0:00:07.293,0:00:12.090
Mais de 3 mil anos atrás, uma flor[br]começou a aparecer em remédios

0:00:12.090,0:00:15.200
nos textos médicos no Egito Antigo.

0:00:15.200,0:00:17.780
Através do Mediterrâneo, [br]a antiga Civilização Minoica

0:00:17.780,0:00:21.930
provavelmente encontrou formas de usar [br]a mesma planta de maneira recreativa.

0:00:21.930,0:00:24.870
Ambas as civilizações antigas[br]estavam em busca de uma coisa:

0:00:24.870,0:00:28.370
ópio, um extrato da papoula em questão,

0:00:28.370,0:00:32.240
que pode tanto provocar prazer[br]quanto reduzir dor.

0:00:32.240,0:00:35.078
Embora o ópio tenha permanecido[br]em uso desde então,

0:00:35.078,0:00:39.293
foi apenas no século 19[br]que um de seus componentes químicos,

0:00:39.293,0:00:43.553
a morfina, foi identificada[br]e isolada para uso médico.

0:00:44.083,0:00:48.300
Morfina, codeína, e outras substâncias[br]feitas diretamente da papoula

0:00:48.300,0:00:50.185
são chamadas de opiáceos.

0:00:50.185,0:00:55.386
No século 20, a indústria farmacêutica[br]criou uma série de substâncias sintéticas

0:00:55.386,0:00:57.126
similares a esses opiáceos,

0:00:57.126,0:01:02.060
incluindo heroína, hidrocodona,[br]oxicodona e fentanil.

0:01:02.060,0:01:04.820
Quer seja sintético ou derivado do ópio,

0:01:04.820,0:01:08.581
esses componentes são coletivamente[br]conhecidos como opioides.

0:01:08.581,0:01:12.911
Sintéticos ou naturais, legais[br]ou ilícitos, remédios opioides

0:01:12.911,0:01:17.548
são analgésicos eficientes,[br]mas também altamente viciantes.

0:01:17.548,0:01:19.548
Nos anos 1980 e 90,

0:01:19.548,0:01:24.711
companhias farmacêuticas começaram[br]a comercialização agressiva de opioides,

0:01:24.711,0:01:27.406
ativamente minimizando [br]seu potencial viciante

0:01:27.406,0:01:30.311
tanto para a comunidade médica[br]quanto para o público.

0:01:30.311,0:01:34.101
O número de analgésicos opioides[br]prescritos disparou,

0:01:34.101,0:01:40.243
assim como os casos de vícios em opioides,[br]iniciando uma crise que continua até hoje.

0:01:40.243,0:01:43.223
Para entender por que opioides [br]são tão viciantes,

0:01:43.223,0:01:48.048
ajuda rastrear desde como eles afetam [br]o corpo humano já na primeira dose,

0:01:48.048,0:01:53.111
pelo uso repetitivo, até o que ocorre[br]quando o uso a longo prazo para.

0:01:53.111,0:01:55.911
Cada um desses fármacos[br]tem uma ligeira diferença química,

0:01:55.911,0:02:02.284
mas todos agem no sistema opioide do corpo[br]ligando receptores opioides no cérebro.

0:02:02.824,0:02:07.645
As endorfinas do corpo atenuam os sinais[br]de dor pela ligação a esses receptores,

0:02:07.645,0:02:12.226
e os opioides se unem de forma muito [br]mais forte, por mais tempo.

0:02:12.226,0:02:17.478
Então drogas opioides podem gerenciar[br]bem mais dores severas do que a endorfina.

0:02:17.478,0:02:22.940
Receptores opioides também influenciam[br]humor e normalidade das funções do corpo.

0:02:22.940,0:02:27.050
Com essas funções, também, opioides[br]ligam força e durabilidade,

0:02:27.050,0:02:30.250
assim seus efeitos são[br]mais pronunciados e vastos

0:02:30.250,0:02:34.070
do que as moléculas de sinalização[br]natural do próprio corpo.

0:02:34.070,0:02:38.825
Quando uma droga liga receptores opioides,[br]ela libera o lançamento de dopamina,

0:02:38.825,0:02:42.265
que é relacionada a sentimentos de prazer[br]e pode ser responsável

0:02:42.265,0:02:46.630
pela sensação de euforia[br]que caracteriza o efeito do opioide.

0:02:46.630,0:02:50.745
Ao mesmo tempo, os opioides[br]suprimem a liberação de noradrenalina,

0:02:50.745,0:02:55.710
o que influencia a insônia, respiração,[br]digestão e pressão sanguínea.

0:02:56.590,0:03:00.920
Uma dose terapêutica diminui noradrenalina[br]suficiente para causar efeitos colaterais

0:03:00.920,0:03:02.846
como constipação.

0:03:03.366,0:03:09.184
Em altas doses, eles reduzem batimentos[br]e respiração a níveis perigosos,

0:03:09.184,0:03:11.964
causando perda de consciência e até morte.

0:03:13.684,0:03:18.038
Com o tempo, o corpo começa[br]a desenvolver uma tolerância aos opioides.

0:03:18.038,0:03:21.167
Ele pode diminuir seu número[br]de receptores opioides

0:03:21.167,0:03:24.103
ou os receptores podem se tornar[br]menos responsivos.

0:03:24.103,0:03:29.031
Para experimentar a mesma liberação[br]de dopamina e ter os resultados de antes,

0:03:29.031,0:03:32.381
as pessoas têm que tomar doses[br]cada vez maiores,

0:03:32.381,0:03:36.143
um ciclo que leva ao vício[br]e à dependência física.

0:03:36.143,0:03:39.663
Conforme as pessoas tomam mais opioides[br]para compensar a tolerância,

0:03:39.663,0:03:42.763
os níveis de noradrenalina[br]se tornam cada vez mais baixos,

0:03:42.763,0:03:46.303
a tal ponto que podem impactar[br]funções corporais básicas.

0:03:46.303,0:03:50.844
O corpo compensa aumentando[br]o número de receptores de noradrenalina

0:03:50.844,0:03:54.604
para que ele possa detectar[br]quantidades menores dela.

0:03:54.604,0:03:57.213
Esse aumento à sensibilidade [br]de noradrenalina

0:03:57.213,0:04:00.283
permite ao corpo que continue[br]funcionando normalmente.

0:04:00.283,0:04:05.289
Na verdade, ele se torna dependente[br]de opioides para manter o novo equilíbrio.

0:04:05.289,0:04:10.454
Quando alguém fisicamente dependente[br]de opioides para de tomá-los abruptamente,

0:04:10.454,0:04:12.524
esse equilíbrio é interrompido.

0:04:12.524,0:04:17.258
Níveis de noradrenalina podem aumentar[br]em um dia após cessar o uso de opioides.

0:04:17.258,0:04:19.531
Mas o corpo leva mais tempo para se livrar

0:04:19.531,0:04:22.928
de todos os receptores extras[br]de noradrenalina que produziu.

0:04:22.928,0:04:24.848
Isso significa um período de tempo

0:04:24.848,0:04:28.078
em que o corpo fica[br]muito sensível à noradrenalina.

0:04:28.078,0:04:31.338
Essa hipersensibilidade causa[br]sintomas de abstinência,

0:04:31.338,0:04:35.368
incluindo dores musculares,[br]estomacais, febre e vômito.

0:04:35.368,0:04:39.999
Mesmo que temporária, a abstinência[br]de opioide pode ser debilitadora.

0:04:39.999,0:04:44.029
Em casos sérios, alguém em abstinência[br]pode ficar gravemente doente

0:04:44.029,0:04:45.998
por dias ou semanas.

0:04:46.688,0:04:51.878
Viciados em opioides não estão usando[br]mais as drogas por prazer necessariamente,

0:04:51.878,0:04:54.328
mas sim para evitar ficarem doentes.

0:04:54.328,0:04:58.148
Muitos correm risco de perder sua renda[br]ou até o emprego durante a abstinência,

0:04:58.148,0:05:02.208
ou talvez não têm alguém para ajudá-los [br]enquanto estão em períodos de crise.

0:05:02.208,0:05:05.123
Se alguém volta ao uso de opioides depois,

0:05:05.123,0:05:08.258
corre um alto risco de ter uma overdose,

0:05:08.258,0:05:12.258
porque o que antes era uma dose padrão[br]enquanto a tolerância dele era alta,

0:05:12.258,0:05:13.938
agora pode ser letal.

0:05:14.448,0:05:18.368
Desde 1980, mortes acidentais[br]por overdose de opioides

0:05:18.368,0:05:21.388
têm crescido exponencialmente nos EUA,

0:05:21.388,0:05:25.368
e o vício em opioides também[br]tem explodido ao redor do mundo.

0:05:25.368,0:05:29.529
Enquanto analgésicos opioides prescritos[br]têm se tornado mais regulamentados,

0:05:29.529,0:05:32.899
casos de overdose e dependência[br]ainda têm aumentado,

0:05:32.899,0:05:35.639
especialmente entre os mais jovens.

0:05:35.639,0:05:38.724
Muitos casos recentes de dependência[br]são de pessoas de meia-idade

0:05:38.724,0:05:42.209
que se tornam viciadas a analgésicos[br]que lhes têm sido prescritos,

0:05:42.209,0:05:45.619
ou recebidos de amigos[br]e familiares com prescrições.

0:05:45.619,0:05:50.997
Hoje, jovens são frequentemente[br]apresentados a prescrições de opioides,

0:05:50.997,0:05:55.884
mas acabam buscando a heroína[br]ou sintéticos ilegais que são mais baratos

0:05:55.884,0:05:58.094
e mais fáceis de encontrar.

0:05:58.094,0:06:00.949
Além da regulamentação mais rígida[br]de analgésicos opioides,

0:06:00.949,0:06:05.540
o que podemos fazer para reverter[br]o aumento dos níveis de vício e overdose?

0:06:05.540,0:06:10.425
Uma droga chamada naloxona é atualmente[br]nossa melhor defesa contra a overdose.

0:06:10.425,0:06:15.101
Ela une os receptores opioides[br]mas não os ativa.

0:06:15.101,0:06:18.151
Ela impede que outros opioides [br]se liguem aos receptores,

0:06:18.151,0:06:22.839
e até os derruba de receptores[br]para reverter uma overdose.

0:06:22.839,0:06:26.109
Vício em opioides é raramente[br]uma doença independente;

0:06:26.109,0:06:29.246
geralmente, pessoas dependentes[br]de opioides também estão lutando

0:06:29.246,0:06:30.936
com uma condição de saúde mental.

0:06:30.936,0:06:34.409
Há também programas de internação[br]e ambulatoriais que combinam

0:06:34.409,0:06:38.266
medicação, serviços de saúde[br]e psicoterapia.

0:06:38.266,0:06:41.026
Mas muitos desses programas[br]são muito caros,

0:06:41.026,0:06:44.277
e opções mais viáveis podem[br]ter longas listas de espera.

0:06:44.277,0:06:48.667
Eles também requerem completa[br]desintoxicação de opioides

0:06:48.667,0:06:50.927
antes de iniciar o tratamento.

0:06:50.927,0:06:55.167
Tanto o período de abstinência quanto[br]os longos meses nas reabilitações

0:06:55.167,0:07:00.752
podem ser impossíveis para quem corre[br]o risco de perder o emprego e a moradia.

0:07:00.752,0:07:04.732
Programas de manutenção de opioides[br]visam resolver alguns desses obstáculos,

0:07:04.732,0:07:08.022
e eliminar o abuso de opioides[br]usando a combinação

0:07:08.022,0:07:10.987
de medicação e terapia de comportamento.

0:07:10.987,0:07:13.867
Esses programas evitam[br]sintomas de abstinência

0:07:13.867,0:07:18.407
com drogas que se unem aos receptores[br]opioides, mas sem os efeitos psicoativos

0:07:18.407,0:07:23.552
de analgésicos, heroína, e outros [br]opioides comumente abusivos.

0:07:23.552,0:07:25.532
Metadona e buprenorfina

0:07:25.532,0:07:29.101
são os principais fármacos para controle [br]de abuso de opioides atualmente,

0:07:29.101,0:07:32.461
mas os médicos precisam de autorização[br]especial para prescrevê-los,

0:07:32.461,0:07:35.111
mesmo que nenhum treinamento[br]específico ou certificação

0:07:35.111,0:07:38.001
seja necessário para prescrever[br]analgésicos opioides.

0:07:38.001,0:07:40.201
A buprenorfina pode ser tão escassa

0:07:40.201,0:07:43.481
que existe até um crescente[br]mercado negro para aquisição dela.

0:07:43.481,0:07:47.021
Há ainda um longo caminho a ser percorrido[br]no combate ao vício em opioides,

0:07:47.021,0:07:50.581
mas existem ótimos recursos[br]para entender as opções de tratamento.

0:07:50.581,0:07:55.040
Se você ou alguém que você conhece está[br]lutando contra o uso de opioides nos EUA,

0:07:55.040,0:07:57.490
o Departamento de Saúde e Serviços Humanos

0:07:57.490,0:08:02.446
possui uma linha de ajuda: 800-662-4357

0:08:02.446,0:08:07.596
e um banco de dados com mais de 14 mil[br]instalações para tratamento nos EUA:

0:08:07.596,0:08:12.476
www.hhs.gov/opioids