000,0000,,Spesso richiedono anche una completa\Ndisintossicazione dagli oppioidi
Dialogue: 0,0:06:48.71,0:06:50.62,Default,,0000,0000,0000,,prima di poter iniziare il trattamento.
Dialogue: 0,0:06:51.07,0:06:55.66,Default,,0000,0000,0000,,Il periodo di astinenza e la permanenza\Ndi diversi mesi in una struttura
Dialogue: 0,0:06:55.66,0:07:00.32,Default,,0000,0000,0000,,sono improponibili\Nper chi rischia di perdere lavoro e casa.
Dialogue: 0,0:07:00.76,0:07:04.66,Default,,0000,0000,0000,,I programmi di mantenimento con oppioidi\Naffrontano alcuni di questi ostacoli
Dialogue: 0,0:07:04.66,0:07:07.89,Default,,0000,0000,0000,,e mirano a eliminare l'abuso di oppioidi\Nattraverso una combinazione
Dialogue: 0,0:07:07.89,0:07:10.77,Default,,0000,0000,0000,,di terapia farmacologica\Ne comportamentale.
Dialogue: 0,0:07:11.16,0:07:14.11,Default,,0000,0000,0000,,Questi programmi evitano i sintomi\Ndell'astinenza con i farmaci
Dialogue: 0,0:07:14.11,0:07:18.41,Default,,0000,0000,0000,,che si legano ai recettori oppioidi\Nsenza produrre gli effetti psicoattivi
Dialogue: 0,0:07:18.41,0:07:23.25,Default,,0000,0000,0000,,di antidolorifici, eroina e altri oppioidi\Nspesso usati in maniera eccessiva.
Dialogue: 0,0:07:23.55,0:07:25.53,Default,,0000,0000,0000,,Metadone e buprenorfina
Dialogue: 0,0:07:25.53,0:07:29.10,Default,,0000,0000,0000,,sono i principali farmaci attualmente \Nusati nel mantenimento con oppioidi,
Dialogue: 0,0:07:29.10,0:07:32.72,Default,,0000,0000,0000,,ma i medici devono avere una particolare\Nliberatoria per poterli prescrivere,
Dialogue: 0,0:07:32.72,0:07:35.86,Default,,0000,0000,0000,,anche se non è richiesta\Nuna specifica formazione o abilitazione
Dialogue: 0,0:07:35.86,0:07:38.00,Default,,0000,0000,0000,,per prescrivere\Ngli antidolorifici oppioidi.
Dialogue: 0,0:07:38.00,0:07:40.47,Default,,0000,0000,0000,,La buprenorfina può essere\Ncosì difficile da trovare
Dialogue: 0,0:07:40.47,0:07:42.98,Default,,0000,0000,0000,,che esiste perfino\Nun mercato nero in crescita.
Dialogue: 0,0:07:43.48,0:07:46.62,Default,,0000,0000,0000,,C'è ancora molto da fare per combattere\Nla dipendenza da oppioidi,
Dialogue: 0,0:07:46.62,0:07:50.14,Default,,0000,0000,0000,,ma ci sono grandi risorse per capire\Nil senso delle opzioni di trattamento.
Dialogue: 0,0:07:50.58,0:07:55.04,Default,,0000,0000,0000,,Se tu o un tuo conoscente ha problemi\Ncon l'uso di oppioidi negli Stati Uniti,
Dialogue: 0,0:07:55.04,0:07:57.49,Default,,0000,0000,0000,,il Department of Health \Nand Human Services
Dialogue: 0,0:07:57.49,0:08:02.45,Default,,0000,0000,0000,,gestisce un servizio di assistenza \Ntelefonica: 800-662-4357
Dialogue: 0,0:08:02.45,0:08:07.60,Default,,0000,0000,0000,,e un database con più di 14.000 strutture\Ndedicate alle tossicodipendenze negli USA:
Dialogue: 0,0:08:07.60,0:08:12.48,Default,,0000,0000,0000,,www.hhs.gov/opioids