[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:07.29,0:00:10.71,Default,,0000,0000,0000,,Более 3 000 лет тому назад\Nв древнеегипетских медицинских текстах
Dialogue: 0,0:00:10.71,0:00:14.84,Default,,0000,0000,0000,,попадаются описания \Nснадобья из одного цветка.
Dialogue: 0,0:00:15.20,0:00:18.97,Default,,0000,0000,0000,,По другую сторону Средиземного моря,\Nвероятно, при помощи этого же растения
Dialogue: 0,0:00:18.97,0:00:21.93,Default,,0000,0000,0000,,научились вызывать наркотическое\Nопьянение древние минойцы.
Dialogue: 0,0:00:21.93,0:00:24.87,Default,,0000,0000,0000,,Обе древние цивилизации \Nкое-что обнаружили, а именно —
Dialogue: 0,0:00:24.87,0:00:28.37,Default,,0000,0000,0000,,опиум, экстракт мака,
Dialogue: 0,0:00:28.37,0:00:32.24,Default,,0000,0000,0000,,способный как доставлять удовольствие,\Nтак и снимать боль.
Dialogue: 0,0:00:32.24,0:00:35.08,Default,,0000,0000,0000,,И хотя употребляли опиум \Nещё с древних времён,
Dialogue: 0,0:00:35.08,0:00:39.29,Default,,0000,0000,0000,,лишь только в XIX веке обнаружили\Nи извлекли для медицинских целей
Dialogue: 0,0:00:39.29,0:00:44.08,Default,,0000,0000,0000,,одно из его соединений — морфин.
Dialogue: 0,0:00:44.08,0:00:48.30,Default,,0000,0000,0000,,Морфин, кодеин и другие вещества,\Nполучаемые напрямую из мака,
Dialogue: 0,0:00:48.30,0:00:50.18,Default,,0000,0000,0000,,называются опиатами.
Dialogue: 0,0:00:50.18,0:00:55.39,Default,,0000,0000,0000,,В XX веке фармацевтические компании\Nсоздали много синтетических веществ,
Dialogue: 0,0:00:55.39,0:00:57.13,Default,,0000,0000,0000,,схожих с опиатами,
Dialogue: 0,0:00:57.13,0:01:02.06,Default,,0000,0000,0000,,включая героин, гидрокодон, \Nоксикодон и фентанил.
Dialogue: 0,0:01:02.06,0:01:04.82,Default,,0000,0000,0000,,Как синтетические, \Nтак и производные опиума,
Dialogue: 0,0:01:04.82,0:01:08.58,Default,,0000,0000,0000,,данные соединения \Nполучили общее название опиоиды.
Dialogue: 0,0:01:08.58,0:01:12.35,Default,,0000,0000,0000,,Синтетические или натуральные, \Nлегальные или запрещённые,
Dialogue: 0,0:01:12.35,0:01:14.97,Default,,0000,0000,0000,,опиоидные препараты —\Nочень эффективные обезболивающие,
Dialogue: 0,0:01:14.97,0:01:17.55,Default,,0000,0000,0000,,но вызывают сильнейшее привыкание.
Dialogue: 0,0:01:17.55,0:01:20.06,Default,,0000,0000,0000,,В 1980–90-е годы\Nфармацевтические компании начали
Dialogue: 0,0:01:20.06,0:01:24.71,Default,,0000,0000,0000,,активно выводить на рынок обезболивающие\Nпрепараты но основе опиоидов,
Dialogue: 0,0:01:24.71,0:01:27.41,Default,,0000,0000,0000,,значительно преуменьшая\Nопасность привыкания
Dialogue: 0,0:01:27.41,0:01:30.31,Default,,0000,0000,0000,,как в медицинских кругах,\Nтак и для потребителей.
Dialogue: 0,0:01:30.31,0:01:34.10,Default,,0000,0000,0000,,Объёмы проданных по рецептам\Nопиоидных средств резко подскочили,
Dialogue: 0,0:01:34.10,0:01:37.31,Default,,0000,0000,0000,,а вместе с ними — и число наркозависимых,
Dialogue: 0,0:01:37.31,0:01:40.24,Default,,0000,0000,0000,,так начался кризис, \Nкоторый длится и по сей день.
Dialogue: 0,0:01:40.24,0:01:43.22,Default,,0000,0000,0000,,Чтобы понять, почему опиоиды \Nвызывают такое привыкание,
Dialogue: 0,0:01:43.22,0:01:47.37,Default,,0000,0000,0000,,необходимо проследить воздействие\Nэтих наркотиков на организм человека
Dialogue: 0,0:01:47.37,0:01:53.11,Default,,0000,0000,0000,,с первой дозы, во время хронического \Nупотребления, а также при его отмене.
Dialogue: 0,0:01:53.11,0:01:55.91,Default,,0000,0000,0000,,Все эти вещества слегка \Nотличаются по составу,
Dialogue: 0,0:01:55.91,0:01:59.06,Default,,0000,0000,0000,,однако все они схожим образом \Nвоздействуют на организм,
Dialogue: 0,0:01:59.06,0:02:02.82,Default,,0000,0000,0000,,соединяясь с опиоидными\Nрецепторами мозга.
Dialogue: 0,0:02:02.82,0:02:06.16,Default,,0000,0000,0000,,Связываясь с этими рецепторами, \Nвырабатываемые в организме эндорфины
Dialogue: 0,0:02:06.16,0:02:07.64,Default,,0000,0000,0000,,снижают болевые сигналы,
Dialogue: 0,0:02:07.64,0:02:12.23,Default,,0000,0000,0000,,а опиоиды связываются сильнее \Nи на более продолжительное время.
Dialogue: 0,0:02:12.23,0:02:17.41,Default,,0000,0000,0000,,Поэтому опиоиды могут лучше эндорфинов\Nсправляться с более сильными болями.
Dialogue: 0,0:02:17.46,0:02:20.12,Default,,0000,0000,0000,,Опиоидные рецепторы также влияют \Nна различные процессы —
Dialogue: 0,0:02:20.12,0:02:22.94,Default,,0000,0000,0000,,от настроения до нормального \Nфункционирования организма.
Dialogue: 0,0:02:22.94,0:02:27.05,Default,,0000,0000,0000,,Для таких функций сила\Nи продолжительность связи опиоидов
Dialogue: 0,0:02:27.05,0:02:30.25,Default,,0000,0000,0000,,приводит к более сильному\Nи ярко выраженному эффекту,
Dialogue: 0,0:02:30.25,0:02:34.07,Default,,0000,0000,0000,,чем от нормальных \Nсигнальных молекул организма.
Dialogue: 0,0:02:34.07,0:02:36.62,Default,,0000,0000,0000,,Когда препарат связывается \Nс опиоидными рецепторами,
Dialogue: 0,0:02:36.62,0:02:38.82,Default,,0000,0000,0000,,он запускает выработку дофамина,
Dialogue: 0,0:02:38.82,0:02:42.26,Default,,0000,0000,0000,,который связан с ощущением\Nудовольствия и может вызывать эйфорию,
Dialogue: 0,0:02:42.26,0:02:46.63,Default,,0000,0000,0000,,которая сопутствует опиоидному опьянению.
Dialogue: 0,0:02:46.63,0:02:50.74,Default,,0000,0000,0000,,В то же время опиоиды подавляют\Nвыработку норадреналина,
Dialogue: 0,0:02:50.74,0:02:56.59,Default,,0000,0000,0000,,который влияет на бодрствование,\Nдыхание и кровяное давление.
Dialogue: 0,0:02:56.59,0:03:00.92,Default,,0000,0000,0000,,Употребление терапевтической дозы\Nприводит к снижению норадреналина
Dialogue: 0,0:03:00.92,0:03:03.37,Default,,0000,0000,0000,,и вызывает такие \Nпобочные эффекты, как запор.
Dialogue: 0,0:03:03.37,0:03:04.74,Default,,0000,0000,0000,,От более высоких доз опиоидов
Dialogue: 0,0:03:04.74,0:03:09.18,Default,,0000,0000,0000,,частота сердцебиения и дыхания \Nмогут понизиться до опасных уровней,
Dialogue: 0,0:03:09.18,0:03:12.45,Default,,0000,0000,0000,,что иногда приводит к потере \Nсознания и даже смерти.
Dialogue: 0,0:03:13.68,0:03:18.04,Default,,0000,0000,0000,,Со временем в организме вырабатывается\Nустойчивость к опиоидам.
Dialogue: 0,0:03:18.04,0:03:21.17,Default,,0000,0000,0000,,От этого число опиоидных \Nрецепторов может снизиться
Dialogue: 0,0:03:21.17,0:03:24.10,Default,,0000,0000,0000,,или рецепторы могут стать\Nменее восприимчивыми.
Dialogue: 0,0:03:24.10,0:03:29.03,Default,,0000,0000,0000,,Для выработки того же объёма \Nдофамина и получения прежнего эффекта
Dialogue: 0,0:03:29.03,0:03:32.38,Default,,0000,0000,0000,,приходится увеличивать дозу,
Dialogue: 0,0:03:32.38,0:03:36.14,Default,,0000,0000,0000,,что приводит к физической \Nи психологической зависимости.
Dialogue: 0,0:03:36.14,0:03:39.66,Default,,0000,0000,0000,,Поскольку для компенсации привыкания\Nначинают принимать больше опиоидов,
Dialogue: 0,0:03:39.66,0:03:42.76,Default,,0000,0000,0000,,уровень норадреналина \Nснижается ещё больше,
Dialogue: 0,0:03:42.76,0:03:46.30,Default,,0000,0000,0000,,пока это не начинает сказываться\Nна функционировании организма.
Dialogue: 0,0:03:46.30,0:03:50.84,Default,,0000,0000,0000,,Организм компенсирует это увеличением\Nчисла норадреналиновых рецепторов
Dialogue: 0,0:03:50.84,0:03:54.60,Default,,0000,0000,0000,,для обнаружения норадреналина\Nв самых малых концентрациях.
Dialogue: 0,0:03:54.60,0:03:57.21,Default,,0000,0000,0000,,Увеличение чувствительности \Nк норадреналину
Dialogue: 0,0:03:57.21,0:04:00.28,Default,,0000,0000,0000,,позволяет организму\Nнормально функционировать,
Dialogue: 0,0:04:00.28,0:04:05.29,Default,,0000,0000,0000,,однако для поддержания нового баланса \Nвозникает зависимость от опиоидов.
Dialogue: 0,0:04:05.29,0:04:10.45,Default,,0000,0000,0000,,Когда обладающие физической зависимостью\Nот опиоидов резко прекращают их приём,
Dialogue: 0,0:04:10.45,0:04:12.52,Default,,0000,0000,0000,,баланс в организме нарушается.
Dialogue: 0,0:04:12.52,0:04:15.06,Default,,0000,0000,0000,,В течение суток с момента \Nпоследнего приёма опиоидов
Dialogue: 0,0:04:15.06,0:04:17.26,Default,,0000,0000,0000,,уровень норадреналина увеличивается.
Dialogue: 0,0:04:17.26,0:04:20.72,Default,,0000,0000,0000,,Однако на то, чтобы избавиться\Nот всех дополнительных рецепторов,
Dialogue: 0,0:04:20.72,0:04:22.93,Default,,0000,0000,0000,,организму требуется\Nгораздо больше времени.
Dialogue: 0,0:04:22.93,0:04:24.80,Default,,0000,0000,0000,,Это значит, что в течение этого периода
Dialogue: 0,0:04:24.80,0:04:28.08,Default,,0000,0000,0000,,организм особенно чувствителен\Nк норадреналину.
Dialogue: 0,0:04:28.08,0:04:31.34,Default,,0000,0000,0000,,Такая повышенная чувствительность\Nприводит к абстинентным симптомам,
Dialogue: 0,0:04:31.34,0:04:35.37,Default,,0000,0000,0000,,таким как боль в мышцах, \Nживоте, жар и тошнота.
Dialogue: 0,0:04:35.37,0:04:37.03,Default,,0000,0000,0000,,И хотя со временем они проходят,
Dialogue: 0,0:04:37.03,0:04:39.100,Default,,0000,0000,0000,,абстинентные симптомы \Nмогут быть весьма изнурительными.
Dialogue: 0,0:04:39.100,0:04:43.80,Default,,0000,0000,0000,,В серьёзных случаях находящиеся в отказе\Nмогут испытывать сильнейшую ломку,
Dialogue: 0,0:04:43.80,0:04:46.69,Default,,0000,0000,0000,,которая длится от нескольких\Nдней до нескольких недель.
Dialogue: 0,0:04:46.69,0:04:50.36,Default,,0000,0000,0000,,Те, кто зависим от опиоидов,\Nзачастую продолжают принимать их
Dialogue: 0,0:04:50.36,0:04:54.33,Default,,0000,0000,0000,,уже не ради состояния опьянения,\Nа чтобы избежать потери работоспособности.
Dialogue: 0,0:04:54.33,0:04:58.15,Default,,0000,0000,0000,,Многим ломка грозит риском\Nлишиться дохода и даже работы,
Dialogue: 0,0:04:58.15,0:05:02.21,Default,,0000,0000,0000,,а у других нет никого, кто бы\Nпозаботился о них в это время.
Dialogue: 0,0:05:02.21,0:05:05.12,Default,,0000,0000,0000,,После принятия позже новой дозы
Dialogue: 0,0:05:05.12,0:05:08.26,Default,,0000,0000,0000,,существует очень высокий\Nриск передозировки,
Dialogue: 0,0:05:08.26,0:05:12.26,Default,,0000,0000,0000,,поскольку доза, которая была обычной\Nпри устойчивой зависимости,
Dialogue: 0,0:05:12.26,0:05:14.45,Default,,0000,0000,0000,,сейчас может оказаться смертельной.
Dialogue: 0,0:05:14.45,0:05:18.37,Default,,0000,0000,0000,,С 1980-х годов в США во много раз \Nвыросло количество смертей
Dialogue: 0,0:05:18.37,0:05:21.39,Default,,0000,0000,0000,,от передозировки опиоидными препаратами,
Dialogue: 0,0:05:21.39,0:05:25.37,Default,,0000,0000,0000,,а по всему миру произошёл\Nстремительный рост числа наркозависимых.
Dialogue: 0,0:05:25.37,0:05:29.53,Default,,0000,0000,0000,,И хотя выдача рецептов на опиоидные\Nобезболивающие строго контролируется,
Dialogue: 0,0:05:29.53,0:05:32.90,Default,,0000,0000,0000,,по-прежнему растёт число \Nслучаев передозировки
Dialogue: 0,0:05:32.90,0:05:35.64,Default,,0000,0000,0000,,и число наркозависимых,\Nособенно среди молодёжи.
Dialogue: 0,0:05:35.64,0:05:38.72,Default,,0000,0000,0000,,Среди ранних случаев возникновения \Nзависимости было много людей
Dialogue: 0,0:05:38.72,0:05:41.100,Default,,0000,0000,0000,,среднего возраста, пристрастившихся \Nк обезболивающим средствам,
Dialogue: 0,0:05:41.100,0:05:44.62,Default,,0000,0000,0000,,прописанным врачами или полученным\Nот друзей или родных,
Dialogue: 0,0:05:44.62,0:05:45.62,Default,,0000,0000,0000,,которым их прописали.
Dialogue: 0,0:05:45.62,0:05:50.100,Default,,0000,0000,0000,,Сегодня молодые люди начинают получать \Nопиоидные наркотики так же,
Dialogue: 0,0:05:50.100,0:05:55.88,Default,,0000,0000,0000,,но затем переходят на героин или более \Nдешёвые нелегальные синтетические опиоиды,
Dialogue: 0,0:05:55.88,0:05:58.09,Default,,0000,0000,0000,,которые легче приобрести.
Dialogue: 0,0:05:58.09,0:06:00.95,Default,,0000,0000,0000,,Кроме жёсткого контроля \Nза опиоидными обезболивающими,
Dialogue: 0,0:06:00.95,0:06:05.54,Default,,0000,0000,0000,,что же ещё можно сделать, чтобы снизить\Nрост зависимых и передозировок?
Dialogue: 0,0:06:05.54,0:06:10.42,Default,,0000,0000,0000,,В настоящее время лучшей защитой\Nот передозировки служит препарат налоксон.
Dialogue: 0,0:06:10.42,0:06:15.10,Default,,0000,0000,0000,,Налоксон связывает опиоидные рецепторы,\Nно не активирует их.
Dialogue: 0,0:06:15.10,0:06:18.15,Default,,0000,0000,0000,,Он блокирует связывание \Nдругих опиоидов с рецепторами
Dialogue: 0,0:06:18.15,0:06:20.87,Default,,0000,0000,0000,,и даже вытесняет \Nих из опиоидных рецепторов,
Dialogue: 0,0:06:20.87,0:06:22.84,Default,,0000,0000,0000,,что помогает при передозировке.
Dialogue: 0,0:06:22.84,0:06:26.11,Default,,0000,0000,0000,,Опиоидная зависимость редко бывает\Nотдельным заболеванием.
Dialogue: 0,0:06:26.11,0:06:28.82,Default,,0000,0000,0000,,Очень часто те, кто имеет пагубное \Nпристрастие, страдают
Dialogue: 0,0:06:28.82,0:06:30.94,Default,,0000,0000,0000,,ещё и от психических расстройств.
Dialogue: 0,0:06:30.94,0:06:34.41,Default,,0000,0000,0000,,Существуют программы стационарного\Nи амбулаторного лечения,
Dialogue: 0,0:06:34.41,0:06:36.08,Default,,0000,0000,0000,,сочетающие лекарственные препараты
Dialogue: 0,0:06:36.08,0:06:38.27,Default,,0000,0000,0000,,с медицинским обслуживанием \Nи психотерапией.
Dialogue: 0,0:06:38.27,0:06:41.03,Default,,0000,0000,0000,,Но многие из них очень дóроги,
Dialogue: 0,0:06:41.03,0:06:44.28,Default,,0000,0000,0000,,а на более доступные \Nсуществуют длинные очереди.
Dialogue: 0,0:06:44.28,0:06:48.67,Default,,0000,0000,0000,,Также зачастую перед началом лечения
Dialogue: 0,0:06:48.67,0:06:50.93,Default,,0000,0000,0000,,необходима полная опиоидная детоксикация.
Dialogue: 0,0:06:50.93,0:06:55.17,Default,,0000,0000,0000,,Но практически невозможно провести период\Nломки и общей реабилитации в больнице тем,
Dialogue: 0,0:06:55.17,0:07:00.75,Default,,0000,0000,0000,,кто за такой промежуток времени\Nрискует потерять работу и жильё.
Dialogue: 0,0:07:00.75,0:07:04.73,Default,,0000,0000,0000,,Программы реабилитации жертв опиоидной\Nзависимости помогают справиться
Dialogue: 0,0:07:04.73,0:07:08.02,Default,,0000,0000,0000,,с этими сложностями и устранить\Nопиоидную зависимость
Dialogue: 0,0:07:08.02,0:07:10.99,Default,,0000,0000,0000,,с помощью лекарственных средств \Nи поведенческой психотерапии.
Dialogue: 0,0:07:10.99,0:07:14.26,Default,,0000,0000,0000,,В этих программах лечения\Nснимают симптомы ломки
Dialogue: 0,0:07:14.26,0:07:16.88,Default,,0000,0000,0000,,при помощи препаратов, \Nсвязывающих опиоидные рецепторы,
Dialogue: 0,0:07:16.88,0:07:20.16,Default,,0000,0000,0000,,но не вызывающих психотропных эффектов,\Nсвойственных обезболивающим,
Dialogue: 0,0:07:20.16,0:07:23.69,Default,,0000,0000,0000,,героину и другим \Nраспространённым опиоидам.
Dialogue: 0,0:07:23.75,0:07:25.53,Default,,0000,0000,0000,,Метадон и бупренорфин
Dialogue: 0,0:07:25.53,0:07:29.10,Default,,0000,0000,0000,,являются основными доступными сегодня\Nсредствами, помогающими при лечении,
Dialogue: 0,0:07:29.10,0:07:32.94,Default,,0000,0000,0000,,однако чтобы назначать эти препараты,\Nврачам требуется специальное разрешение,
Dialogue: 0,0:07:32.94,0:07:35.51,Default,,0000,0000,0000,,хотя не требуется \Nни особого обучения, ни лицензии
Dialogue: 0,0:07:35.51,0:07:38.00,Default,,0000,0000,0000,,чтобы выписать по рецепту\Nопиоидные обезболивающие.
Dialogue: 0,0:07:38.00,0:07:40.20,Default,,0000,0000,0000,,А дефицит бупренорфина настолько велик,
Dialogue: 0,0:07:40.20,0:07:43.48,Default,,0000,0000,0000,,что его продают даже на чёрном рынке.
Dialogue: 0,0:07:43.48,0:07:46.62,Default,,0000,0000,0000,,Ещё многое предстоит сделать \Nдля борьбы с опиоидной зависимостью,
Dialogue: 0,0:07:46.62,0:07:50.58,Default,,0000,0000,0000,,однако существуют очень ценные ресурсы,\Nкоторые помогут с лечением.
Dialogue: 0,0:07:50.58,0:07:55.04,Default,,0000,0000,0000,,Если вы или кто-то из ваших знакомых \Nв России страдает опиоидной зависимостью,
Dialogue: 0,0:07:55.04,0:07:57.10,Default,,0000,0000,0000,,Национальный Антинаркотический Союз
Dialogue: 0,0:07:57.10,0:08:02.45,Default,,0000,0000,0000,,запустил бесплатную горячую линию \Nпо вопросам наркомании: 8 (800) 600-39-60,
Dialogue: 0,0:08:02.45,0:08:07.60,Default,,0000,0000,0000,,а также сайт, на котором можно получить\Nадреса реабилитационных центров в России:
Dialogue: 0,0:08:07.60,0:08:12.48,Default,,0000,0000,0000,,https://nasrf.ru