WEBVTT

00:00:07.293 --> 00:00:10.710
Более 3 000 лет тому назад
в древнеегипетских медицинских текстах

00:00:10.710 --> 00:00:14.840
попадаются описания 
снадобья из одного цветка.

00:00:15.200 --> 00:00:18.970
По другую сторону Средиземного моря,
вероятно, при помощи этого же растения

00:00:18.970 --> 00:00:21.930
научились вызывать наркотическое
опьянение древние минойцы.

00:00:21.930 --> 00:00:24.870
Обе древние цивилизации 
кое-что обнаружили, а именно —

00:00:24.870 --> 00:00:28.370
опиум, экстракт мака,

00:00:28.370 --> 00:00:32.240
способный как доставлять удовольствие,
так и снимать боль.

NOTE Paragraph

00:00:32.240 --> 00:00:35.078
И хотя употребляли опиум 
ещё с древних времён,

00:00:35.078 --> 00:00:39.293
лишь только в XIX веке обнаружили
и извлекли для медицинских целей

00:00:39.293 --> 00:00:44.083
одно из его соединений — морфин.

00:00:44.083 --> 00:00:48.300
Морфин, кодеин и другие вещества,
получаемые напрямую из мака,

00:00:48.300 --> 00:00:50.185
называются опиатами.

00:00:50.185 --> 00:00:55.386
В XX веке фармацевтические компании
создали много синтетических веществ,

00:00:55.386 --> 00:00:57.126
схожих с опиатами,

00:00:57.126 --> 00:01:02.060
включая героин, гидрокодон, 
оксикодон и фентанил.

00:01:02.060 --> 00:01:04.820
Как синтетические, 
так и производные опиума,

00:01:04.820 --> 00:01:08.581
данные соединения 
получили общее название опиоиды.

00:01:08.581 --> 00:01:12.351
Синтетические или натуральные, 
легальные или запрещённые,

00:01:12.351 --> 00:01:14.968
опиоидные препараты —
очень эффективные обезболивающие,

00:01:14.968 --> 00:01:17.548
но вызывают сильнейшее привыкание.

00:01:17.548 --> 00:01:20.058
В 1980–90-е годы
фармацевтические компании начали

00:01:20.058 --> 00:01:24.711
активно выводить на рынок обезболивающие
препараты но основе опиоидов,

00:01:24.711 --> 00:01:27.406
значительно преуменьшая
опасность привыкания

00:01:27.406 --> 00:01:30.311
как в медицинских кругах,
так и для потребителей.

00:01:30.311 --> 00:01:34.101
Объёмы проданных по рецептам
опиоидных средств резко подскочили,

00:01:34.101 --> 00:01:37.313
а вместе с ними — и число наркозависимых,

00:01:37.313 --> 00:01:40.243
так начался кризис, 
который длится и по сей день.

NOTE Paragraph

00:01:40.243 --> 00:01:43.223
Чтобы понять, почему опиоиды 
вызывают такое привыкание,

00:01:43.223 --> 00:01:47.368
необходимо проследить воздействие
этих наркотиков на организм человека

00:01:47.368 --> 00:01:53.111
с первой дозы, во время хронического 
употребления, а также при его отмене.

NOTE Paragraph

00:01:53.111 --> 00:01:55.911
Все эти вещества слегка 
отличаются по составу,

00:01:55.911 --> 00:01:59.064
однако все они схожим образом 
воздействуют на организм,

00:01:59.064 --> 00:02:02.824
соединяясь с опиоидными
рецепторами мозга.

00:02:02.824 --> 00:02:06.155
Связываясь с этими рецепторами, 
вырабатываемые в организме эндорфины

00:02:06.155 --> 00:02:07.645
снижают болевые сигналы,

00:02:07.645 --> 00:02:12.226
а опиоиды связываются сильнее 
и на более продолжительное время.

00:02:12.226 --> 00:02:17.408
Поэтому опиоиды могут лучше эндорфинов
справляться с более сильными болями.

NOTE Paragraph

00:02:17.458 --> 00:02:20.120
Опиоидные рецепторы также влияют 
на различные процессы —

00:02:20.120 --> 00:02:22.940
от настроения до нормального 
функционирования организма.

00:02:22.940 --> 00:02:27.050
Для таких функций сила
и продолжительность связи опиоидов

00:02:27.050 --> 00:02:30.250
приводит к более сильному
и ярко выраженному эффекту,

00:02:30.250 --> 00:02:34.070
чем от нормальных 
сигнальных молекул организма.

NOTE Paragraph

00:02:34.070 --> 00:02:36.625
Когда препарат связывается 
с опиоидными рецепторами,

00:02:36.625 --> 00:02:38.825
он запускает выработку дофамина,

00:02:38.825 --> 00:02:42.265
который связан с ощущением
удовольствия и может вызывать эйфорию,

00:02:42.265 --> 00:02:46.630
которая сопутствует опиоидному опьянению.

00:02:46.630 --> 00:02:50.745
В то же время опиоиды подавляют
выработку норадреналина,

00:02:50.745 --> 00:02:56.590
который влияет на бодрствование,
дыхание и кровяное давление.

00:02:56.590 --> 00:03:00.920
Употребление терапевтической дозы
приводит к снижению норадреналина

00:03:00.920 --> 00:03:03.366
и вызывает такие 
побочные эффекты, как запор.

00:03:03.366 --> 00:03:04.744
От более высоких доз опиоидов

00:03:04.744 --> 00:03:09.184
частота сердцебиения и дыхания 
могут понизиться до опасных уровней,

00:03:09.184 --> 00:03:12.454
что иногда приводит к потере 
сознания и даже смерти.

NOTE Paragraph

00:03:13.684 --> 00:03:18.038
Со временем в организме вырабатывается
устойчивость к опиоидам.

00:03:18.038 --> 00:03:21.167
От этого число опиоидных 
рецепторов может снизиться

00:03:21.167 --> 00:03:24.103
или рецепторы могут стать
менее восприимчивыми.

00:03:24.103 --> 00:03:29.031
Для выработки того же объёма 
дофамина и получения прежнего эффекта

00:03:29.031 --> 00:03:32.381
приходится увеличивать дозу,

00:03:32.381 --> 00:03:36.143
что приводит к физической 
и психологической зависимости.

NOTE Paragraph

00:03:36.143 --> 00:03:39.663
Поскольку для компенсации привыкания
начинают принимать больше опиоидов,

00:03:39.663 --> 00:03:42.763
уровень норадреналина 
снижается ещё больше,

00:03:42.763 --> 00:03:46.303
пока это не начинает сказываться
на функционировании организма.

00:03:46.303 --> 00:03:50.844
Организм компенсирует это увеличением
числа норадреналиновых рецепторов

00:03:50.844 --> 00:03:54.604
для обнаружения норадреналина
в самых малых концентрациях.

00:03:54.604 --> 00:03:57.213
Увеличение чувствительности 
к норадреналину

00:03:57.213 --> 00:04:00.283
позволяет организму
нормально функционировать,

00:04:00.283 --> 00:04:05.289
однако для поддержания нового баланса 
возникает зависимость от опиоидов.

NOTE Paragraph

00:04:05.289 --> 00:04:10.454
Когда обладающие физической зависимостью
от опиоидов резко прекращают их приём,

00:04:10.454 --> 00:04:12.524
баланс в организме нарушается.

00:04:12.524 --> 00:04:15.058
В течение суток с момента 
последнего приёма опиоидов

00:04:15.058 --> 00:04:17.258
уровень норадреналина увеличивается.

00:04:17.258 --> 00:04:20.721
Однако на то, чтобы избавиться
от всех дополнительных рецепторов,

00:04:20.721 --> 00:04:22.928
организму требуется
гораздо больше времени.

00:04:22.928 --> 00:04:24.798
Это значит, что в течение этого периода

00:04:24.798 --> 00:04:28.078
организм особенно чувствителен
к норадреналину.

00:04:28.078 --> 00:04:31.338
Такая повышенная чувствительность
приводит к абстинентным симптомам,

00:04:31.338 --> 00:04:35.368
таким как боль в мышцах, 
животе, жар и тошнота.

NOTE Paragraph

00:04:35.368 --> 00:04:37.029
И хотя со временем они проходят,

00:04:37.029 --> 00:04:39.999
абстинентные симптомы 
могут быть весьма изнурительными.

00:04:39.999 --> 00:04:43.799
В серьёзных случаях находящиеся в отказе
могут испытывать сильнейшую ломку,

00:04:43.799 --> 00:04:46.688
которая длится от нескольких
дней до нескольких недель.

00:04:46.688 --> 00:04:50.358
Те, кто зависим от опиоидов,
зачастую продолжают принимать их

00:04:50.358 --> 00:04:54.328
уже не ради состояния опьянения,
а чтобы избежать потери работоспособности.

00:04:54.328 --> 00:04:58.148
Многим ломка грозит риском
лишиться дохода и даже работы,

00:04:58.148 --> 00:05:02.208
а у других нет никого, кто бы
позаботился о них в это время.

00:05:02.208 --> 00:05:05.123
После принятия позже новой дозы

00:05:05.123 --> 00:05:08.258
существует очень высокий
риск передозировки,

00:05:08.258 --> 00:05:12.258
поскольку доза, которая была обычной
при устойчивой зависимости,

00:05:12.258 --> 00:05:14.448
сейчас может оказаться смертельной.

NOTE Paragraph

00:05:14.448 --> 00:05:18.368
С 1980-х годов в США во много раз 
выросло количество смертей

00:05:18.368 --> 00:05:21.388
от передозировки опиоидными препаратами,

00:05:21.388 --> 00:05:25.368
а по всему миру произошёл
стремительный рост числа наркозависимых.

00:05:25.368 --> 00:05:29.529
И хотя выдача рецептов на опиоидные
обезболивающие строго контролируется,

00:05:29.529 --> 00:05:32.899
по-прежнему растёт число 
случаев передозировки

00:05:32.899 --> 00:05:35.639
и число наркозависимых,
особенно среди молодёжи.

00:05:35.639 --> 00:05:38.724
Среди ранних случаев возникновения 
зависимости было много людей

00:05:38.724 --> 00:05:41.999
среднего возраста, пристрастившихся 
к обезболивающим средствам,

00:05:41.999 --> 00:05:44.619
прописанным врачами или полученным
от друзей или родных,

00:05:44.619 --> 00:05:45.619
которым их прописали.

00:05:45.619 --> 00:05:50.997
Сегодня молодые люди начинают получать 
опиоидные наркотики так же,

00:05:50.997 --> 00:05:55.884
но затем переходят на героин или более 
дешёвые нелегальные синтетические опиоиды,

00:05:55.884 --> 00:05:58.094
которые легче приобрести.

00:05:58.094 --> 00:06:00.949
Кроме жёсткого контроля 
за опиоидными обезболивающими,

00:06:00.949 --> 00:06:05.540
что же ещё можно сделать, чтобы снизить
рост зависимых и передозировок?

NOTE Paragraph

00:06:05.540 --> 00:06:10.425
В настоящее время лучшей защитой
от передозировки служит препарат налоксон.

00:06:10.425 --> 00:06:15.101
Налоксон связывает опиоидные рецепторы,
но не активирует их.

00:06:15.101 --> 00:06:18.151
Он блокирует связывание 
других опиоидов с рецепторами

00:06:18.151 --> 00:06:20.869
и даже вытесняет 
их из опиоидных рецепторов,

00:06:20.869 --> 00:06:22.839
что помогает при передозировке.

00:06:22.839 --> 00:06:26.109
Опиоидная зависимость редко бывает
отдельным заболеванием.

00:06:26.109 --> 00:06:28.816
Очень часто те, кто имеет пагубное 
пристрастие, страдают

00:06:28.816 --> 00:06:30.936
ещё и от психических расстройств.

00:06:30.936 --> 00:06:34.409
Существуют программы стационарного
и амбулаторного лечения,

00:06:34.409 --> 00:06:36.076
сочетающие лекарственные препараты

00:06:36.076 --> 00:06:38.266
с медицинским обслуживанием 
и психотерапией.

NOTE Paragraph

00:06:38.266 --> 00:06:41.026
Но многие из них очень дóроги,

00:06:41.026 --> 00:06:44.277
а на более доступные 
существуют длинные очереди.

00:06:44.277 --> 00:06:48.667
Также зачастую перед началом лечения

00:06:48.667 --> 00:06:50.927
необходима полная опиоидная детоксикация.

00:06:50.927 --> 00:06:55.167
Но практически невозможно провести период
ломки и общей реабилитации в больнице тем,

00:06:55.167 --> 00:07:00.752
кто за такой промежуток времени
рискует потерять работу и жильё.

NOTE Paragraph

00:07:00.752 --> 00:07:04.732
Программы реабилитации жертв опиоидной
зависимости помогают справиться

00:07:04.732 --> 00:07:08.022
с этими сложностями и устранить
опиоидную зависимость

00:07:08.022 --> 00:07:10.987
с помощью лекарственных средств 
и поведенческой психотерапии.

00:07:10.987 --> 00:07:14.257
В этих программах лечения
снимают симптомы ломки

00:07:14.257 --> 00:07:16.877
при помощи препаратов, 
связывающих опиоидные рецепторы,

00:07:16.877 --> 00:07:20.162
но не вызывающих психотропных эффектов,
свойственных обезболивающим,

00:07:20.162 --> 00:07:23.692
героину и другим 
распространённым опиоидам.

00:07:23.752 --> 00:07:25.532
Метадон и бупренорфин

00:07:25.532 --> 00:07:29.101
являются основными доступными сегодня
средствами, помогающими при лечении,

00:07:29.101 --> 00:07:32.941
однако чтобы назначать эти препараты,
врачам требуется специальное разрешение,

00:07:32.941 --> 00:07:35.511
хотя не требуется 
ни особого обучения, ни лицензии

00:07:35.511 --> 00:07:38.001
чтобы выписать по рецепту
опиоидные обезболивающие.

00:07:38.001 --> 00:07:40.201
А дефицит бупренорфина настолько велик,

00:07:40.201 --> 00:07:43.481
что его продают даже на чёрном рынке.

NOTE Paragraph

00:07:43.481 --> 00:07:46.621
Ещё многое предстоит сделать 
для борьбы с опиоидной зависимостью,

00:07:46.621 --> 00:07:50.581
однако существуют очень ценные ресурсы,
которые помогут с лечением.

00:07:50.581 --> 00:07:55.040
Если вы или кто-то из ваших знакомых 
в России страдает опиоидной зависимостью,

00:07:55.040 --> 00:07:57.100
Национальный Антинаркотический Союз

00:07:57.100 --> 00:08:02.446
запустил бесплатную горячую линию 
по вопросам наркомании: 8 (800) 600-39-60,

00:08:02.446 --> 00:08:07.596
а также сайт, на котором можно получить
адреса реабилитационных центров в России:

00:08:07.596 --> 00:08:12.476
https://nasrf.ru