WEBVTT

00:00:07.293 --> 00:00:12.090
Mais de 3 mil anos atrás, uma flor
começou a aparecer em remédios

00:00:12.090 --> 00:00:15.200
nos textos médicos no Egito Antigo.

00:00:15.200 --> 00:00:17.780
Através do Mediterrâneo, 
a antiga Civilização Minoica

00:00:17.780 --> 00:00:21.930
provavelmente encontrou formas de usar 
a mesma planta de maneira recreativa.

00:00:21.930 --> 00:00:24.870
Ambas as civilizações antigas
estavam em busca de uma coisa:

00:00:24.870 --> 00:00:28.370
ópio, um extrato da papoula em questão,

00:00:28.370 --> 00:00:32.240
que pode tanto provocar prazer
quanto reduzir dor.

NOTE Paragraph

00:00:32.240 --> 00:00:35.078
Embora o ópio tenha permanecido
em uso desde então,

00:00:35.078 --> 00:00:39.293
foi apenas no século 19
que um de seus componentes químicos,

00:00:39.293 --> 00:00:43.553
a morfina, foi identificada
e isolada para uso médico.

00:00:44.083 --> 00:00:48.300
Morfina, codeína, e outras substâncias
feitas diretamente da papoula

00:00:48.300 --> 00:00:50.185
são chamadas de opiáceos.

00:00:50.185 --> 00:00:55.386
No século 20, a indústria farmacêutica
criou uma série de substâncias sintéticas

00:00:55.386 --> 00:00:57.126
similares a esses opiáceos,

00:00:57.126 --> 00:01:02.060
incluindo heroína, hidrocodona,
oxicodona e fentanil.

00:01:02.060 --> 00:01:04.820
Quer seja sintético ou derivado do ópio,

00:01:04.820 --> 00:01:08.581
esses componentes são coletivamente
conhecidos como opioides.

00:01:08.581 --> 00:01:12.911
Sintéticos ou naturais, legais
ou ilícitos, remédios opioides

00:01:12.911 --> 00:01:17.548
são analgésicos eficientes,
mas também altamente viciantes.

00:01:17.548 --> 00:01:19.548
Nos anos 1980 e 90,

00:01:19.548 --> 00:01:24.711
companhias farmacêuticas começaram
a comercialização agressiva de opioides,

00:01:24.711 --> 00:01:27.406
ativamente minimizando 
seu potencial viciante

00:01:27.406 --> 00:01:30.311
tanto para a comunidade médica
quanto para o público.

00:01:30.311 --> 00:01:34.101
O número de analgésicos opioides
prescritos disparou,

00:01:34.101 --> 00:01:40.243
assim como os casos de vícios em opioides,
iniciando uma crise que continua até hoje.

NOTE Paragraph

00:01:40.243 --> 00:01:43.223
Para entender por que opioides 
são tão viciantes,

00:01:43.223 --> 00:01:48.048
ajuda rastrear desde como eles afetam 
o corpo humano já na primeira dose,

00:01:48.048 --> 00:01:53.111
pelo uso repetitivo, até o que ocorre
quando o uso a longo prazo para.

NOTE Paragraph

00:01:53.111 --> 00:01:55.911
Cada um desses fármacos
tem uma ligeira diferença química,

00:01:55.911 --> 00:02:02.284
mas todos agem no sistema opioide do corpo
ligando receptores opioides no cérebro.

00:02:02.824 --> 00:02:07.645
As endorfinas do corpo atenuam os sinais
de dor pela ligação a esses receptores,

00:02:07.645 --> 00:02:12.226
e os opioides se unem de forma muito 
mais forte, por mais tempo.

00:02:12.226 --> 00:02:17.478
Então drogas opioides podem gerenciar
bem mais dores severas do que a endorfina.

NOTE Paragraph

00:02:17.478 --> 00:02:22.940
Receptores opioides também influenciam
humor e normalidade das funções do corpo.

00:02:22.940 --> 00:02:27.050
Com essas funções, também, opioides
ligam força e durabilidade,

00:02:27.050 --> 00:02:30.250
assim seus efeitos são
mais pronunciados e vastos

00:02:30.250 --> 00:02:34.070
do que as moléculas de sinalização
natural do próprio corpo.

NOTE Paragraph

00:02:34.070 --> 00:02:38.825
Quando uma droga liga receptores opioides,
ela libera o lançamento de dopamina,

00:02:38.825 --> 00:02:42.265
que é relacionada a sentimentos de prazer
e pode ser responsável

00:02:42.265 --> 00:02:46.630
pela sensação de euforia
que caracteriza o efeito do opioide.

00:02:46.630 --> 00:02:50.745
Ao mesmo tempo, os opioides
suprimem a liberação de noradrenalina,

00:02:50.745 --> 00:02:55.710
o que influencia a insônia, respiração,
digestão e pressão sanguínea.

00:02:56.590 --> 00:03:00.920
Uma dose terapêutica diminui noradrenalina
suficiente para causar efeitos colaterais

00:03:00.920 --> 00:03:02.846
como constipação.

00:03:03.366 --> 00:03:09.184
Em altas doses, eles reduzem batimentos
e respiração a níveis perigosos,

00:03:09.184 --> 00:03:11.964
causando perda de consciência e até morte.

NOTE Paragraph

00:03:13.684 --> 00:03:18.038
Com o tempo, o corpo começa
a desenvolver uma tolerância aos opioides.

00:03:18.038 --> 00:03:21.167
Ele pode diminuir seu número
de receptores opioides

00:03:21.167 --> 00:03:24.103
ou os receptores podem se tornar
menos responsivos.

00:03:24.103 --> 00:03:29.031
Para experimentar a mesma liberação
de dopamina e ter os resultados de antes,

00:03:29.031 --> 00:03:32.381
as pessoas têm que tomar doses
cada vez maiores,

00:03:32.381 --> 00:03:36.143
um ciclo que leva ao vício
e à dependência física.

NOTE Paragraph

00:03:36.143 --> 00:03:39.663
Conforme as pessoas tomam mais opioides
para compensar a tolerância,

00:03:39.663 --> 00:03:42.763
os níveis de noradrenalina
se tornam cada vez mais baixos,

00:03:42.763 --> 00:03:46.303
a tal ponto que podem impactar
funções corporais básicas.

00:03:46.303 --> 00:03:50.844
O corpo compensa aumentando
o número de receptores de noradrenalina

00:03:50.844 --> 00:03:54.604
para que ele possa detectar
quantidades menores dela.

00:03:54.604 --> 00:03:57.213
Esse aumento à sensibilidade 
de noradrenalina

00:03:57.213 --> 00:04:00.283
permite ao corpo que continue
funcionando normalmente.

00:04:00.283 --> 00:04:05.289
Na verdade, ele se torna dependente
de opioides para manter o novo equilíbrio.

NOTE Paragraph

00:04:05.289 --> 00:04:10.454
Quando alguém fisicamente dependente
de opioides para de tomá-los abruptamente,

00:04:10.454 --> 00:04:12.524
esse equilíbrio é interrompido.

00:04:12.524 --> 00:04:17.258
Níveis de noradrenalina podem aumentar
em um dia após cessar o uso de opioides.

00:04:17.258 --> 00:04:19.531
Mas o corpo leva mais tempo para se livrar

00:04:19.531 --> 00:04:22.928
de todos os receptores extras
de noradrenalina que produziu.

00:04:22.928 --> 00:04:24.848
Isso significa um período de tempo

00:04:24.848 --> 00:04:28.078
em que o corpo fica
muito sensível à noradrenalina.

00:04:28.078 --> 00:04:31.338
Essa hipersensibilidade causa
sintomas de abstinência,

00:04:31.338 --> 00:04:35.368
incluindo dores musculares,
estomacais, febre e vômito.

NOTE Paragraph

00:04:35.368 --> 00:04:39.999
Mesmo que temporária, a abstinência
de opioide pode ser debilitadora.

00:04:39.999 --> 00:04:44.029
Em casos sérios, alguém em abstinência
pode ficar gravemente doente

00:04:44.029 --> 00:04:45.998
por dias ou semanas.

00:04:46.688 --> 00:04:51.878
Viciados em opioides não estão usando
mais as drogas por prazer necessariamente,

00:04:51.878 --> 00:04:54.328
mas sim para evitar ficarem doentes.

00:04:54.328 --> 00:04:58.148
Muitos correm risco de perder sua renda
ou até o emprego durante a abstinência,

00:04:58.148 --> 00:05:02.208
ou talvez não têm alguém para ajudá-los 
enquanto estão em períodos de crise.

00:05:02.208 --> 00:05:05.123
Se alguém volta ao uso de opioides depois,

00:05:05.123 --> 00:05:08.258
corre um alto risco de ter uma overdose,

00:05:08.258 --> 00:05:12.258
porque o que antes era uma dose padrão
enquanto a tolerância dele era alta,

00:05:12.258 --> 00:05:13.938
agora pode ser letal.

NOTE Paragraph

00:05:14.448 --> 00:05:18.368
Desde 1980, mortes acidentais
por overdose de opioides

00:05:18.368 --> 00:05:21.388
têm crescido exponencialmente nos EUA,

00:05:21.388 --> 00:05:25.368
e o vício em opioides também
tem explodido ao redor do mundo.

00:05:25.368 --> 00:05:29.529
Enquanto analgésicos opioides prescritos
têm se tornado mais regulamentados,

00:05:29.529 --> 00:05:32.899
casos de overdose e dependência
ainda têm aumentado,

00:05:32.899 --> 00:05:35.639
especialmente entre os mais jovens.

00:05:35.639 --> 00:05:38.724
Muitos casos recentes de dependência
são de pessoas de meia-idade

00:05:38.724 --> 00:05:42.209
que se tornam viciadas a analgésicos
que lhes têm sido prescritos,

00:05:42.209 --> 00:05:45.619
ou recebidos de amigos
e familiares com prescrições.

00:05:45.619 --> 00:05:50.997
Hoje, jovens são frequentemente
apresentados a prescrições de opioides,

00:05:50.997 --> 00:05:55.884
mas acabam buscando a heroína
ou sintéticos ilegais que são mais baratos

00:05:55.884 --> 00:05:58.094
e mais fáceis de encontrar.

00:05:58.094 --> 00:06:00.949
Além da regulamentação mais rígida
de analgésicos opioides,

00:06:00.949 --> 00:06:05.540
o que podemos fazer para reverter
o aumento dos níveis de vício e overdose?

NOTE Paragraph

00:06:05.540 --> 00:06:10.425
Uma droga chamada naloxona é atualmente
nossa melhor defesa contra a overdose.

00:06:10.425 --> 00:06:15.101
Ela une os receptores opioides
mas não os ativa.

00:06:15.101 --> 00:06:18.151
Ela impede que outros opioides 
se liguem aos receptores,

00:06:18.151 --> 00:06:22.839
e até os derruba de receptores
para reverter uma overdose.

00:06:22.839 --> 00:06:26.109
Vício em opioides é raramente
uma doença independente;

00:06:26.109 --> 00:06:29.246
geralmente, pessoas dependentes
de opioides também estão lutando

00:06:29.246 --> 00:06:30.936
com uma condição de saúde mental.

00:06:30.936 --> 00:06:34.409
Há também programas de internação
e ambulatoriais que combinam

00:06:34.409 --> 00:06:38.266
medicação, serviços de saúde
e psicoterapia.

NOTE Paragraph

00:06:38.266 --> 00:06:41.026
Mas muitos desses programas
são muito caros,

00:06:41.026 --> 00:06:44.277
e opções mais viáveis podem
ter longas listas de espera.

00:06:44.277 --> 00:06:48.667
Eles também requerem completa
desintoxicação de opioides

00:06:48.667 --> 00:06:50.927
antes de iniciar o tratamento.

00:06:50.927 --> 00:06:55.167
Tanto o período de abstinência quanto
os longos meses nas reabilitações

00:06:55.167 --> 00:07:00.752
podem ser impossíveis para quem corre
o risco de perder o emprego e a moradia.

NOTE Paragraph

00:07:00.752 --> 00:07:04.732
Programas de manutenção de opioides
visam resolver alguns desses obstáculos,

00:07:04.732 --> 00:07:08.022
e eliminar o abuso de opioides
usando a combinação

00:07:08.022 --> 00:07:10.987
de medicação e terapia de comportamento.

00:07:10.987 --> 00:07:13.867
Esses programas evitam
sintomas de abstinência

00:07:13.867 --> 00:07:18.407
com drogas que se unem aos receptores
opioides, mas sem os efeitos psicoativos

00:07:18.407 --> 00:07:23.552
de analgésicos, heroína, e outros 
opioides comumente abusivos.

00:07:23.552 --> 00:07:25.532
Metadona e buprenorfina

00:07:25.532 --> 00:07:29.101
são os principais fármacos para controle 
de abuso de opioides atualmente,

00:07:29.101 --> 00:07:32.461
mas os médicos precisam de autorização
especial para prescrevê-los,

00:07:32.461 --> 00:07:35.111
mesmo que nenhum treinamento
específico ou certificação

00:07:35.111 --> 00:07:38.001
seja necessário para prescrever
analgésicos opioides.

00:07:38.001 --> 00:07:40.201
A buprenorfina pode ser tão escassa

00:07:40.201 --> 00:07:43.481
que existe até um crescente
mercado negro para aquisição dela.

NOTE Paragraph

00:07:43.481 --> 00:07:47.021
Há ainda um longo caminho a ser percorrido
no combate ao vício em opioides,

00:07:47.021 --> 00:07:50.581
mas existem ótimos recursos
para entender as opções de tratamento.

00:07:50.581 --> 00:07:55.040
Se você ou alguém que você conhece está
lutando contra o uso de opioides nos EUA,

00:07:55.040 --> 00:07:57.490
o Departamento de Saúde e Serviços Humanos

00:07:57.490 --> 00:08:02.446
possui uma linha de ajuda: 800-662-4357

00:08:02.446 --> 00:08:07.596
e um banco de dados com mais de 14 mil
instalações para tratamento nos EUA:

00:08:07.596 --> 00:08:12.476
www.hhs.gov/opioids