WEBVTT

00:00:07.293 --> 00:00:12.090
Acum mai bine de 3.000 de ani,
o floare a început să apară în remediile

00:00:12.090 --> 00:00:15.200
prezente în scrierile medicale
din Egiptul Antic.

00:00:15.200 --> 00:00:17.780
Pe malul opus al Mediteranei, 
civilizația minoică

00:00:17.780 --> 00:00:20.300
probabil găsise alte moduri
de a folosi aceeași plantă

00:00:20.300 --> 00:00:21.930
pentru efectele sale psihoactive.

00:00:21.930 --> 00:00:24.870
Ambele civilizații erau pe cale 
să descopere ceva:

00:00:24.870 --> 00:00:28.370
opiul, un extras din floarea de mac,

00:00:28.370 --> 00:00:32.240
poate induce plăcere și reduce durerea.

NOTE Paragraph

00:00:32.240 --> 00:00:35.078
Chiar dacă opiul este folosit 
încă de atunci,

00:00:35.078 --> 00:00:39.293
abia în secolul XIX a fost descoperită
una dintre componentele sale chimice:

00:00:39.293 --> 00:00:44.083
morfina, ce a fost izolată și identificată
pentru uzul medical.

00:00:44.083 --> 00:00:48.300
Morfina, codeina și alte substanțe
obținute direct din opiu

00:00:48.300 --> 00:00:50.185
sunt numite opiacee.

00:00:50.185 --> 00:00:55.386
În secolul XX, companiile farmaceutice 
au creat o mulțime de substanțe sintetice

00:00:55.386 --> 00:00:57.126
similare cu opiaceele,

00:00:57.126 --> 00:01:02.060
precum heroina, hidrocodona, 
oxicodona și fentanilul.

00:01:02.060 --> 00:01:04.820
Obținute pe cale sintetică
sau direct din mac,

00:01:04.820 --> 00:01:08.581
toate aceste substanțe sunt cunoscute 
drept opioide.

00:01:08.581 --> 00:01:12.911
Sintetice sau naturale, 
legale sau ilegale, opioidele

00:01:12.911 --> 00:01:17.548
sunt niște analgezice foarte eficiente,
dar care creează dependență.

00:01:17.548 --> 00:01:19.548
În anii 1980 și 1990,

00:01:19.548 --> 00:01:24.711
companiile farmaceutice au început 
să vândă agresiv analgezice opioide,

00:01:24.711 --> 00:01:27.406
prezentându-le publicului
și comunității medicale

00:01:27.406 --> 00:01:30.311
ca medicamente care nu cauzează
dependență.

00:01:30.311 --> 00:01:34.101
Numărul de prescripții
pentru opioide a crescut enorm,

00:01:34.101 --> 00:01:40.243
la fel și cazurile de dependență,
cauzând o criză care încă nu s-a încheiat.

NOTE Paragraph

00:01:40.243 --> 00:01:43.313
Pentru a înțelege de ce opioidele
dau o dependență atât de mare,

00:01:43.313 --> 00:01:48.048
trebuie să știm cum afectează
corpul uman, de la prima doză

00:01:48.048 --> 00:01:53.111
la doze repetate,
dar și în cazul opririi consumului.

NOTE Paragraph

00:01:53.111 --> 00:01:55.911
Fiecare medicament are o componență
chimică ușor diferită,

00:01:55.911 --> 00:02:02.824
dar toate acționează prin intermediul
receptorilor pentru opioide din creier.

00:02:02.824 --> 00:02:07.645
Endorfinele din corp domolesc semnalele 
durerii lipindu-se de acești receptori.

00:02:07.645 --> 00:02:12.226
Opioidele fac același lucru, dar se lipesc
mai bine, pe o perioadă mai lungă de timp.

00:02:12.226 --> 00:02:17.478
Așadar, opioidele pot calma dureri 
mai mari decât endorfinele.

NOTE Paragraph

00:02:17.478 --> 00:02:22.940
Receptorii de opioide influențează totul
de la dispoziție la funcțiile corpului.

00:02:22.940 --> 00:02:27.050
Din această cauză și pentru că se lipesc 
mult mai puternic de receptori,

00:02:27.050 --> 00:02:30.250
efectele lor sunt mult mai intense

00:02:30.250 --> 00:02:34.070
decât cele ale moleculelor de semnalizare
găsite în mod natural în corp.

NOTE Paragraph

00:02:34.070 --> 00:02:38.825
Când un opioid se leagă de receptori
declanșează secreția de dopamină,

00:02:38.825 --> 00:02:42.265
care produce senzația de plăcere
și care poate fi responsabilă

00:02:42.265 --> 00:02:46.630
pentru senzația de euforie 
dată de opioide.

00:02:46.630 --> 00:02:50.745
În același timp, opioidele opresc 
secreția de noradrenalină,

00:02:50.745 --> 00:02:52.890
care influențează starea de veghe,

00:02:52.890 --> 00:02:56.620
respirația, digestia
și tensiunea arterială.

00:02:56.620 --> 00:02:58.360
O doză terapeutică scade nivelul

00:02:58.360 --> 00:03:01.230
de noradrenalina suficient încât
să producă efecte secundare

00:03:01.230 --> 00:03:02.856
precum constipație.

00:03:03.366 --> 00:03:07.864
În doze mai mari, opioidele pot scădea 
frecvența cardiacă și respirația

00:03:07.864 --> 00:03:09.184
la un nivel periculos,

00:03:09.184 --> 00:03:11.964
cauzând pierderea cunoștinței
și chiar moartea.

NOTE Paragraph

00:03:13.684 --> 00:03:18.038
În timp, corpul începe să dezvolte
toleranță la efectele opioidelor,

00:03:18.038 --> 00:03:21.167
își poate micșora numărul de receptori,

00:03:21.167 --> 00:03:24.103
sau receptorii își pot pierde 
din sensibilitate.

00:03:24.103 --> 00:03:29.031
Pentru a experimenta aceeași eliberare
de dopamină și efecte ca înainte,

00:03:29.031 --> 00:03:32.381
consumatorul trebuie să ia doze 
din ce în ce mai mari —

00:03:32.381 --> 00:03:36.143
un ciclu care duce la dependență.

NOTE Paragraph

00:03:36.143 --> 00:03:39.663
În timp ce dozele sunt crescute
pentru a compensa toleranța,

00:03:39.663 --> 00:03:42.763
nivelele de noradrenalină devin 
din ce în ce mai joase,

00:03:42.763 --> 00:03:46.303
până într-un punct în care pot afecta 
funcții de bază ale organismului.

00:03:46.303 --> 00:03:50.844
Corpul răspunde prin a crește numărul
de receptori pentru noradrenalină

00:03:50.844 --> 00:03:54.604
pentru a fi capabil să detecteze
cantități mult mai scăzute.

00:03:54.604 --> 00:03:57.213
Această creștere a sensibilității 
pentru noradrenalină

00:03:57.213 --> 00:04:00.283
permite corpului să funcționeze normal,

00:04:00.283 --> 00:04:05.289
de fapt, devine dependent de opioide 
pentru a păstra noul echilibru.

NOTE Paragraph

00:04:05.289 --> 00:04:10.454
Când cineva care e dependent de opioide
oprește brusc consumul,

00:04:10.454 --> 00:04:12.524
acest echilibru este perturbat.

00:04:12.524 --> 00:04:17.258
Noradrenalina poate crește în cel mult 
o zi de la oprirea consumului de opioide.

00:04:17.258 --> 00:04:19.531
Dar corpul are nevoie
de mult mai mult timp

00:04:19.531 --> 00:04:22.928
să elimine toți receptorii în plus 
de noradrenalina.

00:04:22.928 --> 00:04:24.848
Asta înseamnă că este o perioadă de timp

00:04:24.848 --> 00:04:28.078
când corpul este prea sensibil 
la noradrenalină.

00:04:28.078 --> 00:04:31.338
Această suprasensibilitate
cauzează simptomele de sevraj,

00:04:31.338 --> 00:04:35.368
precum dureri musculare,
dureri de stomac, febră și vomă.

NOTE Paragraph

00:04:35.368 --> 00:04:39.993
Deși e temporar, sevrajul la opioide
poate fi incredibil de debilitant.

NOTE Paragraph

00:04:39.999 --> 00:04:43.799
În cazuri grave, o persoană în sevraj 
poate fi foarte bolnavă

00:04:43.799 --> 00:04:46.688
timp de câteva zile sau chiar săptămâni.

00:04:46.688 --> 00:04:50.358
Persoanele dependente de opioide 
nu folosesc neapărat doza

00:04:50.358 --> 00:04:54.328
pentru a se droga,
ci pentru a evita sevrajul.

00:04:54.328 --> 00:04:55.817
Mulți riscă să piardă bani

00:04:55.817 --> 00:04:58.378
sau chiar locurile de muncă
în timp ce sunt în sevraj,

00:04:58.378 --> 00:05:02.208
sau nu au pe nimeni care 
să aibă grijă de ei în timpul sevrajului.

00:05:02.208 --> 00:05:05.123
Dacă cineva reîncepe să consume opioide,

00:05:05.123 --> 00:05:08.258
există un risc mai mare de supradoză,

00:05:08.258 --> 00:05:12.258
pentru că ce ar fi reprezentat o doză
standard când toleranța lor era ridicată,

00:05:12.258 --> 00:05:14.448
poate fi acum letală.

NOTE Paragraph

00:05:14.448 --> 00:05:18.368
Din 1980 numărul de decese accidentale 
datorate supradozajului cu opioide

00:05:18.368 --> 00:05:21.388
a crescut exponențial în Statele Unite,

00:05:21.388 --> 00:05:25.368
și dependența de opioide a explodat
și în restul lumii.

00:05:25.368 --> 00:05:29.529
Chiar dacă prescripțiile pentru opioide 
au reguli din ce în ce mai stricte,

00:05:29.529 --> 00:05:32.899
cazurile de supradozaj și dependență 
sunt încă în creștere,

00:05:32.899 --> 00:05:35.639
în special printre tineri.

00:05:35.639 --> 00:05:38.864
Multe persoane dependente din trecut
erau persoane de vârstă medie

00:05:38.864 --> 00:05:42.209
care au devenit dependente
după ce le-au fost prescrise analgezice,

00:05:42.209 --> 00:05:45.619
sau au primit analgezice
de la familie sau prieteni.

00:05:45.619 --> 00:05:50.997
Astăzi, tinerii încep de obicei cu opioide
prescrise în același mod,

00:05:50.997 --> 00:05:55.884
dar avansează la heroină sau alte opioide
sintetice ilegale care sunt mai ieftine

00:05:55.884 --> 00:05:58.094
și mai ușor de procurat.

00:05:58.094 --> 00:06:00.949
În afară de a modifica reglementările,

00:06:00.949 --> 00:06:05.540
ce am putea face pentru a opri creșterea 
dependenței și a supradozajului?

NOTE Paragraph

00:06:05.540 --> 00:06:07.745
Un medicament denumit naloxon reprezintă

00:06:07.745 --> 00:06:10.425
cea mai bună metodă de apărare
împotriva supradozajului.

00:06:10.425 --> 00:06:15.101
Naloxonul se atașează de receptorii
pentru opioide fără să îi activeze.

00:06:15.101 --> 00:06:18.151
Nu mai permit altor opioide 
să se atașeze de receptori

00:06:18.151 --> 00:06:22.839
și pot chiar să îi dea jos de pe receptori
pentru a trata o supradoză.

00:06:22.839 --> 00:06:26.109
Dependența de opioide e rareori
o boală de sine stătătoare;

00:06:26.109 --> 00:06:29.246
frecvent, persoanele dependente 
de opioide suferă

00:06:29.246 --> 00:06:30.936
și de o boală mintală.

00:06:30.936 --> 00:06:34.409
Există programe atât pentru cei
internați sau nu, care combină

00:06:34.409 --> 00:06:38.266
tratament medicamentos, servicii medicale
și psihoterapie.

NOTE Paragraph

00:06:38.266 --> 00:06:41.026
Dar multe dintre aceste programe 
sunt foarte costisitoare

00:06:41.026 --> 00:06:44.277
și cele mai accesibile au liste 
de așteptare foarte lungi.

00:06:44.277 --> 00:06:48.667
De multe ori pacienții trebuie să facă
o detoxificare completă de la opioide

00:06:48.667 --> 00:06:50.927
înainte de a începe tratamentul.

00:06:50.927 --> 00:06:56.747
Perioadele de sevraj și de tratament
pot fi greu de obținut pentru persoanele

00:06:56.747 --> 00:07:00.752
care riscă să își piardă locurile de muncă
și locuințele între timp.

NOTE Paragraph

00:07:00.752 --> 00:07:04.732
Programele specializate își propun 
să rezolve aceste probleme

00:07:04.732 --> 00:07:08.022
și să elimine abuzul de opioide,
utilizând o combinație

00:07:08.022 --> 00:07:10.987
de medicamente
și de terapie comportamentală.

00:07:10.987 --> 00:07:14.257
Aceste programe evită simptomele 
sevrajului, utilizând medicamente

00:07:14.257 --> 00:07:16.487
care se atașează de receptorii
pentru opioide,

00:07:16.487 --> 00:07:18.407
dar nu au efecte psihoactive

00:07:18.407 --> 00:07:23.552
ale analgezicelor, heroinei
sau ale altor opioide comune.

00:07:23.552 --> 00:07:25.532
Metadona și buprenorfina

00:07:25.532 --> 00:07:29.101
sunt principalele medicamente 
folosite în acest sens,

00:07:29.101 --> 00:07:32.571
dar doctorii au nevoie de o derogare
specială pentru a le putea prescrie,

00:07:32.571 --> 00:07:35.351
deși nu este nevoie
de nicio specializare sau certificare

00:07:35.351 --> 00:07:38.001
pentru a prescrie analgezice opioide.

00:07:38.001 --> 00:07:40.201
Buprenorfina poate fi
atât de greu de găsit

00:07:40.201 --> 00:07:43.481
încât există și o piață neagră pentru ea.

NOTE Paragraph

00:07:43.481 --> 00:07:46.621
Încă e un drum lung până
vom combate dependența de opioide,

00:07:46.621 --> 00:07:50.581
dar există resurse imense
pentru a găsi metode de tratament.

00:07:50.581 --> 00:07:55.040
Dacă tu sau o cunoștință vă confruntați
cu consumul de opioide în Statele Unite,

00:07:55.040 --> 00:07:57.490
Departamentul de Sănătate
și Servicii Umane

00:07:57.490 --> 00:08:02.446
are o linie telefonică de asistență:
800-662-4357

00:08:02.446 --> 00:08:07.596
și o listă cu peste 14.000 de facilități
pentru abuzul de substanțe în SUA:

00:08:07.596 --> 00:08:12.476
www.hhs.gov/opioids