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Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:07.29,0:00:12.09,Default,,0000,0000,0000,,３千年以上前の\N古代エジプトの医学書に
Dialogue: 0,0:00:12.09,0:00:15.20,Default,,0000,0000,0000,,ある花が医薬品として登場し始めました
Dialogue: 0,0:00:15.20,0:00:17.78,Default,,0000,0000,0000,,地中海一帯でも \N古代ミノア人が
Dialogue: 0,0:00:17.78,0:00:21.93,Default,,0000,0000,0000,,この植物から 陶酔感を得て\N使用する方法を発見したようです
Dialogue: 0,0:00:21.93,0:00:24.87,Default,,0000,0000,0000,,どちらの古代文明も\Nある事実に気付いていたのです ―
Dialogue: 0,0:00:24.87,0:00:28.37,Default,,0000,0000,0000,,ケシの実から採取される\N問題の物質「アヘン」 が
Dialogue: 0,0:00:28.37,0:00:32.24,Default,,0000,0000,0000,,快感を生じ 痛みを軽減できる\Nという事実です
Dialogue: 0,0:00:32.24,0:00:35.08,Default,,0000,0000,0000,,以来アヘンは\Nずっと使用されてきましたが
Dialogue: 0,0:00:35.08,0:00:37.23,Default,,0000,0000,0000,,19世紀になって初めて
Dialogue: 0,0:00:37.23,0:00:44.08,Default,,0000,0000,0000,,その化合物のひとつである「モルヒネ」が\N同定され 医療用に単離されました
Dialogue: 0,0:00:44.08,0:00:48.30,Default,,0000,0000,0000,,モルヒネやコデイン \Nその他ケシから直接作られる物質を
Dialogue: 0,0:00:48.30,0:00:50.18,Default,,0000,0000,0000,,「オピエート」と言います
Dialogue: 0,0:00:50.18,0:00:55.39,Default,,0000,0000,0000,,20世紀になると 製薬会社は\Nオピエートに類似した合成物質を
Dialogue: 0,0:00:55.39,0:00:57.13,Default,,0000,0000,0000,,次々と生み出しました
Dialogue: 0,0:00:57.13,0:01:02.06,Default,,0000,0000,0000,,ヘロイン、ヒドロコドン、\Nオキシコドン、フェンタニルなどです
Dialogue: 0,0:01:02.06,0:01:04.82,Default,,0000,0000,0000,,合成であれ アヘン由来であれ
Dialogue: 0,0:01:04.82,0:01:08.58,Default,,0000,0000,0000,,これらの化合物は 総称して\N「オピオイド」として知られています
Dialogue: 0,0:01:08.58,0:01:12.91,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド薬は\N合成か天然 合法か違法かに関わらず
Dialogue: 0,0:01:12.91,0:01:17.55,Default,,0000,0000,0000,,非常に効果的な鎮痛薬ですが\N中毒性が高いのも特徴です
Dialogue: 0,0:01:17.55,0:01:19.55,Default,,0000,0000,0000,,1980年代～90年代には
Dialogue: 0,0:01:19.55,0:01:24.71,Default,,0000,0000,0000,,製薬会社が オピオイド鎮痛薬を\N大々的に販売するようになりましたが
Dialogue: 0,0:01:24.71,0:01:27.25,Default,,0000,0000,0000,,医学界と一般の人々に対して
Dialogue: 0,0:01:27.25,0:01:30.31,Default,,0000,0000,0000,,中毒の可能性を\N意図的に控えめに伝えていました
Dialogue: 0,0:01:30.31,0:01:34.10,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド鎮痛薬の処方数は 急増し
Dialogue: 0,0:01:34.10,0:01:40.24,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド依存症のケースも増え\N現在もその危機が続いています
Dialogue: 0,0:01:40.24,0:01:43.75,Default,,0000,0000,0000,,オピオイドの中毒性が\Nなぜこんなにも高いかを理解するには
Dialogue: 0,0:01:43.75,0:01:49.49,Default,,0000,0000,0000,,最初の服用から 繰り返し摂取することで\N人体にどのような影響を与えるか
Dialogue: 0,0:01:49.49,0:01:53.11,Default,,0000,0000,0000,,また 長期的服用を止めた際に\N何が起きるかを 調べるとよいでしょう
Dialogue: 0,0:01:53.11,0:01:56.06,Default,,0000,0000,0000,,これらの薬は それぞれ\N微妙に異なる化学的性質を持ちますが
Dialogue: 0,0:01:56.06,0:02:02.82,Default,,0000,0000,0000,,どの薬も 脳内のオピオイド受容体に結合して\N体内のオピオイド系に作用します
Dialogue: 0,0:02:02.82,0:02:07.64,Default,,0000,0000,0000,,体内のエンドルフィンも これらの受容体に\N結合して 痛みの信号を弱めますが
Dialogue: 0,0:02:07.64,0:02:12.23,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド薬は \Nより強く より長く結合するため
Dialogue: 0,0:02:12.23,0:02:17.48,Default,,0000,0000,0000,,エンドルフィンよりも\Nはるかに激しい痛みに 対応できるのです
Dialogue: 0,0:02:17.48,0:02:22.94,Default,,0000,0000,0000,,またオピオイド受容体は 気分や\N身体機能など あらゆることに影響を与えます
Dialogue: 0,0:02:22.94,0:02:27.05,Default,,0000,0000,0000,,つまり これらの機能と\Nオピオイドの結合力と耐久性で
Dialogue: 0,0:02:27.05,0:02:30.25,Default,,0000,0000,0000,,体内に備わるシグナル伝達分子よりも
Dialogue: 0,0:02:30.25,0:02:34.07,Default,,0000,0000,0000,,効果が顕著で 広範囲に及ぶわけです
Dialogue: 0,0:02:34.07,0:02:38.82,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド薬がオピオイド受容体と結合すると\Nドーパミンの放出が誘発されます
Dialogue: 0,0:02:38.82,0:02:42.26,Default,,0000,0000,0000,,これは 快楽の感情と結びついており
Dialogue: 0,0:02:42.26,0:02:46.63,Default,,0000,0000,0000,,オピオイドの陶酔感の特徴である\N多幸感を担っている可能性があります
Dialogue: 0,0:02:46.63,0:02:50.74,Default,,0000,0000,0000,,同時に オピオイドは\Nノルアドレナリンの放出を抑制し
Dialogue: 0,0:02:50.74,0:02:56.59,Default,,0000,0000,0000,,不眠、呼吸、消化や血圧に\N影響を及ぼします
Dialogue: 0,0:02:56.59,0:03:00.92,Default,,0000,0000,0000,,治療量のオピオイドを摂取すると\Nノルアドレナリンが減少し
Dialogue: 0,0:03:00.92,0:03:03.37,Default,,0000,0000,0000,,便秘のような副作用が起きます
Dialogue: 0,0:03:03.37,0:03:09.18,Default,,0000,0000,0000,,高用量のオピオイドを摂取すると\N心拍や呼吸が危険なレベルにまで低下し
Dialogue: 0,0:03:09.18,0:03:12.24,Default,,0000,0000,0000,,意識喪失や\N死に至ることさえあります
Dialogue: 0,0:03:13.68,0:03:18.04,Default,,0000,0000,0000,,やがて体は オピオイドへの耐性を\N獲得し始めます
Dialogue: 0,0:03:18.04,0:03:21.17,Default,,0000,0000,0000,,そして オピオイド受容体の数が\N減少したり
Dialogue: 0,0:03:21.17,0:03:24.10,Default,,0000,0000,0000,,反応が悪くなることがあります
Dialogue: 0,0:03:24.10,0:03:29.03,Default,,0000,0000,0000,,以前と同様の\Nドーパミン放出と気分の高揚を得るには
Dialogue: 0,0:03:29.03,0:03:32.38,Default,,0000,0000,0000,,さらに高用量のオピオイドを\N摂取し続けしなくてはなりません ―
Dialogue: 0,0:03:32.38,0:03:36.14,Default,,0000,0000,0000,,身体的依存と依存症につながる\Nサイクルの始まりです
Dialogue: 0,0:03:36.14,0:03:39.93,Default,,0000,0000,0000,,耐性を補うために\Nオピオイドを多く摂取すればするほど
Dialogue: 0,0:03:39.93,0:03:42.76,Default,,0000,0000,0000,,基本的な身体機能に\N影響を与え得るほどに
Dialogue: 0,0:03:42.76,0:03:46.30,Default,,0000,0000,0000,,ノルアドレナリンのレベルが低下します
Dialogue: 0,0:03:46.30,0:03:50.84,Default,,0000,0000,0000,,体は ノルアドレナリン受容体の\N数を増やすことで
Dialogue: 0,0:03:50.84,0:03:54.60,Default,,0000,0000,0000,,より少量のノルアドレナリンを\N検出できるよう補います
Dialogue: 0,0:03:54.60,0:03:57.21,Default,,0000,0000,0000,,この ノルアドレナリンへの\N感受性の高まりによって
Dialogue: 0,0:03:57.21,0:04:00.28,Default,,0000,0000,0000,,体は正常に機能し続けられるのですが
Dialogue: 0,0:04:00.28,0:04:05.29,Default,,0000,0000,0000,,実際は この新しいバランスを維持するために\Nオピオイドに依存するようになります
Dialogue: 0,0:04:05.29,0:04:10.45,Default,,0000,0000,0000,,オピオイドに身体的に依存している人が\N急に服用を止めると
Dialogue: 0,0:04:10.45,0:04:12.52,Default,,0000,0000,0000,,そのバランスが崩れます
Dialogue: 0,0:04:12.52,0:04:17.26,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド使用を止めて１日以内に\Nノルアドレナリンのレベルが上昇します
Dialogue: 0,0:04:17.26,0:04:20.65,Default,,0000,0000,0000,,しかし 体内に作られた\N余分なノルアドレナリン受容体が
Dialogue: 0,0:04:20.65,0:04:22.93,Default,,0000,0000,0000,,除去されるのには \N時間がかかります
Dialogue: 0,0:04:22.93,0:04:24.85,Default,,0000,0000,0000,,このことは 体がノルアドレナリンに\N過敏になる期間があることを意味します
Dialogue: 0,0:04:24.85,0:04:28.08,Default,,0000,0000,0000,,このことは 体がノルアドレナリンに\N過敏になる期間があることを意味します
Dialogue: 0,0:04:28.08,0:04:29.75,Default,,0000,0000,0000,,この過敏症が
Dialogue: 0,0:04:29.75,0:04:35.37,Default,,0000,0000,0000,,筋肉痛、腹痛、発熱、嘔吐などの\N離脱症状を引き起こします
Dialogue: 0,0:04:35.37,0:04:39.100,Default,,0000,0000,0000,,一時的にですが オピオイドの離脱症状は\N驚くほど身体を衰弱させることがあります
Dialogue: 0,0:04:39.100,0:04:42.49,Default,,0000,0000,0000,,離脱症状の深刻なケースでは
Dialogue: 0,0:04:42.49,0:04:46.69,Default,,0000,0000,0000,,何日も 時には 何週間も\N激しい嘔吐に襲われることがあります
Dialogue: 0,0:04:46.69,0:04:50.36,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド依存症の人が\N薬を使ってしまうのは
Dialogue: 0,0:04:50.36,0:04:54.33,Default,,0000,0000,0000,,もはやハイになるためではなく\Nむしろ気分が悪くならないようにです
Dialogue: 0,0:04:54.33,0:04:58.15,Default,,0000,0000,0000,,多くの人は 離脱期間中に\N給料や仕事までも失うリスクがあったり
Dialogue: 0,0:04:58.15,0:05:02.21,Default,,0000,0000,0000,,世話をしてくれる人が\Nいなかったりします
Dialogue: 0,0:05:02.21,0:05:05.12,Default,,0000,0000,0000,,もし 後にオピオイドを再摂取すれば
Dialogue: 0,0:05:05.12,0:05:08.26,Default,,0000,0000,0000,,過剰摂取のリスクが\N格段に高まる可能性があります
Dialogue: 0,0:05:08.26,0:05:12.26,Default,,0000,0000,0000,,なぜなら 耐性が高い期間に\N標準的だった用量が
Dialogue: 0,0:05:12.26,0:05:14.45,Default,,0000,0000,0000,,今や 致命的となりうるからです
Dialogue: 0,0:05:14.45,0:05:18.37,Default,,0000,0000,0000,,1980年以降 \Nオピオイドの過剰摂取による事故死が
Dialogue: 0,0:05:18.37,0:05:21.39,Default,,0000,0000,0000,,アメリカで指数関数的に増加し
Dialogue: 0,0:05:21.39,0:05:25.37,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド依存症も\N世界中で激増しました
Dialogue: 0,0:05:25.37,0:05:29.53,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド鎮痛薬の処方が\N厳しく規制されつつある一方で
Dialogue: 0,0:05:29.53,0:05:32.90,Default,,0000,0000,0000,,若年層を中心に\N過剰摂取や依存症が なおも増加しています
Dialogue: 0,0:05:32.90,0:05:35.64,Default,,0000,0000,0000,,若年層を中心に\N過剰摂取や依存症が なおも増加しています
Dialogue: 0,0:05:35.64,0:05:39.88,Default,,0000,0000,0000,,依存症の初期の症例の多くは\N中高年の人たちで
Dialogue: 0,0:05:39.88,0:05:42.21,Default,,0000,0000,0000,,処方されたり 友人や家族にもらった鎮痛薬で\N中毒になりました
Dialogue: 0,0:05:42.21,0:05:45.62,Default,,0000,0000,0000,,処方されたり 友人や家族にもらった鎮痛薬で\N中毒になりました
Dialogue: 0,0:05:45.62,0:05:50.100,Default,,0000,0000,0000,,こんにちも 多くの場合 若者は \N同様に 処方箋オピオイドを手にしますが
Dialogue: 0,0:05:50.100,0:05:55.88,Default,,0000,0000,0000,,ヘロインや より安価で入手しやすい\N違法な合成オピオイドに
Dialogue: 0,0:05:55.88,0:05:58.09,Default,,0000,0000,0000,,乗り換えます
Dialogue: 0,0:05:58.09,0:06:00.95,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド鎮痛薬の\N規制強化の他に
Dialogue: 0,0:06:00.95,0:06:05.54,Default,,0000,0000,0000,,依存症や過剰摂取の増加を逆転させるには\Nどうすればよいでしょうか？
Dialogue: 0,0:06:05.54,0:06:10.42,Default,,0000,0000,0000,,今のところ「ナロキソン」と呼ばれる薬が\N過剰摂取を防ぐ最善の手段です
Dialogue: 0,0:06:10.42,0:06:15.10,Default,,0000,0000,0000,,ナロキソンは オピオイド受容体に\N結合しますが 活性化せず
Dialogue: 0,0:06:15.10,0:06:18.15,Default,,0000,0000,0000,,他のオピオイドが受容体と結合するのを\N阻止します
Dialogue: 0,0:06:18.15,0:06:22.84,Default,,0000,0000,0000,,また 過剰摂取を逆転させるために受容体から\Nオピオイドを遮断することさえあります
Dialogue: 0,0:06:22.84,0:06:26.11,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド依存症が\N単独の病気であることはほとんどなく
Dialogue: 0,0:06:26.11,0:06:28.97,Default,,0000,0000,0000,,多くの場合 \Nオピオイド依存症の人たちは
Dialogue: 0,0:06:28.97,0:06:30.94,Default,,0000,0000,0000,,精神の病にも 悩まされています
Dialogue: 0,0:06:30.94,0:06:35.74,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド依存症の治療には 薬物治療\N医療サービス、心理療法を組み合わせた
Dialogue: 0,0:06:35.74,0:06:38.27,Default,,0000,0000,0000,,入院プログラムと\N外来プログラムが あります
Dialogue: 0,0:06:38.27,0:06:41.03,Default,,0000,0000,0000,,しかし これらのプログラムの多くは\N非常に料金が高く
Dialogue: 0,0:06:41.03,0:06:44.28,Default,,0000,0000,0000,,より手頃な選択肢には\N長い待ちが発生しています
Dialogue: 0,0:06:44.28,0:06:46.77,Default,,0000,0000,0000,,また 治療を始める前に
Dialogue: 0,0:06:46.77,0:06:50.93,Default,,0000,0000,0000,,オピオイドからの完全な解毒が\N必要とされることも多いです
Dialogue: 0,0:06:50.93,0:06:55.17,Default,,0000,0000,0000,,離脱期間中に\N仕事や住居を失うリスクがある人には
Dialogue: 0,0:06:55.17,0:07:00.75,Default,,0000,0000,0000,,離脱期間に入ることも \N施設での数ヶ月間の滞在治療も 不可能です
Dialogue: 0,0:07:00.75,0:07:04.73,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド維持療法プログラムは\Nこれらの問題のいくつかに対処し
Dialogue: 0,0:07:04.73,0:07:08.02,Default,,0000,0000,0000,,薬物治療と行動療法を\N組み合わせて
Dialogue: 0,0:07:08.02,0:07:10.99,Default,,0000,0000,0000,,オピオイドの乱用を根絶することを\N目的としています
Dialogue: 0,0:07:10.99,0:07:15.25,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド維持療法プログラムで\N離脱症状の回避に使用される薬は
Dialogue: 0,0:07:15.25,0:07:18.24,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド受容体に結合しますが
Dialogue: 0,0:07:18.24,0:07:23.55,Default,,0000,0000,0000,,鎮痛剤やヘロイン 他の一般的に乱用される\Nオピオイドとは違い 向精神作用はありません
Dialogue: 0,0:07:23.55,0:07:26.49,Default,,0000,0000,0000,,こんにち利用可能な\Nオピオイド維持療法の主要な薬は
Dialogue: 0,0:07:26.49,0:07:29.10,Default,,0000,0000,0000,,メタドンと ブプレノルフィンですが
Dialogue: 0,0:07:29.10,0:07:32.16,Default,,0000,0000,0000,,医師がこれらの薬を処方するには\N特別な適用免除が必要です ―
Dialogue: 0,0:07:32.16,0:07:34.91,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド鎮痛薬の処方には
Dialogue: 0,0:07:34.91,0:07:38.00,Default,,0000,0000,0000,,特別な訓練や証明書は必要ない\Nにもかかわらずです
Dialogue: 0,0:07:38.00,0:07:40.20,Default,,0000,0000,0000,,ブプレノルフィンは とても不足しており
Dialogue: 0,0:07:40.20,0:07:43.48,Default,,0000,0000,0000,,闇市場での取引さえ活発化しています
Dialogue: 0,0:07:43.48,0:07:46.62,Default,,0000,0000,0000,,オピオイド依存症との闘いは\Nまだ長い道のりですが
Dialogue: 0,0:07:46.62,0:07:50.58,Default,,0000,0000,0000,,治療の選択肢への理解を深める\N豊富な情報源があります
Dialogue: 0,0:07:50.58,0:07:55.04,Default,,0000,0000,0000,,あなたや あなたの知り合いが \Nアメリカで オピオイド依存に困っているなら
Dialogue: 0,0:07:55.04,0:07:58.51,Default,,0000,0000,0000,,保健福祉省が運営する\Nヘルプラインにご相談ください
Dialogue: 0,0:07:58.51,0:08:02.45,Default,,0000,0000,0000,,電話番号は 800-662-4357 です
Dialogue: 0,0:08:02.45,0:08:07.60,Default,,0000,0000,0000,,アメリカの１万４千以上の薬物乱用治療施設は\Nこちらのデータベースから検索可能です
Dialogue: 0,0:08:07.60,0:08:12.48,Default,,0000,0000,0000,,www.hhs.gov/opioids