1
00:00:07,720 --> 00:00:12,490
Há mais de 3000 anos, começou
a aparecer uma flor nos remédios

2
00:00:12,512 --> 00:00:15,320
nos textos médicos do Egito Antigo.

3
00:00:15,324 --> 00:00:18,424
Do outro lado do Mediterrâneo,
segundo parece, os antigos Minoicos

4
00:00:18,447 --> 00:00:22,013
encontraram forma de usar
a mesma planta como estupefaciente.

5
00:00:22,054 --> 00:00:25,824
Ambas estas civilizações antigas
tinham descoberto uma coisa, o ópio,

6
00:00:25,864 --> 00:00:28,404
um extrato da papoila em questão

7
00:00:28,472 --> 00:00:31,874
que pode provocar prazer e reduzir a dor.

8
00:00:32,427 --> 00:00:35,297
Embora o ópio se mantivesse
em uso desde essa época,

9
00:00:35,346 --> 00:00:39,396
só no século XIX foi identificado
um dos seus componentes químicos,

10
00:00:39,455 --> 00:00:43,693
a morfina, que foi isolada
para fins medicinais.

11
00:00:44,069 --> 00:00:48,509
A morfina, a codeína e outras substâncias
extraídas diretamente da papoila

12
00:00:48,558 --> 00:00:50,638
são conhecidas como opiáceos.

13
00:00:50,658 --> 00:00:55,581
No século XX, as empresas químicas
criaram montes de substâncias sintéticas

14
00:00:55,671 --> 00:00:57,491
semelhantes a estes opiáceos,

15
00:00:57,544 --> 00:01:01,852
incluindo a heroína, a hidrocodona,
a oxicodona e o fentanil.

16
00:01:02,160 --> 00:01:04,970
Quer sejam sintéticos
ou derivados do ópio,

17
00:01:04,992 --> 00:01:08,677
estes compostos são conhecidos,
no seu conjunto, por opioides.

18
00:01:08,736 --> 00:01:12,036
Sintéticos ou naturais,
legais ou ilícitos,

19
00:01:12,044 --> 00:01:17,191
os opioides são analgésicos eficazes
mas também são extremamente viciantes.

20
00:01:17,851 --> 00:01:19,731
Nos anos 80 e 90,

21
00:01:19,792 --> 00:01:22,916
as empresas farmacêuticas começaram
a comercializar em força

22
00:01:22,936 --> 00:01:25,086
analgésicos opioides,

23
00:01:25,106 --> 00:01:27,806
minimizando o seu potencial viciante

24
00:01:27,826 --> 00:01:30,436
tanto junto da comunidade médica
como do público.

25
00:01:30,493 --> 00:01:34,294
O número de receitas 
de analgésicos opioides disparou

26
00:01:34,329 --> 00:01:37,079
e o mesmo aconteceu aos casos
de dependência de opioides,

27
00:01:37,109 --> 00:01:40,279
dando início a uma crise
que ainda hoje continua.

28
00:01:40,314 --> 00:01:43,404
Para perceber porque é
que os opioides são tão viciantes,

29
00:01:43,435 --> 00:01:46,905
é preciso ver como estas drogas
afetam o corpo humano

30
00:01:46,919 --> 00:01:49,539
desde a primeira dose,
através do uso repetido,

31
00:01:49,558 --> 00:01:53,098
até ao que acontece
quando cessa o uso prolongado.

32
00:01:53,369 --> 00:01:56,379
Cada uma destas drogas 
tem uma química ligeiramente diferente

33
00:01:56,427 --> 00:01:59,427
mas todas elas atuam
sobre o sistema opioide do corpo

34
00:01:59,464 --> 00:02:02,664
ligando-se aos recetores
opioides do cérebro.

35
00:02:03,050 --> 00:02:06,054
As endorfinas do corpo atenuam
os sinais de dor,

36
00:02:06,064 --> 00:02:08,164
ligando-se a esses recetores

37
00:02:08,184 --> 00:02:12,465
e as drogas opioides ligam-se
com muito mais força, durante mais tempo.

38
00:02:12,503 --> 00:02:15,130
Assim, as drogas opioides controlam dores

39
00:02:15,130 --> 00:02:17,520
muito mais fortes do que as endorfinas.

40
00:02:17,520 --> 00:02:20,240
Os recetores opioides
também influenciam tudo,

41
00:02:20,286 --> 00:02:22,979
da disposição às funções
corporais normais.

42
00:02:23,195 --> 00:02:27,195
Também em relação a estas funções,
a força e duração da ligação dos opioides

43
00:02:27,232 --> 00:02:30,522
significa que os seus efeitos são
mais pronunciados e generalizados

44
00:02:30,551 --> 00:02:33,917
do que as moléculas naturais
de sinalização do corpo.

45
00:02:34,044 --> 00:02:36,840
Quando uma droga se liga
aos recetores opioides,

46
00:02:36,896 --> 00:02:39,296
provoca a libertação de dopamina,

47
00:02:39,338 --> 00:02:42,488
que está relacionada com sensações
de prazer e pode ser responsável

48
00:02:42,517 --> 00:02:46,497
pela sensação de euforia
que caracteriza o consumo de um opioide.

49
00:02:46,785 --> 00:02:50,875
Simultaneamente, os opioides
suprimem a libertação de noradrenalina

50
00:02:50,924 --> 00:02:55,555
que influencia a vigília, a respiração,
a digestão e a pressão sanguínea.

51
00:02:56,969 --> 00:03:01,099
Uma dose terapêutica reduz a noradrenalina
ao ponto de causar efeitos colaterais,

52
00:03:01,135 --> 00:03:03,065
como a prisão de ventre.

53
00:03:03,648 --> 00:03:07,717
Em doses mais altas, os opioides podem 
reduzir o ritmo cardíaco e a respiração

54
00:03:07,717 --> 00:03:09,460
a níveis perigosos,

55
00:03:09,492 --> 00:03:12,531
provocando perda de consciência
e até a morte.

56
00:03:13,905 --> 00:03:18,065
Com o tempo, o corpo começa
a desenvolver uma tolerância aos opioides.

57
00:03:18,176 --> 00:03:21,196
Pode reduzir o número
de recetores opioides

58
00:03:21,235 --> 00:03:24,215
ou os recetores podem tornar-se
menos recetivos.

59
00:03:24,312 --> 00:03:26,911
Para provocar a mesma libertação
de dopamina

60
00:03:26,990 --> 00:03:29,321
e sentir os mesmos efeitos que antes,

61
00:03:29,371 --> 00:03:32,301
as pessoas têm de tomar doses
cada vez maiores

62
00:03:32,351 --> 00:03:35,651
— um ciclo que leva à dependência física.

63
00:03:36,145 --> 00:03:38,416
À medida que as pessoas
tomam mais opioides

64
00:03:38,416 --> 00:03:39,956
para compensar essa tolerância,

65
00:03:39,956 --> 00:03:42,766
os níveis de noradrenalina
tornam-se cada vez mais baixos,

66
00:03:42,804 --> 00:03:46,374
ao ponto de poderem causar impacto
nas funções básicas do corpo.

67
00:03:46,489 --> 00:03:51,052
O corpo compensa isso, aumentando
o número de recetores de noradrenalina

68
00:03:51,074 --> 00:03:54,584
para poder detetar quantidades
de noradrenalina muito mais pequenas.

69
00:03:54,595 --> 00:03:57,561
Esta sensibilidade acrescida
à noradrenalina

70
00:03:57,561 --> 00:04:00,361
permite que o corpo continue
a funcionar normalmente

71
00:04:00,402 --> 00:04:05,333
— na verdade, torna-se dependente
de opioides para manter o novo equilíbrio.

72
00:04:05,522 --> 00:04:10,577
Quando alguém fisicamente dependente
de opioides, deixa de os tomar bruscamente

73
00:04:10,655 --> 00:04:12,875
esse equilíbrio desaparece.

74
00:04:12,896 --> 00:04:17,492
Os níveis de noradrenalina podem aumentar
um dia após cessar o uso de opioides.

75
00:04:17,547 --> 00:04:19,577
Mas o corpo demora muito mais tempo

76
00:04:19,608 --> 00:04:22,928
a ver-se livre de todos os recetores
extra de noradrenalina que criou.

77
00:04:22,974 --> 00:04:25,174
Isso significa que há um período de tempo

78
00:04:25,189 --> 00:04:27,799
em que o corpo está demasiado
sensível à noradrenalina.

79
00:04:27,882 --> 00:04:31,492
Esta hipersensibilidade provoca
os sintomas da abstinência,

80
00:04:31,512 --> 00:04:35,672
que incluem dores musculares,
dores de estômago, febre e vómitos.

81
00:04:35,720 --> 00:04:37,455
Embora temporária,

82
00:04:37,495 --> 00:04:40,465
a abstinência de opioides
pode ser extremamente debilitante.

83
00:04:40,505 --> 00:04:43,065
Em casos graves,
as pessoas em abstinência

84
00:04:43,077 --> 00:04:46,173
podem ficar gravemente doentes
durante dias ou mesmo semanas.

85
00:04:46,926 --> 00:04:50,506
As pessoas que são viciadas em opioides
nem sempre consomem drogas

86
00:04:50,527 --> 00:04:54,527
para sentirem os seus efeitos benéficos
mas sobretudo para evitarem ficar doentes.

87
00:04:54,579 --> 00:04:58,599
Muitas correm o risco de perder o salário
ou mesmo o emprego, durante a abstinência

88
00:04:58,655 --> 00:05:02,385
ou podem não ter ninguém que trate delas
durante o período de abstinência.

89
00:05:02,442 --> 00:05:05,302
Se alguém reincide no uso de opioides,

90
00:05:05,331 --> 00:05:08,461
corre um risco maior de uma "overdose"

91
00:05:08,497 --> 00:05:12,497
porque o que podia ser uma dose padrão
quando a tolerância estava em alta,

92
00:05:12,562 --> 00:05:14,262
agora pode ser letal.

93
00:05:14,475 --> 00:05:18,475
A partir de 1980, as mortes acidentais
por "overdoses" de opioides

94
00:05:18,491 --> 00:05:21,341
aumentaram exponencialmente nos EUA,

95
00:05:21,414 --> 00:05:24,964
e a dependência de opioides
também explodiu no mundo inteiro.

96
00:05:25,336 --> 00:05:27,535
Embora as receitas de analgésicos opioides

97
00:05:27,535 --> 00:05:29,855
estejam a ser regulamentadas
mais rigorosamente

98
00:05:29,855 --> 00:05:33,305
os casos de "overdose" e de dependência
continuam a aumentar,

99
00:05:33,338 --> 00:05:35,615
especialmente entre os mais jovens.

100
00:05:35,654 --> 00:05:38,985
Muitos dos primeiros casos de dependência
eram de pessoas de meia idade

101
00:05:39,046 --> 00:05:42,416
que ficavam dependentes devido
aos analgésicos que lhes eram receitados

102
00:05:42,429 --> 00:05:45,709
ou que recebiam de amigos
e familiares com receitas.

103
00:05:45,759 --> 00:05:50,887
É desta forma que os jovens normalmente
conhecem hoje as drogas opioides

104
00:05:51,004 --> 00:05:55,204
mas passam para a heroína ou 
para opioides sintéticos ilícitos

105
00:05:55,207 --> 00:05:58,046
que são mais baratos
e mais fáceis de encontrar.

106
00:05:58,145 --> 00:06:01,465
Para além de uma regulamentação
mais apertada dos analgésicos opioides

107
00:06:01,487 --> 00:06:03,489
o que é que podemos fazer para inverter

108
00:06:03,489 --> 00:06:05,940
as taxas crescentes
de dependências e "overdoses"?

109
00:06:05,940 --> 00:06:10,690
Uma droga chamada naloxona é atualmente
a nossa melhor defesa contra a "overdose".

110
00:06:10,712 --> 00:06:15,134
A naloxona liga-se aos recetores opioides
mas não os ativa.

111
00:06:15,385 --> 00:06:18,405
Bloqueia os outros opioides
de se ligarem aos recetores

112
00:06:18,436 --> 00:06:22,351
e até os repele dos recetores
para inverter uma "overdose".

113
00:06:23,088 --> 00:06:26,388
A dependência de opioides
raramente é uma doença solitária;

114
00:06:26,416 --> 00:06:28,830
com frequência, as pessoas
dependentes de opioides

115
00:06:28,850 --> 00:06:31,200
também se debatem
com um problema de saúde mental.

116
00:06:31,238 --> 00:06:34,108
Há programas hospitalares
e ambulatórios

117
00:06:34,161 --> 00:06:37,978
que aliam medicação, cuidados
de saúde e psicoterapia.

118
00:06:38,370 --> 00:06:41,320
Mas muitos destes programas
são muito caros

119
00:06:41,353 --> 00:06:44,573
e as opções mais em conta
podem ter longas listas de espera.

120
00:06:44,602 --> 00:06:48,750
Também exigem
uma desintoxicação total de opioides

121
00:06:48,766 --> 00:06:51,180
antes de começarem o tratamento.

122
00:06:51,180 --> 00:06:53,012
Tanto o período de abstinência

123
00:06:53,042 --> 00:06:55,652
como a vulgar estadia de meses
numa instituição

124
00:06:55,652 --> 00:06:58,145
pode ser impossível
para pessoas que correm o risco

125
00:06:58,195 --> 00:07:00,955
de perder o emprego
e a casa durante esse período.

126
00:07:00,955 --> 00:07:02,948
Os programas de manutenção de opioides

127
00:07:02,948 --> 00:07:05,358
pretendem resolver
alguns desses obstáculos

128
00:07:05,358 --> 00:07:08,555
e eliminar a dependência de opioides
usando uma combinação

129
00:07:08,574 --> 00:07:11,334
de medicação e terapia comportamental.

130
00:07:11,385 --> 00:07:14,795
Estes programas evitam os sintomas
da abstinência, usando drogas

131
00:07:14,795 --> 00:07:18,769
que se ligam aos recetores opioides,
mas sem os efeitos psicoativos

132
00:07:18,797 --> 00:07:23,103
dos analgésicos, da heroína
e de outros opioides habitualmente usados.

133
00:07:23,722 --> 00:07:25,792
A metadona e a buprenorfina

134
00:07:25,808 --> 00:07:29,398
são as principais drogas de manutenção
de opioides, disponíveis atualmente,

135
00:07:29,426 --> 00:07:32,476
mas os médicos precisam
de uma dispensa especial para as receitar

136
00:07:32,512 --> 00:07:36,292
apesar de não ser necessária nenhuma
formação específica ou certificação

137
00:07:36,320 --> 00:07:38,450
para receitar analgésicos opioides.

138
00:07:38,489 --> 00:07:40,499
A buprenorfina pode ser tão escassa

139
00:07:40,533 --> 00:07:43,483
que até já há um crescente
mercado negro para ela.

140
00:07:43,530 --> 00:07:47,242
Ainda há um longo caminho a percorrer
para combater a dependência de opioides,

141
00:07:47,282 --> 00:07:50,628
mas há ótimos recursos
para usar opções de tratamento.

142
00:07:50,844 --> 00:07:52,826
Se vocês ou alguém que conheçam

143
00:07:52,836 --> 00:07:55,536
estão a tentar combater
o uso de opioides nos EUA,

144
00:07:55,536 --> 00:07:58,036
o Departamento da Saúde
e dos Serviços Humanos

145
00:07:58,055 --> 00:08:02,605
tem uma linha de apoio ao vosso dispor:
800-662-4357

146
00:08:02,647 --> 00:08:07,767
e uma base de dados com mais
de 14 000 postos de dependência de drogas.

147
00:08:07,955 --> 00:08:12,314
www.hhs.gov/opioids