1
00:00:07,293 --> 00:00:12,090
３千年以上前の
古代エジプトの医学書に

2
00:00:12,090 --> 00:00:15,200
ある花が医薬品として登場し始めました

3
00:00:15,200 --> 00:00:17,780
地中海一帯でも 
古代ミノア人が

4
00:00:17,780 --> 00:00:21,930
この植物から 陶酔感を得て
使用する方法を発見したようです

5
00:00:21,930 --> 00:00:24,870
どちらの古代文明も
ある事実に気付いていたのです ―

6
00:00:24,870 --> 00:00:28,370
ケシの実から採取される
問題の物質「アヘン」 が

7
00:00:28,370 --> 00:00:32,240
快感を生じ 痛みを軽減できる
という事実です

8
00:00:32,240 --> 00:00:35,078
以来アヘンは
ずっと使用されてきましたが

9
00:00:35,078 --> 00:00:37,233
19世紀になって初めて

10
00:00:37,233 --> 00:00:44,083
その化合物のひとつである「モルヒネ」が
同定され 医療用に単離されました

11
00:00:44,083 --> 00:00:48,300
モルヒネやコデイン 
その他ケシから直接作られる物質を

12
00:00:48,300 --> 00:00:50,185
「オピエート」と言います

13
00:00:50,185 --> 00:00:55,386
20世紀になると 製薬会社は
オピエートに類似した合成物質を

14
00:00:55,386 --> 00:00:57,126
次々と生み出しました

15
00:00:57,126 --> 00:01:02,060
ヘロイン、ヒドロコドン、
オキシコドン、フェンタニルなどです

16
00:01:02,060 --> 00:01:04,820
合成であれ アヘン由来であれ

17
00:01:04,820 --> 00:01:08,581
これらの化合物は 総称して
「オピオイド」として知られています

18
00:01:08,581 --> 00:01:12,911
オピオイド薬は
合成か天然 合法か違法かに関わらず

19
00:01:12,911 --> 00:01:17,548
非常に効果的な鎮痛薬ですが
中毒性が高いのも特徴です

20
00:01:17,548 --> 00:01:19,548
1980年代～90年代には

21
00:01:19,548 --> 00:01:24,711
製薬会社が オピオイド鎮痛薬を
大々的に販売するようになりましたが

22
00:01:24,711 --> 00:01:27,246
医学界と一般の人々に対して

23
00:01:27,246 --> 00:01:30,311
中毒の可能性を
意図的に控えめに伝えていました

24
00:01:30,311 --> 00:01:34,101
オピオイド鎮痛薬の処方数は 急増し

25
00:01:34,101 --> 00:01:40,243
オピオイド依存症のケースも増え
現在もその危機が続いています

26
00:01:40,243 --> 00:01:43,753
オピオイドの中毒性が
なぜこんなにも高いかを理解するには

27
00:01:43,753 --> 00:01:49,488
最初の服用から 繰り返し摂取することで
人体にどのような影響を与えるか

28
00:01:49,488 --> 00:01:53,111
また 長期的服用を止めた際に
何が起きるかを 調べるとよいでしょう

29
00:01:53,111 --> 00:01:56,061
これらの薬は それぞれ
微妙に異なる化学的性質を持ちますが

30
00:01:56,061 --> 00:02:02,824
どの薬も 脳内のオピオイド受容体に結合して
体内のオピオイド系に作用します

31
00:02:02,824 --> 00:02:07,645
体内のエンドルフィンも これらの受容体に
結合して 痛みの信号を弱めますが

32
00:02:07,645 --> 00:02:12,226
オピオイド薬は 
より強く より長く結合するため

33
00:02:12,226 --> 00:02:17,478
エンドルフィンよりも
はるかに激しい痛みに 対応できるのです

34
00:02:17,478 --> 00:02:22,940
またオピオイド受容体は 気分や
身体機能など あらゆることに影響を与えます

35
00:02:22,940 --> 00:02:27,050
つまり これらの機能と
オピオイドの結合力と耐久性で

36
00:02:27,050 --> 00:02:30,250
体内に備わるシグナル伝達分子よりも

37
00:02:30,250 --> 00:02:34,070
効果が顕著で 広範囲に及ぶわけです

38
00:02:34,070 --> 00:02:38,825
オピオイド薬がオピオイド受容体と結合すると
ドーパミンの放出が誘発されます

39
00:02:38,825 --> 00:02:42,265
これは 快楽の感情と結びついており

40
00:02:42,265 --> 00:02:46,630
オピオイドの陶酔感の特徴である
多幸感を担っている可能性があります

41
00:02:46,630 --> 00:02:50,745
同時に オピオイドは
ノルアドレナリンの放出を抑制し

42
00:02:50,745 --> 00:02:56,590
不眠、呼吸、消化や血圧に
影響を及ぼします

43
00:02:56,590 --> 00:03:00,920
治療量のオピオイドを摂取すると
ノルアドレナリンが減少し

44
00:03:00,920 --> 00:03:03,366
便秘のような副作用が起きます

45
00:03:03,366 --> 00:03:09,184
高用量のオピオイドを摂取すると
心拍や呼吸が危険なレベルにまで低下し

46
00:03:09,184 --> 00:03:12,244
意識喪失や
死に至ることさえあります

47
00:03:13,684 --> 00:03:18,038
やがて体は オピオイドへの耐性を
獲得し始めます

48
00:03:18,038 --> 00:03:21,167
そして オピオイド受容体の数が
減少したり

49
00:03:21,167 --> 00:03:24,103
反応が悪くなることがあります

50
00:03:24,103 --> 00:03:29,031
以前と同様の
ドーパミン放出と気分の高揚を得るには

51
00:03:29,031 --> 00:03:32,381
さらに高用量のオピオイドを
摂取し続けしなくてはなりません ―

52
00:03:32,381 --> 00:03:36,143
身体的依存と依存症につながる
サイクルの始まりです

53
00:03:36,143 --> 00:03:39,933
耐性を補うために
オピオイドを多く摂取すればするほど

54
00:03:39,933 --> 00:03:42,763
基本的な身体機能に
影響を与え得るほどに

55
00:03:42,763 --> 00:03:46,303
ノルアドレナリンのレベルが低下します

56
00:03:46,303 --> 00:03:50,844
体は ノルアドレナリン受容体の
数を増やすことで

57
00:03:50,844 --> 00:03:54,604
より少量のノルアドレナリンを
検出できるよう補います

58
00:03:54,604 --> 00:03:57,213
この ノルアドレナリンへの
感受性の高まりによって

59
00:03:57,213 --> 00:04:00,283
体は正常に機能し続けられるのですが

60
00:04:00,283 --> 00:04:05,289
実際は この新しいバランスを維持するために
オピオイドに依存するようになります

61
00:04:05,289 --> 00:04:10,454
オピオイドに身体的に依存している人が
急に服用を止めると

62
00:04:10,454 --> 00:04:12,524
そのバランスが崩れます

63
00:04:12,524 --> 00:04:17,258
オピオイド使用を止めて１日以内に
ノルアドレナリンのレベルが上昇します

64
00:04:17,258 --> 00:04:20,651
しかし 体内に作られた
余分なノルアドレナリン受容体が

65
00:04:20,651 --> 00:04:22,928
除去されるのには 
時間がかかります

66
00:04:22,928 --> 00:04:24,848
このことは 体がノルアドレナリンに
過敏になる期間があることを意味します

67
00:04:24,848 --> 00:04:28,078
このことは 体がノルアドレナリンに
過敏になる期間があることを意味します

68
00:04:28,078 --> 00:04:29,748
この過敏症が

69
00:04:29,748 --> 00:04:35,368
筋肉痛、腹痛、発熱、嘔吐などの
離脱症状を引き起こします

70
00:04:35,368 --> 00:04:39,999
一時的にですが オピオイドの離脱症状は
驚くほど身体を衰弱させることがあります

71
00:04:39,999 --> 00:04:42,489
離脱症状の深刻なケースでは

72
00:04:42,489 --> 00:04:46,688
何日も 時には 何週間も
激しい嘔吐に襲われることがあります

73
00:04:46,688 --> 00:04:50,358
オピオイド依存症の人が
薬を使ってしまうのは

74
00:04:50,358 --> 00:04:54,328
もはやハイになるためではなく
むしろ気分が悪くならないようにです

75
00:04:54,328 --> 00:04:58,148
多くの人は 離脱期間中に
給料や仕事までも失うリスクがあったり

76
00:04:58,148 --> 00:05:02,208
世話をしてくれる人が
いなかったりします

77
00:05:02,208 --> 00:05:05,123
もし 後にオピオイドを再摂取すれば

78
00:05:05,123 --> 00:05:08,258
過剰摂取のリスクが
格段に高まる可能性があります

79
00:05:08,258 --> 00:05:12,258
なぜなら 耐性が高い期間に
標準的だった用量が

80
00:05:12,258 --> 00:05:14,448
今や 致命的となりうるからです

81
00:05:14,448 --> 00:05:18,368
1980年以降 
オピオイドの過剰摂取による事故死が

82
00:05:18,368 --> 00:05:21,388
アメリカで指数関数的に増加し

83
00:05:21,388 --> 00:05:25,368
オピオイド依存症も
世界中で激増しました

84
00:05:25,368 --> 00:05:29,529
オピオイド鎮痛薬の処方が
厳しく規制されつつある一方で

85
00:05:29,529 --> 00:05:32,899
若年層を中心に
過剰摂取や依存症が なおも増加しています

86
00:05:32,899 --> 00:05:35,639
若年層を中心に
過剰摂取や依存症が なおも増加しています

87
00:05:35,639 --> 00:05:39,884
依存症の初期の症例の多くは
中高年の人たちで

88
00:05:39,884 --> 00:05:42,209
処方されたり 友人や家族にもらった鎮痛薬で
中毒になりました

89
00:05:42,209 --> 00:05:45,619
処方されたり 友人や家族にもらった鎮痛薬で
中毒になりました

90
00:05:45,619 --> 00:05:50,997
こんにちも 多くの場合 若者は 
同様に 処方箋オピオイドを手にしますが

91
00:05:50,997 --> 00:05:55,884
ヘロインや より安価で入手しやすい
違法な合成オピオイドに

92
00:05:55,884 --> 00:05:58,094
乗り換えます

93
00:05:58,094 --> 00:06:00,949
オピオイド鎮痛薬の
規制強化の他に

94
00:06:00,949 --> 00:06:05,540
依存症や過剰摂取の増加を逆転させるには
どうすればよいでしょうか？

95
00:06:05,540 --> 00:06:10,425
今のところ「ナロキソン」と呼ばれる薬が
過剰摂取を防ぐ最善の手段です

96
00:06:10,425 --> 00:06:15,101
ナロキソンは オピオイド受容体に
結合しますが 活性化せず

97
00:06:15,101 --> 00:06:18,151
他のオピオイドが受容体と結合するのを
阻止します

98
00:06:18,151 --> 00:06:22,839
また 過剰摂取を逆転させるために受容体から
オピオイドを遮断することさえあります

99
00:06:22,839 --> 00:06:26,109
オピオイド依存症が
単独の病気であることはほとんどなく

100
00:06:26,109 --> 00:06:28,966
多くの場合 
オピオイド依存症の人たちは

101
00:06:28,966 --> 00:06:30,936
精神の病にも 悩まされています

102
00:06:30,936 --> 00:06:35,739
オピオイド依存症の治療には 薬物治療
医療サービス、心理療法を組み合わせた

103
00:06:35,739 --> 00:06:38,266
入院プログラムと
外来プログラムが あります

104
00:06:38,266 --> 00:06:41,026
しかし これらのプログラムの多くは
非常に料金が高く

105
00:06:41,026 --> 00:06:44,277
より手頃な選択肢には
長い待ちが発生しています

106
00:06:44,277 --> 00:06:46,767
また 治療を始める前に

107
00:06:46,767 --> 00:06:50,927
オピオイドからの完全な解毒が
必要とされることも多いです

108
00:06:50,927 --> 00:06:55,167
離脱期間中に
仕事や住居を失うリスクがある人には

109
00:06:55,167 --> 00:07:00,752
離脱期間に入ることも 
施設での数ヶ月間の滞在治療も 不可能です

110
00:07:00,752 --> 00:07:04,732
オピオイド維持療法プログラムは
これらの問題のいくつかに対処し

111
00:07:04,732 --> 00:07:08,022
薬物治療と行動療法を
組み合わせて

112
00:07:08,022 --> 00:07:10,987
オピオイドの乱用を根絶することを
目的としています

113
00:07:10,987 --> 00:07:15,247
オピオイド維持療法プログラムで
離脱症状の回避に使用される薬は

114
00:07:15,247 --> 00:07:18,237
オピオイド受容体に結合しますが

115
00:07:18,237 --> 00:07:23,552
鎮痛剤やヘロイン 他の一般的に乱用される
オピオイドとは違い 向精神作用はありません

116
00:07:23,552 --> 00:07:26,492
こんにち利用可能な
オピオイド維持療法の主要な薬は

117
00:07:26,492 --> 00:07:29,101
メタドンと ブプレノルフィンですが

118
00:07:29,101 --> 00:07:32,161
医師がこれらの薬を処方するには
特別な適用免除が必要です ―

119
00:07:32,161 --> 00:07:34,911
オピオイド鎮痛薬の処方には

120
00:07:34,911 --> 00:07:38,001
特別な訓練や証明書は必要ない
にもかかわらずです

121
00:07:38,001 --> 00:07:40,201
ブプレノルフィンは とても不足しており

122
00:07:40,201 --> 00:07:43,481
闇市場での取引さえ活発化しています

123
00:07:43,481 --> 00:07:46,621
オピオイド依存症との闘いは
まだ長い道のりですが

124
00:07:46,621 --> 00:07:50,581
治療の選択肢への理解を深める
豊富な情報源があります

125
00:07:50,581 --> 00:07:55,040
あなたや あなたの知り合いが 
アメリカで オピオイド依存に困っているなら

126
00:07:55,040 --> 00:07:58,510
保健福祉省が運営する
ヘルプラインにご相談ください

127
00:07:58,510 --> 00:08:02,446
電話番号は 800-662-4357 です

128
00:08:02,446 --> 00:08:07,596
アメリカの１万４千以上の薬物乱用治療施設は
こちらのデータベースから検索可能です

129
00:08:07,596 --> 00:08:12,476
www.hhs.gov/opioids