1
00:00:07,293 --> 00:00:12,090
Acum mai bine de 3.000 de ani,
o floare a început să apară în remediile

2
00:00:12,090 --> 00:00:15,200
prezente în scrierile medicale
din Egiptul Antic.

3
00:00:15,200 --> 00:00:17,780
Pe malul opus al Mediteranei, 
civilizația minoică

4
00:00:17,780 --> 00:00:20,300
probabil găsise alte moduri
de a folosi aceeași plantă

5
00:00:20,300 --> 00:00:21,930
pentru efectele sale psihoactive.

6
00:00:21,930 --> 00:00:24,870
Ambele civilizații erau pe cale 
să descopere ceva:

7
00:00:24,870 --> 00:00:28,370
opiul, un extras din floarea de mac,

8
00:00:28,370 --> 00:00:32,240
poate induce plăcere și reduce durerea.

9
00:00:32,240 --> 00:00:35,078
Chiar dacă opiul este folosit 
încă de atunci,

10
00:00:35,078 --> 00:00:39,293
abia în secolul XIX a fost descoperită
una dintre componentele sale chimice:

11
00:00:39,293 --> 00:00:44,083
morfina, ce a fost izolată și identificată
pentru uzul medical.

12
00:00:44,083 --> 00:00:48,300
Morfina, codeina și alte substanțe
obținute direct din opiu

13
00:00:48,300 --> 00:00:50,185
sunt numite opiacee.

14
00:00:50,185 --> 00:00:55,386
În secolul XX, companiile farmaceutice 
au creat o mulțime de substanțe sintetice

15
00:00:55,386 --> 00:00:57,126
similare cu opiaceele,

16
00:00:57,126 --> 00:01:02,060
precum heroina, hidrocodona, 
oxicodona și fentanilul.

17
00:01:02,060 --> 00:01:04,820
Obținute pe cale sintetică
sau direct din mac,

18
00:01:04,820 --> 00:01:08,581
toate aceste substanțe sunt cunoscute 
drept opioide.

19
00:01:08,581 --> 00:01:12,911
Sintetice sau naturale, 
legale sau ilegale, opioidele

20
00:01:12,911 --> 00:01:17,548
sunt niște analgezice foarte eficiente,
dar care creează dependență.

21
00:01:17,548 --> 00:01:19,548
În anii 1980 și 1990,

22
00:01:19,548 --> 00:01:24,711
companiile farmaceutice au început 
să vândă agresiv analgezice opioide,

23
00:01:24,711 --> 00:01:27,406
prezentându-le publicului
și comunității medicale

24
00:01:27,406 --> 00:01:30,311
ca medicamente care nu cauzează
dependență.

25
00:01:30,311 --> 00:01:34,101
Numărul de prescripții
pentru opioide a crescut enorm,

26
00:01:34,101 --> 00:01:40,243
la fel și cazurile de dependență,
cauzând o criză care încă nu s-a încheiat.

27
00:01:40,243 --> 00:01:43,313
Pentru a înțelege de ce opioidele
dau o dependență atât de mare,

28
00:01:43,313 --> 00:01:48,048
trebuie să știm cum afectează
corpul uman, de la prima doză

29
00:01:48,048 --> 00:01:53,111
la doze repetate,
dar și în cazul opririi consumului.

30
00:01:53,111 --> 00:01:55,911
Fiecare medicament are o componență
chimică ușor diferită,

31
00:01:55,911 --> 00:02:02,824
dar toate acționează prin intermediul
receptorilor pentru opioide din creier.

32
00:02:02,824 --> 00:02:07,645
Endorfinele din corp domolesc semnalele 
durerii lipindu-se de acești receptori.

33
00:02:07,645 --> 00:02:12,226
Opioidele fac același lucru, dar se lipesc
mai bine, pe o perioadă mai lungă de timp.

34
00:02:12,226 --> 00:02:17,478
Așadar, opioidele pot calma dureri 
mai mari decât endorfinele.

35
00:02:17,478 --> 00:02:22,940
Receptorii de opioide influențează totul
de la dispoziție la funcțiile corpului.

36
00:02:22,940 --> 00:02:27,050
Din această cauză și pentru că se lipesc 
mult mai puternic de receptori,

37
00:02:27,050 --> 00:02:30,250
efectele lor sunt mult mai intense

38
00:02:30,250 --> 00:02:34,070
decât cele ale moleculelor de semnalizare
găsite în mod natural în corp.

39
00:02:34,070 --> 00:02:38,825
Când un opioid se leagă de receptori
declanșează secreția de dopamină,

40
00:02:38,825 --> 00:02:42,265
care produce senzația de plăcere
și care poate fi responsabilă

41
00:02:42,265 --> 00:02:46,630
pentru senzația de euforie 
dată de opioide.

42
00:02:46,630 --> 00:02:50,745
În același timp, opioidele opresc 
secreția de noradrenalină,

43
00:02:50,745 --> 00:02:52,890
care influențează starea de veghe,

44
00:02:52,890 --> 00:02:56,620
respirația, digestia
și tensiunea arterială.

45
00:02:56,620 --> 00:02:58,360
O doză terapeutică scade nivelul

46
00:02:58,360 --> 00:03:01,230
de noradrenalina suficient încât
să producă efecte secundare

47
00:03:01,230 --> 00:03:02,856
precum constipație.

48
00:03:03,366 --> 00:03:07,864
În doze mai mari, opioidele pot scădea 
frecvența cardiacă și respirația

49
00:03:07,864 --> 00:03:09,184
la un nivel periculos,

50
00:03:09,184 --> 00:03:11,964
cauzând pierderea cunoștinței
și chiar moartea.

51
00:03:13,684 --> 00:03:18,038
În timp, corpul începe să dezvolte
toleranță la efectele opioidelor,

52
00:03:18,038 --> 00:03:21,167
își poate micșora numărul de receptori,

53
00:03:21,167 --> 00:03:24,103
sau receptorii își pot pierde 
din sensibilitate.

54
00:03:24,103 --> 00:03:29,031
Pentru a experimenta aceeași eliberare
de dopamină și efecte ca înainte,

55
00:03:29,031 --> 00:03:32,381
consumatorul trebuie să ia doze 
din ce în ce mai mari —

56
00:03:32,381 --> 00:03:36,143
un ciclu care duce la dependență.

57
00:03:36,143 --> 00:03:39,663
În timp ce dozele sunt crescute
pentru a compensa toleranța,

58
00:03:39,663 --> 00:03:42,763
nivelele de noradrenalină devin 
din ce în ce mai joase,

59
00:03:42,763 --> 00:03:46,303
până într-un punct în care pot afecta 
funcții de bază ale organismului.

60
00:03:46,303 --> 00:03:50,844
Corpul răspunde prin a crește numărul
de receptori pentru noradrenalină

61
00:03:50,844 --> 00:03:54,604
pentru a fi capabil să detecteze
cantități mult mai scăzute.

62
00:03:54,604 --> 00:03:57,213
Această creștere a sensibilității 
pentru noradrenalină

63
00:03:57,213 --> 00:04:00,283
permite corpului să funcționeze normal,

64
00:04:00,283 --> 00:04:05,289
de fapt, devine dependent de opioide 
pentru a păstra noul echilibru.

65
00:04:05,289 --> 00:04:10,454
Când cineva care e dependent de opioide
oprește brusc consumul,

66
00:04:10,454 --> 00:04:12,524
acest echilibru este perturbat.

67
00:04:12,524 --> 00:04:17,258
Noradrenalina poate crește în cel mult 
o zi de la oprirea consumului de opioide.

68
00:04:17,258 --> 00:04:19,531
Dar corpul are nevoie
de mult mai mult timp

69
00:04:19,531 --> 00:04:22,928
să elimine toți receptorii în plus 
de noradrenalina.

70
00:04:22,928 --> 00:04:24,848
Asta înseamnă că este o perioadă de timp

71
00:04:24,848 --> 00:04:28,078
când corpul este prea sensibil 
la noradrenalină.

72
00:04:28,078 --> 00:04:31,338
Această suprasensibilitate
cauzează simptomele de sevraj,

73
00:04:31,338 --> 00:04:35,368
precum dureri musculare,
dureri de stomac, febră și vomă.

74
00:04:35,368 --> 00:04:39,993
Deși e temporar, sevrajul la opioide
poate fi incredibil de debilitant.

75
00:04:39,999 --> 00:04:43,799
În cazuri grave, o persoană în sevraj 
poate fi foarte bolnavă

76
00:04:43,799 --> 00:04:46,688
timp de câteva zile sau chiar săptămâni.

77
00:04:46,688 --> 00:04:50,358
Persoanele dependente de opioide 
nu folosesc neapărat doza

78
00:04:50,358 --> 00:04:54,328
pentru a se droga,
ci pentru a evita sevrajul.

79
00:04:54,328 --> 00:04:55,817
Mulți riscă să piardă bani

80
00:04:55,817 --> 00:04:58,378
sau chiar locurile de muncă
în timp ce sunt în sevraj,

81
00:04:58,378 --> 00:05:02,208
sau nu au pe nimeni care 
să aibă grijă de ei în timpul sevrajului.

82
00:05:02,208 --> 00:05:05,123
Dacă cineva reîncepe să consume opioide,

83
00:05:05,123 --> 00:05:08,258
există un risc mai mare de supradoză,

84
00:05:08,258 --> 00:05:12,258
pentru că ce ar fi reprezentat o doză
standard când toleranța lor era ridicată,

85
00:05:12,258 --> 00:05:14,448
poate fi acum letală.

86
00:05:14,448 --> 00:05:18,368
Din 1980 numărul de decese accidentale 
datorate supradozajului cu opioide

87
00:05:18,368 --> 00:05:21,388
a crescut exponențial în Statele Unite,

88
00:05:21,388 --> 00:05:25,368
și dependența de opioide a explodat
și în restul lumii.

89
00:05:25,368 --> 00:05:29,529
Chiar dacă prescripțiile pentru opioide 
au reguli din ce în ce mai stricte,

90
00:05:29,529 --> 00:05:32,899
cazurile de supradozaj și dependență 
sunt încă în creștere,

91
00:05:32,899 --> 00:05:35,639
în special printre tineri.

92
00:05:35,639 --> 00:05:38,864
Multe persoane dependente din trecut
erau persoane de vârstă medie

93
00:05:38,864 --> 00:05:42,209
care au devenit dependente
după ce le-au fost prescrise analgezice,

94
00:05:42,209 --> 00:05:45,619
sau au primit analgezice
de la familie sau prieteni.

95
00:05:45,619 --> 00:05:50,997
Astăzi, tinerii încep de obicei cu opioide
prescrise în același mod,

96
00:05:50,997 --> 00:05:55,884
dar avansează la heroină sau alte opioide
sintetice ilegale care sunt mai ieftine

97
00:05:55,884 --> 00:05:58,094
și mai ușor de procurat.

98
00:05:58,094 --> 00:06:00,949
În afară de a modifica reglementările,

99
00:06:00,949 --> 00:06:05,540
ce am putea face pentru a opri creșterea 
dependenței și a supradozajului?

100
00:06:05,540 --> 00:06:07,745
Un medicament denumit naloxon reprezintă

101
00:06:07,745 --> 00:06:10,425
cea mai bună metodă de apărare
împotriva supradozajului.

102
00:06:10,425 --> 00:06:15,101
Naloxonul se atașează de receptorii
pentru opioide fără să îi activeze.

103
00:06:15,101 --> 00:06:18,151
Nu mai permit altor opioide 
să se atașeze de receptori

104
00:06:18,151 --> 00:06:22,839
și pot chiar să îi dea jos de pe receptori
pentru a trata o supradoză.

105
00:06:22,839 --> 00:06:26,109
Dependența de opioide e rareori
o boală de sine stătătoare;

106
00:06:26,109 --> 00:06:29,246
frecvent, persoanele dependente 
de opioide suferă

107
00:06:29,246 --> 00:06:30,936
și de o boală mintală.

108
00:06:30,936 --> 00:06:34,409
Există programe atât pentru cei
internați sau nu, care combină

109
00:06:34,409 --> 00:06:38,266
tratament medicamentos, servicii medicale
și psihoterapie.

110
00:06:38,266 --> 00:06:41,026
Dar multe dintre aceste programe 
sunt foarte costisitoare

111
00:06:41,026 --> 00:06:44,277
și cele mai accesibile au liste 
de așteptare foarte lungi.

112
00:06:44,277 --> 00:06:48,667
De multe ori pacienții trebuie să facă
o detoxificare completă de la opioide

113
00:06:48,667 --> 00:06:50,927
înainte de a începe tratamentul.

114
00:06:50,927 --> 00:06:56,747
Perioadele de sevraj și de tratament
pot fi greu de obținut pentru persoanele

115
00:06:56,747 --> 00:07:00,752
care riscă să își piardă locurile de muncă
și locuințele între timp.

116
00:07:00,752 --> 00:07:04,732
Programele specializate își propun 
să rezolve aceste probleme

117
00:07:04,732 --> 00:07:08,022
și să elimine abuzul de opioide,
utilizând o combinație

118
00:07:08,022 --> 00:07:10,987
de medicamente
și de terapie comportamentală.

119
00:07:10,987 --> 00:07:14,257
Aceste programe evită simptomele 
sevrajului, utilizând medicamente

120
00:07:14,257 --> 00:07:16,487
care se atașează de receptorii
pentru opioide,

121
00:07:16,487 --> 00:07:18,407
dar nu au efecte psihoactive

122
00:07:18,407 --> 00:07:23,552
ale analgezicelor, heroinei
sau ale altor opioide comune.

123
00:07:23,552 --> 00:07:25,532
Metadona și buprenorfina

124
00:07:25,532 --> 00:07:29,101
sunt principalele medicamente 
folosite în acest sens,

125
00:07:29,101 --> 00:07:32,571
dar doctorii au nevoie de o derogare
specială pentru a le putea prescrie,

126
00:07:32,571 --> 00:07:35,351
deși nu este nevoie
de nicio specializare sau certificare

127
00:07:35,351 --> 00:07:38,001
pentru a prescrie analgezice opioide.

128
00:07:38,001 --> 00:07:40,201
Buprenorfina poate fi
atât de greu de găsit

129
00:07:40,201 --> 00:07:43,481
încât există și o piață neagră pentru ea.

130
00:07:43,481 --> 00:07:46,621
Încă e un drum lung până
vom combate dependența de opioide,

131
00:07:46,621 --> 00:07:50,581
dar există resurse imense
pentru a găsi metode de tratament.

132
00:07:50,581 --> 00:07:55,040
Dacă tu sau o cunoștință vă confruntați
cu consumul de opioide în Statele Unite,

133
00:07:55,040 --> 00:07:57,490
Departamentul de Sănătate
și Servicii Umane

134
00:07:57,490 --> 00:08:02,446
are o linie telefonică de asistență:
800-662-4357

135
00:08:02,446 --> 00:08:07,596
și o listă cu peste 14.000 de facilități
pentru abuzul de substanțe în SUA:

136
00:08:07,596 --> 00:08:12,476
www.hhs.gov/opioids