0:00:07.293,0:00:12.090
Acum mai bine de 3.000 de ani,[br]o floare a început să apară în remediile

0:00:12.090,0:00:15.200
prezente în scrierile medicale[br]din Egiptul Antic.

0:00:15.200,0:00:17.780
Pe malul opus al Mediteranei, [br]civilizația minoică

0:00:17.780,0:00:20.300
probabil găsise alte moduri[br]de a folosi aceeași plantă

0:00:20.300,0:00:21.930
pentru efectele sale psihoactive.

0:00:21.930,0:00:24.870
Ambele civilizații erau pe cale [br]să descopere ceva:

0:00:24.870,0:00:28.370
opiul, un extras din floarea de mac,

0:00:28.370,0:00:32.240
poate induce plăcere și reduce durerea.

0:00:32.240,0:00:35.078
Chiar dacă opiul este folosit [br]încă de atunci,

0:00:35.078,0:00:39.293
abia în secolul XIX a fost descoperită[br]una dintre componentele sale chimice:

0:00:39.293,0:00:44.083
morfina, ce a fost izolată și identificată[br]pentru uzul medical.

0:00:44.083,0:00:48.300
Morfina, codeina și alte substanțe[br]obținute direct din opiu

0:00:48.300,0:00:50.185
sunt numite opiacee.

0:00:50.185,0:00:55.386
În secolul XX, companiile farmaceutice [br]au creat o mulțime de substanțe sintetice

0:00:55.386,0:00:57.126
similare cu opiaceele,

0:00:57.126,0:01:02.060
precum heroina, hidrocodona, [br]oxicodona și fentanilul.

0:01:02.060,0:01:04.820
Obținute pe cale sintetică[br]sau direct din mac,

0:01:04.820,0:01:08.581
toate aceste substanțe sunt cunoscute [br]drept opioide.

0:01:08.581,0:01:12.911
Sintetice sau naturale, [br]legale sau ilegale, opioidele

0:01:12.911,0:01:17.548
sunt niște analgezice foarte eficiente,[br]dar care creează dependență.

0:01:17.548,0:01:19.548
În anii 1980 și 1990,

0:01:19.548,0:01:24.711
companiile farmaceutice au început [br]să vândă agresiv analgezice opioide,

0:01:24.711,0:01:27.406
prezentându-le publicului[br]și comunității medicale

0:01:27.406,0:01:30.311
ca medicamente care nu cauzează[br]dependență.

0:01:30.311,0:01:34.101
Numărul de prescripții[br]pentru opioide a crescut enorm,

0:01:34.101,0:01:40.243
la fel și cazurile de dependență,[br]cauzând o criză care încă nu s-a încheiat.

0:01:40.243,0:01:43.313
Pentru a înțelege de ce opioidele[br]dau o dependență atât de mare,

0:01:43.313,0:01:48.048
trebuie să știm cum afectează[br]corpul uman, de la prima doză

0:01:48.048,0:01:53.111
la doze repetate,[br]dar și în cazul opririi consumului.

0:01:53.111,0:01:55.911
Fiecare medicament are o componență[br]chimică ușor diferită,

0:01:55.911,0:02:02.824
dar toate acționează prin intermediul[br]receptorilor pentru opioide din creier.

0:02:02.824,0:02:07.645
Endorfinele din corp domolesc semnalele [br]durerii lipindu-se de acești receptori.

0:02:07.645,0:02:12.226
Opioidele fac același lucru, dar se lipesc[br]mai bine, pe o perioadă mai lungă de timp.

0:02:12.226,0:02:17.478
Așadar, opioidele pot calma dureri [br]mai mari decât endorfinele.

0:02:17.478,0:02:22.940
Receptorii de opioide influențează totul[br]de la dispoziție la funcțiile corpului.

0:02:22.940,0:02:27.050
Din această cauză și pentru că se lipesc [br]mult mai puternic de receptori,

0:02:27.050,0:02:30.250
efectele lor sunt mult mai intense

0:02:30.250,0:02:34.070
decât cele ale moleculelor de semnalizare[br]găsite în mod natural în corp.

0:02:34.070,0:02:38.825
Când un opioid se leagă de receptori[br]declanșează secreția de dopamină,

0:02:38.825,0:02:42.265
care produce senzația de plăcere[br]și care poate fi responsabilă

0:02:42.265,0:02:46.630
pentru senzația de euforie [br]dată de opioide.

0:02:46.630,0:02:50.745
În același timp, opioidele opresc [br]secreția de noradrenalină,

0:02:50.745,0:02:52.890
care influențează starea de veghe,

0:02:52.890,0:02:56.620
respirația, digestia[br]și tensiunea arterială.

0:02:56.620,0:02:58.360
O doză terapeutică scade nivelul

0:02:58.360,0:03:01.230
de noradrenalina suficient încât[br]să producă efecte secundare

0:03:01.230,0:03:02.856
precum constipație.

0:03:03.366,0:03:07.864
În doze mai mari, opioidele pot scădea [br]frecvența cardiacă și respirația

0:03:07.864,0:03:09.184
la un nivel periculos,

0:03:09.184,0:03:11.964
cauzând pierderea cunoștinței[br]și chiar moartea.

0:03:13.684,0:03:18.038
În timp, corpul începe să dezvolte[br]toleranță la efectele opioidelor,

0:03:18.038,0:03:21.167
își poate micșora numărul de receptori,

0:03:21.167,0:03:24.103
sau receptorii își pot pierde [br]din sensibilitate.

0:03:24.103,0:03:29.031
Pentru a experimenta aceeași eliberare[br]de dopamină și efecte ca înainte,

0:03:29.031,0:03:32.381
consumatorul trebuie să ia doze [br]din ce în ce mai mari —

0:03:32.381,0:03:36.143
un ciclu care duce la dependență.

0:03:36.143,0:03:39.663
În timp ce dozele sunt crescute[br]pentru a compensa toleranța,

0:03:39.663,0:03:42.763
nivelele de noradrenalină devin [br]din ce în ce mai joase,

0:03:42.763,0:03:46.303
până într-un punct în care pot afecta [br]funcții de bază ale organismului.

0:03:46.303,0:03:50.844
Corpul răspunde prin a crește numărul[br]de receptori pentru noradrenalină

0:03:50.844,0:03:54.604
pentru a fi capabil să detecteze[br]cantități mult mai scăzute.

0:03:54.604,0:03:57.213
Această creștere a sensibilității [br]pentru noradrenalină

0:03:57.213,0:04:00.283
permite corpului să funcționeze normal,

0:04:00.283,0:04:05.289
de fapt, devine dependent de opioide [br]pentru a păstra noul echilibru.

0:04:05.289,0:04:10.454
Când cineva care e dependent de opioide[br]oprește brusc consumul,

0:04:10.454,0:04:12.524
acest echilibru este perturbat.

0:04:12.524,0:04:17.258
Noradrenalina poate crește în cel mult [br]o zi de la oprirea consumului de opioide.

0:04:17.258,0:04:19.531
Dar corpul are nevoie[br]de mult mai mult timp

0:04:19.531,0:04:22.928
să elimine toți receptorii în plus [br]de noradrenalina.

0:04:22.928,0:04:24.848
Asta înseamnă că este o perioadă de timp

0:04:24.848,0:04:28.078
când corpul este prea sensibil [br]la noradrenalină.

0:04:28.078,0:04:31.338
Această suprasensibilitate[br]cauzează simptomele de sevraj,

0:04:31.338,0:04:35.368
precum dureri musculare,[br]dureri de stomac, febră și vomă.

0:04:35.368,0:04:39.993
Deși e temporar, sevrajul la opioide[br]poate fi incredibil de debilitant.

0:04:39.999,0:04:43.799
În cazuri grave, o persoană în sevraj [br]poate fi foarte bolnavă

0:04:43.799,0:04:46.688
timp de câteva zile sau chiar săptămâni.

0:04:46.688,0:04:50.358
Persoanele dependente de opioide [br]nu folosesc neapărat doza

0:04:50.358,0:04:54.328
pentru a se droga,[br]ci pentru a evita sevrajul.

0:04:54.328,0:04:55.817
Mulți riscă să piardă bani

0:04:55.817,0:04:58.378
sau chiar locurile de muncă[br]în timp ce sunt în sevraj,

0:04:58.378,0:05:02.208
sau nu au pe nimeni care [br]să aibă grijă de ei în timpul sevrajului.

0:05:02.208,0:05:05.123
Dacă cineva reîncepe să consume opioide,

0:05:05.123,0:05:08.258
există un risc mai mare de supradoză,

0:05:08.258,0:05:12.258
pentru că ce ar fi reprezentat o doză[br]standard când toleranța lor era ridicată,

0:05:12.258,0:05:14.448
poate fi acum letală.

0:05:14.448,0:05:18.368
Din 1980 numărul de decese accidentale [br]datorate supradozajului cu opioide

0:05:18.368,0:05:21.388
a crescut exponențial în Statele Unite,

0:05:21.388,0:05:25.368
și dependența de opioide a explodat[br]și în restul lumii.

0:05:25.368,0:05:29.529
Chiar dacă prescripțiile pentru opioide [br]au reguli din ce în ce mai stricte,

0:05:29.529,0:05:32.899
cazurile de supradozaj și dependență [br]sunt încă în creștere,

0:05:32.899,0:05:35.639
în special printre tineri.

0:05:35.639,0:05:38.864
Multe persoane dependente din trecut[br]erau persoane de vârstă medie

0:05:38.864,0:05:42.209
care au devenit dependente[br]după ce le-au fost prescrise analgezice,

0:05:42.209,0:05:45.619
sau au primit analgezice[br]de la familie sau prieteni.

0:05:45.619,0:05:50.997
Astăzi, tinerii încep de obicei cu opioide[br]prescrise în același mod,

0:05:50.997,0:05:55.884
dar avansează la heroină sau alte opioide[br]sintetice ilegale care sunt mai ieftine

0:05:55.884,0:05:58.094
și mai ușor de procurat.

0:05:58.094,0:06:00.949
În afară de a modifica reglementările,

0:06:00.949,0:06:05.540
ce am putea face pentru a opri creșterea [br]dependenței și a supradozajului?

0:06:05.540,0:06:07.745
Un medicament denumit naloxon reprezintă

0:06:07.745,0:06:10.425
cea mai bună metodă de apărare[br]împotriva supradozajului.

0:06:10.425,0:06:15.101
Naloxonul se atașează de receptorii[br]pentru opioide fără să îi activeze.

0:06:15.101,0:06:18.151
Nu mai permit altor opioide [br]să se atașeze de receptori

0:06:18.151,0:06:22.839
și pot chiar să îi dea jos de pe receptori[br]pentru a trata o supradoză.

0:06:22.839,0:06:26.109
Dependența de opioide e rareori[br]o boală de sine stătătoare;

0:06:26.109,0:06:29.246
frecvent, persoanele dependente [br]de opioide suferă

0:06:29.246,0:06:30.936
și de o boală mintală.

0:06:30.936,0:06:34.409
Există programe atât pentru cei[br]internați sau nu, care combină

0:06:34.409,0:06:38.266
tratament medicamentos, servicii medicale[br]și psihoterapie.

0:06:38.266,0:06:41.026
Dar multe dintre aceste programe [br]sunt foarte costisitoare

0:06:41.026,0:06:44.277
și cele mai accesibile au liste [br]de așteptare foarte lungi.

0:06:44.277,0:06:48.667
De multe ori pacienții trebuie să facă[br]o detoxificare completă de la opioide

0:06:48.667,0:06:50.927
înainte de a începe tratamentul.

0:06:50.927,0:06:56.747
Perioadele de sevraj și de tratament[br]pot fi greu de obținut pentru persoanele

0:06:56.747,0:07:00.752
care riscă să își piardă locurile de muncă[br]și locuințele între timp.

0:07:00.752,0:07:04.732
Programele specializate își propun [br]să rezolve aceste probleme

0:07:04.732,0:07:08.022
și să elimine abuzul de opioide,[br]utilizând o combinație

0:07:08.022,0:07:10.987
de medicamente[br]și de terapie comportamentală.

0:07:10.987,0:07:14.257
Aceste programe evită simptomele [br]sevrajului, utilizând medicamente

0:07:14.257,0:07:16.487
care se atașează de receptorii[br]pentru opioide,

0:07:16.487,0:07:18.407
dar nu au efecte psihoactive

0:07:18.407,0:07:23.552
ale analgezicelor, heroinei[br]sau ale altor opioide comune.

0:07:23.552,0:07:25.532
Metadona și buprenorfina

0:07:25.532,0:07:29.101
sunt principalele medicamente [br]folosite în acest sens,

0:07:29.101,0:07:32.571
dar doctorii au nevoie de o derogare[br]specială pentru a le putea prescrie,

0:07:32.571,0:07:35.351
deși nu este nevoie[br]de nicio specializare sau certificare

0:07:35.351,0:07:38.001
pentru a prescrie analgezice opioide.

0:07:38.001,0:07:40.201
Buprenorfina poate fi[br]atât de greu de găsit

0:07:40.201,0:07:43.481
încât există și o piață neagră pentru ea.

0:07:43.481,0:07:46.621
Încă e un drum lung până[br]vom combate dependența de opioide,

0:07:46.621,0:07:50.581
dar există resurse imense[br]pentru a găsi metode de tratament.

0:07:50.581,0:07:55.040
Dacă tu sau o cunoștință vă confruntați[br]cu consumul de opioide în Statele Unite,

0:07:55.040,0:07:57.490
Departamentul de Sănătate[br]și Servicii Umane

0:07:57.490,0:08:02.446
are o linie telefonică de asistență:[br]800-662-4357

0:08:02.446,0:08:07.596
și o listă cu peste 14.000 de facilități[br]pentru abuzul de substanțe în SUA:

0:08:07.596,0:08:12.476
www.hhs.gov/opioids