0:00:07.293,0:00:10.710
Более 3 000 лет тому назад[br]в древнеегипетских медицинских текстах

0:00:10.710,0:00:14.840
попадаются описания [br]снадобья из одного цветка.

0:00:15.200,0:00:18.970
По другую сторону Средиземного моря,[br]вероятно, при помощи этого же растения

0:00:18.970,0:00:21.930
научились вызывать наркотическое[br]опьянение древние минойцы.

0:00:21.930,0:00:24.870
Обе древние цивилизации [br]кое-что обнаружили, а именно —

0:00:24.870,0:00:28.370
опиум, экстракт мака,

0:00:28.370,0:00:32.240
способный как доставлять удовольствие,[br]так и снимать боль.

0:00:32.240,0:00:35.078
И хотя употребляли опиум [br]ещё с древних времён,

0:00:35.078,0:00:39.293
лишь только в XIX веке обнаружили[br]и извлекли для медицинских целей

0:00:39.293,0:00:44.083
одно из его соединений — морфин.

0:00:44.083,0:00:48.300
Морфин, кодеин и другие вещества,[br]получаемые напрямую из мака,

0:00:48.300,0:00:50.185
называются опиатами.

0:00:50.185,0:00:55.386
В XX веке фармацевтические компании[br]создали много синтетических веществ,

0:00:55.386,0:00:57.126
схожих с опиатами,

0:00:57.126,0:01:02.060
включая героин, гидрокодон, [br]оксикодон и фентанил.

0:01:02.060,0:01:04.820
Как синтетические, [br]так и производные опиума,

0:01:04.820,0:01:08.581
данные соединения [br]получили общее название опиоиды.

0:01:08.581,0:01:12.351
Синтетические или натуральные, [br]легальные или запрещённые,

0:01:12.351,0:01:14.968
опиоидные препараты —[br]очень эффективные обезболивающие,

0:01:14.968,0:01:17.548
но вызывают сильнейшее привыкание.

0:01:17.548,0:01:20.058
В 1980–90-е годы[br]фармацевтические компании начали

0:01:20.058,0:01:24.711
активно выводить на рынок обезболивающие[br]препараты но основе опиоидов,

0:01:24.711,0:01:27.406
значительно преуменьшая[br]опасность привыкания

0:01:27.406,0:01:30.311
как в медицинских кругах,[br]так и для потребителей.

0:01:30.311,0:01:34.101
Объёмы проданных по рецептам[br]опиоидных средств резко подскочили,

0:01:34.101,0:01:37.313
а вместе с ними — и число наркозависимых,

0:01:37.313,0:01:40.243
так начался кризис, [br]который длится и по сей день.

0:01:40.243,0:01:43.223
Чтобы понять, почему опиоиды [br]вызывают такое привыкание,

0:01:43.223,0:01:47.368
необходимо проследить воздействие[br]этих наркотиков на организм человека

0:01:47.368,0:01:53.111
с первой дозы, во время хронического [br]употребления, а также при его отмене.

0:01:53.111,0:01:55.911
Все эти вещества слегка [br]отличаются по составу,

0:01:55.911,0:01:59.064
однако все они схожим образом [br]воздействуют на организм,

0:01:59.064,0:02:02.824
соединяясь с опиоидными[br]рецепторами мозга.

0:02:02.824,0:02:06.155
Связываясь с этими рецепторами, [br]вырабатываемые в организме эндорфины

0:02:06.155,0:02:07.645
снижают болевые сигналы,

0:02:07.645,0:02:12.226
а опиоиды связываются сильнее [br]и на более продолжительное время.

0:02:12.226,0:02:17.408
Поэтому опиоиды могут лучше эндорфинов[br]справляться с более сильными болями.

0:02:17.458,0:02:20.120
Опиоидные рецепторы также влияют [br]на различные процессы —

0:02:20.120,0:02:22.940
от настроения до нормального [br]функционирования организма.

0:02:22.940,0:02:27.050
Для таких функций сила[br]и продолжительность связи опиоидов

0:02:27.050,0:02:30.250
приводит к более сильному[br]и ярко выраженному эффекту,

0:02:30.250,0:02:34.070
чем от нормальных [br]сигнальных молекул организма.

0:02:34.070,0:02:36.625
Когда препарат связывается [br]с опиоидными рецепторами,

0:02:36.625,0:02:38.825
он запускает выработку дофамина,

0:02:38.825,0:02:42.265
который связан с ощущением[br]удовольствия и может вызывать эйфорию,

0:02:42.265,0:02:46.630
которая сопутствует опиоидному опьянению.

0:02:46.630,0:02:50.745
В то же время опиоиды подавляют[br]выработку норадреналина,

0:02:50.745,0:02:56.590
который влияет на бодрствование,[br]дыхание и кровяное давление.

0:02:56.590,0:03:00.920
Употребление терапевтической дозы[br]приводит к снижению норадреналина

0:03:00.920,0:03:03.366
и вызывает такие [br]побочные эффекты, как запор.

0:03:03.366,0:03:04.744
От более высоких доз опиоидов

0:03:04.744,0:03:09.184
частота сердцебиения и дыхания [br]могут понизиться до опасных уровней,

0:03:09.184,0:03:12.454
что иногда приводит к потере [br]сознания и даже смерти.

0:03:13.684,0:03:18.038
Со временем в организме вырабатывается[br]устойчивость к опиоидам.

0:03:18.038,0:03:21.167
От этого число опиоидных [br]рецепторов может снизиться

0:03:21.167,0:03:24.103
или рецепторы могут стать[br]менее восприимчивыми.

0:03:24.103,0:03:29.031
Для выработки того же объёма [br]дофамина и получения прежнего эффекта

0:03:29.031,0:03:32.381
приходится увеличивать дозу,

0:03:32.381,0:03:36.143
что приводит к физической [br]и психологической зависимости.

0:03:36.143,0:03:39.663
Поскольку для компенсации привыкания[br]начинают принимать больше опиоидов,

0:03:39.663,0:03:42.763
уровень норадреналина [br]снижается ещё больше,

0:03:42.763,0:03:46.303
пока это не начинает сказываться[br]на функционировании организма.

0:03:46.303,0:03:50.844
Организм компенсирует это увеличением[br]числа норадреналиновых рецепторов

0:03:50.844,0:03:54.604
для обнаружения норадреналина[br]в самых малых концентрациях.

0:03:54.604,0:03:57.213
Увеличение чувствительности [br]к норадреналину

0:03:57.213,0:04:00.283
позволяет организму[br]нормально функционировать,

0:04:00.283,0:04:05.289
однако для поддержания нового баланса [br]возникает зависимость от опиоидов.

0:04:05.289,0:04:10.454
Когда обладающие физической зависимостью[br]от опиоидов резко прекращают их приём,

0:04:10.454,0:04:12.524
баланс в организме нарушается.

0:04:12.524,0:04:15.058
В течение суток с момента [br]последнего приёма опиоидов

0:04:15.058,0:04:17.258
уровень норадреналина увеличивается.

0:04:17.258,0:04:20.721
Однако на то, чтобы избавиться[br]от всех дополнительных рецепторов,

0:04:20.721,0:04:22.928
организму требуется[br]гораздо больше времени.

0:04:22.928,0:04:24.798
Это значит, что в течение этого периода

0:04:24.798,0:04:28.078
организм особенно чувствителен[br]к норадреналину.

0:04:28.078,0:04:31.338
Такая повышенная чувствительность[br]приводит к абстинентным симптомам,

0:04:31.338,0:04:35.368
таким как боль в мышцах, [br]животе, жар и тошнота.

0:04:35.368,0:04:37.029
И хотя со временем они проходят,

0:04:37.029,0:04:39.999
абстинентные симптомы [br]могут быть весьма изнурительными.

0:04:39.999,0:04:43.799
В серьёзных случаях находящиеся в отказе[br]могут испытывать сильнейшую ломку,

0:04:43.799,0:04:46.688
которая длится от нескольких[br]дней до нескольких недель.

0:04:46.688,0:04:50.358
Те, кто зависим от опиоидов,[br]зачастую продолжают принимать их

0:04:50.358,0:04:54.328
уже не ради состояния опьянения,[br]а чтобы избежать потери работоспособности.

0:04:54.328,0:04:58.148
Многим ломка грозит риском[br]лишиться дохода и даже работы,

0:04:58.148,0:05:02.208
а у других нет никого, кто бы[br]позаботился о них в это время.

0:05:02.208,0:05:05.123
После принятия позже новой дозы

0:05:05.123,0:05:08.258
существует очень высокий[br]риск передозировки,

0:05:08.258,0:05:12.258
поскольку доза, которая была обычной[br]при устойчивой зависимости,

0:05:12.258,0:05:14.448
сейчас может оказаться смертельной.

0:05:14.448,0:05:18.368
С 1980-х годов в США во много раз [br]выросло количество смертей

0:05:18.368,0:05:21.388
от передозировки опиоидными препаратами,

0:05:21.388,0:05:25.368
а по всему миру произошёл[br]стремительный рост числа наркозависимых.

0:05:25.368,0:05:29.529
И хотя выдача рецептов на опиоидные[br]обезболивающие строго контролируется,

0:05:29.529,0:05:32.899
по-прежнему растёт число [br]случаев передозировки

0:05:32.899,0:05:35.639
и число наркозависимых,[br]особенно среди молодёжи.

0:05:35.639,0:05:38.724
Среди ранних случаев возникновения [br]зависимости было много людей

0:05:38.724,0:05:41.999
среднего возраста, пристрастившихся [br]к обезболивающим средствам,

0:05:41.999,0:05:44.619
прописанным врачами или полученным[br]от друзей или родных,

0:05:44.619,0:05:45.619
которым их прописали.

0:05:45.619,0:05:50.997
Сегодня молодые люди начинают получать [br]опиоидные наркотики так же,

0:05:50.997,0:05:55.884
но затем переходят на героин или более [br]дешёвые нелегальные синтетические опиоиды,

0:05:55.884,0:05:58.094
которые легче приобрести.

0:05:58.094,0:06:00.949
Кроме жёсткого контроля [br]за опиоидными обезболивающими,

0:06:00.949,0:06:05.540
что же ещё можно сделать, чтобы снизить[br]рост зависимых и передозировок?

0:06:05.540,0:06:10.425
В настоящее время лучшей защитой[br]от передозировки служит препарат налоксон.

0:06:10.425,0:06:15.101
Налоксон связывает опиоидные рецепторы,[br]но не активирует их.

0:06:15.101,0:06:18.151
Он блокирует связывание [br]других опиоидов с рецепторами

0:06:18.151,0:06:20.869
и даже вытесняет [br]их из опиоидных рецепторов,

0:06:20.869,0:06:22.839
что помогает при передозировке.

0:06:22.839,0:06:26.109
Опиоидная зависимость редко бывает[br]отдельным заболеванием.

0:06:26.109,0:06:28.816
Очень часто те, кто имеет пагубное [br]пристрастие, страдают

0:06:28.816,0:06:30.936
ещё и от психических расстройств.

0:06:30.936,0:06:34.409
Существуют программы стационарного[br]и амбулаторного лечения,

0:06:34.409,0:06:36.076
сочетающие лекарственные препараты

0:06:36.076,0:06:38.266
с медицинским обслуживанием [br]и психотерапией.

0:06:38.266,0:06:41.026
Но многие из них очень дóроги,

0:06:41.026,0:06:44.277
а на более доступные [br]существуют длинные очереди.

0:06:44.277,0:06:48.667
Также зачастую перед началом лечения

0:06:48.667,0:06:50.927
необходима полная опиоидная детоксикация.

0:06:50.927,0:06:55.167
Но практически невозможно провести период[br]ломки и общей реабилитации в больнице тем,

0:06:55.167,0:07:00.752
кто за такой промежуток времени[br]рискует потерять работу и жильё.

0:07:00.752,0:07:04.732
Программы реабилитации жертв опиоидной[br]зависимости помогают справиться

0:07:04.732,0:07:08.022
с этими сложностями и устранить[br]опиоидную зависимость

0:07:08.022,0:07:10.987
с помощью лекарственных средств [br]и поведенческой психотерапии.

0:07:10.987,0:07:14.257
В этих программах лечения[br]снимают симптомы ломки

0:07:14.257,0:07:16.877
при помощи препаратов, [br]связывающих опиоидные рецепторы,

0:07:16.877,0:07:20.162
но не вызывающих психотропных эффектов,[br]свойственных обезболивающим,

0:07:20.162,0:07:23.692
героину и другим [br]распространённым опиоидам.

0:07:23.752,0:07:25.532
Метадон и бупренорфин

0:07:25.532,0:07:29.101
являются основными доступными сегодня[br]средствами, помогающими при лечении,

0:07:29.101,0:07:32.941
однако чтобы назначать эти препараты,[br]врачам требуется специальное разрешение,

0:07:32.941,0:07:35.511
хотя не требуется [br]ни особого обучения, ни лицензии

0:07:35.511,0:07:38.001
чтобы выписать по рецепту[br]опиоидные обезболивающие.

0:07:38.001,0:07:40.201
А дефицит бупренорфина настолько велик,

0:07:40.201,0:07:43.481
что его продают даже на чёрном рынке.

0:07:43.481,0:07:46.621
Ещё многое предстоит сделать [br]для борьбы с опиоидной зависимостью,

0:07:46.621,0:07:50.581
однако существуют очень ценные ресурсы,[br]которые помогут с лечением.

0:07:50.581,0:07:55.040
Если вы или кто-то из ваших знакомых [br]в России страдает опиоидной зависимостью,

0:07:55.040,0:07:57.100
Национальный Антинаркотический Союз

0:07:57.100,0:08:02.446
запустил бесплатную горячую линию [br]по вопросам наркомании: 8 (800) 600-39-60,

0:08:02.446,0:08:07.596
а также сайт, на котором можно получить[br]адреса реабилитационных центров в России:

0:08:07.596,0:08:12.476
https://nasrf.ru