1
00:00:07,293 --> 00:00:10,710
Более 3 000 лет тому назад
в древнеегипетских медицинских текстах

2
00:00:10,710 --> 00:00:14,840
попадаются описания 
снадобья из одного цветка.

3
00:00:15,200 --> 00:00:18,970
По другую сторону Средиземного моря,
вероятно, при помощи этого же растения

4
00:00:18,970 --> 00:00:21,930
научились вызывать наркотическое
опьянение древние минойцы.

5
00:00:21,930 --> 00:00:24,870
Обе древние цивилизации 
кое-что обнаружили, а именно —

6
00:00:24,870 --> 00:00:28,370
опиум, экстракт мака,

7
00:00:28,370 --> 00:00:32,240
способный как доставлять удовольствие,
так и снимать боль.

8
00:00:32,240 --> 00:00:35,078
И хотя употребляли опиум 
ещё с древних времён,

9
00:00:35,078 --> 00:00:39,293
лишь только в XIX веке обнаружили
и извлекли для медицинских целей

10
00:00:39,293 --> 00:00:44,083
одно из его соединений — морфин.

11
00:00:44,083 --> 00:00:48,300
Морфин, кодеин и другие вещества,
получаемые напрямую из мака,

12
00:00:48,300 --> 00:00:50,185
называются опиатами.

13
00:00:50,185 --> 00:00:55,386
В XX веке фармацевтические компании
создали много синтетических веществ,

14
00:00:55,386 --> 00:00:57,126
схожих с опиатами,

15
00:00:57,126 --> 00:01:02,060
включая героин, гидрокодон, 
оксикодон и фентанил.

16
00:01:02,060 --> 00:01:04,820
Как синтетические, 
так и производные опиума,

17
00:01:04,820 --> 00:01:08,581
данные соединения 
получили общее название опиоиды.

18
00:01:08,581 --> 00:01:12,351
Синтетические или натуральные, 
легальные или запрещённые,

19
00:01:12,351 --> 00:01:14,968
опиоидные препараты —
очень эффективные обезболивающие,

20
00:01:14,968 --> 00:01:17,548
но вызывают сильнейшее привыкание.

21
00:01:17,548 --> 00:01:20,058
В 1980–90-е годы
фармацевтические компании начали

22
00:01:20,058 --> 00:01:24,711
активно выводить на рынок обезболивающие
препараты но основе опиоидов,

23
00:01:24,711 --> 00:01:27,406
значительно преуменьшая
опасность привыкания

24
00:01:27,406 --> 00:01:30,311
как в медицинских кругах,
так и для потребителей.

25
00:01:30,311 --> 00:01:34,101
Объёмы проданных по рецептам
опиоидных средств резко подскочили,

26
00:01:34,101 --> 00:01:37,313
а вместе с ними — и число наркозависимых,

27
00:01:37,313 --> 00:01:40,243
так начался кризис, 
который длится и по сей день.

28
00:01:40,243 --> 00:01:43,223
Чтобы понять, почему опиоиды 
вызывают такое привыкание,

29
00:01:43,223 --> 00:01:47,368
необходимо проследить воздействие
этих наркотиков на организм человека

30
00:01:47,368 --> 00:01:53,111
с первой дозы, во время хронического 
употребления, а также при его отмене.

31
00:01:53,111 --> 00:01:55,911
Все эти вещества слегка 
отличаются по составу,

32
00:01:55,911 --> 00:01:59,064
однако все они схожим образом 
воздействуют на организм,

33
00:01:59,064 --> 00:02:02,824
соединяясь с опиоидными
рецепторами мозга.

34
00:02:02,824 --> 00:02:06,155
Связываясь с этими рецепторами, 
вырабатываемые в организме эндорфины

35
00:02:06,155 --> 00:02:07,645
снижают болевые сигналы,

36
00:02:07,645 --> 00:02:12,226
а опиоиды связываются сильнее 
и на более продолжительное время.

37
00:02:12,226 --> 00:02:17,408
Поэтому опиоиды могут лучше эндорфинов
справляться с более сильными болями.

38
00:02:17,458 --> 00:02:20,120
Опиоидные рецепторы также влияют 
на различные процессы —

39
00:02:20,120 --> 00:02:22,940
от настроения до нормального 
функционирования организма.

40
00:02:22,940 --> 00:02:27,050
Для таких функций сила
и продолжительность связи опиоидов

41
00:02:27,050 --> 00:02:30,250
приводит к более сильному
и ярко выраженному эффекту,

42
00:02:30,250 --> 00:02:34,070
чем от нормальных 
сигнальных молекул организма.

43
00:02:34,070 --> 00:02:36,625
Когда препарат связывается 
с опиоидными рецепторами,

44
00:02:36,625 --> 00:02:38,825
он запускает выработку дофамина,

45
00:02:38,825 --> 00:02:42,265
который связан с ощущением
удовольствия и может вызывать эйфорию,

46
00:02:42,265 --> 00:02:46,630
которая сопутствует опиоидному опьянению.

47
00:02:46,630 --> 00:02:50,745
В то же время опиоиды подавляют
выработку норадреналина,

48
00:02:50,745 --> 00:02:56,590
который влияет на бодрствование,
дыхание и кровяное давление.

49
00:02:56,590 --> 00:03:00,920
Употребление терапевтической дозы
приводит к снижению норадреналина

50
00:03:00,920 --> 00:03:03,366
и вызывает такие 
побочные эффекты, как запор.

51
00:03:03,366 --> 00:03:04,744
От более высоких доз опиоидов

52
00:03:04,744 --> 00:03:09,184
частота сердцебиения и дыхания 
могут понизиться до опасных уровней,

53
00:03:09,184 --> 00:03:12,454
что иногда приводит к потере 
сознания и даже смерти.

54
00:03:13,684 --> 00:03:18,038
Со временем в организме вырабатывается
устойчивость к опиоидам.

55
00:03:18,038 --> 00:03:21,167
От этого число опиоидных 
рецепторов может снизиться

56
00:03:21,167 --> 00:03:24,103
или рецепторы могут стать
менее восприимчивыми.

57
00:03:24,103 --> 00:03:29,031
Для выработки того же объёма 
дофамина и получения прежнего эффекта

58
00:03:29,031 --> 00:03:32,381
приходится увеличивать дозу,

59
00:03:32,381 --> 00:03:36,143
что приводит к физической 
и психологической зависимости.

60
00:03:36,143 --> 00:03:39,663
Поскольку для компенсации привыкания
начинают принимать больше опиоидов,

61
00:03:39,663 --> 00:03:42,763
уровень норадреналина 
снижается ещё больше,

62
00:03:42,763 --> 00:03:46,303
пока это не начинает сказываться
на функционировании организма.

63
00:03:46,303 --> 00:03:50,844
Организм компенсирует это увеличением
числа норадреналиновых рецепторов

64
00:03:50,844 --> 00:03:54,604
для обнаружения норадреналина
в самых малых концентрациях.

65
00:03:54,604 --> 00:03:57,213
Увеличение чувствительности 
к норадреналину

66
00:03:57,213 --> 00:04:00,283
позволяет организму
нормально функционировать,

67
00:04:00,283 --> 00:04:05,289
однако для поддержания нового баланса 
возникает зависимость от опиоидов.

68
00:04:05,289 --> 00:04:10,454
Когда обладающие физической зависимостью
от опиоидов резко прекращают их приём,

69
00:04:10,454 --> 00:04:12,524
баланс в организме нарушается.

70
00:04:12,524 --> 00:04:15,058
В течение суток с момента 
последнего приёма опиоидов

71
00:04:15,058 --> 00:04:17,258
уровень норадреналина увеличивается.

72
00:04:17,258 --> 00:04:20,721
Однако на то, чтобы избавиться
от всех дополнительных рецепторов,

73
00:04:20,721 --> 00:04:22,928
организму требуется
гораздо больше времени.

74
00:04:22,928 --> 00:04:24,798
Это значит, что в течение этого периода

75
00:04:24,798 --> 00:04:28,078
организм особенно чувствителен
к норадреналину.

76
00:04:28,078 --> 00:04:31,338
Такая повышенная чувствительность
приводит к абстинентным симптомам,

77
00:04:31,338 --> 00:04:35,368
таким как боль в мышцах, 
животе, жар и тошнота.

78
00:04:35,368 --> 00:04:37,029
И хотя со временем они проходят,

79
00:04:37,029 --> 00:04:39,999
абстинентные симптомы 
могут быть весьма изнурительными.

80
00:04:39,999 --> 00:04:43,799
В серьёзных случаях находящиеся в отказе
могут испытывать сильнейшую ломку,

81
00:04:43,799 --> 00:04:46,688
которая длится от нескольких
дней до нескольких недель.

82
00:04:46,688 --> 00:04:50,358
Те, кто зависим от опиоидов,
зачастую продолжают принимать их

83
00:04:50,358 --> 00:04:54,328
уже не ради состояния опьянения,
а чтобы избежать потери работоспособности.

84
00:04:54,328 --> 00:04:58,148
Многим ломка грозит риском
лишиться дохода и даже работы,

85
00:04:58,148 --> 00:05:02,208
а у других нет никого, кто бы
позаботился о них в это время.

86
00:05:02,208 --> 00:05:05,123
После принятия позже новой дозы

87
00:05:05,123 --> 00:05:08,258
существует очень высокий
риск передозировки,

88
00:05:08,258 --> 00:05:12,258
поскольку доза, которая была обычной
при устойчивой зависимости,

89
00:05:12,258 --> 00:05:14,448
сейчас может оказаться смертельной.

90
00:05:14,448 --> 00:05:18,368
С 1980-х годов в США во много раз 
выросло количество смертей

91
00:05:18,368 --> 00:05:21,388
от передозировки опиоидными препаратами,

92
00:05:21,388 --> 00:05:25,368
а по всему миру произошёл
стремительный рост числа наркозависимых.

93
00:05:25,368 --> 00:05:29,529
И хотя выдача рецептов на опиоидные
обезболивающие строго контролируется,

94
00:05:29,529 --> 00:05:32,899
по-прежнему растёт число 
случаев передозировки

95
00:05:32,899 --> 00:05:35,639
и число наркозависимых,
особенно среди молодёжи.

96
00:05:35,639 --> 00:05:38,724
Среди ранних случаев возникновения 
зависимости было много людей

97
00:05:38,724 --> 00:05:41,999
среднего возраста, пристрастившихся 
к обезболивающим средствам,

98
00:05:41,999 --> 00:05:44,619
прописанным врачами или полученным
от друзей или родных,

99
00:05:44,619 --> 00:05:45,619
которым их прописали.

100
00:05:45,619 --> 00:05:50,997
Сегодня молодые люди начинают получать 
опиоидные наркотики так же,

101
00:05:50,997 --> 00:05:55,884
но затем переходят на героин или более 
дешёвые нелегальные синтетические опиоиды,

102
00:05:55,884 --> 00:05:58,094
которые легче приобрести.

103
00:05:58,094 --> 00:06:00,949
Кроме жёсткого контроля 
за опиоидными обезболивающими,

104
00:06:00,949 --> 00:06:05,540
что же ещё можно сделать, чтобы снизить
рост зависимых и передозировок?

105
00:06:05,540 --> 00:06:10,425
В настоящее время лучшей защитой
от передозировки служит препарат налоксон.

106
00:06:10,425 --> 00:06:15,101
Налоксон связывает опиоидные рецепторы,
но не активирует их.

107
00:06:15,101 --> 00:06:18,151
Он блокирует связывание 
других опиоидов с рецепторами

108
00:06:18,151 --> 00:06:20,869
и даже вытесняет 
их из опиоидных рецепторов,

109
00:06:20,869 --> 00:06:22,839
что помогает при передозировке.

110
00:06:22,839 --> 00:06:26,109
Опиоидная зависимость редко бывает
отдельным заболеванием.

111
00:06:26,109 --> 00:06:28,816
Очень часто те, кто имеет пагубное 
пристрастие, страдают

112
00:06:28,816 --> 00:06:30,936
ещё и от психических расстройств.

113
00:06:30,936 --> 00:06:34,409
Существуют программы стационарного
и амбулаторного лечения,

114
00:06:34,409 --> 00:06:36,076
сочетающие лекарственные препараты

115
00:06:36,076 --> 00:06:38,266
с медицинским обслуживанием 
и психотерапией.

116
00:06:38,266 --> 00:06:41,026
Но многие из них очень дóроги,

117
00:06:41,026 --> 00:06:44,277
а на более доступные 
существуют длинные очереди.

118
00:06:44,277 --> 00:06:48,667
Также зачастую перед началом лечения

119
00:06:48,667 --> 00:06:50,927
необходима полная опиоидная детоксикация.

120
00:06:50,927 --> 00:06:55,167
Но практически невозможно провести период
ломки и общей реабилитации в больнице тем,

121
00:06:55,167 --> 00:07:00,752
кто за такой промежуток времени
рискует потерять работу и жильё.

122
00:07:00,752 --> 00:07:04,732
Программы реабилитации жертв опиоидной
зависимости помогают справиться

123
00:07:04,732 --> 00:07:08,022
с этими сложностями и устранить
опиоидную зависимость

124
00:07:08,022 --> 00:07:10,987
с помощью лекарственных средств 
и поведенческой психотерапии.

125
00:07:10,987 --> 00:07:14,257
В этих программах лечения
снимают симптомы ломки

126
00:07:14,257 --> 00:07:16,877
при помощи препаратов, 
связывающих опиоидные рецепторы,

127
00:07:16,877 --> 00:07:20,162
но не вызывающих психотропных эффектов,
свойственных обезболивающим,

128
00:07:20,162 --> 00:07:23,692
героину и другим 
распространённым опиоидам.

129
00:07:23,752 --> 00:07:25,532
Метадон и бупренорфин

130
00:07:25,532 --> 00:07:29,101
являются основными доступными сегодня
средствами, помогающими при лечении,

131
00:07:29,101 --> 00:07:32,941
однако чтобы назначать эти препараты,
врачам требуется специальное разрешение,

132
00:07:32,941 --> 00:07:35,511
хотя не требуется 
ни особого обучения, ни лицензии

133
00:07:35,511 --> 00:07:38,001
чтобы выписать по рецепту
опиоидные обезболивающие.

134
00:07:38,001 --> 00:07:40,201
А дефицит бупренорфина настолько велик,

135
00:07:40,201 --> 00:07:43,481
что его продают даже на чёрном рынке.

136
00:07:43,481 --> 00:07:46,621
Ещё многое предстоит сделать 
для борьбы с опиоидной зависимостью,

137
00:07:46,621 --> 00:07:50,581
однако существуют очень ценные ресурсы,
которые помогут с лечением.

138
00:07:50,581 --> 00:07:55,040
Если вы или кто-то из ваших знакомых 
в России страдает опиоидной зависимостью,

139
00:07:55,040 --> 00:07:57,100
Национальный Антинаркотический Союз

140
00:07:57,100 --> 00:08:02,446
запустил бесплатную горячую линию 
по вопросам наркомании: 8 (800) 600-39-60,

141
00:08:02,446 --> 00:08:07,596
а также сайт, на котором можно получить
адреса реабилитационных центров в России:

142
00:08:07,596 --> 00:08:12,476
https://nasrf.ru