WEBVTT

00:00:07.720 --> 00:00:12.490
Há mais de 3000 anos, começou
a aparecer uma flor nos remédios

00:00:12.512 --> 00:00:15.320
nos textos médicos do Egito Antigo.

00:00:15.324 --> 00:00:18.424
Do outro lado do Mediterrâneo,
segundo parece, os antigos Minoicos

00:00:18.447 --> 00:00:22.013
encontraram forma de usar
a mesma planta como estupefaciente.

00:00:22.054 --> 00:00:25.824
Ambas estas civilizações antigas
tinham descoberto uma coisa, o ópio,

00:00:25.864 --> 00:00:28.404
um extrato da papoila em questão

00:00:28.472 --> 00:00:31.874
que pode provocar prazer e reduzir a dor.

NOTE Paragraph

00:00:32.427 --> 00:00:35.297
Embora o ópio se mantivesse
em uso desde essa época,

00:00:35.346 --> 00:00:39.396
só no século XIX foi identificado
um dos seus componentes químicos,

00:00:39.455 --> 00:00:43.693
a morfina, que foi isolada
para fins medicinais.

00:00:44.069 --> 00:00:48.509
A morfina, a codeína e outras substâncias
extraídas diretamente da papoila

00:00:48.558 --> 00:00:50.638
são conhecidas como opiáceos.

00:00:50.658 --> 00:00:55.581
No século XX, as empresas químicas
criaram montes de substâncias sintéticas

00:00:55.671 --> 00:00:57.491
semelhantes a estes opiáceos,

00:00:57.544 --> 00:01:01.852
incluindo a heroína, a hidrocodona,
a oxicodona e o fentanil.

00:01:02.160 --> 00:01:04.970
Quer sejam sintéticos
ou derivados do ópio,

00:01:04.992 --> 00:01:08.677
estes compostos são conhecidos,
no seu conjunto, por opioides.

00:01:08.736 --> 00:01:12.036
Sintéticos ou naturais,
legais ou ilícitos,

00:01:12.044 --> 00:01:17.191
os opioides são analgésicos eficazes
mas também são extremamente viciantes.

00:01:17.851 --> 00:01:19.731
Nos anos 80 e 90,

00:01:19.792 --> 00:01:22.916
as empresas farmacêuticas começaram
a comercializar em força

00:01:22.936 --> 00:01:25.086
analgésicos opioides,

00:01:25.106 --> 00:01:27.806
minimizando o seu potencial viciante

00:01:27.826 --> 00:01:30.436
tanto junto da comunidade médica
como do público.

00:01:30.493 --> 00:01:34.294
O número de receitas 
de analgésicos opioides disparou

00:01:34.329 --> 00:01:37.079
e o mesmo aconteceu aos casos
de dependência de opioides,

00:01:37.109 --> 00:01:40.279
dando início a uma crise
que ainda hoje continua.

NOTE Paragraph

00:01:40.314 --> 00:01:43.404
Para perceber porque é
que os opioides são tão viciantes,

00:01:43.435 --> 00:01:46.905
é preciso ver como estas drogas
afetam o corpo humano

00:01:46.919 --> 00:01:49.539
desde a primeira dose,
através do uso repetido,

NOTE Paragraph

00:01:49.558 --> 00:01:53.098
até ao que acontece
quando cessa o uso prolongado.

00:01:53.369 --> 00:01:56.379
Cada uma destas drogas 
tem uma química ligeiramente diferente

00:01:56.427 --> 00:01:59.427
mas todas elas atuam
sobre o sistema opioide do corpo

00:01:59.464 --> 00:02:02.664
ligando-se aos recetores
opioides do cérebro.

00:02:03.050 --> 00:02:06.054
As endorfinas do corpo atenuam
os sinais de dor,

00:02:06.064 --> 00:02:08.164
ligando-se a esses recetores

00:02:08.184 --> 00:02:12.465
e as drogas opioides ligam-se
com muito mais força, durante mais tempo.

NOTE Paragraph

00:02:12.503 --> 00:02:15.130
Assim, as drogas opioides controlam dores

00:02:15.130 --> 00:02:17.520
muito mais fortes do que as endorfinas.

00:02:17.520 --> 00:02:20.240
Os recetores opioides
também influenciam tudo,

00:02:20.286 --> 00:02:22.979
da disposição às funções
corporais normais.

00:02:23.195 --> 00:02:27.195
Também em relação a estas funções,
a força e duração da ligação dos opioides

00:02:27.232 --> 00:02:30.522
significa que os seus efeitos são
mais pronunciados e generalizados

NOTE Paragraph

00:02:30.551 --> 00:02:33.917
do que as moléculas naturais
de sinalização do corpo.

00:02:34.044 --> 00:02:36.840
Quando uma droga se liga
aos recetores opioides,

00:02:36.896 --> 00:02:39.296
provoca a libertação de dopamina,

00:02:39.338 --> 00:02:42.488
que está relacionada com sensações
de prazer e pode ser responsável

00:02:42.517 --> 00:02:46.497
pela sensação de euforia
que caracteriza o consumo de um opioide.

00:02:46.785 --> 00:02:50.875
Simultaneamente, os opioides
suprimem a libertação de noradrenalina

00:02:50.924 --> 00:02:55.555
que influencia a vigília, a respiração,
a digestão e a pressão sanguínea.

00:02:56.969 --> 00:03:01.099
Uma dose terapêutica reduz a noradrenalina
ao ponto de causar efeitos colaterais,

00:03:01.135 --> 00:03:03.065
como a prisão de ventre.

00:03:03.648 --> 00:03:07.717
Em doses mais altas, os opioides podem 
reduzir o ritmo cardíaco e a respiração

00:03:07.717 --> 00:03:09.460
a níveis perigosos,

NOTE Paragraph

00:03:09.492 --> 00:03:12.531
provocando perda de consciência
e até a morte.

00:03:13.905 --> 00:03:18.065
Com o tempo, o corpo começa
a desenvolver uma tolerância aos opioides.

00:03:18.176 --> 00:03:21.196
Pode reduzir o número
de recetores opioides

00:03:21.235 --> 00:03:24.215
ou os recetores podem tornar-se
menos recetivos.

00:03:24.312 --> 00:03:26.911
Para provocar a mesma libertação
de dopamina

00:03:26.990 --> 00:03:29.321
e sentir os mesmos efeitos que antes,

00:03:29.371 --> 00:03:32.301
as pessoas têm de tomar doses
cada vez maiores

NOTE Paragraph

00:03:32.351 --> 00:03:35.651
— um ciclo que leva à dependência física.

00:03:36.145 --> 00:03:38.416
À medida que as pessoas
tomam mais opioides

00:03:38.416 --> 00:03:39.956
para compensar essa tolerância,

00:03:39.956 --> 00:03:42.766
os níveis de noradrenalina
tornam-se cada vez mais baixos,

00:03:42.804 --> 00:03:46.374
ao ponto de poderem causar impacto
nas funções básicas do corpo.

00:03:46.489 --> 00:03:51.052
O corpo compensa isso, aumentando
o número de recetores de noradrenalina

00:03:51.074 --> 00:03:54.584
para poder detetar quantidades
de noradrenalina muito mais pequenas.

00:03:54.595 --> 00:03:57.561
Esta sensibilidade acrescida
à noradrenalina

00:03:57.561 --> 00:04:00.361
permite que o corpo continue
a funcionar normalmente

NOTE Paragraph

00:04:00.402 --> 00:04:05.333
— na verdade, torna-se dependente
de opioides para manter o novo equilíbrio.

00:04:05.522 --> 00:04:10.577
Quando alguém fisicamente dependente
de opioides, deixa de os tomar bruscamente

00:04:10.655 --> 00:04:12.875
esse equilíbrio desaparece.

00:04:12.896 --> 00:04:17.492
Os níveis de noradrenalina podem aumentar
um dia após cessar o uso de opioides.

00:04:17.547 --> 00:04:19.577
Mas o corpo demora muito mais tempo

00:04:19.608 --> 00:04:22.928
a ver-se livre de todos os recetores
extra de noradrenalina que criou.

00:04:22.974 --> 00:04:25.174
Isso significa que há um período de tempo

00:04:25.189 --> 00:04:27.799
em que o corpo está demasiado
sensível à noradrenalina.

00:04:27.882 --> 00:04:31.492
Esta hipersensibilidade provoca
os sintomas da abstinência,

NOTE Paragraph

00:04:31.512 --> 00:04:35.672
que incluem dores musculares,
dores de estômago, febre e vómitos.

00:04:35.720 --> 00:04:37.455
Embora temporária,

00:04:37.495 --> 00:04:40.465
a abstinência de opioides
pode ser extremamente debilitante.

00:04:40.505 --> 00:04:43.065
Em casos graves,
as pessoas em abstinência

00:04:43.077 --> 00:04:46.173
podem ficar gravemente doentes
durante dias ou mesmo semanas.

00:04:46.926 --> 00:04:50.506
As pessoas que são viciadas em opioides
nem sempre consomem drogas

00:04:50.527 --> 00:04:54.527
para sentirem os seus efeitos benéficos
mas sobretudo para evitarem ficar doentes.

00:04:54.579 --> 00:04:58.599
Muitas correm o risco de perder o salário
ou mesmo o emprego, durante a abstinência

00:04:58.655 --> 00:05:02.385
ou podem não ter ninguém que trate delas
durante o período de abstinência.

00:05:02.442 --> 00:05:05.302
Se alguém reincide no uso de opioides,

00:05:05.331 --> 00:05:08.461
corre um risco maior de uma "overdose"

00:05:08.497 --> 00:05:12.497
porque o que podia ser uma dose padrão
quando a tolerância estava em alta,

NOTE Paragraph

00:05:12.562 --> 00:05:14.262
agora pode ser letal.

00:05:14.475 --> 00:05:18.475
A partir de 1980, as mortes acidentais
por "overdoses" de opioides

00:05:18.491 --> 00:05:21.341
aumentaram exponencialmente nos EUA,

00:05:21.414 --> 00:05:24.964
e a dependência de opioides
também explodiu no mundo inteiro.

00:05:25.336 --> 00:05:27.535
Embora as receitas de analgésicos opioides

00:05:27.535 --> 00:05:29.855
estejam a ser regulamentadas
mais rigorosamente

00:05:29.855 --> 00:05:33.305
os casos de "overdose" e de dependência
continuam a aumentar,

00:05:33.338 --> 00:05:35.615
especialmente entre os mais jovens.

00:05:35.654 --> 00:05:38.985
Muitos dos primeiros casos de dependência
eram de pessoas de meia idade

00:05:39.046 --> 00:05:42.416
que ficavam dependentes devido
aos analgésicos que lhes eram receitados

00:05:42.429 --> 00:05:45.709
ou que recebiam de amigos
e familiares com receitas.

00:05:45.759 --> 00:05:50.887
É desta forma que os jovens normalmente
conhecem hoje as drogas opioides

00:05:51.004 --> 00:05:55.204
mas passam para a heroína ou 
para opioides sintéticos ilícitos

00:05:55.207 --> 00:05:58.046
que são mais baratos
e mais fáceis de encontrar.

00:05:58.145 --> 00:06:01.465
Para além de uma regulamentação
mais apertada dos analgésicos opioides

NOTE Paragraph

00:06:01.487 --> 00:06:03.489
o que é que podemos fazer para inverter

00:06:03.489 --> 00:06:05.940
as taxas crescentes
de dependências e "overdoses"?

00:06:05.940 --> 00:06:10.690
Uma droga chamada naloxona é atualmente
a nossa melhor defesa contra a "overdose".

00:06:10.712 --> 00:06:15.134
A naloxona liga-se aos recetores opioides
mas não os ativa.

00:06:15.385 --> 00:06:18.405
Bloqueia os outros opioides
de se ligarem aos recetores

00:06:18.436 --> 00:06:22.351
e até os repele dos recetores
para inverter uma "overdose".

00:06:23.088 --> 00:06:26.388
A dependência de opioides
raramente é uma doença solitária;

00:06:26.416 --> 00:06:28.830
com frequência, as pessoas
dependentes de opioides

00:06:28.850 --> 00:06:31.200
também se debatem
com um problema de saúde mental.

00:06:31.238 --> 00:06:34.108
Há programas hospitalares
e ambulatórios

NOTE Paragraph

00:06:34.161 --> 00:06:37.978
que aliam medicação, cuidados
de saúde e psicoterapia.

00:06:38.370 --> 00:06:41.320
Mas muitos destes programas
são muito caros

00:06:41.353 --> 00:06:44.573
e as opções mais em conta
podem ter longas listas de espera.

00:06:44.602 --> 00:06:48.750
Também exigem
uma desintoxicação total de opioides

00:06:48.766 --> 00:06:51.180
antes de começarem o tratamento.

00:06:51.180 --> 00:06:53.012
Tanto o período de abstinência

00:06:53.042 --> 00:06:55.652
como a vulgar estadia de meses
numa instituição

NOTE Paragraph

00:06:55.652 --> 00:06:58.145
pode ser impossível
para pessoas que correm o risco

00:06:58.195 --> 00:07:00.955
de perder o emprego
e a casa durante esse período.

00:07:00.955 --> 00:07:02.948
Os programas de manutenção de opioides

00:07:02.948 --> 00:07:05.358
pretendem resolver
alguns desses obstáculos

00:07:05.358 --> 00:07:08.555
e eliminar a dependência de opioides
usando uma combinação

00:07:08.574 --> 00:07:11.334
de medicação e terapia comportamental.

00:07:11.385 --> 00:07:14.795
Estes programas evitam os sintomas
da abstinência, usando drogas

00:07:14.795 --> 00:07:18.769
que se ligam aos recetores opioides,
mas sem os efeitos psicoativos

00:07:18.797 --> 00:07:23.103
dos analgésicos, da heroína
e de outros opioides habitualmente usados.

00:07:23.722 --> 00:07:25.792
A metadona e a buprenorfina

00:07:25.808 --> 00:07:29.398
são as principais drogas de manutenção
de opioides, disponíveis atualmente,

00:07:29.426 --> 00:07:32.476
mas os médicos precisam
de uma dispensa especial para as receitar

00:07:32.512 --> 00:07:36.292
apesar de não ser necessária nenhuma
formação específica ou certificação

00:07:36.320 --> 00:07:38.450
para receitar analgésicos opioides.

00:07:38.489 --> 00:07:40.499
A buprenorfina pode ser tão escassa

NOTE Paragraph

00:07:40.533 --> 00:07:43.483
que até já há um crescente
mercado negro para ela.

00:07:43.530 --> 00:07:47.242
Ainda há um longo caminho a percorrer
para combater a dependência de opioides,

00:07:47.282 --> 00:07:50.628
mas há ótimos recursos
para usar opções de tratamento.

00:07:50.844 --> 00:07:52.826
Se vocês ou alguém que conheçam

00:07:52.836 --> 00:07:55.536
estão a tentar combater
o uso de opioides nos EUA,

00:07:55.536 --> 00:07:58.036
o Departamento da Saúde
e dos Serviços Humanos

00:07:58.055 --> 00:08:02.605
tem uma linha de apoio ao vosso dispor:
800-662-4357

00:08:02.647 --> 00:08:07.767
e uma base de dados com mais
de 14 000 postos de dependência de drogas.

00:08:07.955 --> 00:08:12.314
www.hhs.gov/opioids