1
00:00:07,293 --> 00:00:12,090
Mais de 3 mil anos atrás, uma flor
começou a aparecer em remédios

2
00:00:12,090 --> 00:00:15,200
nos textos médicos no Egito Antigo.

3
00:00:15,200 --> 00:00:17,780
Através do Mediterrâneo, 
a antiga Civilização Minoica

4
00:00:17,780 --> 00:00:21,930
provavelmente encontrou formas de usar 
a mesma planta de maneira recreativa.

5
00:00:21,930 --> 00:00:24,870
Ambas as civilizações antigas
estavam em busca de uma coisa:

6
00:00:24,870 --> 00:00:28,370
ópio, um extrato da papoula em questão,

7
00:00:28,370 --> 00:00:32,240
que pode tanto provocar prazer
quanto reduzir dor.

8
00:00:32,240 --> 00:00:35,078
Embora o ópio tenha permanecido
em uso desde então,

9
00:00:35,078 --> 00:00:39,293
foi apenas no século 19
que um de seus componentes químicos,

10
00:00:39,293 --> 00:00:43,553
a morfina, foi identificada
e isolada para uso médico.

11
00:00:44,083 --> 00:00:48,300
Morfina, codeína, e outras substâncias
feitas diretamente da papoula

12
00:00:48,300 --> 00:00:50,185
são chamadas de opiáceos.

13
00:00:50,185 --> 00:00:55,386
No século 20, a indústria farmacêutica
criou uma série de substâncias sintéticas

14
00:00:55,386 --> 00:00:57,126
similares a esses opiáceos,

15
00:00:57,126 --> 00:01:02,060
incluindo heroína, hidrocodona,
oxicodona e fentanil.

16
00:01:02,060 --> 00:01:04,820
Quer seja sintético ou derivado do ópio,

17
00:01:04,820 --> 00:01:08,581
esses componentes são coletivamente
conhecidos como opioides.

18
00:01:08,581 --> 00:01:12,911
Sintéticos ou naturais, legais
ou ilícitos, remédios opioides

19
00:01:12,911 --> 00:01:17,548
são analgésicos eficientes,
mas também altamente viciantes.

20
00:01:17,548 --> 00:01:19,548
Nos anos 1980 e 90,

21
00:01:19,548 --> 00:01:24,711
companhias farmacêuticas começaram
a comercialização agressiva de opioides,

22
00:01:24,711 --> 00:01:27,406
ativamente minimizando 
seu potencial viciante

23
00:01:27,406 --> 00:01:30,311
tanto para a comunidade médica
quanto para o público.

24
00:01:30,311 --> 00:01:34,101
O número de analgésicos opioides
prescritos disparou,

25
00:01:34,101 --> 00:01:40,243
assim como os casos de vícios em opioides,
iniciando uma crise que continua até hoje.

26
00:01:40,243 --> 00:01:43,223
Para entender por que opioides 
são tão viciantes,

27
00:01:43,223 --> 00:01:48,048
ajuda rastrear desde como eles afetam 
o corpo humano já na primeira dose,

28
00:01:48,048 --> 00:01:53,111
pelo uso repetitivo, até o que ocorre
quando o uso a longo prazo para.

29
00:01:53,111 --> 00:01:55,911
Cada um desses fármacos
tem uma ligeira diferença química,

30
00:01:55,911 --> 00:02:02,284
mas todos agem no sistema opioide do corpo
ligando receptores opioides no cérebro.

31
00:02:02,824 --> 00:02:07,645
As endorfinas do corpo atenuam os sinais
de dor pela ligação a esses receptores,

32
00:02:07,645 --> 00:02:12,226
e os opioides se unem de forma muito 
mais forte, por mais tempo.

33
00:02:12,226 --> 00:02:17,478
Então drogas opioides podem gerenciar
bem mais dores severas do que a endorfina.

34
00:02:17,478 --> 00:02:22,940
Receptores opioides também influenciam
humor e normalidade das funções do corpo.

35
00:02:22,940 --> 00:02:27,050
Com essas funções, também, opioides
ligam força e durabilidade,

36
00:02:27,050 --> 00:02:30,250
assim seus efeitos são
mais pronunciados e vastos

37
00:02:30,250 --> 00:02:34,070
do que as moléculas de sinalização
natural do próprio corpo.

38
00:02:34,070 --> 00:02:38,825
Quando uma droga liga receptores opioides,
ela libera o lançamento de dopamina,

39
00:02:38,825 --> 00:02:42,265
que é relacionada a sentimentos de prazer
e pode ser responsável

40
00:02:42,265 --> 00:02:46,630
pela sensação de euforia
que caracteriza o efeito do opioide.

41
00:02:46,630 --> 00:02:50,745
Ao mesmo tempo, os opioides
suprimem a liberação de noradrenalina,

42
00:02:50,745 --> 00:02:55,710
o que influencia a insônia, respiração,
digestão e pressão sanguínea.

43
00:02:56,590 --> 00:03:00,920
Uma dose terapêutica diminui noradrenalina
suficiente para causar efeitos colaterais

44
00:03:00,920 --> 00:03:02,846
como constipação.

45
00:03:03,366 --> 00:03:09,184
Em altas doses, eles reduzem batimentos
e respiração a níveis perigosos,

46
00:03:09,184 --> 00:03:11,964
causando perda de consciência e até morte.

47
00:03:13,684 --> 00:03:18,038
Com o tempo, o corpo começa
a desenvolver uma tolerância aos opioides.

48
00:03:18,038 --> 00:03:21,167
Ele pode diminuir seu número
de receptores opioides

49
00:03:21,167 --> 00:03:24,103
ou os receptores podem se tornar
menos responsivos.

50
00:03:24,103 --> 00:03:29,031
Para experimentar a mesma liberação
de dopamina e ter os resultados de antes,

51
00:03:29,031 --> 00:03:32,381
as pessoas têm que tomar doses
cada vez maiores,

52
00:03:32,381 --> 00:03:36,143
um ciclo que leva ao vício
e à dependência física.

53
00:03:36,143 --> 00:03:39,663
Conforme as pessoas tomam mais opioides
para compensar a tolerância,

54
00:03:39,663 --> 00:03:42,763
os níveis de noradrenalina
se tornam cada vez mais baixos,

55
00:03:42,763 --> 00:03:46,303
a tal ponto que podem impactar
funções corporais básicas.

56
00:03:46,303 --> 00:03:50,844
O corpo compensa aumentando
o número de receptores de noradrenalina

57
00:03:50,844 --> 00:03:54,604
para que ele possa detectar
quantidades menores dela.

58
00:03:54,604 --> 00:03:57,213
Esse aumento à sensibilidade 
de noradrenalina

59
00:03:57,213 --> 00:04:00,283
permite ao corpo que continue
funcionando normalmente.

60
00:04:00,283 --> 00:04:05,289
Na verdade, ele se torna dependente
de opioides para manter o novo equilíbrio.

61
00:04:05,289 --> 00:04:10,454
Quando alguém fisicamente dependente
de opioides para de tomá-los abruptamente,

62
00:04:10,454 --> 00:04:12,524
esse equilíbrio é interrompido.

63
00:04:12,524 --> 00:04:17,258
Níveis de noradrenalina podem aumentar
em um dia após cessar o uso de opioides.

64
00:04:17,258 --> 00:04:19,531
Mas o corpo leva mais tempo para se livrar

65
00:04:19,531 --> 00:04:22,928
de todos os receptores extras
de noradrenalina que produziu.

66
00:04:22,928 --> 00:04:24,848
Isso significa um período de tempo

67
00:04:24,848 --> 00:04:28,078
em que o corpo fica
muito sensível à noradrenalina.

68
00:04:28,078 --> 00:04:31,338
Essa hipersensibilidade causa
sintomas de abstinência,

69
00:04:31,338 --> 00:04:35,368
incluindo dores musculares,
estomacais, febre e vômito.

70
00:04:35,368 --> 00:04:39,999
Mesmo que temporária, a abstinência
de opioide pode ser debilitadora.

71
00:04:39,999 --> 00:04:44,029
Em casos sérios, alguém em abstinência
pode ficar gravemente doente

72
00:04:44,029 --> 00:04:45,998
por dias ou semanas.

73
00:04:46,688 --> 00:04:51,878
Viciados em opioides não estão usando
mais as drogas por prazer necessariamente,

74
00:04:51,878 --> 00:04:54,328
mas sim para evitar ficarem doentes.

75
00:04:54,328 --> 00:04:58,148
Muitos correm risco de perder sua renda
ou até o emprego durante a abstinência,

76
00:04:58,148 --> 00:05:02,208
ou talvez não têm alguém para ajudá-los 
enquanto estão em períodos de crise.

77
00:05:02,208 --> 00:05:05,123
Se alguém volta ao uso de opioides depois,

78
00:05:05,123 --> 00:05:08,258
corre um alto risco de ter uma overdose,

79
00:05:08,258 --> 00:05:12,258
porque o que antes era uma dose padrão
enquanto a tolerância dele era alta,

80
00:05:12,258 --> 00:05:13,938
agora pode ser letal.

81
00:05:14,448 --> 00:05:18,368
Desde 1980, mortes acidentais
por overdose de opioides

82
00:05:18,368 --> 00:05:21,388
têm crescido exponencialmente nos EUA,

83
00:05:21,388 --> 00:05:25,368
e o vício em opioides também
tem explodido ao redor do mundo.

84
00:05:25,368 --> 00:05:29,529
Enquanto analgésicos opioides prescritos
têm se tornado mais regulamentados,

85
00:05:29,529 --> 00:05:32,899
casos de overdose e dependência
ainda têm aumentado,

86
00:05:32,899 --> 00:05:35,639
especialmente entre os mais jovens.

87
00:05:35,639 --> 00:05:38,724
Muitos casos recentes de dependência
são de pessoas de meia-idade

88
00:05:38,724 --> 00:05:42,209
que se tornam viciadas a analgésicos
que lhes têm sido prescritos,

89
00:05:42,209 --> 00:05:45,619
ou recebidos de amigos
e familiares com prescrições.

90
00:05:45,619 --> 00:05:50,997
Hoje, jovens são frequentemente
apresentados a prescrições de opioides,

91
00:05:50,997 --> 00:05:55,884
mas acabam buscando a heroína
ou sintéticos ilegais que são mais baratos

92
00:05:55,884 --> 00:05:58,094
e mais fáceis de encontrar.

93
00:05:58,094 --> 00:06:00,949
Além da regulamentação mais rígida
de analgésicos opioides,

94
00:06:00,949 --> 00:06:05,540
o que podemos fazer para reverter
o aumento dos níveis de vício e overdose?

95
00:06:05,540 --> 00:06:10,425
Uma droga chamada naloxona é atualmente
nossa melhor defesa contra a overdose.

96
00:06:10,425 --> 00:06:15,101
Ela une os receptores opioides
mas não os ativa.

97
00:06:15,101 --> 00:06:18,151
Ela impede que outros opioides 
se liguem aos receptores,

98
00:06:18,151 --> 00:06:22,839
e até os derruba de receptores
para reverter uma overdose.

99
00:06:22,839 --> 00:06:26,109
Vício em opioides é raramente
uma doença independente;

100
00:06:26,109 --> 00:06:29,246
geralmente, pessoas dependentes
de opioides também estão lutando

101
00:06:29,246 --> 00:06:30,936
com uma condição de saúde mental.

102
00:06:30,936 --> 00:06:34,409
Há também programas de internação
e ambulatoriais que combinam

103
00:06:34,409 --> 00:06:38,266
medicação, serviços de saúde
e psicoterapia.

104
00:06:38,266 --> 00:06:41,026
Mas muitos desses programas
são muito caros,

105
00:06:41,026 --> 00:06:44,277
e opções mais viáveis podem
ter longas listas de espera.

106
00:06:44,277 --> 00:06:48,667
Eles também requerem completa
desintoxicação de opioides

107
00:06:48,667 --> 00:06:50,927
antes de iniciar o tratamento.

108
00:06:50,927 --> 00:06:55,167
Tanto o período de abstinência quanto
os longos meses nas reabilitações

109
00:06:55,167 --> 00:07:00,752
podem ser impossíveis para quem corre
o risco de perder o emprego e a moradia.

110
00:07:00,752 --> 00:07:04,732
Programas de manutenção de opioides
visam resolver alguns desses obstáculos,

111
00:07:04,732 --> 00:07:08,022
e eliminar o abuso de opioides
usando a combinação

112
00:07:08,022 --> 00:07:10,987
de medicação e terapia de comportamento.

113
00:07:10,987 --> 00:07:13,867
Esses programas evitam
sintomas de abstinência

114
00:07:13,867 --> 00:07:18,407
com drogas que se unem aos receptores
opioides, mas sem os efeitos psicoativos

115
00:07:18,407 --> 00:07:23,552
de analgésicos, heroína, e outros 
opioides comumente abusivos.

116
00:07:23,552 --> 00:07:25,532
Metadona e buprenorfina

117
00:07:25,532 --> 00:07:29,101
são os principais fármacos para controle 
de abuso de opioides atualmente,

118
00:07:29,101 --> 00:07:32,461
mas os médicos precisam de autorização
especial para prescrevê-los,

119
00:07:32,461 --> 00:07:35,111
mesmo que nenhum treinamento
específico ou certificação

120
00:07:35,111 --> 00:07:38,001
seja necessário para prescrever
analgésicos opioides.

121
00:07:38,001 --> 00:07:40,201
A buprenorfina pode ser tão escassa

122
00:07:40,201 --> 00:07:43,481
que existe até um crescente
mercado negro para aquisição dela.

123
00:07:43,481 --> 00:07:47,021
Há ainda um longo caminho a ser percorrido
no combate ao vício em opioides,

124
00:07:47,021 --> 00:07:50,581
mas existem ótimos recursos
para entender as opções de tratamento.

125
00:07:50,581 --> 00:07:55,040
Se você ou alguém que você conhece está
lutando contra o uso de opioides nos EUA,

126
00:07:55,040 --> 00:07:57,490
o Departamento de Saúde e Serviços Humanos

127
00:07:57,490 --> 00:08:02,446
possui uma linha de ajuda: 800-662-4357

128
00:08:02,446 --> 00:08:07,596
e um banco de dados com mais de 14 mil
instalações para tratamento nos EUA:

129
00:08:07,596 --> 00:08:12,476
www.hhs.gov/opioids