0:00:07.720,0:00:12.490
Há mais de 3000 anos, começou[br]a aparecer uma flor nos remédios

0:00:12.512,0:00:15.320
nos textos médicos do Egito Antigo.

0:00:15.324,0:00:18.424
Do outro lado do Mediterrâneo,[br]segundo parece, os antigos Minoicos

0:00:18.447,0:00:22.013
encontraram forma de usar[br]a mesma planta como estupefaciente.

0:00:22.054,0:00:25.824
Ambas estas civilizações antigas[br]tinham descoberto uma coisa, o ópio,

0:00:25.864,0:00:28.404
um extrato da papoila em questão

0:00:28.472,0:00:31.874
que pode provocar prazer e reduzir a dor.

0:00:32.427,0:00:35.297
Embora o ópio se mantivesse[br]em uso desde essa época,

0:00:35.346,0:00:39.396
só no século XIX foi identificado[br]um dos seus componentes químicos,

0:00:39.455,0:00:43.693
a morfina, que foi isolada[br]para fins medicinais.

0:00:44.069,0:00:48.509
A morfina, a codeína e outras substâncias[br]extraídas diretamente da papoila

0:00:48.558,0:00:50.638
são conhecidas como opiáceos.

0:00:50.658,0:00:55.581
No século XX, as empresas químicas[br]criaram montes de substâncias sintéticas

0:00:55.671,0:00:57.491
semelhantes a estes opiáceos,

0:00:57.544,0:01:01.852
incluindo a heroína, a hidrocodona,[br]a oxicodona e o fentanil.

0:01:02.160,0:01:04.970
Quer sejam sintéticos[br]ou derivados do ópio,

0:01:04.992,0:01:08.677
estes compostos são conhecidos,[br]no seu conjunto, por opioides.

0:01:08.736,0:01:12.036
Sintéticos ou naturais,[br]legais ou ilícitos,

0:01:12.044,0:01:17.191
os opioides são analgésicos eficazes[br]mas também são extremamente viciantes.

0:01:17.851,0:01:19.731
Nos anos 80 e 90,

0:01:19.792,0:01:22.916
as empresas farmacêuticas começaram[br]a comercializar em força

0:01:22.936,0:01:25.086
analgésicos opioides,

0:01:25.106,0:01:27.806
minimizando o seu potencial viciante

0:01:27.826,0:01:30.436
tanto junto da comunidade médica[br]como do público.

0:01:30.493,0:01:34.294
O número de receitas [br]de analgésicos opioides disparou

0:01:34.329,0:01:37.079
e o mesmo aconteceu aos casos[br]de dependência de opioides,

0:01:37.109,0:01:40.279
dando início a uma crise[br]que ainda hoje continua.

0:01:40.314,0:01:43.404
Para perceber porque é[br]que os opioides são tão viciantes,

0:01:43.435,0:01:46.905
é preciso ver como estas drogas[br]afetam o corpo humano

0:01:46.919,0:01:49.539
desde a primeira dose,[br]através do uso repetido,

0:01:49.558,0:01:53.098
até ao que acontece[br]quando cessa o uso prolongado.

0:01:53.369,0:01:56.379
Cada uma destas drogas [br]tem uma química ligeiramente diferente

0:01:56.427,0:01:59.427
mas todas elas atuam[br]sobre o sistema opioide do corpo

0:01:59.464,0:02:02.664
ligando-se aos recetores[br]opioides do cérebro.

0:02:03.050,0:02:06.054
As endorfinas do corpo atenuam[br]os sinais de dor,

0:02:06.064,0:02:08.164
ligando-se a esses recetores

0:02:08.184,0:02:12.465
e as drogas opioides ligam-se[br]com muito mais força, durante mais tempo.

0:02:12.503,0:02:15.130
Assim, as drogas opioides controlam dores

0:02:15.130,0:02:17.520
muito mais fortes do que as endorfinas.

0:02:17.520,0:02:20.240
Os recetores opioides[br]também influenciam tudo,

0:02:20.286,0:02:22.979
da disposição às funções[br]corporais normais.

0:02:23.195,0:02:27.195
Também em relação a estas funções,[br]a força e duração da ligação dos opioides

0:02:27.232,0:02:30.522
significa que os seus efeitos são[br]mais pronunciados e generalizados

0:02:30.551,0:02:33.917
do que as moléculas naturais[br]de sinalização do corpo.

0:02:34.044,0:02:36.840
Quando uma droga se liga[br]aos recetores opioides,

0:02:36.896,0:02:39.296
provoca a libertação de dopamina,

0:02:39.338,0:02:42.488
que está relacionada com sensações[br]de prazer e pode ser responsável

0:02:42.517,0:02:46.497
pela sensação de euforia[br]que caracteriza o consumo de um opioide.

0:02:46.785,0:02:50.875
Simultaneamente, os opioides[br]suprimem a libertação de noradrenalina

0:02:50.924,0:02:55.555
que influencia a vigília, a respiração,[br]a digestão e a pressão sanguínea.

0:02:56.969,0:03:01.099
Uma dose terapêutica reduz a noradrenalina[br]ao ponto de causar efeitos colaterais,

0:03:01.135,0:03:03.065
como a prisão de ventre.

0:03:03.648,0:03:07.717
Em doses mais altas, os opioides podem [br]reduzir o ritmo cardíaco e a respiração

0:03:07.717,0:03:09.460
a níveis perigosos,

0:03:09.492,0:03:12.531
provocando perda de consciência[br]e até a morte.

0:03:13.905,0:03:18.065
Com o tempo, o corpo começa[br]a desenvolver uma tolerância aos opioides.

0:03:18.176,0:03:21.196
Pode reduzir o número[br]de recetores opioides

0:03:21.235,0:03:24.215
ou os recetores podem tornar-se[br]menos recetivos.

0:03:24.312,0:03:26.911
Para provocar a mesma libertação[br]de dopamina

0:03:26.990,0:03:29.321
e sentir os mesmos efeitos que antes,

0:03:29.371,0:03:32.301
as pessoas têm de tomar doses[br]cada vez maiores

0:03:32.351,0:03:35.651
— um ciclo que leva à dependência física.

0:03:36.145,0:03:38.416
À medida que as pessoas[br]tomam mais opioides

0:03:38.416,0:03:39.956
para compensar essa tolerância,

0:03:39.956,0:03:42.766
os níveis de noradrenalina[br]tornam-se cada vez mais baixos,

0:03:42.804,0:03:46.374
ao ponto de poderem causar impacto[br]nas funções básicas do corpo.

0:03:46.489,0:03:51.052
O corpo compensa isso, aumentando[br]o número de recetores de noradrenalina

0:03:51.074,0:03:54.584
para poder detetar quantidades[br]de noradrenalina muito mais pequenas.

0:03:54.595,0:03:57.561
Esta sensibilidade acrescida[br]à noradrenalina

0:03:57.561,0:04:00.361
permite que o corpo continue[br]a funcionar normalmente

0:04:00.402,0:04:05.333
— na verdade, torna-se dependente[br]de opioides para manter o novo equilíbrio.

0:04:05.522,0:04:10.577
Quando alguém fisicamente dependente[br]de opioides, deixa de os tomar bruscamente

0:04:10.655,0:04:12.875
esse equilíbrio desaparece.

0:04:12.896,0:04:17.492
Os níveis de noradrenalina podem aumentar[br]um dia após cessar o uso de opioides.

0:04:17.547,0:04:19.577
Mas o corpo demora muito mais tempo

0:04:19.608,0:04:22.928
a ver-se livre de todos os recetores[br]extra de noradrenalina que criou.

0:04:22.974,0:04:25.174
Isso significa que há um período de tempo

0:04:25.189,0:04:27.799
em que o corpo está demasiado[br]sensível à noradrenalina.

0:04:27.882,0:04:31.492
Esta hipersensibilidade provoca[br]os sintomas da abstinência,

0:04:31.512,0:04:35.672
que incluem dores musculares,[br]dores de estômago, febre e vómitos.

0:04:35.720,0:04:37.455
Embora temporária,

0:04:37.495,0:04:40.465
a abstinência de opioides[br]pode ser extremamente debilitante.

0:04:40.505,0:04:43.065
Em casos graves,[br]as pessoas em abstinência

0:04:43.077,0:04:46.173
podem ficar gravemente doentes[br]durante dias ou mesmo semanas.

0:04:46.926,0:04:50.506
As pessoas que são viciadas em opioides[br]nem sempre consomem drogas

0:04:50.527,0:04:54.527
para sentirem os seus efeitos benéficos[br]mas sobretudo para evitarem ficar doentes.

0:04:54.579,0:04:58.599
Muitas correm o risco de perder o salário[br]ou mesmo o emprego, durante a abstinência

0:04:58.655,0:05:02.385
ou podem não ter ninguém que trate delas[br]durante o período de abstinência.

0:05:02.442,0:05:05.302
Se alguém reincide no uso de opioides,

0:05:05.331,0:05:08.461
corre um risco maior de uma "overdose"

0:05:08.497,0:05:12.497
porque o que podia ser uma dose padrão[br]quando a tolerância estava em alta,

0:05:12.562,0:05:14.262
agora pode ser letal.

0:05:14.475,0:05:18.475
A partir de 1980, as mortes acidentais[br]por "overdoses" de opioides

0:05:18.491,0:05:21.341
aumentaram exponencialmente nos EUA,

0:05:21.414,0:05:24.964
e a dependência de opioides[br]também explodiu no mundo inteiro.

0:05:25.336,0:05:27.535
Embora as receitas de analgésicos opioides

0:05:27.535,0:05:29.855
estejam a ser regulamentadas[br]mais rigorosamente

0:05:29.855,0:05:33.305
os casos de "overdose" e de dependência[br]continuam a aumentar,

0:05:33.338,0:05:35.615
especialmente entre os mais jovens.

0:05:35.654,0:05:38.985
Muitos dos primeiros casos de dependência[br]eram de pessoas de meia idade

0:05:39.046,0:05:42.416
que ficavam dependentes devido[br]aos analgésicos que lhes eram receitados

0:05:42.429,0:05:45.709
ou que recebiam de amigos[br]e familiares com receitas.

0:05:45.759,0:05:50.887
É desta forma que os jovens normalmente[br]conhecem hoje as drogas opioides

0:05:51.004,0:05:55.204
mas passam para a heroína ou [br]para opioides sintéticos ilícitos

0:05:55.207,0:05:58.046
que são mais baratos[br]e mais fáceis de encontrar.

0:05:58.145,0:06:01.465
Para além de uma regulamentação[br]mais apertada dos analgésicos opioides

0:06:01.487,0:06:03.489
o que é que podemos fazer para inverter

0:06:03.489,0:06:05.940
as taxas crescentes[br]de dependências e "overdoses"?

0:06:05.940,0:06:10.690
Uma droga chamada naloxona é atualmente[br]a nossa melhor defesa contra a "overdose".

0:06:10.712,0:06:15.134
A naloxona liga-se aos recetores opioides[br]mas não os ativa.

0:06:15.385,0:06:18.405
Bloqueia os outros opioides[br]de se ligarem aos recetores

0:06:18.436,0:06:22.351
e até os repele dos recetores[br]para inverter uma "overdose".

0:06:23.088,0:06:26.388
A dependência de opioides[br]raramente é uma doença solitária;

0:06:26.416,0:06:28.830
com frequência, as pessoas[br]dependentes de opioides

0:06:28.850,0:06:31.200
também se debatem[br]com um problema de saúde mental.

0:06:31.238,0:06:34.108
Há programas hospitalares[br]e ambulatórios

0:06:34.161,0:06:37.978
que aliam medicação, cuidados[br]de saúde e psicoterapia.

0:06:38.370,0:06:41.320
Mas muitos destes programas[br]são muito caros

0:06:41.353,0:06:44.573
e as opções mais em conta[br]podem ter longas listas de espera.

0:06:44.602,0:06:48.750
Também exigem[br]uma desintoxicação total de opioides

0:06:48.766,0:06:51.180
antes de começarem o tratamento.

0:06:51.180,0:06:53.012
Tanto o período de abstinência

0:06:53.042,0:06:55.652
como a vulgar estadia de meses[br]numa instituição

0:06:55.652,0:06:58.145
pode ser impossível[br]para pessoas que correm o risco

0:06:58.195,0:07:00.955
de perder o emprego[br]e a casa durante esse período.

0:07:00.955,0:07:02.948
Os programas de manutenção de opioides

0:07:02.948,0:07:05.358
pretendem resolver[br]alguns desses obstáculos

0:07:05.358,0:07:08.555
e eliminar a dependência de opioides[br]usando uma combinação

0:07:08.574,0:07:11.334
de medicação e terapia comportamental.

0:07:11.385,0:07:14.795
Estes programas evitam os sintomas[br]da abstinência, usando drogas

0:07:14.795,0:07:18.769
que se ligam aos recetores opioides,[br]mas sem os efeitos psicoativos

0:07:18.797,0:07:23.103
dos analgésicos, da heroína[br]e de outros opioides habitualmente usados.

0:07:23.722,0:07:25.792
A metadona e a buprenorfina

0:07:25.808,0:07:29.398
são as principais drogas de manutenção[br]de opioides, disponíveis atualmente,

0:07:29.426,0:07:32.476
mas os médicos precisam[br]de uma dispensa especial para as receitar

0:07:32.512,0:07:36.292
apesar de não ser necessária nenhuma[br]formação específica ou certificação

0:07:36.320,0:07:38.450
para receitar analgésicos opioides.

0:07:38.489,0:07:40.499
A buprenorfina pode ser tão escassa

0:07:40.533,0:07:43.483
que até já há um crescente[br]mercado negro para ela.

0:07:43.530,0:07:47.242
Ainda há um longo caminho a percorrer[br]para combater a dependência de opioides,

0:07:47.282,0:07:50.628
mas há ótimos recursos[br]para usar opções de tratamento.

0:07:50.844,0:07:52.826
Se vocês ou alguém que conheçam

0:07:52.836,0:07:55.536
estão a tentar combater[br]o uso de opioides nos EUA,

0:07:55.536,0:07:58.036
o Departamento da Saúde[br]e dos Serviços Humanos

0:07:58.055,0:08:02.605
tem uma linha de apoio ao vosso dispor:[br]800-662-4357

0:08:02.647,0:08:07.767
e uma base de dados com mais[br]de 14 000 postos de dependência de drogas.

0:08:07.955,0:08:12.314
www.hhs.gov/opioids